糖尿病急症的处理
突发糖尿病抢救流程
突发糖尿病抢救流程一、背景介绍突发糖尿病是因为血糖异常升高导致的急性并发症，病情危重需要迅速抢救。
在正确的抢救流程指导下，可以有效降低病情风险并保护患者的生命安全。
二、抢救准备1.确认糖尿病患者病情紧急，确保抢救人员了解糖尿病的基本知识和抢救流程。
2.准备必要的急救设备和药物，包括血糖测量仪器、胰岛素注射器、血糖调节剂（口服或静脉注射）等。
3.组织协助人员，确保人员之间的协作和配合。
三、抢救流程1.快速评估：首先对患者进行快速初步评估，包括意识、呼吸、脉搏、血糖水平等。
若患者出现低血糖或高血糖昏迷，应立即转入下一步抢救流程。
2.保护气道：确保患者的气道通畅，保持呼吸道通畅以维持呼吸功能。
如发现气道阻塞或呼吸困难，应及时给予氧气吸入或采取相应措施。
3.血糖监测与控制：使用血糖测量仪器快速测量患者的血糖水平，根据测量结果判断抢救方向和剂量。
注射胰岛素或其他血糖调节剂以控制血糖水平，避免继续升高或降至过低。
4.液体补充：根据患者情况和血糖水平，采用静脉注射或口服液体补充，以维持体内液体平衡和电解质稳定。
5.紧急转诊：对于病情严重或需要进一步治疗的患者，应立即安排转诊至专科医院进行进一步处理或接受全面抢救。
6.抢救记录：抢救过程中应详细记录患者病情、用药和抢救效果等，并不断观察患者病情变化，及时调整抢救措施。
四、注意事项及风险评估1.在进行抢救过程中应密切观察患者的病情变化，及时调整抢救措施以降低风险。
2.注意药物剂量和给药途径，避免给药过量或给药错误。
3.抢救过程需求有专业医生或技术人员的指导和操作。
4.注意抢救过程中的交流和合作，确保抢救效果最大化。
五、抢救结束和后续处理1.当患者的病情得到改善并稳定时，抢救结束。
及时通知患者家属，并做好相关记录。
2.建议患者及家属进一步接受相关糖尿病知识和管理指导，以减少再次发作的风险。
以上是突发糖尿病抢救的基本流程，但具体的抢救方案和操作应根据患者的病情和医生的建议进行调整和执行。
医院急诊科的糖尿病急症处理
阐述糖尿病急症（如低血糖、酮症酸 中毒等）的危害性和紧急性，使患者 意识到及时就诊的重要性。
指导患者进行自我管理和家庭护理
饮食指导
教授患者和家属制定健康的饮食计划，控制糖分、脂肪和盐的摄 入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
运动建议
鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，以改善血糖控制 并增强身体健康。
分类
根据临床表现和发病机制，糖尿 病急症可分为高血糖危象、低血 糖危象和糖尿病酮症酸中毒等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括胰岛素缺乏或胰岛素抵抗、 饮食不当、感染、应激等因素。
危险因素
高龄、肥胖、病程长、血糖控制不佳 、合并其他慢性疾病等是糖尿病急症 的危险因素。
临床表现与诊断依据
临床表现
高血糖危象表现为多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐等；低血糖危象表现为心悸 、出汗、手抖、意识障碍等；糖尿病酮症酸中毒表现为深大呼吸、腹痛、呕吐 、意识障碍等。
PART 06
总结与展望
REPORTING
回顾本次急诊科糖尿病急症处理经验
高效团队协作
01
急诊科医护人员紧密合作，快速响应，确保糖尿病急症患者得
到及时救治。
准确诊断与治疗
02
医生根据患者病情，迅速制定治疗方案，护士熟练执行医嘱，
有效控制患者血糖水平。
患者教育与指导
03
医护人员对患者进行糖尿病知识普及，指导患者合理饮食、运
高血糖危象处理
紧急评估
迅速判断患者意识状态 、脱水程度及有无并发
症。
静脉补液
立即开始静脉补液，以 纠正脱水及电解质紊乱
。
胰岛素治疗
给予短效胰岛素静脉注 射，以降低血糖至安全
急诊科常见糖病急症处理方法
急诊科常见糖病急症处理方法急诊科常见糖尿病急症处理方法糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血液中的血糖水平过高。
如果血糖控制不当，糖尿病患者可能会出现一系列急症。
急诊科医生在处理这些糖尿病急症时，需要准确判断患者的病情，并采取相应的处理方法。
本文将介绍急诊科常见糖尿病急症的处理方法。
一、低血糖危象的处理方法低血糖危象是糖尿病患者血糖过低导致的急症，严重时可能出现昏迷、抽搐等症状。
处理低血糖危象的方法包括：1. 实施紧急治疗措施：如果患者已失去意识或无法进食，应立即进行静脉注射葡萄糖或葡萄糖胰岛素。
同时，监测患者的血糖水平，确保其逐渐恢复到正常范围。
2. 喂食：对于尚未失去意识的患者，可以给予含糖的食物或饮料，例如橙汁、糖果等。
这有助于迅速提升血糖水平。
3. 寻求医疗帮助：如果患者的症状无法缓解或出现严重反应，建议及时就医，接受医生的进一步处理和观察。
二、高血糖危象的处理方法高血糖危象是指糖尿病患者血糖水平过高导致的急症，严重时可以危及患者的生命。
急诊科医生处理高血糖危象时应做以下几点：1. 给予静脉补液：高血糖患者往往体内存在明显的脱水症状，因此急诊科医生通常会通过静脉输液给予补液，以纠正患者的脱水状态。
2. 使用胰岛素：胰岛素是降低血糖的关键药物，对于高血糖患者，急诊科医生常常会给予胰岛素的静脉注射，以帮助调节血糖水平。
3. 诊断和治疗潜在的并发症：高血糖危象可能伴随着一系列并发症，如酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷等。
急诊科医生需要通过相关的检查和诊断，及时发现并处理这些并发症。
三、糖尿病酮症酸中毒的处理方法糖尿病酮症酸中毒是一种严重的糖尿病急症，其特征是血液中的酮体和酸性物质过高，严重影响患者的生命体征。
对于糖尿病酮症酸中毒的处理，急诊科医生应采取以下措施：1. 给予液体补充：糖尿病酮症酸中毒通常伴随着严重的脱水，因此急诊科医生需要通过静脉补液的方式为患者补充足够的液体。
2. 使用胰岛素：胰岛素能够有效降低血糖水平，减少酮体积蓄，因此急诊科医生通常会给予胰岛素的静脉注射，以帮助患者尽快摆脱酮症酸中毒的状态。
糖尿病急症处理原则
血糖明显升高、尿糖强阳性、酮体阴性或轻微、血钠、肌酐、尿素氮升高。
↓
尽早补液,先输等渗盐水1000～2000ml，然后根据血钠及血浆渗透压决定输液情况（等渗或低渗）。
↓
休克者在生理盐水使用同时,适当使用胶体溶液。
胰岛素首次负荷量静滴，后以每小时、每公斤体重0。1u的速率维持,当血糖降至16。7mmol／L（300ug／dl）时，改为5％GS加胰岛素维持。
见尿补钾。
二、糖尿病酮症酸中毒(DKA)↓
恶心、呕吐、头痛、腹痛、多尿、少尿、呼吸深快(库伯氏呼吸）、呼气中烂苹果味、昏迷、皮肤黏膜干燥、弹性差。
↓
血糖、尿糖、血体重10%估计，生理盐水为主，如无心力衰竭,2小时内输液1000～2000ml。如治疗前已有低血压或休克，补液同时应适当输入胶体溶液,并采用其他抗休克措施.
见尿补钾。
↓
血糖降至:13.9mmol／L左右改为5％GS加胰岛素持续静滴.
↓
胰岛素治疗：首次负荷量:生理盐水+胰岛素10~20u以后每小时每分钟0.1u/kg。血糖下降速度一般以每小时约降低3.9～6。1mmol／L（＞0～110mg／dl）为宜。
三、高渗性非酮症糖尿病昏迷↓
多饮、多尿、食欲减退、嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢拍击样震颤，癫痫样抽搐、昏迷等、明显脱水、但无酸中毒大呼吸（库伯氏呼吸）
糖尿病急症处理原则
一、低血糖反应
病人皮肤湿冷、头晕、头痛、心悸、神志模糊甚至昏迷。
↓
血糖确诊（＜3.0mmol／L）
↓
轻者口服糖水或进食，重者5％GS60ml静脉推注或皮下注射胰高血糖素1mg，较严重者10%GS500ml持续滴注。
↓
详查发病原因。
注：拜糖平治疗的病人发生低血糖反应,则用葡萄糖口服或静滴。
糖尿病急症急救处理与护理课件
03 糖尿病急症的护理
心理护理
01
02
03
心理护理
对患者的心理状况进行评 估，了解其心理需求，提 供心理支持和疏导，缓解 其焦虑、抑郁等情绪。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的 护理，提供情感支持和日 常照护，增强患者的治疗 信心和生活质量。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者改源自不良的思维方式 和行为习惯，提高自我管 理和应对能力。
运动评估
根据患者的身体状况和运动能力， 评估其是否适合进行运动锻炼。
制定运动计划
根据患者的个人喜好和运动能力， 制定个性化的运动计划，包括运动 方式、强度、频率和时间等。
运动监控
在运动过程中监测患者的身体状况 和血糖水平，及时调整运动计划， 避免运动过度或不足。
药物治疗与护理
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，指导 患者正确使用降糖药、胰岛素等药物 治疗。
社区活动
组织开展社区糖尿病急症宣传活动，邀请专家进行讲座，解 答居民疑问。
加强糖尿病患者的自我管理
定期监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖，及时发现血糖异常波动，采取相应措施。
合理饮食与运动
糖尿病患者应保持合理的饮食结构，适当运动，控制体重，降低糖尿病急症发生风险。
定期进行糖尿病急症筛查与评估
筛查内容
THANKS
常见症状
恶心、呕吐、腹痛、乏力、食欲 不振、呼吸深快、呼气有烂苹果 味等。
体征
脱水、血压下降、心率加快、意 识障碍等。
糖尿病急症的危害与后果
危害
糖尿病急症可能导致严重的代谢紊乱，引发多器官功能衰竭，甚至危及生命。
后果
如不及时治疗，糖尿病急症可能导致患者死亡或留下长期后遗症，影响生活质量。
糖尿病突发事件应对方案与流程
糖尿病突发事件应对方案与流程目标本文档旨在提供一份糖尿病突发事件的应对方案与流程，以确保对病人的及时救助和有效管理。
以下是相应的方案和流程。
方案1. 紧急联系人与联系方式- 每位糖尿病患者应提供其紧急联系人的姓名和电话号码。
- 该信息将被保存在医疗记录中，并由医疗团队随时访问。
2. 糖尿病突发事件应对流程- 当出现糖尿病突发事件时，包括低血糖或高血糖等情况，应立即采取以下步骤：- 如果病人意识清醒且能够配合，应首先提供口服的快速作用糖分，如果汁或糖果等。
- 如果病人无法自行进食，应立即注射胰岛素或使用胰岛素泵。
- 同时立即通知病人的紧急联系人，并告知情况和所采取的措施。
- 如果状况没有改善，应立即拨打急救电话并告知病人的位置和情况。
3. 糖尿病突发事件后续管理- 当突发事件得到控制后，应进行相应的后续管理：- 病人应接受进一步的医疗评估和监测，以确保病情稳定。
- 医疗团队应记录事件的详细情况和采取的措施，并进行相应的调整和改进。
- 病人和其紧急联系人应接受教育，了解如何预防和应对类似的突发事件。
流程1. 当糖尿病突发事件发生时，立即判断病人是否能够配合进食。
2. 如果病人能够配合进食，提供口服的快速作用糖分，如果汁或糖果等。
3. 如果病人无法自行进食，立即注射胰岛素或使用胰岛素泵。
4. 同时通知病人的紧急联系人，并告知情况和所采取的措施。
5. 如果状况没有改善，立即拨打急救电话并告知病人的位置和情况。
6. 当突发事件得到控制后，进行后续的医疗评估和监测。
7. 医疗团队记录事件的详细情况和采取的措施，并进行相应的调整和改进。
8. 病人和其紧急联系人接受教育，了解如何预防和应对类似的突发事件。
以上即为糖尿病突发事件的应对方案和流程，旨在确保病人能够得到及时救助和有效管理。
请根据具体情况进行相应的实施和调整。
糖病患者的急救与紧急处理
糖病患者的急救与紧急处理糖尿病（又称糖尿病）是一种慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素不敏感导致血糖升高。
如果糖尿病患者在日常生活中发生急性并发症，如低血糖或高血糖危机，需要及时的急救与紧急处理。
本文将介绍糖尿病患者急救与紧急处理的一些建议。
1. 低血糖危机的急救与紧急处理低血糖（低于 3.9mmol/L）是糖尿病患者急需处理的紧急情况之一。
当患者出现低血糖症状时，应首先尝试提供血糖升高的食物或饮料，如果汁、糖果或含糖饮料等。
如果患者无法吞咽，或者情况较严重，应立即注射葡萄糖溶液或者静脉葡萄糖，以迅速提高血糖水平。
在急救过程中，一定要保持患者的清醒意识，并尽量避免任何剧烈的身体运动。
2. 高血糖危机的急救与紧急处理高血糖危机是另一种常见的糖尿病患者急需处理的情况。
高血糖危机指血糖水平显著升高（超过16.7mmol/L）并伴有酮症酸中毒或高渗性高血糖状态。
在急救与处理过程中，首先要给患者补充液体以纠正脱水，并控制血糖上升的速度。
此外，需要监测患者的呼吸、心率和血压等生命体征，并尽早寻求医疗专业人员的帮助。
3. 糖尿病足溃疡的急救与紧急处理糖尿病足溃疡是糖尿病患者长期高血糖状态下产生的并发症之一。
如果患者出现足部溃疡，应该立即采取措施以避免感染和进一步恶化。
首先，保持足部清洁，用温水和肥皂轻轻清洗足部，并擦干。
其次，涂抹适当的抗菌药膏，并用无菌敷料包扎。
若糖尿病足溃疡导致感染、化脓或坏疽等严重情况，患者必须立即就医。
4. 糖尿病酮症酸中毒的急救与紧急处理当糖尿病患者出现血糖升高、血液酸碱失衡以及酮体积聚时，可能出现酮症酸中毒的紧急情况。
在急救过程中，首先要迅速补液，以纠正脱水和电解质紊乱。
其次，需要给予胰岛素治疗以降低血糖水平。
最后，对于病情严重的患者，可能需要进行酮体清除治疗，如连续肾脏替代治疗或血浆置换。
总结: 急救与紧急处理对于糖尿病患者十分重要。
面对不同的急症情况，我们应该了解并掌握相应的处理方法和技巧。
(2023最新版)糖尿病突发抢救知识及应急处置流程
(2023最新版)糖尿病突发抢救知识及应急
处置流程
糖尿病是一种常见的慢性疾病，突发抢救的知识和应急处置流程对于救治患者的生命至关重要。
本文将介绍最新版的糖尿病突发抢救知识及应急处置流程。
1. 糖尿病的突发抢救知识
- 高血糖危象：
- 症状：体温升高、口干、尿频、呼吸深快、神志模糊等。
- 处置方法：及时给予胰岛素、控制血糖、补液等措施。
- 低血糖危象：
- 症状：出汗、心悸、头晕、饥饿感、意识模糊等。
- 处置方法：迅速补充含糖饮料或食物、监测血糖水平、避免过度补充等。
2. 糖尿病的应急处置流程
- 第一步：判断患者的血糖状态，高血糖还是低血糖。
- 第二步：根据判断结果，及时采取相应的处理措施。
- 第三步：报告相关医务人员或呼叫急救车辆。
- 第四步：在等待医护人员到达之前，继续观察患者的症状，提供相应的支持和帮助。
建议您在遇到糖尿病突发抢救情况时，尽快运用上述知识和处置流程，以确保患者能够得到及时合理的处理和救治。
务必请寻求医护人员的指导和协助，并根据具体情况调整措施和流程。
本文提供的内容仅供参考，请谨慎使用。
请注意，在紧急情况下，立即寻求医护人员的帮助。
以上所述只是提供一些基本的处置流程，并不涉及复杂的法律问题。
--- LLM助理。
糖尿病患者的紧急处理预案与操作流程
糖尿病患者的紧急处理预案与操作流程目标本文档旨在提供糖尿病患者的紧急处理预案与操作流程，以帮助处理糖尿病患者在紧急情况下出现的问题。
紧急处理预案1. 确认症状：在处理糖尿病患者的紧急情况之前，首先要确认症状。
常见症状包括低血糖、高血糖、酮症酸中毒等。
根据症状的不同，采取相应的处理措施。
2. 低血糖处理：- 给予快速作用的碳水化合物，如果汁、糖果或葡萄糖片。
- 如果患者无法吞咽，可以使用胰高血糖素注射剂。
- 在患者意识丧失的情况下，立即拨打急救电话。
3. 高血糖处理：- 饮食控制：限制碳水化合物的摄入量，增加蔬菜和蛋白质的摄入量。
- 补充足够的水分。
- 如有必要，按照医生的建议使用胰岛素。
4. 酮症酸中毒处理：- 补充足够的液体，如水或无糖饮料。
- 按照医生的建议使用胰岛素。
- 在情况严重时，立即拨打急救电话。
操作流程1. 紧急情况发生时，保持冷静并迅速判断症状类型。
2. 根据症状类型，采取相应的处理措施。
3. 在处理低血糖时，确保患者能够摄入快速作用的碳水化合物。
4. 如果患者无法吞咽，使用胰高血糖素注射剂。
5. 对于高血糖情况，控制饮食，增加蔬菜和蛋白质的摄入量，并补充足够的水分。
6. 如有必要，按照医生的建议使用胰岛素。
7. 处理酮症酸中毒时，补充足够的液体，并按照医生的建议使用胰岛素。
8. 在情况严重时，立即拨打急救电话。
请注意，在处理糖尿病患者的紧急情况时，应遵循医生的指导，并及时就医。
以上提供的紧急处理预案与操作流程仅供参考，请根据具体情况采取措施。
糖尿病急症处置转运制度
糖尿病急症处置转运制度1. 引言本文档旨在制定糖尿病急症的处置和转运制度，以确保患者在出现急症情况时能够及时得到合适的处理和转运，最大程度地降低患者的风险。
2. 糖尿病急症的定义糖尿病急症是指糖尿病患者由于血糖控制不佳或其他并发症导致的急性并发症发作，如低血糖、高血糖酮症酸中毒等。
3. 糖尿病急症处置流程为了有效处置糖尿病急症，以下是建议的处置流程：3.1 紧急救助- 当患者出现低血糖症状（如晕倒、出冷汗等）时，立即给予含糖饮料或食物，如果汁、糖果等；- 当患者出现高血糖症状（如口渴、多尿等）时，建议患者喝足够的水，并尽快就医。
3.2 就医评估与治疗- 患者到达医院后，应立即进行糖尿病急症评估，包括测量血糖水平、查体等；- 根据评估结果，医院应制定相应的治疗方案，如输液、胰岛素治疗等；- 医院应成立糖尿病急症处理团队，确保专业人员能够及时处理病情。
3.3 转运安排- 如果患者所在医院无法提供必要的急症治疗，应尽快将患者转运到有条件的医院；- 转运过程中，需确保患者稳定，并持续监测血糖水平，及时调整治疗方案。
4. 急症处置转运制度的要求为保证糖尿病急症处置转运制度的有效运行，以下是一些要求：4.1 专业人员培训医院应定期对相关医护人员进行糖尿病急症处置和转运的培训，确保他们掌握相关知识和技能。
4.2 紧急设备和药物备品医院应准备充足的紧急设备和药物备品，如血糖仪、胰岛素等，以保证处置和转运过程中的急需。
4.3 处置和转运记录医院应详细记录每一例糖尿病急症的处置和转运情况，包括病情评估、治疗方案、转运过程等，以便后续评估和改进。
4.4 糖尿病宣教医院应加强糖尿病宣教工作，提高患者对于糖尿病急症的认知和预防意识，减少急症的发生率。
5. 结论本文档制定了糖尿病急症处置和转运制度，提供了糖尿病急症的处置流程和要求，以帮助医院和医护人员在糖尿病急症发生时能够做出及时和有效的处理和转运，保障患者的安全。
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提示二
• 血钾可以是正常的，但总体钾通常是减少的
• 酸中毒时细胞内钾向细胞外转移，尿及呕吐物中均有 丢失，高钾极少发生，仅在肾功能衰竭时发生。
• 开始治疗后，低钾会很快发生：高血糖下应用胰岛素 及酸中毒的纠正促进细胞外钾向细胞内转移。低钾可 致严重心律失常而危及生命
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多脏器病变
• 脑水肿：游离脂肪酸、酮体对脑功能有抑制作用，DKA晚 期并发脑水肿
• 急性肾功能不全：严重脱水、循环障碍，肾血流量不足
• 肝糖输出增多：肝脏摄取葡萄糖及糖原合成减少，分解增 多。
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诱因
➢ 感染，最常见，呼吸道、泌尿道、消化道
➢ 饮食失控
➢ 胰岛素治疗中断或不适当减量
。
• 血和尿酮体的测定会检测到不同的代谢产物，尿酮测定乙酰乙酸，血 酮测定β羟丁酸。但β羟丁酸是重要的酮体，监测尿酮会产生假性结果
• 发病初期β羟丁酸浓度是乙酰乙酸的4－10倍，随着酸中毒的纠正，β 羟丁酸被氧化成乙酰乙酸而被测出。
• 临床医师不要误认为酮体的强阳性的持续存在是酸中毒加重的表现
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• 严重脱水
病理生理改变
• 电解质代谢紊乱
• 代谢性酸中毒
• 多脏器病变
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严重脱水
• 血糖、血酮增高－血渗透压升高－细胞内液向细胞外 液转移－脱水
• 尿酮、尿糖增加－渗透性利尿－多尿－失水 • 厌食、呕吐、神志不清时饮水减少 • 酸性物质产生增多，尿中排出增多
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深快、呼气中有烂苹果味。 4 严重脱水、尿量减少、脉细速、血压下降等休克症状，晚
期可出现昏迷。 有的可表现为腹痛（呕吐、脱水、高渗的结果），类似胰腺
炎或急腹症，值得注意，避免误诊与漏诊
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症状
• nausea or vomiting • abdominal pain • Central nervous system (CNS) depression（进行性高
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电解质紊乱
• 低钠、低钾血症：
丢失增加，摄入减少
• 缺磷：
细胞分解增加，磷从细胞内释放，随尿排出，缺磷－ 红细胞2，3二磷酸甘油减少，引起胰岛素抵抗
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提示一
• 由于高脂、高糖，钠丢失的程度可能会过高估计。
• GLU 升高5.5mmol/L，钠水平降低2meq/L corrected Na = serum Na + serum glucose(mmol/l) – 100 mg/dl (5.5 mmol/l)/18
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实验室检查
1.尿 尿糖、尿酮体强阳性。
2.血 ①血糖明显增高，多在6.7~33.3mmol/L ②血酮体升高，多大于4.8 mmol/L ③血酸碱度：二氧化碳结合力降低，轻者为13.5~18.0 mmol/L，重
➢ 精神因素：精神创伤、过度激动、劳累等
➢ 应激：外伤、妊娠与分娩、大手术、麻醉、中风、心梗、 甲亢、应用肾上腺皮质激素等
➢ 原因不明：10－30％的患者无明确诱因而发病。
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临床表现
1 多尿、多饮及乏力等症状加重 2 胃肠道症状：食欲下降、恶心、呕吐等 3 头痛、嗜睡、烦躁、气短、胸痛（过度肌肉消耗），呼吸
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尿酮体的反应原理
碱性条件下，尿中的乙酰乙酸、丙酮与亚硝基铁氰化钠反应， 生成紫红色的复合物。这种测试方法对乙酰乙酸的敏感度为 5~10mg/dl，对丙酮的敏感度为40~70mg/dl，并且不与 β-羟丁酸反应。
酮体的成分：亚硝基铁氰化钠、无水碳酸钠、硫酸胺
尿样必须新鲜，检测应该及时，以免测试结果偏低或出现假 阴性
乙酰乙酸、β羟丁酸可以大量消耗体内储备碱，代谢紊乱 进一步加重，血酮体增高超过机体处理能力，则发生代谢性 酸中毒。
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发病机制
• 双激素异常
胰岛素水平降低 拮抗激素水平升高（胰高糖素、肾上腺素、生长激 素、皮质醇等）－放大了胰岛素的缺乏，参与并加速 分解代谢过程
• 代谢紊乱
蛋白质和脂肪分解加速，合成受抑
• DKA时补钾及监测血钾浓度至关重要。
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代谢性酸中毒
• 游离脂肪酸的代谢产物β羟丁酸、乙酰乙酸在体内堆积 酮体的生成：脂肪分解增强，游离脂肪酸在肝脏细胞线
粒体内经β氧化成为乙酰辅酶A，最后缩合成酮体（ β羟丁 酸、乙酰乙酸、丙酮） • 有机酸阴离子在肾脏与钠钾结合而排出，大量碱丢失加重 酸中毒 • 蛋白分解加速，酸性代谢产物增加。
渗） • shortness of breath • fever • localized signs of infection • unexplained blood glucose >250 mg/dl (>14 mmol/l)
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体征
• decreased skin turgor or eyeball pressure • dry mucous membranes • Hypotension • Tachycardia • Tachypnea • Kussmaul respirations
内分泌急症的诊断与治疗
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常见的内分泌急症
糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征 糖尿病乳酸酸中毒 急性低血糖 垂体卒中 甲状腺功能亢进危象 粘液性水肿昏迷 急性肾上腺皮质功能不全 嗜铬细胞瘤危象 尿崩症危象
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糖尿病酮症酸中毒
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定义
糖尿病的一种急性并发症，在代谢紊乱加重时，脂肪动 员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量乙酰乙酸 、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。当酮体生成超过机体 氧化能力时，血酮体升高称为酮血症，尿酮体排出增多称为 酮尿，临床上统称为酮症。
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酮体
• 酮体在肝脏生成，其中β羟丁酸、乙酰乙酸为酸性物质 • 正常时血β羟丁酸/乙酰乙酸为1：1，DKA时比值上升，可
达10：1或更高 • 胰岛素治疗后，β羟丁酸下降迅速，乙酰乙酸下降缓慢
ppt课件基氢氰酸盐检测，只能测乙酰乙酸，无法测β羟丁酸 • 测定血中β-羟丁酸的含量，超过0.5毫摩尔/升，就提示有糖尿病酮症