多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌

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多西紫杉醇与培美曲塞分别联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的疗效比较

肿瘤药学２１年８月第１０１卷第４期ＡｔｔｍｏＰａｍａｙＡｇ２１，ｏ１Ｎ．ｎｉｕｒｈｒｃ，ｕ０１Ｖ１，ｏ — ．４
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多西紫杉醇与培美曲塞分别联合顺铂对晚期
非小细胞肺癌的疗效比较
余清平，唐金凤（湖南中医药大学解剖教研室，沙，１０７长沙市中心医院药剂科，沙，１０８长４００；长４００）
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多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌32例疗效观察

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顺铂和每周多西紫杉醇联合三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌31例

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治疗 Ⅲ期ＮＳＬＣＣ疗效确切，毒副反应可以耐受。
【关键词】非小细胞肺癌；化疗；多西紫杉醇；三维适形放疗

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理

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国医学影像技术，１９，（）４５．９７１３：３９
［】武汉医学院病理学教研组．２中山医学院病理学教研组编著外科病理学［】湖北人民出版社，１８：７６Ｍ．９Ｏ．３
输卵管积水误诊为卵巢囊肿２例。典型的输卵管积水声像
ｓｃｅｓｕｏｌｔｎｏｃｅｔｅａｙｕｅｓｆｌｍｐｅｉｆｈｍｏｈｒｐ，ｃｏＫｅｒｓｙｗｏｄ：Ｄｏｅａｅ：ｃｔｘｌｔｏｉｒｖｈｆｅｔｆｈｍｏｈｒｐａｃｌｒｔｅａｉｔｔｎｍｐｏｅｔｅｅｃｃｅｔｅａｙ，ｃｅｅａｅｒｈｂｌａｉ．ｏｉｏ

多西紫杉醇、吉西他滨及培美曲塞二钠与顺铂联用化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效对比分析

多西紫杉醇、吉西他滨及培美曲塞二钠与顺铂联用化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效对比分析何学军;姜勇;王露;崔林【摘要】选取我院近期收治晚期非小细胞肺癌患者60例，采用随机数字表法分为A组、B组和C组各20例。

分别在顺铂基础上分别加用多西紫杉醇、吉西他滨及培美曲塞二钠治疗。

比较三组患者临床疗效，治疗前后卡氏评分及药物不良反应发生情况等。

结果C组患者临床疗效显著高于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组患者治疗后卡氏评分均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；C组患者治疗后卡氏评分均显著高于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时C组患者消化道反应和骨髓抑制反应III-IV级发生率均显著低于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

相较于多西紫杉醇和吉西他滨，培美曲塞二钠与顺铂联用化疗治疗晚期非小细胞肺癌可有效控制病情进展，改善生活质量，并有助于降低药物不良反应发生风险。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】3页(P5148-5150)【关键词】多西紫杉醇;吉西他滨;培美曲塞二钠;顺铂;非小细胞肺癌【作者】何学军;姜勇;王露;崔林【作者单位】泰州市第二人民医院肿瘤科，江苏泰州 225500;泰州市第二人民医院肿瘤科，江苏泰州 225500;泰州市第二人民医院肿瘤科，江苏泰州 225500;泰州市第二人民医院肿瘤科，江苏泰州 225500【正文语种】中文【中图分类】R734.2本次研究选取我院近期收治晚期非小细胞肺癌患者60例，分别在顺铂基础上分别加用多西紫杉醇、吉西他滨及培美曲塞二钠治疗；比较三组患者临床疗效，治疗前后卡氏评分及药物不良反应发生情况等，探讨不同治疗方案化疗用于晚期非小细胞肺癌患者临床效果及安全性差异。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年5月～2014年5月收治60例晚期非小细胞肺癌患者，均经组织学及细胞学病理检查确认，且卡氏评分＞60分，同时排除合并严重肝肾功能障碍及造血系统疾病者。

非小细胞肺癌一线二线化疗

治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案仍然是:NP方案(长春瑞宾+顺铂或卡铂)、GP方案(双氟胞苷+顺铂或卡铂)、TP方案(紫杉醇+顺铂或卡铂,多西紫杉醇+顺铂或卡铂).于这些方案中都含有铂类,铂类的副作用主要是胃肠道反应、肾脏毒性；卡铂的胃肠道毒性比顺铂轻，应用时不需要水化，但是骨髓抑制重于顺铂。

长春瑞宾的主要毒性是神经毒性、脉管炎；双氟胞苷的主要毒性是骨髓抑制；紫杉醇和多西紫杉醇的主要毒性是骨髓抑制、脱发、过敏反应。

当与铂类组成方案时，两种药物都存在的毒性可能相加。

这三种化疗方案的有效率在30-40%左右，其中含有紫杉类的略高一些，NP和GP相差不多，他们之间的差别没有统计学意义。

对于晚期患者都可以延长患者的生存期，中位生存期（50%的患者生存时间超过的时间）9-14个月，超过此时间的患者可能是正好9-14个月，可能1.5年、2年、3年、5年......不等。

三个方案之间没有交叉耐药，也就是说先用那一种都可以，这种耐药了可以选用另一种。

三种方案的价格NP最低，其次是GP，最高是TP。

患者具体应用那个化疗方案，应该与肿瘤科医生协商，切不可自行应用或听从非肿瘤科医生的建议，因为化疗除外毒性反应，其方案中每种药物应用时间顺序对毒性反应和疗效是用影响的。

何为非小细胞肺癌的一线、二线化疗。

石远凯：非小细胞肺癌分为两类，一类是可以手术切除的，一类是不能手术切除的。

手术切除的病人要根据病期决定是否进行术后化疗，清除不能手术的微小病变或者残留的病变。

对于不能手术切除的病人主要是化疗和分子靶向治疗，一般现在首选是化疗。

常常讲的几线是学术上的用语，不能手术切除的病人最先用的化疗方案就叫做一线。

这个化疗方案用完之后病人有效，但是一段时间后疾病又复发进展了，再用的化疗方案就是二线化疗方案。

第二个化疗方案肯定和第一个化疗方案不一样，基本就是这样一个概念。

二线方案如果没效，可以再选择第三个方案，这第三个方案就是三线化疗方案。

改进的多西紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

关键词：非小细胞肺癌；多西紫杉醇；顺铂；化疗
中图分类号：Ｒ３．：Ｒ３３＋７４２７．６ｌ文献标识码：Ａ
ＣｌｉａａａｙｉｏｄｆｄｄｃｔｘＩｐａｉｓｈｍｏｈｒｐｒｄａｃｄｎｎｓｌｉｃｌｎｌｓｆｎｓｍｏｉｅｏｅａｅｉｌｔａｅｔｅａｙｆｖｎｅｏ－ｉｓｎｃ０ａｍａｌ
１界时店杂喜２０ｌ｝０８年第７卷第４期
Ｔｍｏｒ０ｍａｏｔｅ０ｄＶｌｍｅ７Ｎｕｅ４Ｄｃｏ８ｕｕｕｌｆｌｗ＿Ｊ１ｄｌｕ，ｍｂｒ，ｅ２（ｏ８４Ｏ７３６３ｏ４２ｏ）ｏ一２５Ｏ
Ｂ组ｌａ生存率为３－两组疗效（．３）１生存率（ｌ．１差异无显著性中性粒细胞Ｉ／５３％，Ｐ０７及ａ９尸０８）＝０ＩＩＩｖ
度减少Ａ组ｌ．７％；Ｂ组４．６７１％，两组差异有显著性（＝．０。结论多西紫杉醇联合顺铂改进的Ｐ０１）０３ｋｗ方案治疗ＮｃＣ与传统３ｋｓＬｗ方案相比，疗效相似，但血液学毒性明显下降，耐受性好。
Ａｓｒｃ：ｊｃｉｅＤｏｅ）Ｌｃｓｌｔｒｗｉｅｓｄｉｈｍｏｎｉｅａｉｔｗｉｌｄａｃｄｎｎｓｌｂｔａｔｏｂｅｔｃｔ【／ｉａｉａｅｄｌｕｅｃｅ．ａｔｎｓｔＶｎｅｏ—ｍａｖａｅｐｎｙｎＶｐｅｌａｌｃｕｌｎａｃｒＣｃ，ｕ－ｄｒ一ｅｓｐｏｅｔｆｏｅａｅｒｉｈｃｕｅｉｎｆａｔ０ｉ．ｅｇｃＪｅ（Ｌ）ｂｔｓ皿ａｄ３ｗｅｋ’ ｒｊｃｏｃｔｘ１ｎｇｔａｓｇｉｃｎｘｃｕ１ＮＳｍｅｔｄｓｉｔｗｅ

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床护理

【］ＣｎｏｌＪＥ￥ｓＳ，ＫｓｕｋＪ．ｎｅｉｒｃｒｉａ６ｏｎｌｙＰ，ｓｅＩｏｔｉＰＡｔｒｏｅｖｃ１
ｆｕｓｉｏｎ：ｏｃｏｕｔｍｅａｎａｌｏｐｙｓｉｓｆａｔｌｎｔｆｅｄｗｉｈａｅｓｕｓｔｎｄ
④钛网可以随意截取合适的长度，以确保椎体高度的恢复。
３确保手术疗效的一些措施及体会．３
【贾顺，李家顺．２连］实用骨科学【．３，１３— ６３Ｍ第版］６８１４．
【］郝永强，刘洪涛，刘晓阳，刘胜淳．３锁定型颈椎前路钛板系统＋网植骨在颈椎外科中的应用【］医药产业资讯，钛Ｊ．
椎体撑开复位时，意避免撑开力量过大，以免损伤脊髓和韧注带。撑开高度的掌握是当撑开一定高度后，撑开器扳手阻力明显增加时停止。 ④根据开槽的长度和上下椎体高度，正确选择
ｗｔｏｔｎｅｉｒｅｖｃ１１ｔｓＪｐｎ１ｉｏｄｉｈｕａｔｒｏｃｒｉａＰａｅ．ＳｉａＤｒ．ｓ
折脱位的复位和病变节段椎间盘高度的恢复，减轻脊髓压迫。
【］侯铁胜，贺石生．４颈椎前路内固定技术及其进展【］中国Ｊ．
矫形外科志，２０，８（）９ — ９．１０５：４６４９
［】ＷｎＣｃｏｏｇＷＥｄｗＸ，ｅ１Ｉｃｅｓｄ５ａｇＪ，ＭＤｎｕｈＰ，ｎｏＸｔａ．ｎｒａｅ

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多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺
癌
【关键词】多西
摘要：目的：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应。

方法：我院2002年10月至2004年2月确诊的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌45例，分成治疗组25例（多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注，d1，顺铂75mg/m2静脉滴注，d1，21d一周期）；对照组20例（盖诺25mg/m2，d1、d8，静脉滴注，顺铂80mg/m2，d1静脉滴注，21d 一周期）。

结果：治疗组总有效率72%，对照组总有效率40%,两组有显著性差异。

静脉炎发生率对照组明显高于治疗组。

结论：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的。

关键词：非小细胞肺癌；化疗；多西紫杉醇；顺铂
Chemotherapy with Docetaxel and Cisplatin in Non-small-cell Lung Cancer
Abstract： Objective: The aim of the study was to observe the efficacy and side effect of docetaxel and cisplatin combination for patients with non-small-cell lung cancer.Method:From October 2002 to February 2004,45 patients
with pathological diagnosis of stage
Ⅲ/Ⅳnon-small-cell lung cancer were administered.The patients were divided into two groups(treatnent and control).The treatment group(25 cases) was treated by docetaxel and cisplatin at the dose of 75mg/m2/d on day 1 intravenously every 21 days. The control group (20 cases) was given navelbine 25mg/m2/d on day 1 and 8 and cisplatin 80mg/m2/ on day 1 intravenously every 21 days. Result:The overall responses for the treatment group and the control group were 72%and 40%,respectively, there were statistically significant difference between the two groups(P＜0.05). The peripheral phlebitis was more pronounced in control group(P＜0.05). Conclusions:Compared with the control group, the regimen of docetaxel and cisplatin was effective and safe for patients with non-small-cell lung cancer.
Key words：Non-small-cell lung cancer;Chemotherapy;Docetaxel;Cisplatin
肺癌是临床上常见恶性肿瘤。

近年发病率逐年增加，非小细胞肺癌以手术为主，术后辅助放化疗，可提高疗效延长生存期。

但我地区肺癌病人，就诊时多属晚期，失去了手术时机。

所以化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中占有重要位置。

目前对非小细胞肺癌缺乏公认的有效
的标准化疗方案。

我们选择了多西紫杉醇加顺铂方案联合化疗，现报告如下：
1材料与方法
1.1病例选择：45例均为我院2002年10月至2004年2月病理证实的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌，KPS评分＞60分，治疗前后血常规，肝肾功能、心电图正常，有可测量的临床观察指标。

化疗二周期评价疗效。

1.2一般资料：共45例、男25例、女20例，年龄35～79岁之间，腺癌20例，鳞癌25例均为Ⅲ～Ⅳ期，分为治疗组25例，对照组20例。

1.3治疗方法：治疗组：多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注，d1，用药前1d开始口服地塞米松7.5mg/d，共3d，防止过敏及水肿发生；顺铂75mg/m2静脉滴注，d1，三周为一周期。

对照组：盖诺25mg/m2,d1、8静脉滴注，顺铂80mg/m2,d1，三周为一周期。

二组均用格拉斯琼止吐，同时保肝、水化、利尿，必要时用集落刺激因子支持。

化疗二周期后复查胸部CT、彩超等评价疗效。

1.4疗效评价及副反应观察标准：近期疗效按WHO（1981年）评价标准，分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、进展（PD）。

毒副反应按WHO标准分0～Ⅳ度。

2结果
2.1近期疗效：治疗组25例，CR2例、PR16例、PD7例，总有效率（RR）72%，对照组20例，PR8例、PD12例、RR40%，经统计学分析P＜0.05，两组有显著性差异。

2.2毒副反应，见表1。

表1两组毒副反应（略）
两组恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损伤、神经毒性反应方面，经统计学分析无显著差异；而静脉炎治疗组发生率12%，对照组发生率50%，两组有显著差异。

3讨论
肺癌患者在诊断时已有2/3失去手术时机，1/2已有了临床或潜在的转移。

化疗在临床上占有较重要的地位。

多西紫杉醇是半合成的紫杉类化合物，能促进微管聚集，增加微管稳定性［1］。

顺铂被认为是非小细胞肺癌最基础药物之一，单药有效率20%左右［2］，根据对
52个随机临床研究荟萃分析，以顺铂类为基础的化疗能明显改善生存期，中位生存期和一年生存率分别较最佳支持治疗组增加1.5个月和10%［3］。

因此，目前化疗大多数以铂类为基础。

多西紫杉醇与顺铂联用具有一些优势，二者作用机制不同，相互补充，二者无交叉耐药性。

我院治疗45例
Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肿癌，治疗组（多西紫杉醇加顺铂）25例，CR 2例，PR 16例，PD 7例，RR 72%，对照组（盖诺加顺铂）20例，PR 8例，PD 12例，RR 40%，经统计学分析两组有显著差异。

而毒副反应方面，静脉炎对照组发生率明显高于治疗组，二者有显著差异。

其他副反应二者相仿，均能耐受，无1例因治疗而导致死亡者。

由于预防性应用地塞米松所以治疗组无一例发生过敏反应及水肿者。

综上所述，多西紫杉醇与顺铂联合治疗非小细胞肿癌是安全有效的，值得进一步推广使用。

参考文献：
［1］Le chava lier T,Berille J,Zaleberg JR,et, al.Overview of docetaxel(Taxatera)/cisplatin combination in non-small cell lung cancer［J］.Semin oncol，1999,26(suppⅡ)：13-18．
［2］Kim,YH,KimJs,Choi YH ,et,al .PhaseⅡstudy of docetaxel and cisplatin combination chemotherapy in metastatic or unresetable localized non- small cell lung cancer［J］．Int J clm oncol， 2002，7:114-199.
［3］Schiller JH,Harring lon D,Belani cp,et al comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-smald cell lung cancer ［J］． New Eng med， 2002，346(2):92-98．
. .。