九一丹外用治疗粉刺性乳痈30例安全性
粉刺灵膏、粉刺灵丸(汤)治疗粉刺360例
５ 粉刺 是皮脂腺的过度分泌 进入青春期体内雄性激素水平升高 ， ． １
头面部的皮脂腺活跃 、 增大 、 分泌大量皮脂 ， 这些部位毛孔开大、 易藏 污纳垢 、 细菌易繁殖 。所以油性皮肤 的青年易发生粉刺 ， 而皮肤干燥 者较少发病 。 ５２毛囊 颈部 异常角化及阻塞 ． 皮脂通过皮脂腺 导管进 入毛囊而被 排出 ， 毛囊颈部细而狭窄。当该处表 角质层增生而脱落减少 时， 角质 层 在毛囊颈部增积 、 阻塞 ， 皮脂不能正常排 出； 当角质栓与外界不能 相通， 形成 白头粉刺 ； 当角质栓与外界相通 ， 落在外 面的角质栓呈黑 色， 为黑 色粉刺 。 ５３ ＿粉刺丙酸杆菌感染 毛囊中角质栓形成毛囊阻塞造成缺氧环境 ，
摘 要 ：目的 观 察 中药 内服 及 外 用 ， 内外相 结合 治 疗 寻 常 粉 刺 （ 痤疮 ） 临床 疗 效 。 方 法 ３０例 患 随机 分 两组 。 一 组 单 一 外 用粉 刺 灵 膏 １ｏ例 的 ６ ８
治 疗 对 照组 ， 内服 中药 粉 刺 灵 丸 （ ） 汤 结合 外 用粉 刺 灵 膏 ，８ １ ｏ例 治 疗 。 二 组 均 为 １ ５天 一 疗 程 ， 治 ３个 疗程 ， 果 单 一 外 用 粉 刺 灵 膏 治疗 及 对 共 结
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉｆ ｎ ｎ Ｎ ｖ ２ １ ． ０ ２ ． ０ １ ００ １ ３ １ ｅｉ １ ｎ ｒ ｏ ． ｏ． ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ０ １ ． １
粉刺 灵膏 、 粉刺灵丸（ ） 汤 治疗粉刺 ３ ０例 ６
张 晶
（ 林 省松 原 市 中 医院 ， 吉 吉林 松 原 １ ８ ０ ） ３ ０ １
加 白花蛇草 ２ ｇ鱼腥草 ２ ｇ每 日 １ ， ５、 ０， 剂 外擦粉刺灵膏。②脾 胃湿热
中医外科学——乳痈、粉刺性乳痈
中医外科学——乳痈、粉刺性乳痈1、女子乳房部属A.胃B.肝C.脾D.肺E.肾2、以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的A.产后冲任失调B.产后饮食不节，阳明蕴热C.产后乳头破碎D.情志内伤，肝气郁结E.乳汁瘀积3、乳痈最多见于A.中年妇女B.初产妇C.妇女妊娠期D.多产妇女E.青年妇女4、乳痈初起，下列哪种治疗方法宜首选A.乳房按摩B.金黄散外敷C.针刺少泽、天宗、合谷D.用吸奶器(或其它方法)充分吸出奶汁E.局部热敷5、乳房部乳痈切开排脓的切口应该是A.顺皮纹方向B.循经切开C.纵切口D.横切口E. 按乳络方向切口答案与解析1、【正确答案】 A答案解析：男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃。
2、【正确答案】 A答案解析：乳汁郁积乳汁郁积是最常见的原因；肝郁胃热情志不畅，肝气郁结，厥阴之气失于疏泄，产后饮食不节，脾胃运化失司，阳明胃热壅滞，均可使乳络；感受外邪产妇体虚汗出受风，或露胸哺乳外感风邪；或乳儿含乳而睡，口中热毒之气侵入乳孔，均可使乳络郁滞不通，化热成痈。
3、【正确答案】 B答案解析：乳痈多见于产后3-4周的哺乳期妇女。
4、【正确答案】 A答案解析：初起乳汁郁滞致乳房肿痛、结块，可用热敷加乳房按摩，以疏通乳络。
先轻揪乳头数次，然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将郁滞的乳汁渐渐推出。
可用金黄散或玉露散外敷；或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷；或用六神丸研细末，适量凡士林调敷；亦可用50%芒硝溶液湿敷。
5、【正确答案】 E答案解析：成脓脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。
切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，并应避免手术损伤乳络形成乳漏。
要点一乳房与脏腑经络的关系乳房与经络的关系密切，如:足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经上贯肝膈而与乳联。
冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。
粉刺性乳痈(浆细胞性乳腺炎)中医诊疗方案(2018)5
粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医外科常见病诊疗指南》（中华中医药学会标准，2012年）。
浆细胞性乳腺炎是一种以导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病，归属于中医粉刺性乳痈范畴。
（1）临床表现多发生在非哺乳期或非妊娠期的女性。
单侧乳房发病多见，也可双侧发病。
大多伴有先天性乳头全部或部分凹陷，并有白色带臭味的粉渣样分泌物。
临床表现复杂多样，常分溢液期、肿块期、化脓期、瘘管期。
初起肿块位于乳晕部，常可发生红肿疼痛，约7~10天化脓。
溃破后脓中夹杂粉渣样物质，久不收口。
或反复红肿溃破，形成瘘管，常与输乳孔相通。
若反复发作，可形成疤痕，残留僵块，乳头凹陷更明显。
红肿化脓时可伴恶寒发热等全身症状，程度一般较轻。
（2）辅助检查①实验室检查：部分病例血清催乳素水平明显增高。
②影像学检查：超声检查：B超在病灶处见不规则片状低回声，内见增强光点，如有多处低回声可互相连通。
③病理学检查：乳腺病理学检查可见多种细胞混杂，以浆细胞为多，还有其他炎性细胞。
2.西医诊断标准参考《非哺乳期乳腺炎诊治专家共识》（中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组，2016年）。
浆细胞性乳腺炎缺乏诊断的金标准，主要结合临床表现、组织病理学和辅助检查进行综合分析，在排除乳腺结核和特异性肉芽肿性病变的基础上做出诊断。
（1）临床表现：浆细胞性乳腺炎发病可以影响各年龄段的成年女性。
该类疾病临床主要表现为乳腺肿块和乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛，其中乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡，经久不愈。
（2）辅助检查①推荐检查项目对所有疑似诊断为浆细胞性乳腺炎的患者，乳腺超声是首选的影像学检查方法。
乳腺X线摄影适用于乳腺肿块、乳头溢液、乳腺皮肤异常、局部疼痛或肿胀的患者，对于35岁以下，超声显示典型良性特征的患者，可不行该检查。
皮肤病外用药制剂1、九一丹配方；熟石膏，...
皮肤病外用药制剂1、九一丹配方；熟石膏，...皮肤病外用药制剂1、九一丹配方；熟石膏，升丹制法：共研细未，混匀备用。
主治：提脓祛腐，多用于溃疡、瘘管等。
用法：撒于疮面，或制成药线插入疮口或瘘管。
（《医宗金鉴》）2、二白散配方：铅粉，轻粉制治：以上先研成细粉备用。
再用麻油炸槐枝梢枯，去渣取油，调入已备药粉备用。
主治：脓疱疮等。
用法：外用疮面，每天1—2次。
（《外科大成》）3、二味拔毒散配方：明雄白矾各制法：共研细未、混匀备用。
主治：拔毒消肿，清热止痛，多用于痈疡等。
用法：浓茶水或熟葱泥调和，围敷患处。
（《医宗金鉴》）4、丁桂散配方：公丁香肉桂制法：研成细未，混匀备用。
主治：活血化瘀，消散肿疡，常用于疖肿等。
用法：掺于膏药上，贴患处，1—2天一换。
（《临诊一得录》）5、九华粉洗剂配方：朱砂，川贝母龙骨，月石，滑石，冰片制法：将各药研成细未，研和备用。
或分装成30克一包，加麻油30ML，蒸馏水1000ML，摇匀即得。
主治：收湿止痒，多用于脂溢性皮炎，过敏性皮炎等。
用法：用毛笔刷涂于患处，每天多次。
《朱仁康临床经验集》6、大黄汤配方：大黄，桂枝，桃仁制法：共研细未，纱布包煎。
主治：润燥养肤，常用于鱼鳞病。
用法：加水1000ML，煎成500ML，温洗患处，每天1—2次。
（《圣济总录》）7、三妙散配方：槟榔，苍术，黄柏制法：共研细粉，混匀备用。
主治：渗湿止痒，主用湿疹皮炎。
用法：少量渗出时外掺，脱屑结痂时麻油调敷。
（《医宗金鉴》）8、三品一条枪配方：明矾，明雄，乳香制法：将砒矾二药研面细粉，入小罐内，煅至青烟尽白烟起，片刻后，约上下通红，住火，放置一宿，取出研粉，约可得净粉30克左右。
再加雄黄、乳香二药，共研细末。
厚糊调稠，搓条如线，阴干备用。
主治：有腐蚀疮面作用，多用于瘰疬，疖肿，瘘管等。
用法：将药条插入患处，每天1—2次。
（《外科正宗》）9、万宝代针膏配方：硼砂，血竭，轻粉，全头蜈蚣蟾酥，雄黄，麝香槟榔制法：共研细粉，蜜调为膏。
挑刺、自血疗法治疗粉刺31例
痰 除湿 ， 配足 三里 、 三 阴交等 ， 每 ５日一 次 ， ２次 治疗后
丘疹 消 失 ３ ０ ％， ６次 治 疗 后 达 临 床 痊 愈 。
３ 讨 论
“ 粉刺 ” 发病 机理 有 多方 面 ， 中 医提 出 ， 肺 经 风热 、
椎、 身柱 、 风 门、 肺 俞 等 。对 皮 肤 进 行 常 规 消毒 后 ， 用
食 肥甘厚 味 ， 或感 外邪 等诱发 。青 春期 过后 ， 多数 可 自 然 减轻 。妇 女多伴 有 月经不 调 。 １ ． ３ 中医辨证 分型 肺 经风 热 ： 丘 疹色 红 ， 或有 痒痛 。
２ ． ２ 治疗 效 果 经过 ６次 治 疗 后 １ ０例 治 愈 ， １ ７例 好 转， ４例未 愈 ， 总有效 率 ８ ７ ． １ ％。 ２ ． ３ 典 型病例 患者 张 某 ， 男， ２ ０岁 ， 保 山 医专 ０ ８级 针 推 １班 的学 生 ， 面部 粉刺 ３年 ， 满脸 炎性 丘疹 伴 有痒 痛， 大如 黄 豆且 红肿 ， 可挤 出 白 色粉 质 物 （ 有如脓液） ， 舌淡胖 ， 苔 白腻 ， 脉 滑， 便 溏， 追溯病史， 患 者 喜食 肥 甘 辛辣饮食 。诊 断 ： 囊肿 型 粉 刺 （ 痰湿效标 准 》 。 治愈 ： 皮肤损害消退 ， 自
觉症状 消 失 ； 好转： 自觉症 状 明显 减 轻 ， 皮 损 消 退
３ ０ ％以 上 ； 未愈： 皮 损 及 症 状 均 无 变 化 或 消 退 不
足 ３ ０％ 。
之面 、 颈、 胸 背部 、 常伴 有皮脂 溢 出 。多有饮 食不 节 ， 过
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ８ ９１ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９． ０ ７ ０ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ — ８ ９ １ ４（ ２ ０１ ３） 一 ０ ９ — １ ８ ９ ０ — ０ ２
仙方活命饮辨治粉刺性乳痈经验举隅
仙方活命饮辨治粉刺性乳痈经验举隅摘要】介绍万华教授运用仙方活命饮加减辨治粉刺性乳痈经验，认为仙方不仅可以应用于粉刺性乳痈热象明显的初期，在脓肿期、瘘管期，侧重不同的功效，灵活运用，亦能取效。
并列举各期验案一则，以资佐证。
【关键词】粉刺性乳痈；仙方活命饮；临床经验；万华【中图分类号】R269 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）13-0336-02粉刺性乳痈是发生在非哺乳期或非妊娠期的乳房慢性化脓性疾病。
古籍中尚无记载。
20世纪80年代，首次将本病收入《实用中医外科学》，并将其命名为“粉刺性乳痈”[1]。
相当于西医的“浆细胞性乳腺炎”，是一种以乳腺导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病。
本病复发率较高，治疗较为棘手。
导师万华教授师承陆德铭教授，从事乳腺疾病的诊治30余年，擅长诊治多种乳腺疾病，笔者有幸随师门诊，受益匪浅，现将万老师运用仙方活命饮加减辨治粉刺性乳痈经验简要介绍如下。
万老师认为乳头凹陷、乳络失于通畅是发病的基本条件。
[2]“女子乳房属肝，乳头属胃”。
本病病位虽在乳腺，但与“肝胃”关系密切，木郁土壅、肝郁胃热为本病的主要病机。
[2]粉刺性乳痈按其病变过程分为溢液期，肿块期，脓肿期，瘘管期，病程中致病以火毒、热毒最为多见。
“热毒”常贯穿本病各个时期，初期热甚则肿甚，成脓期热甚则脓甚，后期热甚则脓溃，滋水淋漓。
纵观经典，消散阳证疮疡首方，非仙方活命饮莫属。
《古今名医方论》中称其为“此疡门开手攻毒第一方也。
”仙方活命饮出自宋.陈自明编著的《校注妇人良方》，本方由金银花、当归、赤芍、乳香、没药、陈皮、穿山甲、浙贝、天花粉、甘草、皂角刺、防风、白芷组成。
主治疮疡肿毒初起,其证属阳者。
方中重用金银花清热解毒，为君药。
本方突出以清热解毒、活血化瘀、通经溃坚为主，兼以疏表透邪、行气、化痰、散结，诸法同用，旨在达到消散痈疮的目的，是“消法”的具体体现。
现代药理研究证明本方有抗菌、抗炎、镇痛、增强免疫功能等作用。
粉刺性乳痈32例的中西医结合治疗与护理
通过沟 通 了解患 者 的心 结 ， 让其 敞 开 心扉 ， 量 通过 倾 尽
诉 、 至哭泣把 内心深 处 的困扰释放 出来 。开导其 解 除 甚
思想压 力 ， 于 面 对 现 实 ， 勇 以乐 观 、 极 的态 度 直 面人 积
解 化学 性产物 不断地 刺激乳 管周 围组织 ， 引结合中国民 疗法 ～ 间
ＣＨ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲｏＰＡＴＨＹ
粉 刺 性 乳痈 ３ ２例 的 中西 医结 合 治 疗 与护 理
孙 锦 芳
（ 南省 驻 马 店 市 中医 院 ，６ ０ ０ 河 ４ ３０ ）
粉刺性乳 痈 ， 医称之 为“ 细胞 性 乳腺 炎 ” “ 西 浆 或 导
４ ５岁者 ３ ｏ例 ； 伴先 天性乳 头 凹陷者 ２ ｏ例 ， 头 溢乳 者 乳
２ ４例 ； 程 １ ６ 月 者 ２ 病 ～ 个 ４例 ， ６个 月 至 数 年 ８例 。
治 疗及护 理 内服 中药 ： 柴胡 、 银 花 、 花地 丁 、 芍 、 金 紫 赤 丹参 、 白
换 药护理 ： 注意无 菌操 作 ， 中药外 用 膏剂 要 定 时灭 菌消毒 ， 挂线 引流注 意 操作 细 心 ， 免刺 激 导 管组 织增 以 加患 者痛苦 ， 另外 换药 时 注 意勿 使 桥形 愈 合 ， 让创 口从 基底 部长起 ， 免出现 新的瘘管 。管 道在挂线 或切 开治 避
后 改用 红油膏 提脓祛腐 ， 腐 脱新 生 时 ， 用 生 肌散 收 待 换
口 。
治 疗 结 果
银丝探 针引 导 ， 开 窦 道 ， 露 病 变 部 位 ， 除局 部 变 切 暴 清 性 、 死 的组织 ， 分止血 后使用 祛腐生 肌药物 （ 院 自 坏 充 本 制 的九一丹 、 红油 膏 、 生肌 散 ） 布引流 ， 日换 药 １次 。 纱 每
全蝎外用擅治粉刺、瘰疬2例
全蝎外⽤擅治粉刺、瘰疬2例作者 / 徐爱龙徐爱民I导读：⼀味全蝎就能治疗粉刺和瘰疬，⼤家相信吗？家⽗徐如恩⽼中医常⽤全蝎⼀味外治粉刺、瘰疬，每获速效，经过我们验证，效果确实，特介绍如下；以飨读者。
治疗⽅法(1)治粉刺：全蝎15克，纳瓶中，加⽩酒100ml浸泡3天后备⽤。
⽤时先⽤肥皂⽔洗患处，再⽤温⽔清洗、棉花揩⼲，然后擦全蝎酒，每天3次(第2、3次不清洗)；第2天再洗再擦，连擦7天为1疗程，⼀般1⾄2疗程可愈。
(2)治瘰疬：全蝎适量，研为细末，放于药⾁膏或橡⽪膏的中⼼(药末的厚度约2mm⾯积以能覆盖瘰疬的表⾯为度)贴患处。
⽤时先⽤冷开⽔加3%的⾷盐，溶化后洗患处，棉花揩⼲，然后贴药。
3天换药1次，7次为1疗程，⼀般1⾄3疗程可愈。
验案举例例1：周×，⼥，22岁，教师。
1978年5⽉15⽇诊。
患粉刺(寻常痤疮)3年余。
刻诊：⾯部⽣多数丘疹，针头⼤⾄绿⾖⼤不等，周围⾊⾚，疹头呈灰⽩⾊或⿊⾊，以两颊和前额较为密集。
春夏或⾷⾟辣之品后加重，秋冬减轻。
经内服、外⽤多种西药⽆效，服中药宣肺清热、凉⾎散结之品10余剂亦未痊愈。
患者厌于服中药，求给有效中药外治。
乃⽤全蝎15克，嘱其⾃泡⽩酒100ml，酒⾊黄时即按上述⽅法擦⽤。
经擦全蝎酒后，第1天觉患处⽪肤有痒感。
仍坚持每天擦药3次，2天后痒感消失，粉刺开始减轻，⽪肤红⾊亦渐消退。
擦药7天后，粉刺痊愈，停药10天后⽪⾊恢复正常。
随访3年未发。
备注：全蝎其他功效1.治疗淋巴结结核：取全蝎、蜈蚣各1只，研成细粉，打⼊鸡蛋1个搅拌，⽤⾷油炒熟（忌铁锅）服⽤，每晨1次，约30余次即可收到效果。
2.治疗烧伤：取活蝎30～40个，放⼊1⽄⾷油中浸泡，12⼩时后即可使⽤（浸泡时间愈长，效⼒愈强）。
⽤时将伤⾯⽔泡剪破，涂抹此油。
治疗8例，均很快⽌疼，短期结痂⽽愈。
3.治疗急性扁桃体炎：取蝎尾⼀⼩节，置于直径2厘⽶之橡⽪膏正中，贴于下颌⾓下⽅正对肿⼤的扁桃体外⾯⽪肤上。
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1 资料与方法
1． 1 纳入与剔除标准 粉刺性乳痈中医诊断标准 参见《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术 语疾病部分》（ GB / T 16751． 1-1997） ［6］，以及《上海 市中医病证诊疗常规》［7］； 西医诊断标准参见《外科 诊疗常规》［8］“非哺乳期乳腺炎”。年龄为 20 ～ 50 岁，女性，无主要脏器重大疾病史； 符合疾病诊断标 准，有疮面形成，脓腐未脱，疮面面积为 4 ～ 100 cm2 。 排除合并有其他严重疾病者； 有长期化学物品及重 金属接触史者； 曾接受过化学治疗或放射性治疗者； 为结核性溃疡、动脉缺血性溃疡、骨髓炎性溃疡、神 经营养性溃疡、癌性溃疡、糖尿病性坏疽、动脉硬化 性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等； 血常规、肝肾功能、
升丹类制剂是中医外科外治提脓祛腐的主要药 物，这些药对各种炎症性创面，尤其是难愈性创面或 抗生 素 耐 药 菌 株 感 染 创 面 均 有 可 靠 的 临 床 疗 效［1-5］。但由于升丹含汞，既有独特的杀菌祛 腐 作 用，又有一定的毒性，目前临床使用尚无明确的量化 标准，也缺少有关操作规范、毒副作用监测的研究， 因此对升丹使用的安全性一直存在争议。有鉴于 此，我们选择升丹类药物的代表药九一丹进行了安 全性研究，检测了 30 例粉刺性乳痈患者疮面外用九 一丹后与汞中毒相关指标的变化。
尿汞超出正常范围 20% 以上者； 妊娠期、哺乳期妇 女； 以及已知对该类药物过敏者。 1． 2 病例选择 入选受试者共 30 例，均为 2010 年 3 月至 2011 年 8 月上海中医药大学附属龙华医院 乳腺科住院患者。均为女性，年龄 22 ～ 53 岁，平均 （ 32． 93 ± 6． 78 岁） ； 病程 1 ～ 48 月，平均 （ 7． 68 ± 9． 69） 月。本 研 究 临 床 试 验 注 册 号： ChiCTR-TNC11001366； 并通过上海中医药大学附属龙华医院医 学伦理会审查，批准文号为： 2009lcsy0017。 1． 3 给药方法 九一丹由上海华宇药材有限公司 提供，研究前对同一生产批次的九一丹进行汞含量 检测，并将同一生产批次的九一丹分装小包。给药 剂量为 1． 5 mg / cm2 ，均匀布撒于粉刺性乳痈扩大清 创术术后疮面，每日 1 次，根据疮面脓腐脱落情况连 续给药 7 ～ 14 d。 1． 4 检测指标与评价方法 1． 4． 1 检测指标 用药前、用药 1 d、用药 4 d、用药 7 d、停药后 1 d、停药后 14 d 分别检测血汞和尿汞水 平； 停药后 28 d、停药后 3 月检测尿汞水平。用药 前、用药 4 d、停药后 1 d、停药后 14 d 分别检测血常 规、肝肾功能、尿常规和 24 h 尿生化； 停药后 28 d 检 测 24 h 尿生化。血、尿汞的检测方法参照《中华人 民共和国国家职业卫生标准·职业性汞中毒诊断标 准》（ GBZ89-2007） ［9］冷原子吸收光谱法，由上海化 工职业病防治院金惜雯老师完成检测。 1． 4． 2 不良反应的判断 本试验可能常见的不良 反应为汞中 毒 表 现，不 良 事 件 的 判 断 标 准 参 照《中 华人民共和国国家职业卫生标准·职业性汞中毒诊 断标准》［9］。 1． 4． 3 安全性评价的分级 安全性评价共分为 4 级。1 级： 安全，无任何不良反应； 2 级： 7 ～ 11 d，平均为 （ 8． 67 ± 1． 04） d； 用药总量 0． 1 ～ 1． 85 g，平均用药 量（ 0． 73 ± 0． 47 ） g。所 有 患 者 均 采 用 规 定 方 法 换 药，除 7 名受试者在用药期间月经来潮未能完全按 照检测节点留取尿液标本外，其余患者均严格按照 检测时间点进行检测。在用药过程中未见患者出现 皮疹、发热、头晕、头痛、震颤、口腔-牙龈炎、胃肠炎、 急性支气管炎、间质性肺炎、明显蛋白尿、急性肾衰 竭、急性中度或重度中毒性脑病等急性汞中毒表现； 在停药观察期及随访期，未见患者出现神经衰弱综 合征、口 腔-牙 龈 炎、手 指 震 颤、近 端 肾 小 管 功 能 障 碍、性格情绪改变、上肢粗大震颤、明显肾脏损害、慢 性中毒性脑病等慢性汞中毒表现。 2． 2 血汞与尿汞变化 检测结果提示，外用九一丹 提脓祛腐给药后血、尿汞迅速上升，用药 4 ～ 7 d 血、 尿汞上升至平台期； 停药后血、尿汞迅速下降，但停 药后 14 d 血汞已降至正常水平，而尿汞的恢复时间 较长，要待停药后 3 个月才能降低至正常水平。分 析停药后 14 d 血汞水平，有 9 例受试者血汞高于正常 值（ 0． 05 μmol / L） ，但低于 0． 07 μmol / L； 3 例受试者血 汞为 0． 05 μmol / L； 其余 18 例受试者血汞均在正常范 围内，但与用药前相比差异有统计学意义（ P ＜ 0． 001） 。 尿汞恢复时间长于血汞，停药后 3 个月还有 1 例受试 者尿汞为 0． 06 μmol / g 肌酐，1 例为 0． 05 μmol / g 肌酐； 其余 28 例均在正常范围内，但与用药前相比差异有统 计学意义（ P ＜ 0． 001） 。见表 1，图 1。 表 1 血汞与尿汞的变化情况（ n = 30，x ± s）
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AC T A U N IVER SIT AT IS T R ADIT IO N IS M EDIC ALIS SIN EN SIS PHAR M AC O LO GIAEQ U E SHAN GHAI Vol． 26 N o． 1 Jan．，2012
有不良反应，不需任何处理可继续给药； 3 级： 有安 全性问题，有中等程度的不良反应，做处理后可继续 给药； 4 级： 因不良反应停止给药。 1． 5 统计学方法 统计分析采用 SPSS 13． 0 统计 软件，所有统计检验均采用双侧检验，P 值 ≤0． 05 被作为所检验的差别有统计学意义。计量资料采用 x ± s 进行统计描述，采用单因素方差分析。
上海中医药大学学报 第 26 卷 第 1 期 2012 年 1 月
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九一丹外用治疗粉刺性乳痈 30 例安全性分析
程亦勤 叶媚娜 陈 豪 朱 滢 陈莉颖 夏亚茹 王 冰 陈 晓 陈红风
上海中医药大学附属龙华医院乳腺科 （ 上海 200032）
【摘 要】 目的：评价升丹类含汞中医传统制剂外用的安全性。方法：选择 30 例符合纳入标准的粉刺性 乳痈患者，以 1． 5 mg / cm2 的剂量将九一丹均匀布撒于扩大清创术术后疮面，每日 1 次，根据疮面脓腐脱落 情况连续给药 7 ～ 14 d。检测外用九一丹前、用药不同时点和停药后不同时点的血汞、尿汞、血常规、肝肾功 能及 24 h 尿生化等安全性指标，以评价一定时间内疮面外用九一丹的安全性。结果：九一丹以 1． 5 mg / cm2 的剂量连续外用 7 ～ 11 d，总剂量 ＜ 1． 85 g 时，给药期间和停药 3 个月内机体存在汞吸收，但无急性或慢性 汞中毒的临床表现。结论：九一丹外用是比较安全的。 【关键词】 九一丹； 粉刺性乳痈； 外治法； 安全性 【中图分类号】 R289． 6 【文献标志码】A 【文章编号】1008-861X（ 2012） 01-0045-04