手术讲解模板：手部腱鞘松解术
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经典手部肌腱粘连松解.ppt
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
c
22
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
c
23
谢谢
c
24
c
8
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
c
9
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
c
10
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
A1、A2、A4、PA滑车
c
16
深浅屈肌腱之间
c
17
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
c
18
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
c
19
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
c
20
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
c
21
伸肌腱松解
c
11
粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
c
12
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
c
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组缺乏
c
14
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
c
15
关键部位
肌腱粘连手术治疗
c
22
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
c
23
谢谢
c
24
c
8
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
c
9
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
c
10
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
A1、A2、A4、PA滑车
c
16
深浅屈肌腱之间
c
17
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
c
18
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
c
19
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
c
20
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
c
21
伸肌腱松解
c
11
粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
c
12
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
c
13
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组缺乏
c
14
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
c
15
关键部位
肌腱粘连手术治疗
手部肌腱粘连松解演示文稿
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
粘连松解术
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
适应症
手部肌腱粘连松解演示文稿
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
影响因素
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
牵拉近端，弹性良好
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
屈肌腱松解
手部肌腱粘连松解教学文案
手部肌腱粘连松解
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
影响因素
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
牵拉近端，弹性良好
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
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早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
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主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
深浅屈肌腱之间
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
影响因素
年龄 损伤类型（腱周组织） 手术方法 术后处理（术后功能锻炼）
肌腱粘连的形成
外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连 内源性愈合－－ 滑液，腱细胞
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
牵拉近端，弹性良好
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
术后处理
早期活动24－48h后 消除肿胀，软化瘢痕
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主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
深浅屈肌腱之间
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
手术操作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱松解术
手术者签名： 2008 年 5 月 27 日 7 时 0 分
术前诊断
左中指、右环指狭窄性腱鞘炎；小针刀术后肌腱粘连
术中诊断
左中指、右环指狭窄性腱鞘炎；小针刀术后肌腱粘连
手术名称
肌腱松解术
手术指导者 金勇
手术者
张诚
助手
张强
麻醉方式
局部麻醉
麻醉者 术者
手术经过、术中出现的情况及处理：
患者取平卧位，双上肢外展，常规碘伏消毒，铺巾单。首先行右侧手术。取右 手掌侧中指掌指关节处横行切口，长约 4 厘米，以 1%利多卡因局部浸润麻醉后， 切开皮肤及皮下组织，见有较多瘢痕生成，部分掌腱膜挛缩，予以切除挛缩的掌腱 膜进行松解，向深部分离，显露屈肌腱腱鞘，注意保护指掌总神经和血管，见部分 腱鞘已开，腱周膜充血水肿，增生，并与肌腱粘连，指浅深屈指肌腱之间亦有广泛 粘连，予以松解粘连，并上下探查鞘管无明显狭窄，主动伸屈手指肌腱滑动良好， 生理盐水冲洗创口，彻底止血，鞘管内以及肌腱表面放置几丁糖防粘连，置橡皮条 引流，缝合皮下组织及皮肤，适当加压包扎。同法进行左手中指屈指肌腱松解，术 中见粘连较右侧轻，亦有腱周膜水肿充血，增生。松解后缝合切口，刀口适当加压 包扎。术毕安返病房。整个手术过程顺利，出血约 20 毫升，麻醉满意 ，术前术后 器械与敷料相符。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
手术记录
门诊号 ____________ 住院号 _ 263934 __
姓名 马兆莲
性别 女
年龄 43
病室 7
床号 23
手术日期 2008 年 3 月 12 日 12 时 30 分至 14 时 50 分 手术时间： 80 分钟
手术讲解模板：手部肌腱移植术
手术资料：手部肌腱移植术
手术步骤：
植腱上加强固定。移植腱不应太粗，以免 影响关节屈曲。其他方式固定远端同样有 效，术者可以自行选择。移植腱远端固定 好后，试验其可靠性，如属良好，将手指 上的切口依次缝合。
手术资料：手部肌腱移植术
手术步骤：
6.首先把腕置于中立位，牵引游离肌腱断 端使手指呈比功能位大15°的屈曲位。正 常放在功能位的手指，自桡侧至尺侧每个 手指的屈曲度有所增大，对于动力肌，在 其肌腱上缝上牵引线，然而牵拉该肌腱试 验其滑动幅度之大小。在牵拉到较大张力 状态下，用注射针头经过皮肤横行贯穿别 住。将两根肌腱做一临时性
手术资料：手部肌腱移植术
术前准备：
腱。②腱膜的选择：腱膜是经特殊处理的 生物膜性材料。可为干腱膜和湿腱膜，其 规格有两种即5cm×2.5cm×(0.02～ 0.12)mm和10cm×2.5cm×(0.02～0.12)mm， 可根据腱体的长短选择适合的腱膜。
手术资料：手部肌腱移植术
术前准备： 3、缝合线：经特殊处理的生物纤维材料， 在体内可逐渐被机体吸收。其规格与普通 缝合线一样。
手术资料：手部肌腱移植术
手术步骤：
在掌部的切口分离出屈腱，必须注意避免 损伤指总神经与血管。在鞘管外切断浅深 屈腱，把两根肌腱从掌部抽出。再次检查 腱鞘的情况与滑车保存的情况，准备移植。
手术资料：手部肌腱移植术
手术步骤：
4.移植物根据具体条件取自掌长肌腱、跖 腱或伸趾总肌腱均可。游离肌腱须带腱周 组织以利滑动。游离肌腱的长度根据术中 测量缺损的长短而定。
手术资料：手部肌腱移植术
术后护理： 指导。对于术后康复计划实施，医师一定 不能听任自流。
谢谢！
手术资料：手部肌腱移植术
手术步骤： 指则常用桡侧侧中线切口，因锯齿形切口 落在虎口上的尖，形成瘢痕后握持时可引 起疼痛或不适。
手术讲解模板：手肌肉粘连松解术
手肌肉粘连松 解术
手术资料：手肌肉粘连松解术
手肌肉粘连松解术
科室：骨科 部位：手
手术资料：手肌肉粘连松解术
麻醉： 臂丛神经阻滞麻醉，或局麻加强化。
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
初期肌腱因创伤重或合并血管、神经、软 组织损伤或缺损，不适宜修复而留做Ⅱ期 游离腱移植。或者初期处理失败，有粘连 与缺损。在鞘管区内做短段移植后果不良， 有些原则必须遵循：①指深浅两根肌腱损 伤在鞘管内只能移植一根深腱。②移植腱 两端接合处必须在鞘管区之外。③滑车系 统尽可能多予保留。④指浅屈
并发症：
(1)皮瓣坏死：常见于皮瓣尖部。发生原 因：①三角瓣的尖部过窄，引起皮瓣尖部 血供障碍。②皮瓣过薄，特别是皮瓣的蒂 部过薄，会损伤真皮下血管， 引起皮瓣血供障碍。防治措施：①游离皮 瓣时，保留一定厚度的皮下组织，以防皮 瓣游离过薄，如三角瓣尖部过窄，可将尖 部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死，
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
肌腱如果完好无损，不应牺牲。⑤移植腱 长度适中，使术后伸屈幅度正常而有力量。 ⑥必须由熟悉此手术的医师精细地手术 （图3.9.2.1.1-1～3.9.2.1.1-5）。
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
手术资料：手肌肉粘连松解术
手术步骤：
以挛缩线做纵轴，设计多外“Z”字切口。 切开皮肤、皮下组织，从掌腱膜浅层掀起 皮瓣。显露挛缩的掌腱膜。仔细、彻底切 除病变的掌腱膜，小心勿损伤指神经及指 血管。随着掌腱膜的剥离和切除，环、小 指逐渐伸直。伴随患指的伸直，皮瓣也自 行交叉换位。充分止血后缝合皮瓣。
手术资料：手肌肉粘连松解术
手术资料：手肌肉粘连松解术
手肌肉粘连松解术
科室：骨科 部位：手
手术资料：手肌肉粘连松解术
麻醉： 臂丛神经阻滞麻醉，或局麻加强化。
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
初期肌腱因创伤重或合并血管、神经、软 组织损伤或缺损，不适宜修复而留做Ⅱ期 游离腱移植。或者初期处理失败，有粘连 与缺损。在鞘管区内做短段移植后果不良， 有些原则必须遵循：①指深浅两根肌腱损 伤在鞘管内只能移植一根深腱。②移植腱 两端接合处必须在鞘管区之外。③滑车系 统尽可能多予保留。④指浅屈
并发症：
(1)皮瓣坏死：常见于皮瓣尖部。发生原 因：①三角瓣的尖部过窄，引起皮瓣尖部 血供障碍。②皮瓣过薄，特别是皮瓣的蒂 部过薄，会损伤真皮下血管， 引起皮瓣血供障碍。防治措施：①游离皮 瓣时，保留一定厚度的皮下组织，以防皮 瓣游离过薄，如三角瓣尖部过窄，可将尖 部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死，
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
肌腱如果完好无损，不应牺牲。⑤移植腱 长度适中，使术后伸屈幅度正常而有力量。 ⑥必须由熟悉此手术的医师精细地手术 （图3.9.2.1.1-1～3.9.2.1.1-5）。
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
手术资料：手肌肉粘连松解术
概述：
手术资料：手肌肉粘连松解术
手术步骤：
以挛缩线做纵轴，设计多外“Z”字切口。 切开皮肤、皮下组织，从掌腱膜浅层掀起 皮瓣。显露挛缩的掌腱膜。仔细、彻底切 除病变的掌腱膜，小心勿损伤指神经及指 血管。随着掌腱膜的剥离和切除，环、小 指逐渐伸直。伴随患指的伸直，皮瓣也自 行交叉换位。充分止血后缝合皮瓣。
手术资料：手肌肉粘连松解术
针刀松解屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床操作技术
针刀松解屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床操作技术屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是骨伤科常见病和多发病。
属祖国医学经筋病的范畴。
主要表现为患指屈伸不利,关节疼痛,功能受限。
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”、“弹响指”，系指屈指肌腱及其纤维鞘管因反复损伤而致无菌性炎症，表现为掌指关节处弹响及疼痛。
多见于手工劳动者的拇、中、环指。
一、应用解剖掌骨颈之掌侧，有一浅沟与鞘状韧带形成坚韧无弹性之纤维骨管，即鞘管。
拇长屈肌、指浅屈肌、指深屈肌三者之肌腱通过此管进入各个手指。
在拇指掌指关节前有一对籽骨，其软骨面构成关节位于关节囊内，而其背面粗糙位于关节囊外，拇指之屈肌腱则由此通过，并被环状韧带所包绕，成为日后发生腱鞘炎的解剖学因素。
二、病因病机（l）慢性劳损：生产工人掌指关节长期过度屈伸活动，使深、浅屈肌之间互相摩擦，或长期手执工具，纤维鞘受硬物与掌骨头挤压，而导致肌腱及微鞘的无菌性炎症。
（2）解剖因素：病变易发于与掌骨头相对应的屈指肌腱纤维鞘管的起始部，拇指则发生于掌指关节部位于骨与韧带所形成的环状鞘管处，上述部位均为相对狭窄的骨性纤维鞘管，为产生腱鞘炎的解剖因素。
（3）籽骨肥大或韧带增厚：导致拇指屈肌腱之腱鞘狭窄多见于儿童。
（4）全身性因素：如产后、风湿及类风湿等结缔组织疾病等。
病变处纤维管水肿，继而纤维化，鞘管增厚，管腔形成环形狭窄，甚至出现鞘管的软骨变性及钙化。
病变处肌腱呈梭形膨大，色暗黄、失去原有光泽。
当膨大之肌腱被狭窄之腱鞘所卡顿，屈伸受限，若勉强用力主动或被动屈伸时，膨大的肌腱挤过狭窄之腱鞘发生一个弹拨动作及响声，当肿大之肌腱不通过时，患指不能屈和伸，即闭锁。
三、临床症状与体征（1）多见于从事包装、纺织、缝纫、装订、绘画、机械装配等长期依靠手指用力工作或需手持坚硬物体的工作者。
以拇、中、环指多见，右手较多。
可单发于一指，亦可多发于数指，后者约占20％。
女性多于男性，多见于青壮年。
起病缓慢，且日趋加重。
（2）早期患者仅在晨起感掌指关节酸楚不适，手指僵硬，欠灵活，活动后可消失。
手部肌腱粘连松解演示文稿
作
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
粘连松解术
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
深浅屈肌腱之间
手部肌腱粘连松解演示文稿
优选手部肌腱粘连松解Ppt
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
无创操作技术，减少腱外膜损伤，保护肌腱 营养途径
肌腱缝合方法 抗张力强，较少破坏肌腱营 养途径
保留或重建腱鞘的完整性（光滑的滑动床， 阻止粘连产生）
防粘连物质
生物或非生物材料的物理屏障作用 化学物质 生长因子
术后早期有控制的功能锻炼
肌腱有最大滑动度 缝合处受力最小
粘连松解术
肌腱骨床侧 手掌、腕管、臂部
松解效果检查
近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手 指关节幅度相同
牵拉近端，弹性良好
防止再粘连
骨面 肌腱之间
药物、脂肪组织，筋膜，腱鞘
注意事项
保护血管、神经 彻底止血
伸肌腱松解
手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间） 手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间） 腕背伸肌腱支持带深面
肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平接近
粘连成分分类
疏松粘连
来源于皮肤组织 侵犯肌腱外膜 肌腱愈合好 移动性较大
中等致密粘连
来源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱 侵犯肌腱实质浅层 肌腱愈合欠满意 移动较局限
致密粘连
来源于骨组织 粘连侵犯肌腱实质 愈合差 无移动性
预防
促进内源性愈合 抑制和减轻外源性愈合
前提
肌腱愈合良好 肌腱周围粘连已较稳定和成熟
适应症
主动活动受限，被动活动良好 肌腱修复术后3－6月
禁忌症
关节僵直 皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏
屈肌腱松解
粘连范围和切口设计
断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处 肌腱移植：累及移植肌腱全长
关键部位
A1、A2、A4、PA滑车
深浅屈肌腱之间
手部肌腱粘连松解演示文稿
优选手部肌腱粘连松解Ppt
肌腱修复后松解率
端端缝合30％ 肌腱移植40％ 早期活动14－17％
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并发症：
(1)皮瓣坏死：常见于皮瓣尖部。发生原 因：①三角瓣的尖部过窄，引起皮瓣尖部 血供障碍。②皮瓣过薄，特别是皮瓣的蒂 部过薄，会损伤真皮下血管， 引起皮瓣血供障碍。防治措施：①游离皮 瓣时，保留一定厚度的皮下组织，以防皮 瓣游离过薄，如三角瓣尖部过窄，可将尖 部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死，
手术资料：手部腱鞘松解术
注意事项： 5.掌指关节曲侧避免纵行切口，以免术后 直线粘连;
手术资料：手部腱鞘松解术
注意事项： 6.术后功能锻炼和弹性与架牵引保护，防 止手指再次屈曲畸形。
手术资料：手部腱鞘松解术
术后处理： 术后保持伤口清洁。如无特殊情况，于术 后7～10日拆线。
手术资料：手部腱鞘松解术
手术资料：手部腱鞘松解术
并发症：
剪 除坏死组织，待局部肉芽组织新鲜后，行 皮片移植术。如皮瓣坏死引起肌腱外露， 应用邻指皮瓣或交臂皮瓣来修复创面。
手术资料：手部腱鞘松解术
并发症： (2)皮片坏Байду номын сангаас：见皮片移植术。
手术资料：手部腱鞘松解术
并发症： (3)切口感染：主要与手术中无菌操作不 严格有。
手术资料：手部腱鞘松解术
手部腱鞘松解 术
手术资料：手部腱鞘松解术
手部腱鞘松解术
科室：骨科 部位：手
手术资料：手部腱鞘松解术
麻醉： 臂丛神经阻滞麻醉，或局麻加强化。
手术资料：手部腱鞘松解术
概述： 。
手术资料：手部腱鞘松解术
适应证： 1.发展迅速之掌腱膜挛缩症且手部有挛缩 畸形者。
手术资料：手部腱鞘松解术
手术禁忌： 1.手掌部皮肤有湿疹、破溃者。 2.全身 有潜在感染病源者。
术后护理： 1)常规静脉滴注抗生素3～5天。
手术资料：手部腱鞘松解术
术后护理： (2)手术后12天拆包换药，14天拆线。
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术后护理： (3)手术后3个月内注意保持手掌在伸直位， 以防皮片挛缩。
谢谢！
手术资料：手部腱鞘松解术
术前准备：
根据手掌部纵行切口的长度，设计一 个”Z”或连续的数个”Z”。设计时以瘢 痕的长轴为”Z”中轴，与中轴成60。角 设计”Z”的两臂。使手术中”Z”切开 后，”Z”的几个臂落在主要的掌横纹或 纵纹上。
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手术步骤：
以挛缩线做纵轴，设计多外“Z”字切口。 切开皮肤、皮下组织，从掌腱膜浅层掀起 皮瓣。显露挛缩的掌腱膜。仔细、彻底切 除病变的掌腱膜，小心勿损伤指神经及指 血管。随着掌腱膜的剥离和切除，环、小 指逐渐伸直。伴随患指的伸直，皮瓣也自 行交叉换位。充分止血后缝合皮瓣。
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注意事项： 1.手术前充分准备，清洁局部皮肤，掌握 适应症;
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注意事项： 2.可采用局麻，掌腱膜全部切除术可采用 臂丛麻醉或硬膜外麻醉;
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注意事项： 3.术中采用止血带以保持术野清晰;
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注意事项： 4.止血彻底，防止术后机化粘连;
(1)皮瓣坏死：常见于皮瓣尖部。发生原 因：①三角瓣的尖部过窄，引起皮瓣尖部 血供障碍。②皮瓣过薄，特别是皮瓣的蒂 部过薄，会损伤真皮下血管， 引起皮瓣血供障碍。防治措施：①游离皮 瓣时，保留一定厚度的皮下组织，以防皮 瓣游离过薄，如三角瓣尖部过窄，可将尖 部做部分切除。②一旦出现皮瓣坏死，
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注意事项： 5.掌指关节曲侧避免纵行切口，以免术后 直线粘连;
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注意事项： 6.术后功能锻炼和弹性与架牵引保护，防 止手指再次屈曲畸形。
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术后处理： 术后保持伤口清洁。如无特殊情况，于术 后7～10日拆线。
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并发症：
剪 除坏死组织，待局部肉芽组织新鲜后，行 皮片移植术。如皮瓣坏死引起肌腱外露， 应用邻指皮瓣或交臂皮瓣来修复创面。
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并发症： (2)皮片坏Байду номын сангаас：见皮片移植术。
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并发症： (3)切口感染：主要与手术中无菌操作不 严格有。
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手部腱鞘松解 术
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科室：骨科 部位：手
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麻醉： 臂丛神经阻滞麻醉，或局麻加强化。
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概述： 。
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适应证： 1.发展迅速之掌腱膜挛缩症且手部有挛缩 畸形者。
手术资料：手部腱鞘松解术
手术禁忌： 1.手掌部皮肤有湿疹、破溃者。 2.全身 有潜在感染病源者。
术后护理： 1)常规静脉滴注抗生素3～5天。
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术后护理： (2)手术后12天拆包换药，14天拆线。
手术资料：手部腱鞘松解术
术后护理： (3)手术后3个月内注意保持手掌在伸直位， 以防皮片挛缩。
谢谢！
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术前准备：
根据手掌部纵行切口的长度，设计一 个”Z”或连续的数个”Z”。设计时以瘢 痕的长轴为”Z”中轴，与中轴成60。角 设计”Z”的两臂。使手术中”Z”切开 后，”Z”的几个臂落在主要的掌横纹或 纵纹上。
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手术步骤：
以挛缩线做纵轴，设计多外“Z”字切口。 切开皮肤、皮下组织，从掌腱膜浅层掀起 皮瓣。显露挛缩的掌腱膜。仔细、彻底切 除病变的掌腱膜，小心勿损伤指神经及指 血管。随着掌腱膜的剥离和切除，环、小 指逐渐伸直。伴随患指的伸直，皮瓣也自 行交叉换位。充分止血后缝合皮瓣。
手术资料：手部腱鞘松解术
注意事项： 1.手术前充分准备，清洁局部皮肤，掌握 适应症;
手术资料：手部腱鞘松解术
注意事项： 2.可采用局麻，掌腱膜全部切除术可采用 臂丛麻醉或硬膜外麻醉;
手术资料：手部腱鞘松解术
注意事项： 3.术中采用止血带以保持术野清晰;
手术资料：手部腱鞘松解术
注意事项： 4.止血彻底，防止术后机化粘连;