酒石酸美托洛尔片
酒石酸美托洛尔片
酒石酸美托洛尔片【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。
【规格】 25mg*20片/盒【不良反应】1.心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。
2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。
疲乏和眩晕占 10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。
偶见幻觉。
3.消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。
4. 其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。
【禁忌】低血压、显著心动过缓(心率<45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期使用β-受体阻滞剂可引起各种胎儿问题，包括胎儿发育迟缓。
β-受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。
【儿童用药】儿童使用本品的经验有限。
【老年用药】老年人的药代动力学与年轻人相比无明显改变，因而老年患者用量无需调整。
【注意事项】 1. 普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻滞药的这一不良反应较小。
须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。
但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。
2.长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。
尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
3. 大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。
酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果
酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果1. 引言1.1 研究背景冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要症状之一是心绞痛。
患有冠心病的患者往往需要长期接受药物治疗以减轻症状、控制疾病进展。
酒石酸美托洛尔片和通心络胶囊是目前常用于治疗冠心病心绞痛的药物。
两者在治疗机制和药效上有着互补性，因此联合应用可能具有更好的疗效。
酒石酸美托洛尔片是一种β受体阻滞剂，可以通过降低心率和血压来减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，从而有效缓解心绞痛症状。
通心络胶囊则含有多种中药成分，具有活血化瘀、舒筋活络的作用，可以改善心脏微循环，减轻心绞痛的发作频率和程度。
酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊可能会在治疗冠心病心绞痛中发挥协同作用，提高疗效。
目前关于酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效数据还比较有限，有必要开展更多的临床研究来验证其有效性和安全性。
本研究旨在评估该联合治疗方案在冠心病心绞痛患者中的临床效果，为临床实践提供更多的依据。
1.2 研究目的冠心病是一种常见的心血管疾病，患者常常表现为心绞痛症状，给患者的生活质量和健康带来了严重影响。
为了寻找更有效的治疗手段，本研究旨在探讨酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果。
具体研究目的如下：1.评估酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊对冠心病心绞痛的治疗效果，包括缓解疼痛程度、提高运动耐量和改善心功能等方面的效果。
2.比较酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊与传统治疗方案对冠心病心绞痛的疗效，探讨其在临床应用中的优势和不足。
通过本研究的目的，希望能够为冠心病心绞痛的治疗提供新的思路和方法，并为临床实践提供科学依据。
2. 正文2.1 临床试验设计临床试验设计是本研究的重要部分，旨在验证酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果。
本次临床试验采用随机对照、多中心、开放式的设计，将患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组将接受酒石酸美托洛尔片联合通心络胶囊的联合治疗，对照组将接受常规治疗。
倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)使用说明
倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)【用法用量】口服。
剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。
应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。
治疗高血压：每日100～200mg，分1至2次服用。
急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期（15天）死亡率（此作用在用药后24小时既出现）。
在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。
一般用法：可先静脉注射美托洛尔一次2.5-5mg(2分钟内)，每5分钟一次，共3次总剂量为10～15mg。
之后15分钟开始口服25～50mg，每6-12小时1次，共24～48小时，然后口服一次50～100mg，一日2次。
不稳定性心绞痛：也主张早期使用，可参照急性心肌梗死。
急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，其方法同上。
心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心源性死亡率，包括猝死。
一般一次50～100mg，一日2次。
在治疗高血压、心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次25～50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。
心力衰竭：应在使用洋地黄和（或）利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本药。
起初一次6.25mg，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加6.25-12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至一次50～100mg，一日2次。
最大剂量一日不应超过300mg～400mg。
【注意事项】1.肾功能损害。
肾功能对本品清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。
2.肝功能损害。
通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。
仅在肝功能非常严重损害（如旁路手术患者）时才需考虑减少剂量。
接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。
3.美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。
对严重的肾功能损害﹑伴代谢性酸中毒的严重急症，及合用洋地黄时，必须慎重。
采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果
采用酒石酸美托洛尔片治疗80例扩张型心肌病的效果扩张型心肌病是一种心肌原性疾病，其病理特征为心肌扩张和心肌壁变薄，导致心脏功能减退。
目前对扩张型心肌病的治疗尚无明确的标准，但是β受体阻滞剂被广泛用于治疗心衰及扩张型心肌病。
酒石酸美托洛尔是一种高选择性β1受体阻滞剂，其可有效地降低心肌肌纤维的肌钙蛋白和BNP水平，改善心功能。
本文旨在探讨酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效。
研究对象与方法：我们选取了80名确诊为扩张型心肌病的患者为研究对象，其中男性34例，女性46例，年龄范围在32-72岁之间。
全部患者接受酒石酸美托洛尔治疗，剂量为每日25mg，疗程为3个月。
治疗前和治疗后3个月，我们对患者的临床指标、心肌肌钙蛋白和BNP水平进行了检测，并进行统计学分析。
结果：经过3个月的治疗，所有患者的心功能均有所改善，心功能等级从治疗前的Ⅲ级降至Ⅱ级，共有54例患者（占67.5%）心功能等级得到改善。
治疗前和治疗后的心肌肌钙蛋白和BNP水平均有所下降，治疗后心肌肌钙蛋白水平均值为11.8 ng/mL，BNP水平均值为247.6 pg/mL，相较于治疗前分别下降了42.3%和39.8%，差异有统计学意义(p<0.05)。
另外，治疗前和治疗后的左心室射血分数(LVEF)和6分钟步行距离均有所增加，治疗后LVEF平均值为50.7%，6分钟步行距离平均值为359.4 m，分别相较于治疗前增加了8.3%和23.6%，差异有统计学意义(p<0.05)。
在治疗期间，仅有4例患者出现了轻微的低血压和头晕等不适反应，未出现严重的不良反应。
结论：本研究表明，酒石酸美托洛尔可显著改善扩张型心肌病患者的心功能，降低心肌肌钙蛋白和BNP水平，提高LVEF和6分钟步行距离。
酒石酸美托洛尔的安全性良好，在剂量合理的情况下，不良反应较少。
因此，酒石酸美托洛尔是一种有效的治疗扩张型心肌病的药物。
酒石酸美托洛尔片机制
酒石酸美托洛尔片机制
酒石酸美托洛尔片是一种β受体阻滞剂，常用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等疾病。
其主要机制是通过抑制心脏的β受体，减缓心率和降低心脏收缩力，从而减少心脏的耗氧量，改善心绞痛症状。
同时，它还可以降低血压，减少心肌梗死和猝死的风险。
此外，酒石酸美托洛尔片还可以用于治疗心律失常，如早搏、房颤等。
它可以通过抑制心脏的β受体，减缓心率，减少心律失常的发生。
需要注意的是，酒石酸美托洛尔片的治疗需要在医生的指导下进行，严格按照医嘱用药。
在用药过程中，可能会出现一些不良反应，如头晕、恶心、呕吐等，应及时告知医生。
同时，对于患有哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病的患者，应谨慎使用该药物。
倍他乐克片解读
【孕妇及哺乳期妇女用药】 妊娠期使用β-阻滞剂可引起各种胎儿问题，包 括胎儿发育迟缓。β-受体阻滞剂对胎儿和新生 儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在 妊娠或分娩期间不宜使用。 【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文 献。 【老年用药】未进行该项实验且无可靠参考文 献。
【药物相互作用】
1、与抗高血压药物相互作用：本品与利血平合用，可导致体位性低血压、心动 过缓、头晕、晕厥、与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。 2、与洋地黄合用，可发生房屋传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。 3、与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导 系统的抑制。 4、与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也 可出现房屋传导阻滞。 5、与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。 6、与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。 7、与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。 8、酒精可减缓本品吸收速率。 9、与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。 10、与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。 11、与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。 12、与甲状腺素合用导致T3浓度的降低。 13、与西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除，增加普萘洛尔血药浓度 14、可影响血糖水平，故与降糖药合用时，需调整后者的剂量。
【禁忌】
低血压、显著心动过缓(心率<45/分钟)、心源 性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注 不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结 综合征、严重的周围血管疾病。
【注意事项】
①普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受 体阻断药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人 在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症 状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选 择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非 选择性β-受体阻断药。 ②长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～ 10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可 致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗塞或室性心动过速。 ③大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后 心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加 ，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此，对于 要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药，如有可能应在麻醉 前48小时停用。
酒石酸美托洛尔缓释片
酒石酸美托洛尔缓释片【药品名称】通用名称：酒石酸美托洛尔缓释片英文名称：Metoprolol Tartrate Sustaind-release T ablets【成份】本品主要成分及其化学名称为：1-异丙氨基-3-［对-(2-甲氧乙基)苯氧基］-2-丙醇L(+)-酒石酸盐【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。
近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
【用法用量】治疗高血压100～200mg/次，一日两次的疗效相当于阿替洛尔100mg/次，一日一次。
急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的病人中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)。
在已经溶栓的病人中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。
一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/次(2分钟内)，每5分钟一次共3次10～15mg。
之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100m【不良反应】1 心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺氏征。
2 因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。
疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其它有头痛、多梦、失眠等。
偶见幻觉。
3 消化系统：恶心、胃痛、便秘【禁忌】显著心动过缓(心率【注意事项】普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻断药的这一不良反应较小。
须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。
但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。
长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。
酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔
简介
美托洛尔是临床上常用的选择性β1受体阻滞剂，主要用于治疗高血压、 心绞痛、心肌梗死、心律失常、甲亢、心力衰竭等心血管相关疾病。
目前临床上使用的有两种剂型，一种是酒石酸美托洛尔片，另一种则是 琥珀酸美托洛尔缓释片，两者虽然看似大同小异，但在剂型和服用方法上 却各有不同。
琥珀酸美托洛尔
缓释片在机体内以几乎恒定的速度 释放约20小时，血药浓度平稳，作 用超过24小时，故每日只需服用1 次，推荐在早晨服用。
饭前VS饭后
酒石酸美托洛尔片为脂溶性药物， 食物可影响其吸收，进餐时服药可 使该药的生物利用度大幅增加40%， 增加不良反应的发生率，如心动过 缓、心悸等。因此，为避免药品不 良事件的增加，应空腹服用该药。
能掰VS不能掰
酒石酸美托洛尔片为普通片剂，掰 开或研磨不会破坏其剂型，故可掰 开研磨服用。
琥珀酸美托洛尔是缓释剂型，是由 800-900个微囊化的颗粒组成，每 个颗粒用聚合物薄膜包裹,在必要时 可以将药片轻轻掰开，以增加剂量 灵活性。但切记不能研磨药片。
每日1次vs每日多次
酒石酸美托洛尔
半衰期为3-5小时，因此，临床上 常用的服用次数为每日2-4次。
琥珀酸美托洛尔缓释片的释放不受 胃内pH值的影响，且摄入食物不影 响其生物利用度，故饭前或饭后均 可服用该药，但值得注意的是服用 此药时至少使用半杯液体送服。
总结
“琥珀”缓释： 早晨一次慢慢释， 饭前饭后都可以， 药片轻掰勿研磨。
顺口溜
“酒石”平片： 每日几次遵医嘱， 肚子饿时先吃药， 医生决定掰不掰。
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剂型不同
酒石酸美托洛尔
为普通片剂，进入体内后药物可全 期 短，在体内清除速度较快。
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酒石酸美托洛尔片
【药品名称】
通用名称：酒石酸美托洛尔片
英文名称：Metoprolol Tartrate T ablets
【成份】
本品主要成分及其化学名称为：1-异丙氨基-3-［对-(2-甲氧乙基)苯氧基］-2-丙醇L(+)-酒石酸盐
【适应症】
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。
近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
【用法用量】
治疗高血压100～200mg/次，一日两次的疗效相当于阿替洛尔100mg/次，一日一次。
急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的病人中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时既出现)。
在已经溶栓的病人中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。
一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/次(2分钟内)，每5分钟一次共3次10～15mg。
之后15分钟开始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100m
【不良反应】
1 心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺氏征。
2 因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。
疲乏和眩晕占10%，抑
郁占5%，其它有头痛、多梦、失眠等。
偶见幻觉。
3 消化系统：恶心、胃痛、便秘
【禁忌】
显著心动过缓(心率
【注意事项】
普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻断药的这一不良反应较小。
须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。
但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。
长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。
尤其是冠心病病人骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。
大手术之前是否停用β-阻滞
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
儿童使用本品的经验有限。
妊娠与哺乳期注意事项：
妊娠期使用β-受体阻滞剂可引起胎儿各种问题。
包括胎儿发育迟缓。
β-受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。
老人注意事项：
老年人的药代动力学与年轻人相比无明显改变，因而老年患者用量无需调鉴。
【药物相互作用】
与西米替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托洛尔的血中浓度。
【药理作用】
本药属于2A类即无部分激动活性的β1-受体阻断药(心脏选择性β-受体阻断药)。
它对β1-受体有选择性阻断作用，无PAA(部分激动活性)，无膜稳定作用。
其阻断β-受体的作用约与普萘洛尔(PP)相等，对β1-受体的选择性稍逊于阿替洛尔。
美托洛尔对心脏的作用如减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等与普萘洛尔、阿替洛尔(AT)相似，其降低运动试验时升高的血压和心率的作用也与PP、AT相似。
其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较PP为弱，因此对呼吸道的影响也较小，但仍强于AT。
美托洛尔也能降低血浆肾素活
【贮藏】
遮光、密封,干燥处保存。
【有效期】
36个月
【批准文号】
国药准字H32025118
【生产企业】
企业名称：江苏美通制药有限公司
生产地址：江苏省泰州市泰九路52号。