加强用药指导 提高病人依从性
加强用药指导 提高病人依从性
摘 要目前由于患者缺乏依从性的现象普遍存在,为了提高患者用药的依从性,使治疗的结局向着预期的方向发展,本文对目前普遍存在患者用药方面不依从性的原因分析,并对提高患者依从性的方法及措施进行一些探讨。遵守安全、经济、有效的用药原则,尽而提高患者依从性,以最小的治疗成本,获的最大的治疗效果,实现病人满意,家属满意,社会满意。
关键词不依从性;原因;用药指导;依从性
随着医院药学的发展,以病人为中心的药学保健服务正逐渐取代以合理用药为中心工作的临床药学服务工作,随着药学保健服务研究的逐步深入,病人对医嘱的依从性问题也日益突出。当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时,就认为这一患者具有依从性,反之就不具有依从性。在医疗实践中由于病人的不依从性而导致治疗失败的实例非常之多,对疾病治疗的结局产生了非常重要的影响。特别是我们妇幼保健院的专科特色,决定了就医人群的特殊性。因此加强用药是我们医务工作者义不容辞的责任。
1病人产生不依从性主要原因
1.1对病人缺乏用药指导
医务人员的职业行为与工作质量往往对病人产生较大影响,如果医生能关心病人、认真治疗,病人对医生有信任感,其治疗的依从性就好;反之医师诊疗简单、粗心或使病人感觉到自己未受到应有的重视等,会使病人缺乏对医师的信任而不相信医生,因而依从性就差。另外,药师在发药时,未能详细解释和指导病人如何正确用药或解释不当,采用一些专业术语不通俗易懂,如:“必要时”、“遵医嘱”等;以至病人拿到药物后无所适从,使病人产生对药疗医嘱的不依从,而中断治疗或产生其他的不良后果。
1.2药物剂型、规格的单一性也可影响到病人对医嘱的依从性
如对于小儿用药的剂量分割,因为没有小儿制剂而导致在使用时剂量难以掌握,在药物治疗时忽而有效忽而无效,令家长不知所措。
1.3治疗方案的复杂性可直接对病人的依从性产生影响
尤其是婴幼儿。在采用多种药物进行治疗时,由于治疗方案的复杂,往往不能准确地使用药物,容易将药物的用法、用量混淆而导致药物治疗失败或产生其他的不良反应。
1.4药物的不良反应也可以增加病人的的不依从性
如在用药时,由于药物不良反应的发生,使病人感受到疾病的症状在加重,于是对药物的治疗效果产生怀疑进而中止治疗。研究证实:副作用发生率与早期治疗有着明显的联系。较为典型的例子是产后抑郁症病人服用三环抗抑郁药,多在服药一星期后才显现效果。在此之前可出现心率过速,眩晕等不良反应。病人以为自己的病在加重,因而对药物治疗效果产生怀疑,进而可能停止服药中断治疗。所以医生、药师要想得到病人的依从性,还必须让病人知道药物的不良反应及注意事项。
1.5其他因素的影响
如病人对药物疗效的期望值过高,经济承受能力不足,药品标签用语不清,婴幼儿喂药困难,均为造成病人不依从性的原因。
2改善不依从性的对策
以提高病人对医嘱的依从性,使治疗的结果向着预期的方向发展。针对以上不依从性产生的原因,应从以下几个方面采取对策。
2.1加强对病人用药的指导
药剂人员应随时对应用药物进行治疗的病人进行必要的、有针对性的随访,对住院病人建立用药档案,充分利用网络资源随时掌握病人的用药情况。在门诊药房,可设立用药咨询窗口,由有经验的高年资药师担任。进行正确使用药品方面的指导,包括药物的效果、不良反应、用药注意事项等。预先告诉病人不仅不会增加药物不良反应发生率,而且能降低自行中断治疗病人的比例。同时应做到对每一张发出的处方,每一种药品向病人详细的进行介绍,尤其是涉及到药品的使用方法,不良反应等病人关心的问题。
2.2对医务人员进行全面的素质教育
从业务知识,医德医风等方面人手,使工作人员的整体素质有一个全面的提高。医生开处方应执行“处方规则”做到安全、有效、经济的合理用药,药师应不断提高配方水平,认真审方,调配发药应耐心交待使用方发。对那些毒副作用较大及一些特殊用药方法更应该详细交代。尽量使病人掌握用药方法与注意事项,这
样才能提高病人的依从性。药师、药师、护师与病人多沟通,通过宣传教育让病人自觉提高依从性。使其在诊疗时能够得到病人的信任。
2.3改变现有剂型的单一性
尤其是小儿制,改进药品包装为解决依从性问题提供了一条简捷途径,在发达国家已经単剂量配方制(UDDS),我们可以根据条件学习改进。
2.4药物治疗方案的制定应尽量避免复杂化
要使病人易于理解,在制定时要考虑到既简单方便,又有照顾到病人病情的各个方面,最关键的是易于执行。由于某些病人用药品种较多,且大多数是每天3-4次的用法,病人有的工作繁忙或记忆力差等原因,难以按时服药。如果能将用药方案的复杂性降低到最小程度,将有利于提高病人的依从性。例如采用每天一次剂量的长效制剂或缓释及控释制剂。无论对工作繁忙漏服药的患者,还是婴幼儿患者,乃至所有需要接受治疗的患者无不有益。对医生而言,尽量根据患者情况 坚持少花钱,治好病的原则,不开大处方,剂量简化治疗方案,以便进一步提高依从性。
2.5用药指导
在治疗时,应尽量地向病人介绍所选药物的药理作用、不良反应及在使用时可能出现的其他现象。使病人在出现药物不良反应时,不致惊慌而导致停止药物治疗。同时重视药物调节与自身健康之间的关系。药物是肌体各功能系统整合手段,但不是唯一手段。疾病的解除最终仍然取决于肌体自身抗病能力的提高,因此不可片面依赖药物的作用而忽视自我调节和常规保健。用经济学的观点指导临床合理用药。教育患者了解新药的先进性和局限性以及老药新用的知识,不要盲目使用新药、贵药。指导病人选择安全、有效、经济的药物。条件允许可以开展治疗药物监测;设计、制定个体化用药方案。指导患者了解个体化用药的必要性及益处,以便积极配合。病人对药物治疗的依从性关系到许多方面,为了避免不依从性的出现,医师、药师应从许多方面加以注意,同时应注意避免由于患者自身的原因而导致不依从性的出现。
总之,患者缺乏依从性普遍存在,这一现象产生的原因是多方面的,其结果是人力、物力、财力资源的浪费,是效果/成本比例的减少,对全民健康极为不利。无能是对患者进行正确的用药指导,还是遵重患者的知情权,都有赖于医疗体制的不断建全和医院管理工作的不断完善。搞好医院管理工作,合理配置医院各种资源,以提高医院工作效率和效能。医院务必要搞好健康服务以及各种咨询服务。卫生技术人员管理工作应实现全方位服务型模式。除了医疗技术服务,还应包括生活服务员;配置除了医疗人员、护理人员、药剂人员外,还应有补充专业的医疗咨询队伍,其职能包括组织与指挥、指导与教育、宣传与解儗等。这样必将增强患者对医院的信任,医院实施综合治疗,开展对患者生活的全面指导、监督和保护,做到工作的协同和服务的综合性,真正以病人为中心,以最小的治疗成本,获得最大的治疗效果,实现病人满意,家属满意,社会满意。
药学服务与用药依从性
药学服务与用药依从性
标签： 药学服务；依从性
药物是临床治疗的重要手段之一，但药物的使用是否安全、有效，不单取决于药物的使用是否合理，也取决于病人是否遵医嘱使用药物。正确的诊断和良好的治疗方案固然重要，但如病人不遵从医嘱，治疗也会失败，因此依从性好坏是成功治疗的关键环节之一。
1用药依从性的概念
所谓用药依从性(drug compliance)通常是指病人执行医嘱坚持服药的程度[1]。具体是指能否按照医生要求的服药剂量、次数、时间坚持服药，是否能坚持长期服药，以及是否出现擅自增加或减少品种的现象[2]。药物治疗不依从表现为：拒服药或漏服药；未遵医嘱而自行用药；未遵医嘱而自行增减药物剂量；未遵医嘱而自行选择用药的时间和顺序[3]。
2不依从性产生的主要原因
产生不依从性的原因是多方面的，主要有药物因素、医师和药师因素、病人因素，归纳主要为：
2.1用药方案复杂，尤其是对老年人最易引起不依从
不依从性的大小与用药方案的复杂性直接相关，要采用多种药物治疗，病人往往不能准确地遵从服药方法，容易将用法混淆。此外，有的病人多科就诊，用药品种多，用药方案不一，病人同样难以遵循医嘱。
2.2药物的剂型与规格不适宜或包装不当、标签不清
对于视力差和手指灵活性减退的病人和高龄老人，药物的剂型和规格就可成为影响病人依从性的重要因素，如药片太大难以吞咽，药片过小不利于病人抓取，有的液体制剂盛装于500 ml瓶中，不利于病人使用等。有的老年病人对水泡眼包装或金属箔片包装感到生疏，不知如何服用。标签本身不明确，采用一些专业术语而不通俗易懂，或者处方上用法说明不确切，病人很难理解这些词的含义。
2.3药物的副作用造成病人停用
药物的副作用可以助长不依从性，研究证实副作用的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系。较为典型的例子是病人服用三环抗抑郁药，多在1周后才出现效果，在此之前出现了心动过速、眩晕等不良反应，病人以为自己的病在加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，进而可能停服药物中断治疗。所以，医师、药师要想得到病人的依从，还必须让病人知道药物的不良反应及用药注意事项。
加强药学服务,有效提高用药依从性
２０１３年第９期
成 ，这与本组多数病例病史相符。胭静脉及小腿静脉血栓形成可
致静脉瓣及踝交通支破坏，出现小腿肿胀、皮炎及溃疡形成等临床表
现。而高位血栓无交通支破坏，深静脉血流通过大隐静脉向心回流，
表现为整个下肢，大腿内侧或会阴部的肿胀、疼痛及浅静脉曲张，后
期则可引起ＤＶＴ综合征，给患者带来很大痛苦。故患者的病史、临
床表现对确定血栓形成的部位有重要的参考价值。
本组资料显示，左下肢ＤＶＴ的发病率明显高于右下肢，发生率
６７．４４ （２９／４３），此与解剖结构有关，因腹主动脉分叉骑跨在髂总静 脉起始部，压在左髂总静脉的根部，易使左髂总静脉管腔相对狭窄，
静脉回流障碍，易造成血栓形成。这是左下肢血栓发生率高于右侧
的主要原因 。下肢深静脉血栓形成后果各不相同，有的完全治愈
而无后遗症；也有的因并发肺栓塞而死亡。急性期血栓与管壁轻度
粘连易于脱落，此时应避免探头重加压，以防血栓脱落引起肺栓塞！
如临床出现呼吸道症状时要注意肺动脉有无血栓。血栓脱落而导致 肺动脉栓塞与肺梗死［５］，可行下腔静脉过滤器放置术预防。
本组病人采用彩超诊断ＤＶＴ，临床符合率１００ ，彩超被誉为” 非创伤性血管造影”，其不仅能准确提供某一静脉段的解剖和功能信
息，且能动态观察血栓的变化；其所显示的病变阻塞程度和长度及性
质对治疗方法的选择有很大参考价值，在血管外科发展中占有重要
地位，是ＤＶＴ患者的首选影像学检查方法。
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加强用药咨询服务提高患者用药依从性
加强用药咨询服务提高患者用药依从性
陆春燕
【期刊名称】《药学与临床研究》
【年(卷),期】2005(013)003
【摘 要】@@ 用药依从性是指病人是否按医师所嘱用药.要治愈患者疾病,不仅取决于医师正确用药,还取决于病人是否配合、严格执行医嘱用药.病人用药依从是药物治疗有效性的基础,用药依从性的效果直接影响患者的健康结局.
【总页数】2页(P60-61)
【作 者】陆春燕
【作者单位】南京大学医学院附属口腔医院,南京,210008
【正文语种】中 文
【中图分类】R952
【相关文献】
1.加强窗口用药指导提高患者用药依从性 [J], 杨德库
2.加强用药指导,促进用药依从性的提高 [J], 余新华;庄将协
3.门诊结核病患者用药指导提高患者用药依从性 [J], 郎美琦;麻斌喜
4.临床药师干预在提高急性冠脉综合征PCI术后患者用药依从性及用药效果中的应用 [J], 成凤英;邓惠容;江晟;张莹
5.加强药师用药指导,提高患者用药依从性 [J], 高光
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结核病年底工作总结报告(3篇)
第1篇
一、前言
2023年，我国在结核病防控方面取得了显著成效，为进一步总结经验、分析问题、明确方向，现就本年度结核病防控工作进行全面总结。
二、工作回顾
（一）宣传教育工作
1. 加强结核病防治知识普及：本年度，我们以“3.24”世界防治结核病日为契机，通过设点宣传、健康咨询、散发宣传资料等方式，广泛开展结核病防治知识的宣传教育活动。据统计，共发放宣传资料10万份，接待咨询群众2万人次。
2. 强化医务人员培训：对本院医务人员及村站医生进行不定期结核病防治知识培训，提高其对结核病的识别、诊断和治疗能力。全年共培训医务人员1000人次。
3. 开展结核病防治知识进校园活动：组织志愿者深入校园，向学生普及结核病防治知识，提高青少年对结核病的认知和防范意识。
（二）预防接种工作
1. 新生儿卡介苗接种：对新生儿及时予以卡介苗接种，有效预防结核病的发生。本年度共接种卡介苗10万剂。
2. 加强流动人口结核病预防：对流动人口进行结核病防治知识宣传，提高其自我防护意识，降低结核病传播风险。
（三）病人筛查工作
1. 加强门诊医生责任心：要求门诊医生对慢性咳嗽咳痰2周以上的首诊病人进行常规结核病排查，提高疑似病例的发现率。
2. 完善筛查流程：建立疑似病例转诊机制，确保疑似病例得到及时确诊。本年度共筛查疑似病例5000例，确诊300例。
（四）病人治疗全程管理
1. 落实结核病随访管理：对辖区内肺结核病人进行全程管理，定期上门进行随访督导。本年度共随访管理肺结核病人1000例。 2. 加强用药指导：为病人提供详细的用药指导，确保病人坚持规则用药。本年度共开展用药指导活动1000次。
3. 关注服药副反应：对服药过程中出现的副反应进行及时处理，提高病人治疗依从性。
三、存在问题
1. 防治知识普及不足：部分群众对结核病防治知识了解有限，存在恐慌心理，不利于病情的控制。
2. 医疗资源分配不均：部分地区医疗资源不足，影响结核病防治工作的开展。
重视药学服务促进患者用药依从性
综述 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥｌＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｔ—ＲＥＡＴＭＥＮＴ盔固 —— ■髻幽
重视药学服务促进患者用药依从性①
郝晓冰
（湖北省武汉市武昌医院药剂科湖北武汉４３００６３）
Ｉ摘要】依从性是指病人能遵守医师确定的治疗方案，能服从医护人员及药师的健康指导。 【关键词】药学服务 依从性 执业药师 Ｉ中图分类号｜Ｒ９６ 【文献标识码ｌＡ 【文章编号ｌ１６７４－－０７４２（２０１０）０８（ａ）一０１９ｌ一０２
药物是临床治疗的重要手段之一，大多数药物都或多或少地有一
些不良反应。保证患者用药依从性，可减少毒副反应和药源性疾病的
发生，获得预期疗效。依从陛是指病人能遵守医师确定的治疗方案，能 服从医护人员及药师的健康指导。患者的依从性并不限于药物治疗， 还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。医药人
员的职业道德行为及工作质量会对病人产生较大影响，若关心病人、
认真沟通，病人产生信任则依从性就好，若缺乏信任则依从性就差。因 此，重视药学服务，给予患者人文关怀，是执业药师义不容辞的责任。
本文对比了中美对药学服务的不同认识，从差距看药学服务对用药依
从性的作用和意义。 １不依从性产生的后果 １．１造成疾病的治疗失败
因对依从性缺乏正确认识与理解，随意自行调整药物剂量或随意 停药而影响了疗效，甚至导致治疗失败。如感染性疾病采用短期抗菌药
物治疗，患者未坚持１个疗程就提早终止用药使感染未能控制。 １．２导致自身的中毒危险 有的病人因接受药物治疗初期效果不明显而自行加大用药剂量发
生严重中毒。如，老年患者愈某某，长期便秘使用潘泻叶，且不断自行 增加剂量，３０ｇ／ｄ，致急性尿潴留。老年患者黄某，因失眠，使用朱砂安
神丸珲，致汞中毒。有的老年人不正确服用地高辛，乞盼尽快控制症状
而自行超剂量服用导致药物中毒。
１．３干扰新药的临床试验 新药临床试验的结果是否准确，与上百例志愿者每个人用药的依
患者用药指导制度
患者用药引导制度
1. 前言
为了保障患者合理用药，避开用药错误和药物不良反应的发生，提高医疗质量和安全性，本医院特订立本患者用药引导制度。本制度适用于本医院全部患者，包含住院患者、门诊患者以及其他就诊患者。患者在本医院就诊期间，必需严格遵守本引导制度。
2. 患者用药引导的目的
2.1 保证患者的用药安全，减少用药错误和药物不良反应的发生；
2.2 提高患者的临床疗效，保证用药的合理性和有效性；
2.3 加添患者对药物治疗的信任和依从性，提高治疗效果。
3. 患者用药引导的基本原则
3.1 个体化：依据患者的病情、身体情形、用药史等因素，订立个体化用药方案；
3.2 安全性：避开药物治疗的不良反应，合理掌控药物剂量和用药时间；
3.3 效果和依从性：依据治疗的需求，合理布置药物的使用，提高患者的依从性；
3.4 综合考虑：在考虑药物治疗的同时，还需对患者的疾病特点、其他辅佑襄助措施进行综合研究和管理。
4. 患者用药引导的具体要求
4.1 开药前引导
4.1.1 医生应在开具处方前，认真询问患者的过敏史以及当前的用药情况；
4.1.2 医生应向患者认真解释药物的用途、用法、用量和用药周期，供应书面的药物使用说明书； 4.1.3 医生应告知患者可能存在的不良反应和药物相互作用，提示患者及时就医并停药；
4.1.4 医生应提示患者定时用药，不行随便停药或转变剂量。
4.2 用药期间引导
4.2.1 患者应严格依照医生开具的处方用药，不得擅自加添或减少剂量；
4.2.2 患者应定期复查，确保药物疗效和用药安全；
4.2.3 患者在用药期间如显现不良反应，应及时向医生报告，不得自行停药或转变剂量；
4.2.4 患者应妥当保管药物，避开受潮、曝光或摔落。
4.3 用药后引导
4.3.1 患者完成药物治疗后，应定时到医院复查，确认疗效和安全性；
4.3.2 患者在用药期间如显现药物残留或过敏等情况，应立刻向医生报告；
药师的患者教育
药师的患者教育
药师作为医疗团队中的重要一员，承担着为患者提供专业的药物知识和指导的责任。患者教育是药师工作的重要组成部分，它可以帮助患者正确使用药物，提高治疗效果，减少药物风险。本文将探讨药师在患者教育中的角色和重要性。
一、患者教育的意义
患者教育是药师与患者之间的互动过程，通过向患者提供药物知识和指导，帮助患者正确使用药物，提高治疗效果。患者教育的意义在于：
1. 提高患者的药物依从性：患者教育可以帮助患者了解药物的用途、剂量、用法和注意事项，减少患者因为不了解药物而出现错误用药或者不良反应的风险，提高患者的药物依从性。
2. 提高治疗效果：患者教育可以使患者正确理解药物治疗的原理和目标，掌握正确的用药方法，遵循医嘱进行治疗，从而提高治疗效果，加快康复进程。
3. 减少药物风险：患者教育可以帮助患者了解药物的不良反应和相互作用，掌握正确的用药时间和用药间隔，避免因为药物不当使用而出现不良反应和药物相互作用的风险。
二、药师在患者教育中的角色
药师在患者教育中扮演着重要的角色，他们可以： 1. 提供药物信息：药师可以向患者提供详细的药物信息，包括药物的名称、用途、剂量、用法和不良反应等，帮助患者了解药物的相关知识。
2. 解答患者疑问：患者在用药过程中可能会出现各种疑惑和困惑，药师可以根据患者的情况解答患者的疑问，帮助患者理解药物和治疗。
3. 个体化指导：药师可以根据患者的具体情况，制定个体化的用药方案和用药指导，帮助患者正确使用药物，最大限度地减少药物风险。
4. 提供生活方式建议：药师可以向患者提供关于生活方式的建议，比如饮食、运动和心理调适等方面的指导，帮助患者维持良好的生活习惯，促进康复进程。
三、药师开展患者教育的方法
在开展患者教育时，药师可以采用多种方法，包括：
1. 面对面交流：面对面交流是最直接有效的患者教育方式。药师可以在药房、诊所或者医院等地与患者进行面对面的交流，向患者提供药物知识和指导，解答患者的疑问。
患者的依从性
患者的依从性
(一)依从性的含义
当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这-患者具有依从性，反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指
导的顺从。
依从性低的原因：药费昂贵、疗程复杂、态度不好，解释不到位、患者意识不强等。
(二)患者缺乏依从性产生的后果(记忆标题即可，理解为主，可凭常识判断)
1.治疗失败
2.严重中毒
3.干扰临床试验结果
(三)提高依从性的方法
1.简化治疗方案
2.改善服务态度
3.加强用药指导 宣传资料、预先告知患者药品不良反应。
4.改进药品包装 UDDS：单剂量包装 必要时可附加标签以示补充，如“该药可能有镇静作用，如发生嗜睡或精神运动障碍，请勿驾驶或操
作机器”;“用法如有疑问请向执业药师咨询”等。
做好老年人用药指导 提高其依从性
・３９６・ （续表１１ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｏｃｔ．２００６，Ｖｏ１．１５。Ｎｏ．５
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用药指导的内容和方法
用药指导的内容和方法
药物是人们维持健康的重要手段之一。正确的用药指导能够帮助人们安全、有效地使用药物，从而更好地治疗疾病。本文将介绍用药指导的内容和方法，帮助人们正确使用药物，避免不必要的风险。
一、用药指导的内容
1. 药物名称和用途：在用药指导中，首先需要告知患者药物的名称以及它的用途。这一步骤是为了让患者了解所服用的药物是为了治疗什么疾病或缓解什么症状，从而增加患者的合作性和依从性。
2. 用药剂量和频次：下一步，用药指导应该明确告知患者药物的用药剂量和频次。不同药物剂量和频次各不相同，患者需要根据医生的建议来正确使用药物。过高的剂量可能导致药物中毒，过低的剂量则可能无法达到治疗效果。
3. 用药时间：药物通常有饭前、饭后或随餐服用等不同的服用时间要求。用药指导应明确告知患者应该在何时服用药物，以确保药物的最佳疗效。
4. 用药注意事项：药物使用过程中需要注意的事项是用药指导的重要内容。例如，一些药物不能与饮酒同用，有些药物需要避免与某些食物同时服用。患者需要了解这些注意事项，以免因不当使用药物而产生不良反应。
5. 不良反应和处理方法：在用药指导中，应提醒患者一些常见的药物不良反应，并告知应对不良反应的方法。患者需要知道如何识别和处理可能的不良反应，以及应该在何时向医生寻求帮助。
二、用药指导的方法
1. 口头指导：医生在面对面的会诊中可以通过口头指导向患者传递用药信息。尤其是对于老年人、儿童或文化程度较低的患者，口头指导更容易被理解和接受。 2. 书面指导：医生可以在配药时给患者提供书面指导，包括用药须知、用药时间表等。书面指导可以给患者提供便于参考的信息，并在药物使用过程中帮助记忆。
3. 语音指导：对于一些难以口头或书面沟通的特殊患者群体，如听力障碍者或低视能患者，可以通过语音指导的方式向他们传递用药信息。例如，可以录制音频并提供给他们进行听取。
4. 图片或视频指导：对于一些特殊的用药技巧，如注射、吸入或外用药物，可以通过图片或视频指导来演示正确的操作步骤。这种方式更加直观和易于理解，有助于患者正确使用药物。