加强药学服务,有效提高用药依从性
加强药学服务,有效提高用药依从性

成 , 这 与本 组多 数病 例 病史 相 符 。胭 静 脉及 小 腿静 脉 血 栓形 成 可 非创 伤性 血管 造影 ” , 其不 仅能 准确提 供某 一静 脉段 的解剖 和 功能 信 致静 脉瓣及 踝交 通支 破坏 , 出 现小腿 肿胀 、 皮炎 及溃 疡形 成等 临 床表 息 , 且能 动态观 察血 栓 的变 化 ; 其所显 示 的病变 阻塞程 度和 长度 及 性 现 。而高 位血栓 无交 通支 破坏 , 深静 脉血 流通 过大 隐静 脉 向心 回流 , 质对 治疗 方法 的选 择有很 大参 考 价 值 , 在血 管 外 科发 展 中 占有 重 要 表现 为整个 下肢 , 大腿 内侧 或 会 阴部 的 肿 胀 、 疼痛 及 浅 静 脉 曲张 , 后 地位 , 是 DVT 患者 的首选 影像 学检查 方法 。 期 则 可引起 DVT综合 征 , 给患 者带 来 很 大痛 苦 。故 患 者 的病 史 、 临 参 考 文 献 床表 现对确 定血 栓形 成 的部位 有重要 的参 考 价值 。 [ 1 ]林 鸿 , 肖晓青 .下肢静 脉血 栓 的超声检 查.实用心 脑肺 血 管病 杂 本组 资 料显示 , 左 下肢 D VT的发 病 率 明显 高于 右 下肢 , 发 生 率 志 , 2 0 0 7 , 1 5 ( 1 ) : 6 5 6 7 . 4 4 ( 2 9 / 4 3 ) , 此 与解 剖结构 有关 , 因腹 主 动脉分 叉骑 跨 在髂 总 静 E 2 ]李玉林 , 唐建 武. 病理 学. 第 6版. 北京: 人 民 卫 生 出版 社 , 2 0 0 5 . 脉起 始 部 , 压 在左髂 总静脉 的 根部 , 易使 左 髂 总静 脉 管 腔相 对 狭 窄 , 5 1— 54 静脉 回流障 碍 , 易造 成血 栓 形 成 。这是 左 下 肢 血栓 发 生 率 高 于右侧 [ 3 ]尚德 俊.中西 医结合 周 围血 管 疾 病 学. 北京: 人 民卫 生 出版 社 , 的主要原 因 。下肢 深静 脉 血栓 形 成 后果 各 不 相 同 , 有 的完 全 治 愈 20 0 3 . 37 — 3 9 而无 后遗 症 ; 也有 的 因并 发 肺 栓塞 而 死 亡 。急 性期 血 栓 与管 壁 轻 度 [ 4 ]郭 乃秋 , 岳 莉, 苏 畅, 等.彩 色多普 勒超 声在 下肢 深 静脉 血栓 的 粘连 易 于脱 落 , 此 时应避 免 探头 重 加 压 , 以 防血 栓 脱 落 引起 肺 栓 塞 ! 应 用 .中 国 超 声 诊 断 杂 志 , 2 0 0 5 , 6 ( 5 ): 3 3 9 —3 4 0 如临 床 出现呼 吸道症 状 时要 注意肺 动脉 有无 血栓 。血栓 脱落 而 导致 E 5 ]巴英 文.4 6例 下肢 深静 脉血 栓形 成 的超 声诊 断分析 .中国 医 药 肺动 脉栓 塞与肺 梗 死[ 5 ] , 可行下 腔静 脉过 滤器 放置 术预 防 。 导报 , 2 0 0 7 , 4( 1 4 ) :9 7 —9 8 本组 病人 采用 彩超 诊断 D VT, 临床 符 合率 1 0 0 , 彩 超 被誉 为 ”
积极加强药学服务 提高患者用药依从性

积极加强药学服务提高患者用药依从性药学服务是药师利用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。
药学服务“以病人为中心,注重关心、关怀,促进病人合理用药” [1]。
患者在药物治疗过程中,特别是孕、产妇用药,儿童用药,老年人用药,提供必要的药学服务,对患者提高用药依从性,改善其生活、生命质量尤为重要。
然而患者严格按医嘱服药(即用药依从性)的情况并不乐观。
国内外研究表明,用药的非依从性占更高比例。
因此,加强药学服务,分析患者非依从性的原因,采取措施提高患者用药依从性,是提高药物治疗的重要手段。
1加强患者的用药指患者缺乏必要的用药指导是产生不依从性的首要原因。
首先,不同文化程度的患者用药依从性有显著差异,研究表明文化程度越高对用药问题的了解程度就越高[2],用药的依从性相对就越高,对于门诊患者我们不知其文化程度,可以根据仪态大体判断其知识层次,进行相关的用药指导。
其次,患者有一定的用药常识,但不懂医生的用药意图。
比如镇静催眠的苯巴比妥在我院临床上常利用其肝药酶诱导作用而用于肝炎患者的消除黄疸用;四环素类抗生素8岁以下青少年禁用是因为它会影响未成年青少年骨、牙生成。
喹喏酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星注射液禁用于18岁以下的未成年人等。
药师发药时应有针对性的回答患者,解释医生用药的目的,宣传药物的新用途,使患者明白医生用药的原因和意义,满足患者对信息的需求,纠正患者不正确的概念,消除患者疑虑,使其顺从治疗,从而提高患者的依从性。
此外,大多数药物都或多或少地有一些不良反应,而药物的副作用可以助长其不依从性,因而药剂人员应向患者解释使用药物过程中可能出现的不良反应,指导患者正确使用药物,注意毒副反应和服药中出现的其他问题以及解决办法,以改进患者依从。
2合理安全有效用在有明确的诊断后,合理的用药是提高疗效、增加患者依从性的决定因素,药师要深入临床,与临床紧密配合,对门诊处方及住院医嘱用药应尽量避免配伍禁忌与不适当的应用,以降低毒副作用的发生率,提高医疗质量,增强患者治愈的信心,从而提高患者的依从。
做好门诊药学服务,提高用药依从性

S ri P a ma e t a J u n l l1 . 12 0 tat h r c u i l o r a No 0 7 c Vo 9 生给予泰诺 、 诺等药物 , 感 两种 药物 中都 含有 扑尔 敏等 相 同 成 分, 易导 致 药 物 中毒 。遇 到 这 样 的 问 题 , 请 医生 协 助 修 改 处 则
方 予 以解 决 。 意 , 些 情 况 就 可 以 完 全 避免 。 这
2 4 加 强 对 药 物 有 效 期 的 管 理 20 . 0 3年 《 华 人 民 共 和 国 中 药 品管 理 法 》 实 施 , 定 药 品 需 注 明有 效期 。门诊 药 房 专 人 的 规 定 期 检 查 有 效 期 , 有 效 期 6个 月 内的 药 品特 别 注 明 , 醒 每 对 提
[ ] 春 梅 , 宇 . 展 要 学 服 务 工 作 的 体 会 E7 中 国 药 物 应 用 与 监 2胡 曹 开 J.
测 . 0 5 6 6 ~6 . 20,:1 3
做 好 门 诊 药 学 服 务 , 高 用 药 依 从 性 提
邱 美珍 ( 平市 第二 医院 建 阳 3 4 0 ) 南 5 2 0
一
2 2 加 强 对 药 物 静 脉 输 液 的 监 护 通 过 对 药 物 静 脉 输 液 的 . 药 学 监 护 , 以减 少 药 物 的 不 良反 应 , 高药 物疗 效 。我 们 在 可 提 注 射 卡 上 一 些 药物 的输 液 要 求 注上 了 详 细 的 说 明 。如 某 病 人 补 充 水 溶 性 维 生 素 , 方 为 5 葡 萄糖 注 射 液 20 处 5mL, 维 1 欣
调 药 品 的安 全性 , 可 漏 服 或擅 自加 服 。 时饮 食 对 一 些 药 物 不 同
加强药学服务 提高窗口用药依从性

( hn h raooi dusm na adrle e i l hr aeta ma r 1R sl Pt n n npecie ei - ( i p a cpe ),rg aul n e t m dc , am cucl t i . eut ai t o—rsr dm dc C a m a ad ap i ea s e b a
d g c mp in e M eh d T n lz dc t n n n o l n e f ms a d te ra o s o ain s w t 0 5 e i o f u r o l c . a to s o a a y e me ia i o c mp i c r n h e s n fp t t , i 2 0 d t n o o a o e h i
・
1 8・
缶 合理用药 21 床 0 0年 1月 第 3卷 第 1 期
C i Jo l i l aoa D s ,aur 2 1 V 13N . hn f i c t nl mgU e Jnay 00. o o1 CnaR i .
・
论 著
・
加 强药 学 服务 提高 窗 口用 药依从 性 加强用药指导 , 改善服来自态度 , 完善药学服务 等。
的依 从 性 , 药 物 治疗 安 全 有 效 的 重 要 保证 。 是
1 资料 与 方 法
方便 性 是 其 不 遵 从 医 嘱 的 主要 原 因 。掌 握 药 品 的用 法 , 患 者 是 正确 用 药 的关 键 。 提 高 患者 依 从 性 可 以 从 以 下几 个 方 面 着 手 :
【 关键 词】 药学服务 ; 依从性 ; 合理用药
【 中图分类号】 R92 【 5 文献标识码】 A 【 文章编号】 37 — 26 21)1 01 — 2 64 39(00 O — 08 0
零售药店如何开展药学服务工作

零售药店如何开展药学服务工作本文旨在介绍零售药店药学服务工作的重要性和目的。
零售药店作为人们获取药品的重要渠道,除了提供药物销售外,还应该开展药学服务工作。
药学服务是指药师通过与患者的互动,提供合理用药咨询、药物监测、健康教育等服务,以提高患者的用药安全性和治疗效果。
零售药店开展药学服务工作不仅有助于提升药店形象和竞争力,还能为患者提供更全面的药物治疗支持。
药学服务的目的是为患者提供个性化、专业化的用药建议和咨询,帮助患者正确使用药物、防止药物误用和不良反应的发生。
通过药学服务,药师可以根据患者的具体病情、用药情况和个人健康状况,为其量身定制合理的用药方案,并提供用药注意事项、药物相互作用等信息,使患者更好地理解和掌握药物治疗知识。
零售药店开展药学服务工作还有助于提高药物治疗的依从性。
药师可以与患者建立良好的沟通关系,了解患者的用药情况和实际困难,帮助患者解决用药过程中遇到的问题,并提供个性化的适宜用药建议,提高患者对治疗的信心和依从性。
总之,零售药店开展药学服务工作对于提高患者的用药安全性、药物治疗效果和减少药物风险具有重要意义。
通过与药师的互动,患者可以获得专业化的用药指导,避免不必要的药物风险,并提高自己的健康管理能力。
零售药店作为社区医疗服务的一部分,提供多种药学服务以帮助患者合理使用药品。
以下是一些常见的药学服务种类:药物分发:零售药店的主要职责是提供处方药和非处方药的药物分发服务。
药师负责核对处方、计算药量、选择适当药品,并提供患者所需的药物。
患者教育:药师在药店中与患者进行面对面的交流,提供有关用药方面的教育。
他们解释药物的正确用法、用量和副作用,并回答患者对药物的疑问。
用药咨询:药师可以为患者提供个性化的用药咨询服务。
他们了解患者的病情、用药历史和其他健康因素,并给出适合患者情况的用药建议。
药物监测:零售药店可以帮助患者监测药物治疗效果和副作用。
药师通过测量生物指标、评估症状和回顾患者反馈来评估药物疗效,并提供相应建议。
重视药学服务促进患者用药依从性

还包 括对 饮食 、 吸烟 、 及 家 庭生 活 等多 方面 指导 的顺 从 。 运动 医药 人
员的 职业 道德行 为及 工作 质量会 对病 人 产生 较大 影响 , 关心病 人 、 若 认真沟通 , 人产生信 任则依 从性 就好 , 病 若缺 乏信任 则依从 性就差 。 因 此, 重视 药学服 务 , 给予 患者 人文 关 怀 , 是执业 药 师义 不容 辞 的责任 。 本文 对 比了中美对 药学 服务的 不同认识 , 距看药 学服 务对用药 依 从差
停药而影响 了疗效 , 甚至导 致治疗失败 。 如感染性疾病 采用短期 抗菌药
物治疗 , 患者 未坚持 1 个疗 程就 提早终 止用 药使感 染未 能控制 。
1 2 导 致 自身 的 中毒危 险 .
有的病人 因接受药物治疗 初期效果不 明显而 自 加大用药剂量发 行 生严 重 中毒 。 , 如 老年 患者 愈某 某 , 长期 便秘 使用 潘 泻叶 , 不断 自行 且 增加 剂量 ,0/ , 急性 尿潴 留。 3g d 致 老年 患者 黄某 , 因失眠 , 用朱 砂安 使 神丸珲 , 致汞中毒 。 的老年 人不正 确服用地 高辛 , 有 乞盼尽快控 制症状 而 自行 超剂量服 用导致 药物 中毒 。 13 干扰 新药 的临 床 试验 . 新药 临床试 验的结果 是否 准确 , 与上百 例志愿者 每个 人用药 的依 从 性密切 相关 。 在新 药 临床试 验 中 , 若药 品中某 种药 物具 有令 人不 愉 快 的外观 、 气味 , 或用 药方法较 为 繁琐时 , 个别 志愿者很 可能 因缺乏 依
从 性 的 作用 和 ห้องสมุดไป่ตู้ 义 。
业 药 师来保 证他 们的 用药 安全 。 缘于 药店 药学 服务 的吸 引 力 , 患者 病
加强药学服务,有效提高用药依从性

加强药学服务,有效提高用药依从性目的:加强药学服务,提高病人用药依从性。
方法:笔者通过从事药品调剂工作经历,结合本院用药实际及自身专业特长,有针对性的加强药学服务。
结果:有效提高病人用药依从性。
结论:加强药学服务,可促进合理用药,避免或减少副作用,提高病人用药依从性,保证药物的疗效。
标签:药学服务;依从性用药依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度。
在临床医疗实践中,要治好疾病,不仅需要医生诊断正确、用药准确,还需要病人严格执行医嘱用药。
事实上,据调查约有30%~70%的病人没有按医嘱用药,甚至未用药,或中途停药,从而导致治疗失败,毒性反应增加,更严重地甚至危及生命。
同时也增加了患者的经济负担和精神负担,造成药品资源的浪费。
笔者通过几年从事药房工作的实践经验,对于我院药房工作者如何有效提高患者用药的依从性,浅谈以下几点实际工作体会。
1对患者提供药物信息,进行具体用药指导,可提高患者用药依从性[1]。
1.1药品调剂工作中适时开展用药指导。
内容包括治疗目的,用药方法与时间,药物可能出现的副作用及处理办法,药品储存注意事项。
其中药品不良反应对病人的依从性影响最大,因此药师发药时,一定告之患者可能存在的不良反应,一旦发生,不必惊慌,应采取相应的措施,让病人也做到心中有数,放心使用。
在实际工作中,药师可个体化有侧重性的提供指导。
1.2设立药物咨询窗口。
药物咨询是一项药患互动的药学服务活动,针对性强,效果显著。
药师可通过咨询窗口或咨询热线与病人进行交流,聆听病人的倾诉,了解病人用药情况,解答疑难问题,适时给予适宜的心理治疗,尽量消除病人的恐惧心理,鼓励病人遵照医嘱进行治疗。
1.3宣传药物的新用途。
临床上常见一些病人在使用药品时会仔细研读药品说明书,有时候会发现医生的诊断和适应症似乎不相符,从而产生顾虑。
药师应告之药物的新用途,使患者明白医生用药的原因和意义,满足患者对信息的需求,纠正患者不正确的概念,消除患者疑虑,从而提高患者的依从性。
加强药学服务,提高老年患者合理用药的依从性

加强药学服务,提高老年患者合理用药的依从性【摘要】随着我国人口的老龄化,老年人的健康问题已越来越备受关注,因老年人患有多种疾病,故用药的品种较多,用药的频次也高,所造成的药品不良反应危险因素增加。
因此,为老年人合理用药提供药学服务就显得十分的重要和必要。
药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效和经济。
【关键词】药学服务;老年患者;合理用药的依从性随着我国人口的老龄化,老年人的健康问题已越来越备受关注,因老年人患有多种疾病,故用药的品种较多,用药的频次也高,所造成的药品不良反应危险因素增加。
据国外调查结果显示,有55%的病人不知道怎样正确用药,80%的病人从未被告知有可能出现的副作用,30%~50%的病人用药依从性差[1]。
宋丽华[2]等人随机抽取100例门诊60岁以上老年患者进行用药情况分析,100例老年门诊患者中仅有48例患者能遵医嘱服药,老年门诊患者普遍存在用药依从性差。
可见,药物在治疗过程中,老年患者用药依从性普遍较低,已成为安全用药的隐患,不仅达不到治疗效果,反而造成药物浪费,给患者带来危害和经济上的负担,必须引起高度重视。
依从用药是药物有效性的基础,不依从用药将延误治疗,延长病程,诱发和加重药物不良反应,导致药物的耐药性增加,致瘾、致畸、致残、严重中毒甚至死亡,从而使预防和治疗失败,增加发病率、就诊率、住院率及死亡率,降低患者的生活质量,造成医药卫生资源的浪费。
造成老年患者合理用药依从性差的原因有诸多因素,如缺乏护理人员与亲友的监督、患者行动不便、有时打不开包装容器、理解及记忆力差、视力不佳、听力减退、药物标记不清晰、患者同时服用多种药物、对于一些外形相似的药物、常常造成服错药等等。
其中患者对服药的种类、药品的不良反应不了解以及服药的不方便性是其依从性差的主要原因[3]。
因此,为老年人合理用药提供药学服务就显得十分的重要和必要。
药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效和经济。
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加强药学服务,有效提高用药依从性
作者:吴昊
来源:《健康护理》2019年第10期
摘要:目的:加强药学服务,提高病人用药依从性。
方法:笔者通过从事药品调剂工作经历,结合本院用药实际及自身专业特长,有针对性的加强药学服务。
结果:有效提高病人用药依从性。
结论:加强药学服务,可促进合理用药,避免或减少副作用,提高病人用药依从性,保证药物的疗效。
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关键词:药学服务;依从性
用药依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度。
在临床医疗实践中,要治好疾病,不仅需要医生诊断正确、用药准确,还需要病人严格执行医嘱用药。
事实上,据调查约有30%~70%的病人没有按医嘱用药,甚至未用药,或中途停药,从而导致治疗失败,毒性反应增加,更严重地甚至危及生命。
同时也增加了患者的经济负担和精神负担,造成药品资源的浪费。
笔者通过几年从事药房工作的实践经验,对于我院药房工作者如何有效提高患者用药的依从性,浅谈以下几点实际工作体会。
1对患者提供药物信息,进行具体用药指导,可提高患者用药依从性[1]。
1.1药品调剂工作中适时开展用药指导。
内容包括治疗目的,用药方法与时间,药物可能出现的副作用及处理办法,药品储存注意事项。
其中药品不良反应对病人的依从性影响最大,因此药师发药时,一定告之患者可能存在的不良反应,一旦发生,不必惊慌,应采取相应的措施,让病人也做到心中有数,放心使用。
在实际工作中,药师可个体化有侧重性的提供指导。
1.2设立药物咨询窗口。
药物咨询是一项药患互动的药学服务活动,针对性强,效果显著。
药师可通过咨询窗口或咨询热线与病人进行交流,聆听病人的倾诉,了解病人用药情况,解答疑难问题,适时给予适宜的心理治疗,尽量消除病人的恐惧心理,鼓励病人遵照医嘱进行治疗。
1.3宣传药物的新用途。
临床上常见一些病人在使用药品时会仔细研读药品说明书,有时候会发现医生的诊断和适应症似乎不相符,从而产生顾虑。
药师应告之药物的新用途,使患者明白医生用药的原因和意义,满足患者对信息的需求,纠正患者不正确的概念,消除患者疑虑,从而提高患者的依从性。
类似的老药新用的例子很多,比如左旋咪唑是一个上市多年的抗肠道寄生虫老药。
研究发现:左旋咪唑口服还能消灭头虱。
甲氨喋呤是抗肿瘤老药,研究发现,甲氨喋呤可用于治疗银屑病、风湿性关节炎、慢性活动性结肠炎、手掌―足底汗庖症、哮喘等症。
因此药师对这一类药品的指导应更周全。
2严格审核处方,指导合理用药
药师利用自己掌握的专业理论知识严格审核处方,对不合理用药提出药师建议,必要时与医生联系,调整用药方案。
3简化治疗方案
联合用药是药物不良反应发生的主要独立危险因素,联合用药种类越多,非依从性的发生率也越高。
.我院门诊病人每张处方平均药品品种数为4种,最多可达7种。
笔者平时注重加强药学情报的收集和交流,调查处方时进行临床用药分析,为临床合理用药提供信息,使因不合理的配伍和不适当的使用而产生的不良反应所致患者不依从性减少至最低。
病例1:单一降压药的有效率在不同高血压控制人群中波动幅度为30%-60%,大多数高血压患者需要2种或2种以上降压药来使血压达到目标血压[2]。
依伦平是血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(厄贝沙坦150mg)+利尿药(氢氯噻嗪12.5mg)复方制剂,它既可以通过氢氯噻嗪减少体内钠盐的容量负荷而使血压下降,也能通过厄贝沙坦抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)降低血压。
于是药师向医师推荐给老年高血压且用药多的患者使用,因服用方便,所以患者服药依从性较好[3]。
4发挥药师专业特色,为病人提供适当剂型和规格的药品
在剂型选择上,小孩一般尽量选择口服溶液剂,老人选择长效制剂。
本院部分医院制剂正在研发改进剂型中,以便更方便病人使用。
如皮肤外用搽剂考虑到冬季使用的不便性,正在实验改成乳膏剂型。
另外根据病程情况,采取生产大包装和小包装的药品,包括单剂量的普通包装和1天量的特殊包装,不但利于病人服药,另从经济方面也替病人切实考虑,让病人感觉很实用和温馨,从而无形中提高用药依从性。
5健康教育有助于提高病人对疾病知识的认知度和用药依从性
药物常识宣教是健康教育的重要内容之一,药师可以通过药讯、药物科普知识专刊、板报、开展讲座、座谈等多种形式进行用药知识宣传。
教育病人按时用药的必要性和重要性,让他们明白自己对获得理想的治疗结果负有责任,要保证病人充分理解并明智地使用药物,提高病人的用药依从性。
6重视药患沟通,改善服务质量
把药患沟通当成日常工作的重要部分,作为药品调剂工作的一个重要环节,不可懈怠。
药师应主动与患者沟通,微笑交谈,尽量应用大众化的语言,少用专业性术语。
要善于利用语言的心理作用,尽量使用确定性的语言,少用不確定的语言。
这样可以拉近药师与患者的距离,促进相互信任,增强依从性。
沟通作为一种社会活动,仅有专业知识是不够的,药师还应掌握
一定社会学、心理学、伦理学等边缘学科。
在科室安排的定期学习计划中,除了专业学习外还应多安排、心理学、人际沟通技巧、礼仪礼貌等培训学习。
7积极开展药物治疗监测
根据监测药物血药浓度,可了解体液中药物浓度与药物疗效与毒性的关系,制订合理的给药方案。
病例8:42例癫痫病人服用苯妥英钠,日剂量均为300mg时测得血清浓度相差很大。
在有效范围内(10-20ug/ml)仅11例,其他病人可根据监测结果调整给药剂量,达到有效治疗效果。
总之,成功的治疗不仅取决于医、药、护人员,它更需要患者的配合,如果患者不能完全遵守医嘱,那么病人身体的恢复将需要更长的时间,痛苦也会更长,病人的家庭将会投入更多的时间,精力和金钱,因此,提高患者用药依从性是药师对患者用药指导义不容辞的责任。
加强药学服务,有效鉴别和减少用药不依从性,构建医师、患者和药师共同防病治病的有机整体,最大化的达到治愈疾病,改善生活质量的共同目的。
参考文献:
[1]李峥嵘。
临床药师参与临床药物治疗实践工作体会[J].齐鲁药事,2009,28(12):734
[2]孙宁玲,荆珊,陈捷。
厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗中国高血压患者的达标率分析[J].中华心血管病杂志,2005,33(7):618
[3]裴小红,刘红兵。
老年病患者开展临床药学的体会及经验[J].中国药房,2011,22(10)。