电除颤操作标准
电除颤操作标准操作规程
电除颤操作标准操作规程目的：1．非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动）。
适应症：心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。
禁忌症：无绝对禁忌症。
电除颤操作流程：（一）评估了解患者病情状态、评估患者意识、颈动脉搏动、呼吸、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备1)除颤器处于完好备用状态（在使用前应检查除颤器功能是否完好，电源有无故障，充电是否完全，各种导线有无接触不良，同步性能是否正常；接通电源，连好地线）；准备抢救用品（气管插管，吸引器，抢救车，血压和心电监护仪等）；导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、排放有序。
2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3)报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”（准备时间不超过30秒）4）正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上的波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。
（三）操作1)患者仰卧位于硬板床上，使患者身体不接触床上任何金属部分，迅速擦干患者皮肤。
在准备除颤器的同时，主操作给予持续的胸外按压。
2)选择除颤能量，单项波除颤用360J，双向波150-200J。
确认电除颤状态为非同步模式。
3）手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4)电极板位置安放正确：“STERNVM”电极板放于胸骨右缘第二肋间（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第五肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触。
5)按下“充电”按钮，口诉“请旁人离开”。
6)电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8) 双手拇指同时按压“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮，移开电极板。
（从启动手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20分钟）9）放电完毕后立即进行胸外按压五个循环。
电除颤操作考核评分标准
30:2的按压-通气比值进行5个循环的CPR，并确保高质量 的CPR操作；②有 2人在场时，另一人可接上心电监护模
5
拟导联。
备注
2 分钟后再次评估：检查心电图节律或使用“Paddle”功能
评估 查看节律与触摸颈动脉，如未改变则再次除颤，除颤后
5
立即进行5个循环的CPR 。
按正确的心搏骤停治疗流程实施抢救：①按除颤1次—
电；转为非同步键进行两块电极板同时放电，有放电； 走纸显示“100J TEST PASSED”；②双相波机器：按住“条
8
图”键后开机旋至“手动通”档，等待屏幕显示自检，根据
指示按“充电、放电”键，查看打印纸，勾选清单，并签名
。 1.摆体位：患者仰卧放在坚硬的平面上，解开胸前衣物(2
分)口述：移走胸前区其他异物，有大量出汗者应将胸部 3
擦干(1分)
2.开启除颤仪并评估节律：①旋钮 1 转至手动通并确认
为非同步状态:②选择 “Paddles”导联：按导联选择开关直 6
至出现“Paddles”模式。
3.确认患者为需除颤节律：取出电极板，将2块电极板分
别置于胸骨和心尖处获取心电图，确认为室颤或无脉性
6
室速节律。
4.准备好除颤仪前让他人继续进行心脏按压。
手指按单块电极板侧面的黄色按钮进行充电；②等待屏
6
幕上跳动的数字静止即为充电完成。
8.清场并实施放电：①确定无人直接接触患者或床，移 开接氧气的呼吸球囊；②环顾四周并大声提醒大家都走 开！③再次确认心电波，使电极板与皮肤紧密接触，并 15 施加10k左右的力量；④同时按下2块电极板的红色“放电 ”键。 9.移开电极板，立即从胸外按压开始实施CPR:①继续按
6
电击除颤操作流程
电击除颤操作流程电击除颤是心脏骤停时最常用的复苏技术之一，它通过向心脏施加直流或交流电流来恢复正常的心律。
下面是电击除颤的操作流程。
一、准备工作1.组织好急救人员，其中一人负责操作除颤器，另一人协助进行心肺复苏，其余人员负责观察患者病情和提供支持。
2.确保患者平躺在硬表面上，清除周围的障碍物。
3.检查患者的意识和呼吸情况，如果患者没有意识和自主呼吸，应迅速确定是否需要进行电击除颤。
4.装备齐备的除颤器：包括除颤器、多功能电极贴片、备用电极贴片、消毒液等。
二、初步操作1.打开除颤器，并根据厂家说明书进行操作和设置。
2.将电极贴片粘贴在患者胸部，一个放在右胸前侧，一个放在左胸侧。
3.使除颤器开始监测患者心律。
根据监测结果，除颤器会给出适合的电击能量值。
三、安全操作1.在进行电击除颤操作之前，应当确保周围没有人员接触患者或者与患者的身体连接。
2.喊清“所有人离开"，并确保所有人员远离患者。
3.遵循使用除颤器的相应警告和注意事项，如避免在有可燃物或导电介质存在的环境中使用除颤器。
4.操作人员也不能接触患者，避免电流通过人体流动。
四、电击除颤操作1.操作人员应通过按下除颤器上的电击按钮来交付电击。
在按下按钮之前，应当大声喊“准备好，所有人远离！"2.使用双手按住电击按钮，确保稳定性，并快速压下按钮。
3.分析心律持续时间较长，除颤器会给出适合的电击能量值。
一般情况下，心室颤动或无脉搏性室性心动过速使用较高的电击能量，而心室扑动使用较低的电击能量。
4.发出电击前，操作人员要确保没有人触碰患者和自己，并确保除颤器与患者有良好的接触。
5.按下电击按钮以后，尽量避免触碰患者和自己，以免导致电流通过人体流动。
6.在电击后立即进行心肺复苏。
对于心室颤动或无脉搏性室性心动过速，应立即进行30次胸外按压，然后2次人工呼吸，并继续循环进行。
五、复苏后处理1.如果复苏后患者恢复自主呼吸和心律，应立即将患者转移到专业医疗机构进行进一步检查和治疗。
除颤仪操作流程及考核标准熟练处理电除颤中的意外情况
除颤仪操作流程及考核标准熟练处理电除颤中的意外情况在医疗急救领域，电除颤是一项重要的技术手段，常用于治疗心脏停搏或心律失常等紧急情况。
除颤仪作为医护人员使用的主要工具之一，其正确操作流程和熟练处理意外情况的能力至关重要。
本文将介绍常见的除颤仪操作流程，并提供相应的考核标准。
除颤仪操作流程1. 检查除颤仪准备情况在使用除颤仪之前，医护人员应仔细检查设备的准备情况。
确保除颤仪电池充足，电极粘贴良好，线缆完好无损。
2. 确认患者状态在开始除颤前，应先确认患者是否处于心跳骤停或严重心律失常的状态。
通过观察患者的意识状态、呼吸情况和脉搏等指标来判断。
3. 准备电除颤过程将除颤仪设置为合适的除颤能量水平，根据患者情况选择合适的波形类型（常见的有单相波和双相波）。
确保电极正确粘贴在患者胸前，避免与其他物体接触。
4. 发送电除颤在确认患者状态符合电除颤条件后，医护人员应进行电除颤。
根据医生的指示，在确保安全的前提下，按下除颤按钮将电能释放到患者体内。
5. 观察复苏效果在每次除颤后，医护人员需要观察患者心脏是否恢复跳动。
如果患者恢复自主循环，应立即停止电除颤，并进行后续抢救措施。
6. 记录数据在整个除颤过程中，医护人员应记录关键的数据，如除颤时间、除颤能量、复苏效果等。
这些数据有助于后续的评估和分析。
考核标准为了保证医护人员能够熟练操作电除颤仪并处理意外情况，需要制定一套全面的考核标准。
以下是一些常见的考核内容：- 熟悉除颤仪的基本结构和功能，能够准确识别除颤仪上的关键按钮和指示灯。
- 能够正确检查除颤仪的准备情况，包括电池电量、电极粘贴情况和线缆完好性。
- 能够根据患者状态选择合适的除颤能量水平和波形类型。
- 能够熟练操作除颤仪进行电除颤过程，包括按下除颤按钮进行能量释放。
- 能够熟练观察和评估患者的复苏效果，包括判断心脏是否恢复跳动。
- 能够正确记录关键数据，如除颤时间、能量水平、复苏效果等。
- 在意外情况下，能够迅速做出应对措施，保证患者的安全。
电除颤操作标准
-3
作
3.周围环境：清洁、安静、注意保暖
2 未评估环境
-2
操作前 （10）
用物准备：除颤器1台、导电糊（或生理盐水纱 布）、纱布两块、弯盘、手消液、护理记录单 、医用垃圾桶、生活垃圾桶
10
1.少一件物品 2.摆放不整齐
-1 -1
扣分 得分
1.推除颤器至患者床旁，接通电源，打开开关 4 除颤仪位置放置不合理 -4
电除颤评分标准
项目
操作要点
分值
扣分标准
仪表 （3）
仪表端庄，衣帽整洁，戴口罩
3 着装不规范酌情扣分
1.患者心律：心电监护下发生心室颤动（无电 磁波干扰）
4
1.未评估心电监护 -2 2.未评估电极导线连接 -2
评估 2.患者意识：呼叫患者，轻拍患者肩部，确认
1.未评估意识
-3
（12） 患者意识丧失，对清醒患者做好解释，取得合 6 2.未合理解释
4. 选 择 “ 非 同 步 ” 方 式 ， 选 择 能量 ：单 向波 200J～360J，双向波120J～200J
10
1.选择除颤方式错误 2.能量选择错误
-5 -5
5.将两个电极板分别放置在患者的心尖和心底 操作中 部，胸壁与电极板应紧密接触，保证除颤效果
12 电击位置选择错误
-12
（64）
6.再次观察心电示波，确定为室颤
4 未观察放电周围环境 -4
1.未观心电波情况 -5
1.未清洁除颤部位
-2
7 2.未观察除颤部位皮肤 -3
3.未整理床单位
-2
2 未安慰解释
-2
1.未清洁电极板
-1
5 2.未将电极板归位
-2
电除颤操作评分标准
考官签名
总分
单向波除颤能量360 J；双相波形200 J,
10
4.充电
充电电极板
电极板位置安放正确，采用前-侧位，即前电极放在右侧锁骨下方，侧电极放在左下胸乳头左侧，电极中心适在腋中线上或腋前线第五肋间电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜。
隔着衣服安放电极板不得分
10
6.电极板紧贴皮肤
电除颤操作评分标准
内容
操作要求及评分细则
标准分
得分
1.素质标准
态度认真、严肃动作迅速、敏捷
10
2.准备除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置（5分），安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”（5分）。迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（5分）。
15
3选择能量
除颤能量选择正确
不超过45秒钟（45秒以内完成满分
45秒～1分钟完成10分；1～4分钟完成5分；超过4分钟完成不得分）。
15
10.除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机（2分）；清洁患者胸壁皮肤（2分）；报告“继续心肺复苏2分钟后，复检观察心跳、呼吸是否恢复，继续下一步处理（1分）；”清洁除颤电极板，正确归位电极板（2分）。
电极板压力适当（左、右电极板各2分），观察心电示波（1分）。
5
7.与病人保持安全距离
除颤前确定周围人员无直接或间接与病人接触（5分），请“旁人离开”（5分）操作者身体不能与患者接触（5分）。
15
8.放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
5
9.从下达除颤指令开始至除颤放电完毕的时间要求
完整版)电除颤技术操作考核评分标准
完整版)电除颤技术操作考核评分标准人民医院电除颤技术操作考核评分标准考试科室：XXX姓名：___________ 考试日期：___________ 监考人：___________操作时间：5分钟得分项目操作前准备1.评估患者是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2.评估患者心电图状况以及是否有室颤波（行心电监护者）。
1.呼叫患者、判断意识，呼救寻求帮助，记录时间。
2.舒适与安全：周围环境宽敞、安全，光线明亮。
3.患者去枕平卧于硬板床或绝缘床。
松解衣扣，暴露除颤部位，查看皮肤、导联、有无起搏器及金属物质。
4.迅速携除颤仪到床旁，打开除颤仪电源的开关，观察患者心律，确认是否为室颤。
5.用纱布呈“Z”型擦干患者除颤部位皮肤。
6.涂导电膏。
7.选择非同步除颤方式，准确选择出所需除颤电量（单向波360J，双向波200J），充电。
8.左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，右手电极板置于心尖部（左腋中平第5肋间），电极板与皮肤紧密接触，保证导电良好（如患者大量出汗，应迅速将胸部擦干）。
9.再次观察心电示波，确认室颤。
操作员与患者保持一定距离，清场，确认没有人接触床边，双手拇指同时按压放电键电击除颤。
10.观察除颤仪上的波形变化，监测患者心律是否变为窦性，若无效，可加大电极能量，重复电击，但最大不超过360焦耳。
11.如转复成功，关闭电源，擦净病人皮肤及电极板。
12.密切监测心律变化，做好抢救记录。
13.整理床单位及用物。
评价分值扣分细则操作准确、熟练。
3 一项不符合要求扣1分。
急救意识不强。
5 缺一项扣1分。
爱伤观念强。
2 超时1分钟扣2分。
在规定时间内完成操作。
5操作流程与标准1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：除颤仪、电极片三片、导电膏、纱布四块、听诊器、弯盘、记录单，检查除颤仪性能良好。
3.用物准备3分钟。
扣分细则：评估不全面少一项扣1分，未评估不得分。
一项不符合要求扣2分。
一项不符合要求扣1分。
心脏电除颤操作标准
姓名：科室：分数：
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
6分
1.衣帽整齐，佩戴胸卡
2.备齐用物：治疗车、除颤仪、导电胶、除颤电极片、弯盘、干纱布3块，酒精纱布2块、污物桶、记录本、笔
3.检查机器性能
1
4
1
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
操
作
流
程
质
量
标
准
65
分
（举手示意计时开始）
9.充电
10.正确安放电极，两电极分开
11.喊所有人离开患者床旁，环视确定无人员接触患者
12.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤
13.除颤后立即做1个循环的CPR
14.然后观察患者反应，观察心电活动，（口述）转为窦性心律，除颤成功
15.如仍未恢复窦性心律，则行5个循环CPR后，再次进行除颤，不超过3次（口述）
16.将患者身上的导电胶擦拭干净，整理患者后，继续监护治疗。
17.整理用物，擦拭电极板，并放回原处；
18.记录发现室颤的时间、除颤的波形及能量，恢复窦性心律的时间。（举手示意操作结束，停止计时）
2
2
5
3
3
3
3
3
3
5
5
5
5
5
3
5
2
3
未避开除颤位置扣3分
未口述不得分
未口述不得分示不亮不得分
位置不准确扣3分
声音小、未确认不得分
无下压动作扣5分
未口述扣3分
未口述扣3分
未整理不得分
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、心脏电除颤技术
（一）目的
纠正患者心律失常。
（二）评估和观察要点
1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2、了解心电图示波是否为室颤、室速。
（三）操作要点
1、呼叫寻求帮助，记录时间。
2、患者取仰卧位。
3、开启除颤仪调至监护位置（开机监护导联为PADDLES导联，即心电导联Ⅱ），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。
两电极板之间相距10cm以上。
4、选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳。
确认电复律状态为非同步方式。
5、术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围人员无直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。
6、双手同时按压放电按钮除颤。
7、观察心电示波，了解除颤效果和并发症。
（四）注意事项
1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者在实施5个周期CPR后行电除颤。
2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。
3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。
4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。
6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。
7、动作迅速，准确。
8、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。
9、除颤仪用后及时充电，使其处于完好状态。
10、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。
11、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。
（五）并发症
心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。
心脏电除颤技术操作标准
2014.5.19第三次修订。