外科洗手操作流程及评分标准
外科洗手操作流程及评分标准
外科洗手操作流程及评分标准
外科洗手操作流程及评分标准
本文介绍了外科洗手操作流程及评分标准。
在进行外科手术前，医护人员需要进行严格的洗手操作，以确保手术过程中无菌。
洗手操作包括个人准备、环境准备、物品准备和步骤。
个人准备包括衣着整洁、戴口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不涂指甲油，修剪指甲。
环境准备需要清洁、安静、整齐。
物品准备包括擦手巾、洗手刷、洗手液、消毒液和钟表。
操作流程分为初步洗手、取洗手刷、刷手、弃手刷、冲手、擦手、弃擦手巾、取碘伏纱布和自然干燥。
在操作过程中，需要按照流程进行操作，物品放置合理，动作轻稳、准确、娴熟，注意节力原则，并遵守无菌技术操作原则。
评分标准根据个人准备、环境准备、物品准备和步骤进行评分，每项满分为5、3、2和20分，扣分依据为一项不符合
扣1分。
操作步骤共分为9步，每步评分为4分。
在进行操作时，需要注意目的和注意事项，以确保操作正确、有效。
外科实训操作洗手评分标准
操作步骤
（80分）
1.护士穿上专用的衣、裤、鞋，上衣扎入裤中，戴专用手术帽、口罩；检查指甲不长且无污垢、手臂皮肤无破损及感染。
12
2.按“六步”洗手方法将双手及前臂用肥皂和清水洗净。
8
3.用无菌手刷蘸取消毒肥皂液刷洗手及上臂，从指尖起-甲沟-手指-指间-手掌-手背-腕-前臂-肘部-上臂（至肘上10cm),同法刷另一侧。
10
4.流水冲洗干净（换无菌手刷，同法进行第2、3遍刷洗，共约10min)。
6
5.擦手：每侧用一块无菌小毛巾从指尖至肘上擦干。
6
6.浸泡：将双手及前臂泡入70%乙醇桶或其他溶液内（浸泡范围至肘上6cm处），两手轻轻揉搓5min。
8
7.泡毕：保持拱手姿势待干，以肩背部碰开门进入手术间。
4
8.穿对开式手术衣：自器械台上拿取折叠好的手术衣，先看清衣服的上下和正反。
4
9.抖开：手提衣领，抖开，使正面向外。
4
10.穿袖：将衣向上轻轻抛起，双手顺势同时插入袖内。
6
11.系领带：巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉好袖口，并系住衣领后带。
6
12.系腰带：双手交叉，身体略向前倾，用手指夹住腰带递向后方，由背后的巡回护士接住并系好确、安全、无污染
操作者姓名班级学号总分
5
评分标准
1.按操作程序各项实际分值评分。
2.用物缺一项或者不符合要求扣1分。
3.仪表、着装一项不符合要求扣2分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.操作程序错误或遗漏一处扣2分。
6.违反操作原则一次扣10分。
7.超过规定时间终止操作。
时间
操作时间不超过20分钟
外科护理技术（外科洗手、穿无菌手术衣）操作步骤评分标准
胃肠外科洗手操作流程及评分标准
胃肠外科洗手操作流程及评分标准
一、操作流程
1. 前期准备
- 检查手部是否伤口、疮疤等情况。
- 脱掉手表、戒指及其他饰品。
- 洗手前进行适当的专业培训。
2. 洗手前
- 打开水龙头，调整水温至适宜的温度。
- 使用肥皂涂抹双手，包括手背、手掌、指缝、指尖等部位。
- 握拳搓擦双手，搓擦时间不少于20秒。
3. 洗手中
- 十指交叉搓擦手背。
- 单手握拳搓擦手掌。
- 十指交叉搓擦指缝。
- 指尖搓擦手掌。
- 两手相对掌心交替旋转搓擦。
- 双手交叉搓擦大拇指。
- 单手握住另一只手腕旋转搓擦。
- 用肥皂涂抹手腕和前臂。
4. 洗手后
- 充分冲洗干净双手，确保没有残留的肥皂。
- 用纸巾轻拍干手，不要共用毛巾。
- 将洗手间和工作台面清洁整理。
二、评分标准
为了保证胃肠外科洗手操作的质量，以下是根据国际标准制定的评分标准：
- 优秀（10分）：操作过程符合洗手操作流程，无遗漏且全程使用肥皂，洗手时间不少于1分钟。
- 良好（8分）：操作过程基本符合洗手操作流程，使用肥皂但可能有轻微遗漏，洗手时间不少于40秒。
- 合格（6分）：操作过程大致符合洗手操作流程，使用肥皂但可能有明显遗漏，洗手时间不少于30秒。
- 不合格（低于6分）：操作过程与洗手操作流程严重不符，使用肥皂不足或有严重遗漏，洗手时间不足30秒。
请根据以上操作流程和评分标准，确保胃肠外科洗手操作的规范和高质量，有效预防交叉感染的发生。
外科洗手操作流程及评分标准
3. 刷手：分三节段、双手交替进行（顺序：指尖→指缝→指蹼→手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上10cm）。
第一段：右手持刷，左手五指相聚刷指尖，再从大拇指桡侧，依次刷向小指，其中指蹼、指关节处顺皮肤纹理刷，刷不离开左手，将左手翻转，手心向上，依次从小指刷向拇指桡侧，相交要求超过腕横纹。同法刷右手。
2. 防止病人在手术中遭到感染。
【注意事项】
1. 刷手原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗
2. 冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3. 刷洗时动作规范，用力恰当。
4. 洗手刷应事先灭菌处理。
5. 洗手时应控制水流，以防止溅到洗手衣裤上，若有潮湿及时更换。
外科洗手操作流程及评分标准
项目
步骤
标准分
扣分依据
个人准备
衣着整洁，戴口罩、帽子，举止大方，不佩戴饰物，不涂指甲油，修剪指甲
5
一项不符合扣1分
环境准备
清洁、安静、整齐
5
一项不符合扣1分
物品准备
擦手巾（检查有效期、打开瓶盖），洗手刷（检查有效期），洗手液，消毒液、看钟。
3
2
3
2
操作流程
1. 初步洗手：用肥皂液或洗手液初洗至肘上10cm，冲净皂液（从指尖向上冲水，肘关节最低），清洗至少两遍。
顺序：手掌→手背→腕部→前臂→肘部→肘上。
7. 弃擦手巾：从身体内测捏擦手巾一角，向外轻弃于容器内
8. 取碘伏纱布2块：①取洗手液：于凹形手掌心中，在湿润状态下搓擦，双手交替。②消毒手：手指尖在另一只手掌旋转搓擦→掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦→手心对手背沿指缝相互搓擦→弯曲各手指关节，双手相扣进行搓擦→一手握另一手大拇指旋转搓擦。③消毒前臂：取洗手液从腕关节→肘关节→肘上8cm，螺旋上升，旋转搓擦，不留空白。(4)消毒手：取洗手液，重复消毒手步骤。
外科洗手操作流程及评分标准
外科洗手操作流程及评分标准
超过腕横纹。
同法刷右手。
第二段：不用换手，从右前臂桡侧刷向尺侧后
翻转，肘关节处顺应皮肤纹理刷。
同法刷左前臂。
第三段：从左上臂桡侧依次刷至尺侧，肘关节
处重复刷，至肘上10cm 。
同法刷右上臂。
4. 弃手刷：弃于指定容器内。
20
5. 冲手：指尖向上，肘部最低位，由指尖T肘部，由肘上T肘部。
6. 擦手：擦手巾的正面擦干手掌T手背，抓住
擦手巾两对角，翻转内面朝外呈三角状，尖角朝向手指，由腕部开始，旋转朝上擦至肘上，一只手由内向外轻提一角，翻转一面。
同法擦干对侧。
顺序：手掌T手背T腕部T前臂T肘部T肘上。
7. 弃擦手巾：从身体内测捏擦手巾一角，向外
轻弃于容器内
8. 取碘伏纱布2块：①取洗手液：于凹形手掌心中，在湿润状态下搓擦，双手交替。
②消毒手：手指尖在另一只手掌旋转搓擦T掌心
【目的】
1. 去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。
2. 防止病人在手术中遭到感染。
【注意事项】
1. 刷手原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗
2. 冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3. 刷洗时动作规范，用力恰当。
4. 洗手刷应事先灭菌处理。
5. 洗手时应控制水流，以防止溅到洗手衣裤上，若有潮湿及时更换。
外科洗手操作评分标准
再取适量的手消毒剂，按六部洗手法揉搓双手的每一个部位，并揉搓至消毒液干燥
8
消毒剂的取液量、揉搓时间、使用方法应遵循产品使用说明
5
外科洗手时间达2—6分钟
5
质
量
评定
用物准备齐全，有效期内
5
洗手人员着装规范、指甲等符合要求
5
方法正确，严格执行操作流程，取液量、揉搓时间符合要求
10理论提问5来自总分100签字
8
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂，不要再水中来回移动手臂
6
使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3
6
涂抹外科手消毒液；取适量的手消毒剂于一侧的手心，揉搓一侧指尖、手臂、手腕，将剩余手消毒液环转揉搓至前臂和上臂下1/3
8
同法涂擦另一侧的手心，步骤同上。
外科洗手操作评分标准
目的：清除或者杀灭表面暂居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物生长，减少手部皮肤细菌释放，防止病源微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。
操作流程及质量标准
标准分
姓名
准
备
人员：着装规范，整洁，摘除首饰，修剪指甲，长度不能超过指尖，不应佩戴指甲油和人工指甲
4
用物：计时器、清洁剂、干手物品、消毒剂、指甲刀、镜子、洗手设施、洗手流程图
4
环境：地面干燥、清洁、安静、光线适宜、符合无菌操作原则
2
操
作
流
程
修剪指甲，整理衣物、口罩、帽子，着装符合外科洗手要求
5
检查外科洗手消毒用物是否齐全及效期，用物呈备用状态
4
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，按照六部洗手法认真揉搓双手、前臂和上臂下1/3（应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处）
某医院外科洗手操作评分标准
用时： 日期： 年 月 日
考生签名： 监考人：
1
3、取无菌手刷
0.5
4、取适量洗手液于刷毛面上
0.5
5、按七步（双手交替由远到近）刷手。
顺序：指尖 、指缝、手掌背、腕部（横向）、 前臂、 肘部（横向）至上臂上10厘米。时间3分钟。
用第一把手刷按压出刷器，另手取刷，同法刷两遍
3
6、刷毕将手刷弃于水池的手刷筐内
0.5
7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流
时间不能少于2～5分钟
3
终
末
质
量
3
分
1、操作有序，刷手规范、用力恰当
1
2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大
拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗
1
3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部
1
总分
备注：总考试时间10分钟，超时停止操作（停止后项目不得分）
某医院医院外科洗手操作评分标准
考生姓名： 学号： 考试日期：
项目
外科刷手评分标准
分值
实际
得分
扣分
原因
准
备
质
量
2
分
人员：衣帽整齐，戴口罩，修剪指甲
1
用物：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液
0.5
环境：清洁、整齐、安全、无接触水龙头
0.5
操
作
流
程
质上臂下1∕3
0.5
2、用适量洗手液和流动水按七步洗手法（内、外、夹、弓、大、立、腕）初步洗手至上臂10cm,冲净皂液
2
8、抓取无菌擦手巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向指尖，以另手拉对角向上顺势移动至上臂上10厘米，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同
外科洗手、手消毒操作规范及评分标准
外科洗手、手消毒操作规范及评分标准
日期：姓名: 考核人：得分:
外科洗手注意事项：
1.整个过程中应始终保持双手位于胸前并高于手臂，使水由手部流向肘部，避免倒流。
2.冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。
3.整个过程，应防止手和手臂接触任何物品。
一旦接触，必须再搓揉Imin。
外科手消毒注意事项：
1.手术结束后，若手套完好无破损，摘除手套后采用消毒剂搓揉双手；若手套有破损则采用刘用水洗手，之后即可离开手术室。
2.连台手术时，若手套完好无破损，按以上步骤消毒手臂和双手即可；若手套有破损，则应按以上步骤重新洗手，再消毒手臂和双手。
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v1.0 可编辑可修改
外科洗手操作流程及评分标准
【实训目的】
正确掌握外科洗手。
【实训器材】
清洁鞋、洗手衣、洗手裤、口罩、帽子、指甲刀、肥皂水、毛刷、无菌毛巾、泡手桶及浸泡液等。
【实训程序】
教师先示教，然后分组练习，教师巡回指导，实验结束前教师进行检查并小结。
【实训流程】
一、一般准备
1.进入更衣室后换上专用清洁鞋，脱掉外衣，将内衣袖卷至肘上15-20cm，穿洗手衣、洗手裤，上衣应束在裤子里面，自身内衣不可暴露于洗手衣的外面。
2.戴好帽子和口罩，帽子要盖住全部头发，口罩要遮住鼻孔。
3.剪短指甲，去除甲缘下的积垢，并去除手及前臂的饰物。
二、手臂洗刷与消毒方法
（一）清洁洗手：按外科“六步洗手法”用肥皂清洗双手。
1.将手上涂满肥皂，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
2.手心对手背，沿指缝相互揉搓。
3.掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。
4.一手握着另一手的大拇指，旋转揉搓，交换进行。
5.一手手指并齐在另一只手掌心中揉搓，交换进行。
6.依次揉洗手腕、前臂、上臂下1/3。
部分，交换进行。
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（二）手臂消毒法
1.刷手：用无菌刷蘸煮过的肥皂液刷手及臂，从手指尖到肘上10cm处。
手部（指尖到手腕）、前臂（腕至肘）、肘上臂（肘上10cm）三个区域两臂交替刷洗。
第一次涮完后，手指朝上，肘朝下用清水冲净肥皂液，如此重复3此，时间约10分钟。
2.擦干：用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。
3.泡手：双手垂直伸入盛有75﹪乙醇的泡手桶中浸泡5分钟。
浸泡范围到肘上6cm。
浸泡完毕，举起双手臂，使手上乙醇沿肘流入泡手桶中，待其自然干燥。
4.洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。
双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于腰部，左右不能超过腋前线，手臂不能下垂，手臂不可触及未消毒物品。
【评分标准】
外科洗手操作考核评分标准
姓名得分。