宫颈锥切手术配合培训资料
宫颈冷刀锥切术健康教育处方
宫颈冷刀锥切术健康教育处方
手术前：
1、用物准备：洗漱用品、便盆、卫生纸及卫生及会阴电若干张。
2、术前饮食：需在术前禁食8小时，禁饮6小时。
3、术前1天进行性生活，保持会阴清洁卫生。
4、皮肤准备：术前一日须行皮肤准备，备皮后需洗净皮肤。
5、肠道准备：术前一天中午口服导泄剂，下午行灌肠准备。
6、其他：更换病员服，勿取下腕带，将贵重物品、首饰交由家人保管，不要将自己的衣物带入手术室。
手术后：
1、饮食：术后6小时内禁饮禁食，麻醉清醒后可进食高营养、高蛋白、维生素丰富，易消化的饮食，忌食辛辣食物，保持大便通畅。
2、活动：术后3-7天取碘仿纱布，尽量卧床休息，避免剧烈活动和重体力活动，
3、术后会阴阴道排液增多，需每天会阴擦洗，保持外阴清洁。
4、术后禁坐浴，因为不仅容易导致创面感染，而且还面临着出血风险的增加，
5、极少数患者术后发热一般不超过37.5°C，医生会根据病情予以抗炎治疗。
出院后
1、饮食：进食高营养、高蛋白、维生素丰富、易消化的饮食，忌食辛辣食物。
2、活动已休息：注意休息避免过度劳累，禁性生活、盆浴、游泳及健身（如避免骑车）3个月.洗淋浴时间一定不要过长，否则，宫颈创面出血风险增加。
3、个人卫生，保持会阴清洁，勤换内裤。
4、定期随访：术后1-3周有少量阴道流血及排液是正常修复现象，如阴道流血（鲜红色）超过月经量，需及时回医院检查；无上述情况术后3个月回医院复查。
5、术后月经来潮时如出现剧烈下腹痛而经量减少，应尽快就诊，检查是否为宫颈粘连。
宫颈锥切
宫颈锥切术
患者麻醉成功后取膀胱截石位, 常规消毒、铺巾,.暴露宫颈，探查宫颈，再次消毒宫颈、阴道。
复方碘溶液涂抹宫颈及阴道穹窿部，见鳞状上皮着色不均匀。
沿宫颈鳞、柱交界3、6、9、12点处分别缝合标志线，12点处打结。
探查宫腔位，深cm。
稀释肾上腺素生理盐水多点注射宫颈间质部。
1号可吸收线缝扎双侧宫旁子宫动脉下行支，沿标志线外约0.3-0.5cm椎形切除部分宫颈，椎底cm,椎高cm。
单极电凝宫颈创面止血。
1号可吸收线sturmdorf缝合宫颈3、9点，间断缝合宫颈前后唇。
查无活跃出血、颈管通畅，宫颈管填塞止血海绵一块，阴道填塞络合碘纱布块压迫止血。
术毕。
手术顺利，麻醉满意，术中出血约ml，补液ml，未输血。
术后病人安返病房。
向家属展示标本后送病理检查。
手术讲解模板：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
概述：
众所周知，锥切切缘阳性的患者，病变进 展和复发的几率均大，但切缘阴性者不能 保证剩余宫颈内无残留病变，其残留病变 的发生率也与病变的严重程度成正比，不 过发生的机会比切缘阳性患者低，宫颈腺 体受累和病变的多中心性是锥切后病变残 留或复发的决定性因素。总之，环行电切 以其省时、简单、安全、便宜而
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
适应证： 3.怀疑宫颈腺癌，但宫颈活检或刮颈管阴 性者。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
适应证： 4.慢性宫颈炎患者宫颈肥大、增生、外翻 者，经保守治疗效果不佳者，可作小范围 宫颈锥切术治疗。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
手术禁忌： 无禁忌症相关的内容。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
适应证：
2.宫颈活检已确诊是宫颈高级别上皮内病 变（HSIL,包括CINII-III,宫颈原位癌）， 宫颈原位腺癌，显微镜下发现有宫颈癌微 小浸润(宫颈癌Ia1)，为了确定手术范围， 可以先作宫颈锥切，切下宫颈组织作进一 步的病理检查，明确病变程度，指导手术 范围的选择。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
术前准备： 无术前准备相关的内容。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
手术步骤：
1.手术后出血。手术后即时出血都是因为 手术时止血不善。手术后继发性出血往往 发生于手术后5～12天，多见于深部切除 病变以及合并感染者。可根据出血的多寡 采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合， 偶尔需切除子宫。
手术资料：宫腔镜下子宫颈锥形切除术
术后护理：
术后三个月来复查HPV、防癌涂片和阴道 镜检查。只要各项检查正常则半年后再检 查一次。每半年一次共六次。若仍正常则 可以一年复查一次。共检查8年。没问题 则可放心了。前两年没有复发最重要。
宫颈锥切手术配合
手术室护理常规宫颈锥形切除术一．适应症：1．宫颈细胞学异常,而宫颈多点活检、宫颈管搔刮、诊断性刮宫均无阳性发现;2．宫颈早期癌变,但不能确定肿瘤浸润程度,行锥形切除明确病变深度及范围;3．重度宫颈炎症,宫颈癌前病变的治疗;二．麻醉方式：全麻三．手术体位：截石位四．手术切口：一般锥形底宽2～3cm,锥高左右;但不应超过子宫颈内口;宫颈创面如有出血点,可用3-0肠线扎结或电烙,用纱布填塞局部,24h后取出颈病灶外～处,用手术刀以垂直方向做一环形向斜30°～40°逐渐向宫颈深部做锥形切除;五．消毒范围：常规外阴,阴道及宫颈,铺消毒巾中单包裹两侧腿部最后大单覆盖六．物品准备:开台包手术衣大单妇科包持物钳阴道拉钩一次性物品：11号刀片电刀吸引器 C-P贴膜导尿包碘仿纱条可吸收缝合线手套马主任7、石主任7、蔡主任7、梁主任61/2七．术前评估：对患者进行术前访视的护理评估和健康教育,并记录了解患者年龄意识心理状态皮肤以及血管情况手术史过敏史药物治疗情况评估患者对手术和麻醉的耐受力八．手术步骤以及配合要点：1、常规消毒皮肤,铺单;2、经阴道置入扩阴道拉器撑开阴道,显露宫颈,注射提前配好的垂体宫颈钳夹持宫颈前唇,消毒宫颈置入导尿管;3、用11号刀片沿宫颈锥形切除,电刀止血;4、可吸收线线缝合宫颈;5、碘仿纱条填塞止血; 6取下宫颈,于12点处穿以丝线,作为标志,以便确定病变部位;九．护理要点：巡回护士的配合要点：1、巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等,并用建立静脉通路,将输液器与三通连接,便于术中给药;2、将一次性电极板放于小腿处,并检查身体勿接触金属物品,防止电灼伤;消毒铺巾后,接过台上递下电刀,吸引器分别连接于正确位置,调节好各种仪器的正常使用功率;3、术中严密观察患者生命体征及肢体受压,电灼伤情况,发现异常,及时汇报处理;4、手术结束患者未清醒前,放置好正常体位后,在膝关节和髖关节处用约束带固定,接触皮肤处垫软垫,以防麻醉未清醒时因躁动而摔伤;5、患者在未清醒前巡回护士不得离开患者;器械护士的配合：1器械护士提前20 min洗手,整理器械台,用并与巡回护士一起清点纱布、器械、缝针等目,并放置整齐;2协助医生进行皮肤消毒,铺消毒巾,固定电刀,吸引器;3密切观察手术进程根据手术医生需要正确传递手术用物,术毕,与巡回护士清点用物;十,医生习惯：可吸收缝合线蔡老师零号结福马老师w9361 石老师J371梁老师W9361止血材料用贝菱一个。
妇产科宫颈锥切病人的健康教育指导
妇产科宫颈锥切病人的健康教育指导
1、做好病人的解释工作及心理护理，消除手术的紧张顾虑。
2、做好术前病人抗生素过敏试验，并记录试验结果，及时采血化验，配血交叉备用。
3、术前1日进食流质饮食，术前禁食水6小时。
4、手术前1日晚19:30及术晨6:30各用肥皂水灌肠1次。
5、手术日晨了解病人情况，生命体征，有无月经来潮等不适宜手术的情况，有异常及时通知医生。
6、术前30分钟按医嘱给予安定10毫克、阿托品0.5毫克，术前2小时备皮，常规留置导尿，告知注意事项。
7、病人回病房后，接病人护士了解术中情况，麻醉方式，给予平卧位，24小时后半卧位。
8、注意观察阴道有无出血。
9、术后留置导尿24小时，观察尿色，性状及量并给予记录。
10、认真记录病人到病房时间，遵医嘱给予血氧监测并做好记录。
11、术后8小时半流质饮食，24小时后可进食营养丰富的饮食。
12、术后无特殊情况，应鼓励病人翻身活动，术后8小时可床上翻身活动，24小时可适当离床活动。
13、术后三天不排便者，及时通知医生，给予酌情处理。
14、术后每日给测四次体温，如超过38.5摄氏度，遵医嘱给予相应的处置。
15、保持病人床单位清洁、整齐、减少探视，为病人创建一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。
16、出院病人给恰当的出院护理指导，保持良好心态适当体育锻炼，避免感冒。
妇科手术后应在一个月后来院复查。
宫颈锥切术护理配合
宫颈锥切术护理配合一、麻醉方式：连硬外或气管内全麻二、手术体位：膀胱截石位 (所需用物：固定滑块2件、腿架2件、保护垫2个、保暖腿套2件、固定带2个）三、手术间布局：四、物品准备1. 常规器械：布类、洞巾、三件衣、治疗碗、切排包、刮宫包、阴道拉钩2.常规一次性用物：各型号无菌手套、连接吸引管、连接吸引头、5ml、30ml注射器、11#刀片、纱布、纱球、导尿管、引流袋、电刀、3.特殊耗材：可吸收线（1#)4.特殊用物：垂体后叶素6u+50ml0.9%NS(高血压患者选择缩宫素10u+50ml0.9%NS)五、仪器设备使用指南安全规范使用电刀，正确粘贴负极板，术中加强观察，避免烫伤等意外情况高频电刀操作流程六、消毒范围及铺巾消毒范围上至耻骨联合，下至肛门周围及臀部，两侧至大腿上1/3内侧七、简要手术步骤1. 常规消毒铺巾；2. 艾力斯夹碘伏纱布再次消毒尿道口，插导尿管，固定尿袋；3. 宫颈注射垂体或缩宫素；4. 用宫颈钳夹子宫前唇固定宫颈，用探针探测子宫深度和屈度；5.1#可吸收线标记锥切12点位置；6. 弯盘传递11#手术刀片，距宫颈管口外5~10mm 宫颈表面处，切口深度达宫颈间质，长达2~2.5cm;7. 传递组织剪，用剪刀完整切除宫颈锥体尖；8. 标本切除后用1#可吸收线缝合宫颈组织；9. 缝合后用宫颈探针探测锥体内子宫颈管长度，锥体创面用电凝止血；10.阴道填塞碘仿纱布抗感染、止血；11.手术结束按相关流程处理器械和污敷料。
八、器械护士配合要点1. 关注手术进程，提前准备好物品和器械；2.妥善保管好手术标本，标记标本12点位置；3. 与巡回护士共同核对阴道填塞碘仿的数量。
九、巡回护士配合要点1. 正确摆放体位，掌握膀胱截石位摆放的“T-K-O”原则，即患者的足尖、膝关节、对侧的肩在同一条直线上，保证患者肢体功能位；2.术中头低脚高位，注意患者眼角膜的保护，使用肩托，防止患者坠床；3. 正确配制垂体后叶素：6u垂体后叶素加50ml生理盐水，并注意观察使用后血压的情况；阴道填塞碘仿纱布及时清点，并记录在护理记录单备注栏。
培训学习资料-宫颈锥切术-2022年学习资料
原始鳞柱交界部位与移行带-squamo-columnar junction-and transformat on zone-出生时-生育期-老年期
宫颈上皮内瘤样病变cervical intraepithelial neoplasia,ClN-由于未成熟 化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质的刺激下，-可发生细胞分化不良，排列紊乱，细胞核异常，有丝分裂增-加所致。 CN分级-级：异形细胞局限在上皮层的下13；-÷级：异形细胞局限在上皮层的下1/3~23；-川级：异形细胞 乎累及或全部累及上皮层，即-宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。
宫颈锥切术-~宫颈锥切术是妇产科-切除子宫颈的一种手-术，也就是由外向内-呈圆锥形的形状切下-一部分宫颈组 。它-一方面是为了作病理-检查，确诊宫颈的病-变；另一方面也是切-除病变的一种治疗方-法。
宫颈锥形切除术：-①宫颈刮片细胞学检查多次为阳性，而宫颈活检-及颈管诊刮术为阴性时；-②细胞学检查与阴道镜 查或颈管诊刮术结果不-符；-③活检诊断为宫颈原位癌或徽灶间质浸润癌，但-不能完全除外浸润癌-④级别高的CN 变超出阴道镜检查的范围，延-伸到颈管内；-⑤临床怀疑早期腺癌，细胞学检查阴性，阴道镜-检查未发现明显异常-
子宫颈上皮内瘤变-cervical intraepithelial-neoplasia-CN:宫颈不典型增 （癌前病变）-atypical hyperplasia-宫颈原位癌-cervical carcinoma n situ-子宫颈不典型增生-轻度小级→中度川级→重度川级-↓-早期浸润癌
宫颈上皮内瘤样病变-CN级：按炎症处理，3-6月随访刮片，必要-时再次活检。-CN川级：电熨、激光、冷凝或 颈锥切术治-疗。-CN川级：子宫全切术，如有生育要求者，-可以行宫颈锥切术，但应定期复查。
宫颈锥切手术步骤教材课件
术中应仔细止血，术后密切观察出 血情况，必要时进行输血、止血药 物等治疗，严重出血需及时手术探 查。
感染
01
02
03
总结词
感染是宫颈锥切手术后常 见的并发症，可能引发发 热、腹痛等症状。
详细描述
感染的原因包括手术操作 过程中细菌进入、术后伤 口护理不当等。
处理方法
预防性使用抗生素，保持 伤口清洁干燥，及时处理 伤口渗出物和脓液，严重 感染需用抗生素治疗。
其他并发症及处理方法
01
总结词
宫颈锥切手术还可能出现其他并发症，如尿潴留、肠麻痹等。
02
详细描述
尿潴留的原因可能是手术刺激、麻醉等导致膀胱收缩无力；肠麻痹则可
能与手术创伤、炎症等有关。
03
处理方法
尿潴留可留置尿管，定时开放以训练膀胱功能；肠麻痹可采用促进胃肠
蠕动的药物进行治疗。同时需注意预防并发症的发生，如控制麻醉深度、
在医生指导下进行适当的锻炼，有助 于促进身体恢复和增强免疫力。
术后心理支持
术后可能存在一定的心理压力和焦虑 情绪，应及时寻求心理支持和治疗。
术后随访与复查
随访时间
术后随访时间应根据医生建议而定， 一般应在术后1个月、3个月、6个月 和1年进行随访。
随访内容
பைடு நூலகம்
复查内容
复查时应进行全面的妇科检查，包括 宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜 检查等，以便及时发现和处理可能出 现的问题。
切除技巧
使用手术刀或电刀沿宫颈组织内壁环形切除病变组织，保持 切除组织的完整性，并避免损伤周围正常组织。
缝合伤口
清理伤口
切除病变组织后，使用纱布或吸引器 清理伤口处的积血和组织碎片。
手术讲解模板：宫颈锥形切除术
手术资料：宫颈锥形切除术
手术步骤： 1.常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾。
手术资料：宫颈锥形切除术
手术步骤：
2.阴道拉钩暴露宫颈，以复方碘溶液，涂 整个宫颈，明确病灶范围。用鼠齿钳夹宫 颈部碘不着色区，并轻轻向下牵引。金属 导尿管插入膀胱，以测定膀胱底下缘的境 界。
手术资料：宫颈锥形切除术
注意事项： 3.取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作 为标志，以便确定病变部位。
手术资料：宫颈锥形切除术
术后处理： 宫颈锥形切除术术后做如下处理：
手术资料：宫颈锥形切除术
术后处理： 1.应用抗生素及止血药，以预防感染和出 血。
手术资料：宫颈锥形切除术
术后处理： 2.术后创面可有少许血性分泌物，不需处 理。若渗血较多可用明胶海绵，止血粉或 纱布压迫止血，必要时可以缝扎。
手术资料：宫颈锥形切除术
手术步骤：
3. 子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以 垂直方向做一环形切口（图11.1.3.6.42），向内倾斜30°～40°（图 11.1.3.6.4-3），逐渐向宫颈深部做锥形 切除。注意锥尖朝向宫颈内口，方向不得 偏斜，使颈管组织完整地呈锥形切下（图 11.1.3.6.4-4，1
手术资料：宫颈锥形切除术
术后处理： 3.一般术后5～6周创面为黏膜覆盖，此时 可用子宫探针探宫颈管。若发现宫颈管狭 窄，可用小号扩张器扩张，以利月经通畅。
Байду номын сангаас
手术资料：宫颈锥形切除术
并发症： 继发性出血为宫颈手术的主要并发症，多 于术后10d左右发生，应及时给予止血； 出血多者，行缝合结扎。
宫颈锥切手术步骤课件
目录
• 手术前准备 • 麻醉及手术体位 • 手术步骤 • 手术后处理 • 并发症及处理 • 手术注意事项及建议
01
手术前准备
病史采集
01
询问患者年龄、生育史、性生活 史、家族病史等，以评估患者是 否适合进行宫颈锥切手术。
02
了解患者是否有其他疾病，如高 血压、糖尿病等，以便在手术过 程中进行必要的控制和监测。
切开阴道壁
总结词
切口精准，避免损伤。
详细描述
医生会使用特殊的器械，如阴道镜和活检钳，来准确地找到病变组织的位置。然后，使用刀片或激光 技术切开阴道壁，切口大小根据需要切除的病变组织大小而定。在切割过程中，医生需要非常小心， 以避免损伤其他正常组织。
切除宫颈病变组织
总结词
切除彻底，送检快速。
详细描述
截石位
患者仰卧于手术台上，双 腿放置于腿架上，适用于 妇科手术。
头低脚高位
患者仰卧于手术台上，头 部向下倾斜，双腿平放于 床面，便于手术操作。
麻醉风险及处理
低血压
神经损伤
由于麻醉药物的扩张作用，可能导致 血压下降，需注意监测并及时处理。
麻醉过程中可能损伤神经根或脊髓， 导致相应部位的感觉运动障碍，需密 切观察并及时处理。
身体检查
进行妇科检查，包括白带常规检查、 宫颈细胞学检查等，以排除其他妇科 疾病的可能性。
进行血常规、尿常规、肝肾功能等检 查，以确保患者身体状况良好，适合 进行手术。
手术器械准备
准备好手术器械，如手术刀、手术剪、缝合线等。 对手术器械进行消毒灭菌，确保手术过程中无菌操作，防止感染。
02
麻醉及手术体位
02
术中注意保护周围组织 和器官，避免损伤膀胱 、直肠等邻近器官。
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宫颈锥切手术配合
手术室护理常规
【宫颈锥形切除术】
一．适应症：1．宫颈细胞学异常，而宫颈多点活检、宫颈管搔刮、诊断性刮宫均无阳性发现。
2．宫颈早期癌变，但不能确定肿瘤浸润程度，行锥形切除明确病变深度及范围。
3．重度宫颈炎症，宫颈癌前病变的治疗。
二．麻醉方式：全麻
三．手术体位：截石位
四．手术切口：一般锥形底宽2～3cm，锥高2.5cm左右。
但不应超过子宫颈内口。
宫颈创面如有出血点，可用3-0肠线扎结或电烙止血，用纱布填塞局部，24h后取出
子宫颈病灶外0.3～0.5cm处，用手术刀以垂直方向做一环形切口向内倾斜30°～40°逐渐向宫颈深部做锥形切除。
五．消毒范围：常规消毒外阴，阴道及宫颈，铺消毒巾中单包裹两侧腿部最后大单覆盖
六．物品准备:开台包手术衣大单妇科包持物钳阴道拉钩一次性物品：11号刀片电刀吸引器 C-P贴膜导尿包碘仿纱条可吸收缝合线手套（马主任7#、石主任7#、蔡主任7#、梁主任61/2#)
七．术前评估：对患者进行术前访视的护理评估和健康教育，并记录了解患者年龄意识心理状态皮肤以及血管情况手术史过敏史药物治疗情况评估患者对手术和麻醉的耐受力
八．手术步骤以及配合要点：1、常规消毒皮肤，铺单。
2、经阴道置入扩阴道拉器撑开阴道，显露宫颈，注射提前配好的垂体宫颈钳夹持宫颈前唇，消毒宫颈置入导尿管。
3、用11号刀片沿宫颈锥形切除，电刀止血。
4、可吸收线线缝合宫
颈。
5、碘仿纱条填塞止血。
6取下宫颈标本，于12点处穿以丝线，作为标志，以便确定病变部位。
九．护理要点：巡回护士的配合要点：
1、巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用建立静脉通路，将输液器与三通连接，便于术中给药。
2、将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触金属物品，防止电灼伤。
消毒铺巾后，接过台上递下电刀，吸引器分别连接于正确位置，调节好各种仪器的正常使用功率。
3、术中严密观察患者生命体征及肢体受压，电灼伤情况，发现异常，及时汇报处理。
4、手术结束患者未清醒前，放置好正常体位后，在膝关节和髖关节处用约束带固定，接触皮肤处垫软垫，以防麻醉未清醒时因躁动而摔伤。
5、患者在未清醒前巡回护士不得离开患者。
器械护士的配合：
（1）器械护士提前20 min洗手，整理器械台，用并与巡回护士一起清点纱布、器械、缝针等目，并放置整齐。
（2）协助医生进行皮肤消毒，铺消毒巾，固定电刀，吸引器。
（3）密切观察手术进程根据手术医生需要正确传递手术用物，术毕，与巡回护士清点用物。
十，医生习惯：可吸收缝合线蔡老师零号结福马老师w9361 石老师J371 梁老师W9361止血材料用贝菱一个。