脑干综合征
脑干梗死致闭锁综合征8例临床分析
展速度 ［ 。（ ） 噬蝶 骨 嵴 ， ２ ２咬 ］ 显露 蝶 骨平 台及颞 窝 ，
去除近 颅底颞 骨 ， 中颅窝颞 叶及 内侧钩 回 ， 使 减少对
脑干 的压迫 ， 有较好 的颅基线 减压 效应＿ ， 助 于 具 ３有 ］ 脑疝 的复位 。（ ） 裂 区脑 损 伤 多合 并 不 同程 度 的 ３侧
锻炼。
参 考 文 献
［ ］ 郭 申林 ， 慧 琴 ， 解 国 ．外 侧 裂 区 脑 挫 裂 伤 ３ １ 苏 周 ６例 临 床分 析 ［］ Ｊ ．中华 神 经 外 科杂 志 ，０ ０ １ ：１—１ ． ２ ０ ，６ １８１ ９ ［３ 王 忠 诚 主 编 ．神 经 外 科 学 ［ ．武 汉 ； 北 科 学 技 术 出 版 社 ， ２ Ｍ］ 湖
・
４ ・ ２
中国 实 用神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ２月第 １ ２卷 第 ４期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｅ ． ０９ Ｖｏ． ２Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉ ｓｓＦ ｂ ２０ ， １１ ｏ ４ ｏＰ ｃ ｅ
显示侧 裂 区有少 量 脑挫 裂 伤 ， 一侧 半 球 弥漫 性脑 肿 胀， 中线 结构 明显 向对侧 移位 ， 伤脑 表面 的硬膜下 挫
加重 侧裂静脉 的 回流 障碍 ， 重脑 肿 胀 的程 度 及 发 加
侧 骨面下 及 表 面 ， 起 到 减 压 及 保 护 脑 血 管 作 用 。 能
（） ６ 术后 处理 ： 给与常 规治疗 ， 降颅压 ， 维持水 电解质 平 衡 ， 管切 开改善 通 气 ， 气 冰毯 应 用控 制 体 温 ， 应 还 注意侧裂 区血 管损 伤 造成 梗死 的预 防 ， 可应 用钙 离 子 拮抗剂 、 低分 子右 旋 糖酐 、 参 静滴 ， 丹 以改 善脑 循 环， 活血 化瘀 ， 情稳定 后及早 用高压 氧治疗及 功能 病
脑干综合征
syndromes of nervous diseases神经系统疾病主要产生感觉与运动两大障碍，其表现形式多种多样。
一种疾病可以出现各种不同的症状和体征，反之，一种症状或体征可由不同疾病（或病因）引起，而同一疾病因损害部位不同，其临床表现亦不尽相同。
临床上把不同致病因素引起的各种神经征候群称为神经病综合征。
本节列举临床上常见的各种神经病综合征，就其病因、症候及其病因的鉴别诊断做了较为详细的描述，便于查找与校对，为临床诊断及鉴别诊断提供线索。
一、 Abadie氏综合征Abadie氏综合征指脊髓痨（一种实质性梅毒）患进跟腱之压痛觉减退或消失。
为诊断脊髓痨的一种重要体征。
此征在脊髓痨病程的各个阶段中阳性率均较高，故有助于早期诊断。
往往两侧均为阳性，跟腱压痛觉障碍的程度可不一致。
此征与脊髓痨其他症状的关系如下：（一）此征与跟腱之闪电样疼痛不一定同时出现，与下肢浅感觉障碍无关；（二）多伴有踝反射消失；（三）挤压腓肠肌引起的压痛觉仍保存。
此综合征偶见于癔病和脊髓压迫征，但这两种疾病尚有其他部位之痛觉缺失。
二、Adie氏综合征又称，强直性瞳孔综合征；瞳孔紧张症。
【病因和机理】病因尚不清楚。
其病变部位可能在:①睫状神经节以及睫状神经，或其附近的病变；②上颈髓部病变；③动眼神经核病变。
但此综合征为何伴有膝腱反射消失，至今机理不明。
【临床表现】多发生于30岁以下的女性。
以瞳孔紧张及膝腱反射消失为主要症状。
表现为一侧瞳孔散大，光反应及调节反应消失。
但强光持续照射半分钟以上可出现缓慢地瞳孔缩小；双眼会聚五分钟亦可显示瞳孔缓慢地收缩。
此现象也称Adie氏瞳孔或强直性瞳孔。
Adie氏将本综合征如下分类：（一）完全型定型的瞳孔强直与膝腱反射消失。
（二）不完全型有四种情况：1.只有瞳孔强直；2.非定型的瞳孔强直（虹膜麻痹）；3.膝腱反射消失伴有非定型的瞳孔强直；4.只有膝腱反射消失。
【鉴别诊断】Adie氏瞳孔尚见于下列疾病：（一）动眼神经麻痹（oculomotor paralysis）分为完全性和不完全性。
脑干综合征记忆技巧
脑干综合征记忆技巧什么是脑干综合征？脑干综合征是指由于脑干功能受损导致的一系列症状的综合表现。
脑干位于大脑和脊髓之间，负责调控呼吸、心跳、消化等重要生理功能。
脑干综合征可能导致记忆力下降，为了应对这一问题，我们需要使用一些记忆技巧来提高记忆能力。
为什么要使用记忆技巧？记忆技巧可以帮助我们更好地理解、记忆和回忆信息。
通过使用合适的记忆技巧，我们可以提高记忆能力，并将信息更牢固地储存在脑中。
对于脑干综合征患者来说，使用记忆技巧可以帮助他们应对记忆力下降的问题。
使用记忆宫殿法记忆宫殿法是一种古老而有效的记忆技巧。
它利用我们对地理位置的记忆能力，将信息与不同的地点关联起来，从而帮助我们更容易记忆和回忆。
步骤1.选择一个你非常熟悉的地方，比如你的家。
2.将需要记忆的信息与不同的房间或物品联系起来。
3.想象自己在家里走动，并将信息与不同的地点进行关联。
4.当你需要回忆特定信息时，想象自己在家中的相应位置，然后找到与之关联的信息。
例子假设你需要记忆一个购物清单，其中包括苹果、牛奶和面包。
你可以将这些物品与你家中的不同位置关联起来。
比如，将苹果和厨房关联，将牛奶和客厅关联，将面包和卧室关联。
当你需要回忆清单时，想象自己在家中走动，进入厨房看到苹果，再走到客厅看到牛奶，最后到卧室看到面包。
创造联想记忆联想记忆是另一种有效的记忆技巧。
它利用我们大脑对不同事物之间的联系进行记忆和回忆。
步骤1.将需要记忆的信息与已知的信息或你已经熟悉的概念进行联系。
2.创造有趣、奇怪或令人印象深刻的联想来帮助你记忆。
例子假设你需要记忆一个人的名字叫做李明。
你可以将这个名字与已知的概念”太阳”进行联系。
想象太阳”照亮”了一个名为”明”的人，而这个人就是李明。
利用首字母记忆利用首字母记忆是一种简单但有效的记忆技巧。
它适用于需要记忆一系列概念、名字或流程的情况。
步骤1.将需要记忆的信息的每个单词的首字母写下来。
2.将这些首字母组合在一起，形成一个易于记忆的单词或短语。
常见脑干综合征
脑干综合征一、中脑的常见综合症1、weber综合症(韦伯综合症) ：病变位于中脑大脑脚底腹侧部，损害锥体束和动眼神经。
发生交叉性瘫。
表现：同侧：动眼神经麻痹。
对侧：偏瘫（包括中枢性面瘫和舌瘫）。
常见病因：颞叶肿瘤、硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚（特别是颞叶肿瘤或血肿引起的钩回疝）、颅底动脉瘤。
2、Benedit综合症（本尼迪特综合症）：病灶位于中脑大脑脚后方的红核、黑质，因动眼神经根纤维穿经黑质内侧部，所以黑质病变常累及同侧动眼神经。
表现：同侧：动眼神经麻痹。
对侧：锥体外系症状，如偏身舞蹈、偏身徐动症和偏身震颤及肌张力增高等类似帕金森氏综合症。
常见病因：局部的炎症、外伤等。
3、Claude综合症（克劳德综合症）：病灶位于中脑被盖部，接近中脑导水管部位，损伤红核(红核网状脊髓束)、因动眼神经根纤维穿经红核，所以红核病变常累及同侧动眼神经。
表现：同侧：动眼神经麻痹。
对侧：偏身共济失调。
常见病因：局部炎症、肿瘤、外伤。
4、Parinaud综合症（帕里诺综合症）：病灶位于中脑顶盖部（四叠体）即四叠体综合症。
表现：上丘受损常有以下三种情况：（1）双眼上视瘫痪。
（2）双眼向上向下均瘫痪。
（3）双眼下视瘫痪。
常见病因：松果体肿瘤、四叠体和小脑蚓部肿瘤、局部炎症及血管病变。
二、桥脑的常见综合症1、Fovil综合症（福威尔综合症）：病灶位于桥脑基底内侧部，接近中线处。
损伤外展神经及其核上神经通路——内侧纵束；并损伤锥体束。
表现：同侧：外展神经麻痹，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。
对侧：中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。
常见病因：多见于血管病、其次为炎症、肿瘤、脱髓鞘。
2、Millard-Gubler综合症（米亚尼-居布勒综合症）：病灶位于桥脑基底外侧部。
损伤外展神经及面神经或其核；并损伤锥体束。
表现：同侧：眼球外展不能（外展神经），周围性面瘫（面神经）。
经典及少见脑干综合征
经典及少见脑干综合征脑干梗死是指椎基底动脉及其分支血管狭窄或闭塞引起的中脑、脑桥或延髓缺血性坏死，出现相应的神经系统症状和体征。
脑干梗死占脑梗死的9.0%～21.9%。
不同病因的脑干病变引起其内部的多个神经结构受损，出现具有特异性临床表现的脑干综合征，具有复杂性和多样性。
了解脑干综合征相关知识对指导临床实践具有非常重要的意义。
脑干梗死综合征的病因目前对脑干梗死综合征的研究根据TOSAT病因分型分为4种类型。
➤大动脉粥样硬化大动脉粥样硬化为脑干综合征最重要的病因，高血压病及糖尿病致大动脉粥样硬化是导致脑干梗死最常见的危险因素。
通常发生管径大于400μm的大中动脉。
大动脉粥样硬化发病机制中载脂动脉阻塞穿支开口最为常见，其次动脉-动脉栓塞、低灌注/栓子清除率下降以及混合性。
➤心源性栓塞根据栓子的来源可分为心源性、非心源性和来源不明的，其中以心源性栓塞最为常见。
常见的栓塞部位为椎动脉颅内段和基底动脉远端。
➤小动脉病变最常发生于脑桥，小动脉的管径多为200μm以下，且多为终末动脉，缺乏侧支循环。
基底动脉穿支病最常见于基底动脉旁正中支。
➤动脉夹层颅外椎动脉夹层是青年脑卒中的重要原因之一，占25%〜30%。
椎动脉夹层的病因多与动脉粥样硬化、颈部外伤或按摩、肌纤维发育不良、感染、偏头痛、高血压病、高同型半耽氣酸血症等有关。
最常见的症状为头晕或眩晕，后颈部或头部疼痛；也可能是无痛的，发病前通常无明确的创伤史。
➤少见病因临床上少见病因起病表现为不同的脑干综合征，其发病机制尚不明确，如中枢神经系统感染疾病（如病毒、细菌、结核、螺旋体、脑寄生虫感染）、自身免疫性疾病（如神经-白塞病）、纤维性肌营养不良、椎动脉发育不良及椎-基底动脉延长扩张症等。
经典脑干综合征经典脑干综合征中Wallenberg综合征较为常见，而其他综合征较不常见，近些年国内外相关文献的统计报道存在差异性，且对经典的脑干综合征病因的报道不尽相同，临床患病率和不同病因统计见表1，其中闭锁综合征及基底动脉尖综合征病死率高、预后差。
脑干综合征记忆技巧
脑干综合征记忆技巧脑干综合征是由大脑干的血管病变导致的一种病症，主要症状包括运动障碍、感觉丧失、眼肌麻痹、吞咽障碍等，同时也有可能对记忆造成一定的影响，因此需要进行相应的记忆技巧训练。
首先是有效的分组记忆法。
将需要记忆的信息分为若干个有联系的组，将同一组的信息进行关联记忆，这样可以提高信息的记忆效率和可靠性。
例如，需要记忆的内容为公司人员和部门，可以将不同部门的人员分为不同组，如销售部门、技术部门等等，这样就可以将每个部门的员工名单分别记忆。
其次是留下印象深刻的关键词或图像。
将需要记忆的信息关联到一个印象深刻的关键词或图像上，这样可以通过连接的方式达到记忆的效果。
例如，需要记忆的内容为人名和职位，可以将每个人对应的职位关联到一个印象深刻的关键词上，如刘主任可以关联到“负责人”的关键词上。
另外，有效的记忆技巧也包括多次反复复习和练习。
通过反复的复习和练习，可以巩固已经记忆的信息，并且加强信息之间的联系和提高记忆效率和可靠性。
例如，每天通过写下已经记忆的人名和职位，并且进行反复的复习和练习，就可以提高信息的记忆效果。
最后，注重锻炼大脑的综合能力。
大脑的综合能力包括记忆能力、思考能力、联想能力等等，注重锻炼大脑的综合能力可以提高大脑的适应性和记忆效率。
例如，通过阅读各种不同类型的书籍、参与一些智力训练游戏等，可以不断挑战自己的大脑，提高大脑的综合能力和记忆效果。
综上所述，针对脑干综合征患者的记忆训练需要注意分组记忆法，留下印象深刻的关键词或图像，多次反复复习和练习，注重锻炼大脑的综合能力等方面，这些都可以帮助患者提高记忆效果，有效应对脑干综合征带来的记忆问题。
Bickerstaff’s脑干脑炎
(2)病毒感染学说。
没有查到关于bickerstaff’s脑干脑炎发病率的 相关文献。
Nurological sciences上一篇文献报到了1 例bickerstaff脑干脑炎合并沙门杆菌感菌感 染。另1文献报到1例空场弯曲杆菌相关性 bickerstaff脑干脑炎。
Bickerstaff脑干脑炎与格林巴利综合征，尤其是Fisher综合 征的临床表现有一些相像之处，且某些Bickerstaff脑干脑炎患者 的脑脊液检查可见蛋白一细胞分别现象。目前，考虑Bickerstaff 脑干脑炎的发病机制可能与格林一巴利综合征类似，可能为病 毒或细菌等感染引起的自身免疫受损疾病。但很多报道的病例 中没有明确的感染史。
治疗及预后 BBE的发病机制不是很明确，目前治疗尚无特 殊有效的方案，国内外未查及关于bickerstaff‘s脑干脑炎治疗的RCT，国内外
文献均报道激素治疗效果良
好；血浆置换治疗抗GQlb抗体阳性BBE疗效显著， 国内尚无报道；也有报道白蛋白治疗的病例；BBE 为单向进展的疾病，复发病人很少见，多数病人预 后良好l2J。Yuki等，对13本内62例BBE患者进展 了回忆性争论觉察：在起病6个月后，约66％ 的病 人完全恢复，未遗留任何后遗症，约14％的病人留 有感觉特殊或肢体肌力减退，约9％ 的病人留有复 视或步态特殊，约4％病人留有精神病症，约3％ 的 病人死亡【20,21]。国外有报道，BBE是可以复发的
该病任何年龄及性别人群均可发病，以儿童及 青壮年多见，多为急性或亚急性起病，临床以多组 颅神经及长传导束功能受损为主要表现。国外关 于脑干脑炎的临床表现分析报道说明l2]：对称性外 眼肌麻痹、共济失调、意识障碍、反射亢进为主要临 床特点，存在意识障碍的患者占74％，存在双侧面 瘫患者占45％，存在Babinski征的患者占4JD％，存 在瞳孔特殊及延髓性麻痹的患者占34％，血清 GQlbIgG抗体的阳性率为66％，存在MRI脑干特殊 表现的患者占33％，以复视为首发病症的患者占 52％，而以步态特殊为首发病症的占35％。国内关 于Bickerstaff脑干脑炎的病例报道【 ， ·， ， j中，主要 表现为头晕、颅神经及锥体束受损，有些患者伴有
脑干综合征记忆技巧
脑干综合征记忆技巧
脑干综合征是一种罕见的疾病，它会影响到人的大脑干，导致身体的许多功能出现问题。
这种疾病会影响到人的记忆力，使得患者难以记住事情。
但是，有一些记忆技巧可以帮助患者提高记忆力，让他们更好地应对生活中的各种挑战。
患者可以使用记忆宫殿法。
这种方法是将要记忆的事情与一个虚构的地方联系起来，例如一座宫殿。
患者可以将要记忆的事情与宫殿中的不同房间联系起来，这样就可以更容易地记住它们。
例如，如果患者要记住一张地图上的不同城市，他们可以将每个城市与宫殿中的不同房间联系起来，这样就可以更容易地记住它们。
患者可以使用联想法。
这种方法是将要记忆的事情与一个已知的事物联系起来，例如一个单词或一个图像。
患者可以将要记忆的事情与已知的事物联系起来，这样就可以更容易地记住它们。
例如，如果患者要记住一个人的名字，他们可以将这个名字与一个已知的事物联系起来，例如这个人的职业或他们的外貌特征。
患者可以使用重复法。
这种方法是将要记忆的事情反复地重复，这样就可以更容易地记住它们。
患者可以将要记忆的事情写下来，然后反复朗读它们，这样就可以更容易地记住它们。
此外，患者还可以将要记忆的事情写在便签上，然后将便签贴在一个常见的地方，例如冰箱或电视机上，这样就可以更容易地记住它们。
脑干综合征会影响到人的记忆力，但是有一些记忆技巧可以帮助患者提高记忆力，让他们更好地应对生活中的各种挑战。
患者可以使用记忆宫殿法、联想法和重复法来提高记忆力，这些方法都非常简单易行，可以在日常生活中随时使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（1）同侧动眼神经瘫痪伴瞳孔散大； （2）对侧触觉、震动觉、位置觉及辨别觉 减退 （3）对侧运动过度、强直
脑干综合征（9）
中脑背侧部综合征又称Claude综合征。
（1）同侧动眼神经麻痹。动眼神经脑内根丝 受累。 （2）对侧肢体共济失调。红核受累。 （3）可出现半侧舞蹈症、手足徐动症或震 颤。黑质及其联系结构基底核受累。
脑干综合征（4）
脑干综合征（5）
脑桥被盖部综合征 tegmental pontine syndrome又称
Raymond-Cestan综合征。 （1）对侧偏身深感觉障碍。内侧丘系受累。 （2）同侧小脑性共济失调。结合臂受累。 （3）同侧眼外直肌麻痹。展神经核受累。 （4）同侧周围性面瘫。面神经核受累。 （5）两眼向病灶侧的水平联合运动麻痹。内侧纵束 受累。
脑干综合征（2）
延髓内侧综合征medial medullary syndrome又称延髓前
部综合征或橄榄前综合征。 对侧偏瘫。锥体束受累。 对侧偏身深感觉障碍。内侧丘系受累。 同侧舌的内、外在肌麻痹。伸舌偏向患侧，舌肌萎 缩及肌纤维震颤、舌下神经脑内根丝受累。
脑干综合征（3）
脑桥外侧部综合征 lateral pontine syndrome又称
脑干综合征（10）
中脑顶盖综合征又称Parinaud综合征。
两眼不能协同向上仰视或伴随两眼会聚 麻痹。中脑上丘受累。
Millard-Gubler综合征。 对侧偏瘫。锥体束受累。 同侧眼外直肌麻痹。展神经脑内根丝或展神经 核受累。 或同侧周围性面神经麻痹。面神经脑内根丝受 累。如果仅有周围面瘫则为面神经核受累。
脑桥内侧部综合征medial pontine syndrome又
称Foville综合征。 对侧偏瘫。锥体束受累。 同侧眼外直肌麻痹。展神经脑内根丝受 累。 两眼向病灶侧的水平联合运动麻痹，表 现为病灶侧眼球不能外展，同时对侧眼 球不能内收。内侧纵束受累。
脑干综合征（1）
Wallenberg综合征、小脑后下动脉综合征或橄榄后综 合征。 同侧面部痛温觉障碍。三叉神经脊髓束和 三叉神 经脊束核受累所致。 同侧软腭、咽、喉肌麻痹。疑核受累。 眩晕、眼震。前庭神经核受累。 共济失调。脊髓小脑束（后束为主）受累 Honer征。中枢内交感纤维受累。
延髓外侧综合征 lateral medullary syndrome又称
脑干综合征（6）
脑桥中部基底综合征：
（1）同侧咀嚼基肌迟缓性瘫痪。 （2）同侧面部感觉减退及痛温觉消失。 （3）同侧偏身共济失调及协同不能。 （4）对侧痉挛性瘫痪。
脑干综合征（7）
中脑大脑脚底综合征 又称Weber综合征。
对侧偏瘫。锥体束受累。 同侧动眼神经麻痹。动眼神经脑内根 丝受累。
脑干综合征（8）