反流性食管炎参考
反流性食管炎的常见症状及诊断方法大揭秘
汇报人：
胸痛常在餐后、平卧或身体前屈时加重，站立或坐位时减轻
胸痛可因胃内酸性物质进入食管而引起，通常持续数分钟至数小时不等
吞咽困难
反流性食管炎患者常见的吞咽困难症状包括难以咽下食物、感觉食物卡在喉咙或胸部、需要喝水帮助吞咽等。
01
02
吞咽困难可能是反流性食管炎的初期症状之一，随着病情加重，症状可能更加明显。
操作简单，患者痛苦小
可用于评估反流性食管炎பைடு நூலகம்治疗效果
可发现早期食管癌及其癌前病变
食管pH监测
定义：通过监测食管内pH值的变化，判断是否存在胃酸反流现象
适用人群：疑似反流性食管炎的患者
监测方法：将pH监测仪置于食管内，记录pH值变化情况
诊断标准：若pH值下降至4以下，持续5分钟以上，可诊断为胃酸反流
食管测压：通过测量食管内的压力变化，判断食管蠕动功能是否正常，对于诊断反流性食管炎具有一定的参考价值。
实验室检查
胃液分析：测定胃酸分泌量，了解是否存在胃酸反流
食管压力测定：了解食管肌肉收缩功能，判断是否存在食管运动障碍
胃镜检查：观察食管黏膜状态，排除其他食管疾病
食管pH监测：监测食管内酸碱度，确定是否存在胃酸反流及程度
食管压力测定
意义：判断食管下端括约肌是否存在松弛障碍
目的：了解食管下端括约肌的功能
钡剂造影检查
钡剂造影检查：通过吞服钡剂，在X线下观察食管的形态，判断是否存在食管狭窄、食管裂孔疝等异常情况。
内镜检查：通过胃镜检查食管内部情况，观察食管黏膜是否受损、炎症程度等，是反流性食管炎诊断的金标准。
24小时食管pH监测：通过监测食管内酸碱度变化，判断是否存在胃酸反流的情况，有助于诊断反流性食管炎。
胃镜检查结果反流性食管炎[002]
![胃镜检查结果反流性食管炎[002]](https://img.taocdn.com/s3/m/f6b56fd16394dd88d0d233d4b14e852458fb39f0.png)
胃镜检查结果反流性食管炎流反性食管炎是一种较常见的消化系统病症，常常伴随胃食管反流病。
对于反流性食管炎患者，应在医生的指导下正规治疗。
本文将从治疗方法和注意事项两方面探讨反流性食管炎的治疗。
一、治疗方法1.药物治疗（1）抗酸药物：抗酸药物是反流性食管炎的常用药物。
通常最早选择的为质子泵抑制剂。
它能够稳定胃酸分泌，减少反流，消除食管及胃内的酸性刺激，从而减轻症状和促进愈合。
但并非所有的反流性食管炎患者都能有效地控制疾病。
如果患者长期服药后效果不佳，可考虑使用胃肠动力调节剂，可帮助消除上腹胀气、呕吐、嗳气等症状，提高用药效力。
（2）消炎药：对于反流性食管炎合并感染者，可选择消炎药进行治疗。
可以使用抗生素、抗病毒药物或全谷药物等。
2.外科治疗对于药物治疗无效或患者合并症状严重时，可以选择手术治疗。
手术治疗往往采用减压治疗和转移根治两种方式，具体方法可考虑结合手术操作的级别和个体情况进行选择。
3.生活方式调整（1）调整饮食：避免食用过硬、过热、过酸、过咸等食物，同时建议多吃蔬菜水果和清淡饮食，并注意均衡摄入各类营养素。
（2）主动调整体态：坐姿过度驼背、睡姿乱摆等不良习惯，都使得腹内压力增加，引起反流食管炎恶化。
因此，在睡觉时应保持胃肠道正常生理姿势，可尝试使用靠垫。
（3）戒烟限酒：烟草和酒精会刺激和损伤消化道黏膜，可加重反流食管炎的症状，并影响消化功能。
戒烟限酒是治疗反流食管炎的重要措施。
二、注意事项1.饮食方面（1）避免一次进食过多、太快吃饭、吃辣、油炸等刺激性食品。
（2）避免高温热饮，可选择寒凉饮品，避免酸碱体质失衡。
（3）避免吃得太饱，可坚持少食多餐，减轻消化器官的压力。
（4）避免高脂肪、高胆固醇、高糖的食品，减轻胃和肝脏的负担，保持良好的进食习惯。
2.生活习惯（1）保持精神愉悦、心态平稳，注意缓解压力和焦虑的情绪。
（2）规律作息，保证夜晚的充足睡眠时间，尤其注意睡前不吃东西。
（3）保证充足的运动量，加强身体的锻炼。
反流性食管炎病历模板
入院记录主诉：反酸、烧心1年伴吞咽困难1月现病史：近1年来经常于饭后1小时反酸、烧心症状，以平卧、弯腰时为著，烧心以胸骨后为著，近1月来出现轻微的吞咽困难，伴有轻微的疼痛，未进行治疗，今特来我院住院治疗，门诊以“反流性食管炎”收住入院。
发病以来无恶心呕吐，无视物模糊、黑朦及晕厥，无头痛，无胸闷等症状，精神差、睡眠差，食纳正常，大小便正常。
既往史：平素体质一般，否认“冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染性病史；无输血、献血史；否认有食物、药物过敏史；否认有手术、外伤史；预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水、疫区接触史，无特殊不良嗜好。
婚姻史：适龄结婚，家人均体健，家庭关系和睦。
月经史：初潮年龄：15岁，行经天数：4-6天，间隔天数：28-30天，经量中等，色暗红，无痛经史。
46岁闭经。
家族史：父母均已故，原因不详，否认家族遗传性及传染性疾病病史。
体格检查T：36.6℃ P：78次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg发育正常，营养一般，自动体位，神志清，精神欠佳，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、蜘蛛痣、溃疡、瘀斑、结节。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏，调节反射存在;鼻道通畅，无异常分泌物，鼻旁窦无压痛;耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力正常;口唇无紫绀，牙龈无充血;咽腔无充血，扁桃体不肿大。
颈软无抵抗，两侧对称，气管居中，颈静脉无怒张，双侧甲状腺未触及肿大呼吸运动两侧对称，触觉语颤正常。
胸骨无压痛;叩诊双肺呈清音，听诊双肺未闻及干、湿罗音。
心尖搏动不可明视。
心前区无隆起，未触及震颤;叩诊心浊音界不扩大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。
腹软，肝脾肋下未触及；剑下及左上腹压痛（-）;叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性;双肾区无叩击痛。
病例解析：反流性食管炎
病例解析：反流性食管炎病例摘要患者，男性，47岁。
主诉：反酸、烧心3个月，加重1周。
现病史：患者缘于3个月前无明显诱因出现反酸、烧心，进食后加重，空腹时较轻，夜间平卧后加重，口吐酸水，伴头晕、胸闷、发憋。
夜间存在憋醒情况。
间断发作白天突然醒着情况。
未正规治疗，1周前反酸、烧心症状加重，伴胸骨后疼痛，胸骨后疼痛与活动及休息无明显关系，无腰背部放射痛，2018年行头颅CT提示右侧基底节区腔隙灶。
冠脉CT提示：前降支近段管壁多发钙化斑，管腔轻度狭窄，回旋支近段管壁条形钙化斑，管腔轻微变窄，右冠近段管壁点状钙化斑、其远端纤细，局部显示欠佳、考虑远段闭塞后侧支循环建立。
肝功能、肾功能未见异常。
血糖：6.21mmol/L，血脂：TG 2.51mmol/L。
今为进一步诊治，门诊以“反流性食管炎”收入院。
患者自发病以来，精神、睡眠尚可，进食可，大便、小便正常，体重及体力无明显变化。
既往史：既往“冠心病”病史10年，不规律口服丹参片。
“高血压”病史5年，最高至180/100mmHg，长期口服“左旋氨氯地平”2.5mg，每日1次治疗，血压控制于120/70mmHg左右。
个人史：吸烟30余年，平均每日40支，饮酒30年，平均每日白酒一斤半。
家族史：无家族遗传病及传染病史。
查体：体温36℃，血压64次/分，呼吸17次/分，血压130/80mmHg，神清，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，心律齐，未及杂音，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝区，肾区无叩击感，腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
入院诊断：1. 反流性食管炎2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病3. 高血压病2级（极高危）4. 脑梗死诊治经过给予消化内科II级护理，低盐低脂饮食，完善凝血功能、肿瘤标志物、甲功五项、心电图、上腹部CT（观察肝、胰腺、脾脏等病变）、心脏彩超（评估心功能情况）、双侧颈部血管彩超+TCD（以助明确头晕原因）、胸部CT（查找胸痛原因）等相关化验检查，予艾司奥美拉唑静脉滴注及雷贝拉唑肠溶片口服抑酸、左旋氨氯地平及缬沙坦降压、血塞通改善循环等治疗。
反流性食管炎试题及答案
反流性食管炎试题及答案work Information Technology Company.2020YEAR反流性食管炎试题及答案姓名：科室：一、选择题：60分单选题1、反流性食管炎的典型症状（A ）A.反酸、烧心B.吞咽困难C.心前区疼痛D.咳嗽2、反流性食管炎损害食管黏膜主要成分是（ B ）A.胆汁B. 胃酸胃蛋白酶C. 结合胆盐D. 胰液3下列哪项检查是诊断反流性食管炎最准确的方法（ C ）A.食管钡餐B. 食管24小时PH监测C. 胃镜+活检D. 食管滴酸试验4、反流性食管炎的治疗措施除外（ C ）A.睡时将床头抬高10-15cmB.口服莫沙必利C.口服阿托品D.口服奥美拉唑5、食管粘膜破损长径＞0.5cm为反流性食管炎（ B ）级A.AB.BC.CD.D6、对诊断食管贲门失弛缓最有意义的（ E ）A．食管酸灌注试验、ECG B．病史 C．体征D．食管测压检查 E．食管吞钡X线检查7、胃食管反流病的烧心症状多在何时加重（ B ）A、进食前B、进食后C、睡前D、腹压减低E、没有明显差别8、关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是（ E ）A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法B、可判断反流性食管炎的严重程度C、可判断反流性食管炎有无并发症D、结合活检可与其他食管病变作鉴别E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病9、下列哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常（ B ）A、夜间胃酸分泌过多B、食管下括约肌压力降低C、异常的食管下括约肌一过性松弛D、胃排空异常E、食管酸廓清能力下降10、胃食管反流病的治疗药物中具有增加LESP、改善食管蠕动功能、促进胃排空的功能的药物是AA、多潘立酮B、氢氧化铝C、奥美拉唑D、西咪替丁E、铝碳酸镁11、男性，50岁，患有胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是（ B ）A、质子泵抑制剂试验治疗B、运动平板检查C、内镜检查D、食管pH监测E、食管X线检查12、胃食管反流病治疗措施不包括（ C ）A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶13、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是（D ）A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂B、有持续用药和按需治疗两种方法C、按需治疗更适宜有并发症者D、目前多采用递减策略E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量多选题1.以下药物不会加重反流性食管炎的是（ AC ）A.奥美拉唑B.茶碱C.吗丁啉D.Β受体阻滞剂2.反流性食管炎常见的并发症有 ( ACD )A.食管狭窄B.出血C.肺结核D.慢性咽炎二、填空题：30分1.反流性食管炎好发部位在（食管中下段）。
反流性食管炎协定方
反流性食管炎协定方注：由于各个厂家颗粒有效含量计算方法不同。
本处方仅适用于使用天江配方颗粒。
非天江中药配方颗粒请勿使用。
反流性食管炎，处方：食管炎方验方组成：柴胡1袋，白芍1袋，麸炒枳壳1袋，蒲公英1袋，夏枯草1袋，姜厚朴1袋，煅赭石1袋，乌贼骨2袋，煅瓦楞子1袋，甘草1袋。
功效：疏肝清热，和胃降逆。
适应症：胸骨后灼痛，烧心感，反酸，吞咽疼痛或吞咽困难。
昨天前两位老师的留言是中耳炎和龟头炎，不幸的是，天江配方颗粒的协定方里没有相关方剂，我们只好从别处找一下，并标明方剂出处，尽量满足各位老师的需求。
中耳炎：1、配方：玉米须30克，薄荷6克，茯苓30克。
制法与用法：水煎服。
2、配方：黄瓜根15克，柳叶15克，葱白30克。
制法与用法：水煎服。
3、配方：南瓜藤、木瓜、地丁各30克。
制法与用法：水煎服。
4、配方：金银花12克，柴胡9克，鳖甲15克，薏米18克，红糖适量。
制法：前3味煎汤后去渣，入薏米、红糖煮粥吃。
用法：每天1剂，连服4-5剂。
备注：本方适用于肝胆郁热者。
5、配方：白术15克，怀山18克，白扁豆20克，红糖适量。
制法：白术煎汤去渣后，入其它3味煮烂吃。
粥食。
用法：水煎服，连用7-8剂。
备注：本方适用于脾虚者。
6、配方：熟附子9克，首乌15克，知母9克，龟板18克，粳米60克，红糖适量。
制法：将药布包煎汤，去渣后入粳米、红糖煮粥。
用法：服食。
连用7-8次。
备注：本方适用于肾虚者。
7、配方：黄连、羌活各0.3克，黄芩、黄柏、桔梗、藁本、防己各1.5克，当归尾、连翘、防风、独活、知母(炒)、生地黄各1.2克，人参、甘草各0.9克，黄芪、苏木、陈皮、泽泻各0.6克。
制法与用法：水煎服。
备注：本方治耳内痛。
8、配方：玄参15克，旱莲草12克，知母10克，黄柏10克，当归10克，赤芍10克，熟地10克，花粉10克。
制法与用法：水煎服。
连服15-20剂。
9、配方：炙麻黄、葶苈子、甘草各3克，石葛蒲、防己各6克，杏仁10克。
反流性食管炎试题及答案
反流性食管炎试题及答案姓名：科室：一、选择题：60分单选题1、反流性食管炎的典型症状（A ）A.反酸、烧心B.吞咽困难C.心前区疼痛D.咳嗽2、反流性食管炎损害食管黏膜主要成分是（ B ）A.胆汁B. 胃酸胃蛋白酶C. 结合胆盐D. 胰液3下列哪项检查是诊断反流性食管炎最准确的方法（ C ）A.食管钡餐B. 食管24小时PH监测C. 胃镜+活检D. 食管滴酸试验4、反流性食管炎的治疗措施除外（ C ）A.睡时将床头抬高10-15cmB.口服莫沙必利C.口服阿托品D.口服奥美拉唑5、食管粘膜破损长径＞0.5cm为反流性食管炎（ B ）级A.AB.BC.CD.D6、对诊断食管贲门失弛缓最有意义的（ E ）A．食管酸灌注试验、ECG B．病史 C．体征D．食管测压检查 E．食管吞钡X线检查7、胃食管反流病的烧心症状多在何时加重（ B ）A、进食前B、进食后C、睡前D、腹压减低E、没有明显差别8、关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是（ E ）A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法B、可判断反流性食管炎的严重程度C、可判断反流性食管炎有无并发症D、结合活检可与其他食管病变作鉴别E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病9、下列哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常（ B ）A、夜间胃酸分泌过多B、食管下括约肌压力降低C、异常的食管下括约肌一过性松弛D、胃排空异常E、食管酸廓清能力下降10、胃食管反流病的治疗药物中具有增加LESP、改善食管蠕动功能、促进胃排空的功能的药物是AA、多潘立酮B、氢氧化铝C、奥美拉唑D、西咪替丁E、铝碳酸镁11、男性，50岁，患有胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是（ B ）A、质子泵抑制剂试验治疗B、运动平板检查C、内镜检查D、食管pH监测E、食管X线检查12、胃食管反流病治疗措施不包括（ C ）A、应用促胃肠动力药B、抗酸治疗C、高脂肪饮食D、减肥E、避免饮用咖啡和浓茶13、关于胃食管反流病维持治疗的叙述，错误的是（D ）A、通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂B、有持续用药和按需治疗两种方法C、按需治疗更适宜有并发症者D、目前多采用递减策略E、以调整至患者无症状的最小剂量为适宜剂量多选题1.以下药物不会加重反流性食管炎的是（AC ）A.奥美拉唑B.茶碱C.吗丁啉D.Β受体阻滞剂2.反流性食管炎常见的并发症有( ACD )A.食管狭窄B.出血C.肺结核D.慢性咽炎二、填空题：30分1.反流性食管炎好发部位在（食管中下段）。
反流性食管炎诊断标准
反流性食管炎诊断标准反流性食管炎（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括反流、胸骨后疼痛、吞咽困难和嗳气等。
由于反流性食管炎的症状与其他消化系统疾病相似，因此正确诊断反流性食管炎显得尤为重要。
本文将介绍反流性食管炎的诊断标准，帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。
一、临床症状。
反流性食管炎的临床症状主要包括胸骨后疼痛、咽部不适、吞咽困难、嗳气、咳嗽和声音嘶哑等。
这些症状常常与进食、俯卧或弯腰加重，与服用抗酸药或饮食调整减轻。
临床医生在诊断反流性食管炎时，应该详细询问患者的症状，了解其发病时间、频率、持续时间和诱因，以帮助确定诊断。
二、内镜检查。
内镜检查是诊断反流性食管炎的重要手段之一。
内镜下可见食管黏膜出现红肿、充血、溃疡、糜烂和狭窄等病变。
此外，内镜检查还可以排除其他疾病，如食管癌、食管溃疡和食管炎等。
因此，对于高度怀疑反流性食管炎的患者，内镜检查是必不可少的。
三、24小时食管pH监测。
24小时食管pH监测是一种直接检测食管酸反流的方法，对于难以明确诊断的患者具有重要意义。
通过在食管内置入pH探测器，可以监测患者在24小时内的食管酸反流情况，帮助确定是否存在明显的食管酸反流，从而协助诊断反流性食管炎。
四、蠕动波测定。
蠕动波测定是一种评估食管功能的方法，可以帮助判断食管蠕动功能是否异常。
对于反流性食管炎患者，食管蠕动功能的异常常常是导致病情加重的重要原因之一。
因此，蠕动波测定可以为临床医生提供重要的诊断依据。
五、其他辅助检查。
除了上述几种常见的诊断方法外，临床医生还可以结合患者的临床表现和其他辅助检查结果，如X线检查、CT检查和生物电阻抗测定等，进行综合分析，帮助确定反流性食管炎的诊断。
综上所述，反流性食管炎的诊断主要依靠患者的临床症状、内镜检查、24小时食管pH监测、蠕动波测定和其他辅助检查等综合分析。
临床医生在诊断反流性食管炎时，应该综合考虑各种诊断方法的结果，避免单一依据诊断，以提高诊断的准确性和可靠性。
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护理措施
活动期、有并发症－休息
1、休息和活动 2、饮食护理：
缓解期－适当活动，劳逸结合，餐后避免剧烈运动
➢原则：营养丰富、易消化、刺激性少的食物
➢进餐方式：定时定量—使胃酸分泌有规律， 少量多餐（4-5次/日）－减少胃酸的分泌 细嚼慢咽—减少机械性刺激，增加唾液分泌， 可稀释和综合胃酸。
➢食物选择：选择营养丰富、易消化，低脂、适量蛋白质 和面食为主及刺激性小的食物
是一个行之有效的方法 ➢ 减少增加腹内压的活动
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个人观点供参考，欢迎讨论
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影响食管下括约肌LES的食物，如辣椒、酸果、 油腻食物、浓茶、酒等
目前认为该类食物引起或加重溃疡病情的原因 有：
✓ 有高的张力，收敛性大，或是酸性强 ✓ 引起胃强有力的分泌 ✓ 通过释放胃肠道激素，或是刺激神经反射
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护理措施
3、用药护理： • 抗酸药：应在饭后1h或睡前服，乳剂应摇匀，片剂应嚼服
胃癌 胃 底
胃
胃
胃
体
角
窦
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检查
• 食管滴酸试验 患者取坐位，插鼻胃管并固定于距门齿 30～35cm处，先滴入生理盐水5～10ml， 共15分钟，若无不适，再以同法滴入 0.1mol盐酸15分钟，若出现胸骨后疼痛或 灼热感为阳性。
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治疗
（一）治疗原则 1. 消除病因 2. 控制症状 3. 促进溃疡愈合 4. 预防复发 5. 避免并发症
食 管 下 括 约 肌 (lower esophageal
sphincter,LES)
6
发病机制
1. 抗反流屏障破坏 2. 食管酸廓清功能障碍
3. 胃排空异常 4. 胃十二指肠反流
5. 裂孔疝 6.妊娠呕吐
7
临床表现
• 1.典型症状：烧心感（heartburn) • 2.疾病后期食管瘢痕形成狭窄，易
12
治疗
(二)药物治疗
1降低胃酸 抗酸药:氢氧化铝、氢氧化镁 组胺H2受体拮抗剂：H2RA 质子泵（H+-K+-ATP酶）
抑制剂：PPI M受体阻断剂(效果不理想) 抑酸疗胺
H2
乙酰胆碱 胃泌素
M G
K+
H+-K+ ATP酶
H+
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常用的抑酸治疗药物
H2受体阻断剂
胃镜及活检
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主要护理诊断/问题
1.疼痛 与食管粘膜炎症、溃疡及其并发症有关 2.营养失调：低于机体需要量 与溃疡疼痛导致
摄食量减少有关 3.潜在并发症： １）食管出血 与溃疡病灶活动导致血管损伤有
关。 ２）食管狭窄 与溃疡病灶反复发作导致瘢痕形
成引起有关 ３）急性穿孔 与溃疡病灶穿透食管外膜有关 4）慢性咽炎、声带炎、气管炎
不宜与酸性饮料同服，避免与牛奶同服（形成络合物） 氢氧化铝凝胶：引起磷缺乏症表现食欲不振、无力 长期服用引起便秘，可与氢氧化镁交替
• H2RA ：应在餐中或餐后服，也可把一日的剂量在睡前服用
静脉给药应控制速度（过快低血压和心律失常）
PPI类：可引起头晕
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护理措施
• 4、健康指导
➢ 戒烟戒酒 ➢ 少吃多餐，低脂饮食 ➢ 避免餐后平卧 ➢ 就寝时床头抬高10-15cm，对减少夜间反流
1910年 Prof. K Schwarz：
“ No acid , no ulcer ” －无酸无溃疡
4
消化性溃疡认识的第2次飞跃
－无Hp无溃疡
1983年 Warren & Marshall：
“ No Hp , no ulcer ” －无幽门螺杆菌无溃疡
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食管下括约肌
(lower esophageal sphincter)
出现咽下困难，进食固体食物时易 引起堵塞感或疼痛加重。 • 3.严重食管炎可出现食管黏膜糜烂 而致出血。
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检查
• X线钡餐检查 溃疡直接征象龛影 间接征象局部变形、激惹、痉挛性切迹
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检查
• 内镜检查 ：金标准
正常内镜像
食 管
内镜可确诊反流性食 管炎，并可评估其严 重程度并进行分级。 同时可排除上消化道 器质性疾病如食管癌、
排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯 普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前 和餐前服用。 （2）莫沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰 胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻 胃食管反流。
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护理
护理评估
病史
诱因与病因 疼痛的特点
心理状态
身体评估
全身状况 腹部体征
实验室检查
血常规 钡餐
的
药物代谢
M受体阻断剂
阻断M胆硷能受体，从 如阿托品
常规剂量下抑酸作用较
而阻断胃酸的分泌
弱增大剂量则不良反应
抗酸药
中和已分泌出的H＋， 提高胃内的pH值，减 小胃蛋白酶的侵袭力
如碳酸钙， 反跳性胃酸分泌增加， 碳酸氢钠等 引起便秘、腹泻及高镁、
高铝血症
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（二）药物治疗
• 2.促进食管和胃排空 （1）多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、胃的
西咪替丁
阻断H2受体，以达到阻
断胃酸分泌的目的，同
对雄激素有亲和力，长 期用药后可出现男性乳 房发育，阳萎，影响药
时由于去除了组胺作用
物代谢
的背景也减弱了胃泌素 雷尼替丁 影响药物代谢
等的促分泌作用
法莫替丁 头痛、头晕等
质子泵抑制剂
抑制壁细胞膜上的H－K 奥美拉唑 头痛、头晕 动物实验可致胃类癌及
－ATP酶来达到抑酸目 兰索拉唑 胃内杂菌生长，可影响
反流性食管炎
reflux esophagitis
1
口腔 咽 食道
胃 小肠 大肠 肛门
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胃腺
肝脏 胰腺 肠腺
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概述
反流性食管炎是胃食 管反流性疾病(GERD)的 一种常见形式，它是指 由于胃、十二指肠内容 物反流入食管引起的一 组临床症状和食管的组 织损害。
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消化性溃疡认识的第1次飞跃 －无酸无溃疡
在食管和胃连接处并不存在括约
肌，但在这一区域有一段长约4～6cm的
高压区，一般比胃内压高0.7～1.3kPa（
5 ～ 10mmHg ） ， 成 为 阻 止 胃 内 容 物 逆
流入食管的一道屏障，起到类似括约肌
的作用，通常将这一段食管称为食管-胃
括约肌(esophageal gastric sphincter)或