临床护士预见性思维能力的应用
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临床护士预见性思维能力的应用
28
授人以鱼不如授人以渔
多学习，多思考，多总结，多实践
29
感 谢 聆 听 ！
30
25
导管相关尿路感染的 预见性护理
严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性 落实3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管 保持管路通畅及密闭 手卫生 标准预防 避免为预防感染而频繁更换导管
26
常见躯体疾病的预见性护理
糖尿病的预见性护理
一、心理护理
加强患者对糖尿病的认识 ，指导患者充分认识糖尿病的病 因、治疗过程、危害以及并发症的预防。
23
关节畸形、肌肉萎缩、垂足的预见性护理
实施保护性约束的患者需保持肢体的功能位臵 清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强 被动肢体功能锻炼 双足底放臵软枕或穿布鞋预防垂足
24
非计划性拔管的预见性护理
妥善固定，标识清楚，落实 床旁交接班制度 风险评估，床旁监护 保护性约束 烦躁患者遵医嘱给予镇静剂 适当镇静 心理护理，健康教育 舒适护理
10
护士预见性思维的培养
1 2 1 3
业务学习
Click to add Title 护理查房
对护士综合能力的培训 护士自身的训练
11
4
护士预见性思维的素质需求
具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质
一定的组织协调能力
高度的注意力和领悟力 在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能
思维在特殊环境中始终处于最佳状态
21
冻伤的预见性护理
大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁 用冷疗。老年、体弱患者慎重冷疗 枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗 冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后使用 使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，落 实床旁交接班制度
授人以鱼不如授人以渔
多学习，多思考，多总结，多实践
29
感 谢 聆 听 ！
30
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导管相关尿路感染的 预见性护理
严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性 落实3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管 保持管路通畅及密闭 手卫生 标准预防 避免为预防感染而频繁更换导管
26
常见躯体疾病的预见性护理
糖尿病的预见性护理
一、心理护理
加强患者对糖尿病的认识 ，指导患者充分认识糖尿病的病 因、治疗过程、危害以及并发症的预防。
23
关节畸形、肌肉萎缩、垂足的预见性护理
实施保护性约束的患者需保持肢体的功能位臵 清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强 被动肢体功能锻炼 双足底放臵软枕或穿布鞋预防垂足
24
非计划性拔管的预见性护理
妥善固定，标识清楚，落实 床旁交接班制度 风险评估，床旁监护 保护性约束 烦躁患者遵医嘱给予镇静剂 适当镇静 心理护理，健康教育 舒适护理
10
护士预见性思维的培养
1 2 1 3
业务学习
Click to add Title 护理查房
对护士综合能力的培训 护士自身的训练
11
4
护士预见性思维的素质需求
具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质
一定的组织协调能力
高度的注意力和领悟力 在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能
思维在特殊环境中始终处于最佳状态
21
冻伤的预见性护理
大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者禁 用冷疗。老年、体弱患者慎重冷疗 枕后、耳廓、阴囊处禁忌冷疗 冰敷的冰块应用床单或毛巾包裹后使用 使用冷疗时应加强巡视，注意观察局部皮肤，落 实床旁交接班制度
预见性思维在普外科护士临床护理中的应用
预见性思维在普外科护士临床护理中的应用作者：曹海梅罗丹来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：提高护理安全和患者满意度方法：对普外科护士进行预见性思维能力的培养，从多角度、多方面去看待、分析与解决临床护理中存在的问题。
结果：患者满意度提高，护理纠纷下降。
结论：预见性思维的应用培养了护士主观能动性，更新了管理思维方式，提高了护理质量，保障了护理安全。
【关键词】预见性思维；普外科；护理护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏不仅直接反映了医疗水平的高低，更是直接影响患者的健康与恢复，随着科学的发展，护理学已经形成一门综合性多学科的应用科学。
常言道“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。
护理人员对病人体贴入微的精心护理，细心地观察，并及时地发现病情变化，采取有效措施使病人转危为安，与医生密切配合，运用护理程序加速病人康复的进程普外科常遇见一些重症急症患者，所以普外科护理的工作能力极为重要。
而预见性思维的应用是提高普外科护理工作能力的关键点。
预见性思维的定义被刘刚等认为是人们根据事物的发展特点、方向以及趋势所进行的相关预测、推理等一种思维能力[1]，它完全表现了思维的能动性。
该思维的核心是在质疑和探究的基础进行的一种深化的认知过程。
在观察病情、执行医嘱以及科学研究等工作过程中护士均须应用预见性的思维方式，即护理工作中必须采用质疑以及探究的思维方式进行，才能使护理质量得以保证[2]。
评判性思维不仅已纳入了美国、韩国等护理教育及实践较先进国家的护理教育中，而且也展现了它的护理实践的应用价值。
自 2011 年 3 月起，普外科对护士进行预见性思维方式的培养，已经获得可喜的成效。
现进行如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料2011 年～ 2012年普外科护士 15名，人员无变动。
其中本科学历5 名，大专学历 10名；主管护师2 名，护师 4名，护士 9 名；工龄 3 ～16 年。
急诊护士预见性护理思维在急诊分诊中的作用’
１ 急诊 分诊 护士原则 ： 有 急诊临 床工作 经验 ３年 以 上 的 护 士或 职 称 在 护师 以上 ； 临 床 经验 丰 富 ，熟 练 掌握 急 诊 的知识 和技 术 ； 要有 良好 的心理 承受力 ，处 理冷 静 、果 断 ； 敬 岗 爱业 ，有 良好 的责 任 心 ；社会 经 验 丰 富 ，掌握 有 关 法 律法 规和 政策 。做好 急诊患 者 的分 诊工作 ，首先要 做到 “ 三 清” ，病人 的主诉 以及 要求 要 听清 ，与 患者 发病 或创 伤有 关 的细 节要 问清 ，与 主诉相 符合 的症状 及表现要 看 清 。根 据患 者 的不 同情 况进 行 分 诊 ，确 定 就 诊顺 序 。情 况 很严 重 的患 者应 送 人 抢 救 室 ，在 医生 到 来 之前 ，值 班 接 诊 护 士先 行 安 置病人 正确 的体位 ， 保 持 呼吸道通 畅 ，供氧 ， 静脉 有效 开通 。 必要 时急救 处置 （ 心肺 复苏 、 呼吸机 、 心 电监 护 ） 并 报告 医生 。
理 积极性 ” 。
４ 正确评估病情 的预见性思维
急 诊 患者 多为 突发 疾 病 ，病 情危 急 ，不 清楚 发病 原 因 ， 病 情 发 展速 度 快 。患 者及 家 属 缺乏 心 理 准备 ，对 病 史不 能 准 确诉说 。 急诊 分诊 护士第 一时 间接诊来诊 的患者 ，应 与医生一 起 以各 自的方 式评 估 患 者 的情 况 ，认 真倾 听患 者 的诉 说 ，患 者 不 能诉 说 时 主动 询 问 患者 家 属 ，及 时对 各种 急 症 危象 进 行 处 理 。 因 此 ，要 加 强 护 士 的护 理 意 识 ，提 高 救 护 技 能 ， 主 动进 行 护 理 。严 密 的观 察 患者 的 病情 变 化 ，为 医生 提供 准 确 的诊 断 依据 ，保 持 患 者 的生 命 体征 平 稳 ，为进 一 步 治 疗原 发病创 造时机 。
预见性思维在护理工作中的应用
预见性思维在护理工作中的应用
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 预见性思维概述 • 预见性思维在护理工作中的价值 • 预见性思维在护理实践中的应用 • 案例分析：预见性思维在护理实
践中的成功应用 • 结论与展望
01
预见性思维概述
定义与特点
定义
预见性思维是指根据已知情况， 对未知结果进行预测和推断的一 种思维方式。
关注患者体验与需求
以患者为中心，运用预见性思维 更好地满足患者的需求，提升患
者就医体验和满意度。
THANKS
患者病情预判
总结词
通过观察患者的病情变化，运用预见性思维对患者的病情状况进行预测，有助 于提前采取应对措施。
详细描述
护士在工作中需要密切关注患者的病情变化，包括生命体征、症状、实验室检 查结果等，通过综合分析这些信息，运用预见性思维预测患者病情的发展趋势 ，如可能出现的并发症、病情恶化的信号等。
护理计划制定
对未来护理工作的建议与展望
加强护理教育与实践
在护理教育中增加预见性思维的 培训和实践，培养新一代护理人
员的预见性思维能力。
持续改进护理工作流程
运用预见性思维不断优化护理工 作流程，提高工作效率和护理质
量。
引入先进技术辅助护理工作
利用大数据、人工智能等技术手 段辅助护理人员进行预见性思考 ，提高决策的科学性和准确性。
促进团队合作
培养预见性思维能力有助于护理人员 不断学习和成长，提高自身的专业素 养和应对复杂情况的能力。
提升护理质量
通过预见性思维，护理人员能够更好 地评估患者的需求和潜在风险，提前 采取措施，从而提高护理质量。
增强护理人员自身素质
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 预见性思维概述 • 预见性思维在护理工作中的价值 • 预见性思维在护理实践中的应用 • 案例分析：预见性思维在护理实
践中的成功应用 • 结论与展望
01
预见性思维概述
定义与特点
定义
预见性思维是指根据已知情况， 对未知结果进行预测和推断的一 种思维方式。
关注患者体验与需求
以患者为中心，运用预见性思维 更好地满足患者的需求，提升患
者就医体验和满意度。
THANKS
患者病情预判
总结词
通过观察患者的病情变化，运用预见性思维对患者的病情状况进行预测，有助 于提前采取应对措施。
详细描述
护士在工作中需要密切关注患者的病情变化，包括生命体征、症状、实验室检 查结果等，通过综合分析这些信息，运用预见性思维预测患者病情的发展趋势 ，如可能出现的并发症、病情恶化的信号等。
护理计划制定
对未来护理工作的建议与展望
加强护理教育与实践
在护理教育中增加预见性思维的 培训和实践，培养新一代护理人
员的预见性思维能力。
持续改进护理工作流程
运用预见性思维不断优化护理工 作流程，提高工作效率和护理质
量。
引入先进技术辅助护理工作
利用大数据、人工智能等技术手 段辅助护理人员进行预见性思考 ，提高决策的科学性和准确性。
促进团队合作
培养预见性思维能力有助于护理人员 不断学习和成长，提高自身的专业素 养和应对复杂情况的能力。
提升护理质量
通过预见性思维，护理人员能够更好 地评估患者的需求和潜在风险，提前 采取措施，从而提高护理质量。
增强护理人员自身素质
护理思维模式在临床中的应用概述
护理思维模式在临床中的应用概述关键词护理思维模式临床应用护理工作是脑力和体力劳动的总和，既需要做大量的基础护理治疗，还要去观察患者，防止患者病发症的发生。
所以说，正确的思维方式可以帮助完成正确的护理工作。
通过各种护理思维模式在临床中的实践，探讨各种护理模式在临床中应用，应用各种护理思维模式在临床中的应用，引导护士关注问题，进行思考；围绕问题，引导探究；解决问题，不断创新。
通过对各种护理思维模式在临床中的应用，加强了护理人员主动学习和思考的自觉性，也大大提高了临床护理的质量和效率。
与护理有关的思维模式批评性思维：批评性思维是一种有目的的自我调整判断和不断进行归纳、演绎、推理的过程，是态度、知识、技巧的综合，是发展技能、主体知识与实践者态度的综合体现［1］。
批判性思维的定义是种逻辑的、辩证的思维方式。
这个逻辑的辩证的思维方式首先要求对问题的发展变化充分了解，即要对患者的变化充分了解。
要从多角度多方面去分析，然后才能找着解决问题的方法。
思维定势：这种思维模式不仅形成习惯了深入到潜意识，成为不自觉的类似于本能的反应。
护理思维定势则是指护理职员在已有知识和经验的影响下，在临床解决问题时所具有的倾向性和心理预备。
预见性思维：思维的预见性就是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现［2］。
预见性思维是护理工作思维的一种方式，文献显示预见性思维多用于急救部门，对危重患者抢救有一定的预见性，要准备好各种应急的物品。
创新型思维：创新型思维就是不受现成的常规的思路的约束，寻求对问题的全新的独特性的解答和方法的思维过程。
护理创新型思维就是要求护士在自己平时的护理工作中要勤于观察和思考，能够发现问题，总结经验提出创新来提高护理水平和效率。
护理思维模式在临床护理中的应用批评性护理思维模式在临床中的应用：批评性思维要求护士必须具有良好的评估能力、整体观、审视能力和人际交往能力，因为只有具备了这些能力，才能在平时的护理工作中积累更多的工作经验。
临床护士预见性思维能力应用讲解
04
临床护士预见性思维能力面 临的挑战与对策
传统护理观念的制约
总结词
传统护理观念
详细描述
传统的护理观念往往注重疾病的护理和治疗的执行，而忽视了对患者整体状况的评估和预见性护理。这限制了临 床护士在工作中发挥预见性思维能力。
护理人员知识结构的限制
总结词：知识结构
详细描述：临床护士的知识结构对于其预见性思维能力的发挥具有重要影响。目 前，部分护理人员的知识结构相对单一，缺乏对疾病发展规律和患者个体差异的 深入了解，这限制了其预见性思维能力的发展。
护理工作繁重与精力分散的挑战
总结词
工作繁重与精力分散
详细描述
临床护士在工作中常常面临繁重的任务和多方面的压力，这 使得她们的精力分散，难以专注于患者的病情变化和预见性 护理。此外，频繁的交接班和紧张的工作节奏也可能影响护 士的预见性思维能力。
05
临床护士预见性思维能力的 未来发展与展望
人工智能在护理领域的应用前景
03
临床护士预见性思维能力的 应用场景与案例分析
患者病情变化的预见与应对
总结词
及时发现、准确判断、迅速应对
详细描述
临床护士通过观察患者的病情变化，运用预见性思维能力，提前预测病情的发 展趋势，采取相应的护理措施，如及时调整治疗方案、预防并发症等，以减轻 患者痛苦，提高治疗效果。
患者潜在风险的预判与防范
护理教育应注重培养临床护士的预见性思维能力，通过课 程设置、实践教学、案例分析等方式，帮助护士掌握预见 性思维的方法和技巧。
培养临床护士的预见性思维能力有助于提高护理工作的质 量和效率，减少医疗差错和事故，保障患者的安全和健康 。
护理科研对预见性思维能力的推动
护理科研应关注预见性思维能力的相 关研究，探究其在护理实践中的应用 效果和影响因素力不断提升。
临床护士预见性思维能力的应用PPT课件
2020/1/2
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必要时给予棉垫覆盖骨突处
大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
2加020/1强/2 营养，增加皮肤抵抗力
11
跌倒的预见性护理
进行跌倒评估，确定高危人群，密切观察 认真履行告知义务，防滑倒标识醒目 提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、
扶手、防滑垫、室内光线适宜） 血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动，如厕、
洗浴过程需专人陪护。
2020/1/2
12
坠床的预见性护理
躁动者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压 及肢端血供
约束前履行告知程序 术后麻醉未清醒者应给予加设床挡 床旁严密监护 床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤
2020/1/2
13
烫伤的预见性护理
普通患者水温调节至60℃～70℃，对危重患者 、老年人、昏迷、术后麻醉等用热部位感觉麻 痹者，水温应调至50℃以内
2020/1/2
6
护
从健康指导中自我检查和培训交流沟通能力
士
预
从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力
见
性
从抢救过程中考察及训练应急能力
思
维ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
从疑难病例中培养、发现、分析及解决问题能力
临床护士预见性思维能力的应用讲解
临床护士预见性思维能力的应用
山东省立医院
张 静
古 语 益 智
1. 凡事预则立，不预则废。
——《礼记· 中庸》
2. 人无远虑，必有近忧。
——《论语· 卫灵公》
3. 居安思危，思则有备，有备无患。
——《左传· 襄公三十一年》
4. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。
——清· 朱用纯· 《治家格言》
5. 防患于未然者易，除患于已然者难。
总之，预见性是保证性的前提，预见性护理
保证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基 础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
预见性思维能力的培养过程
前提——意识的形成
护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作
效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。
基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验
危重病人的预见性护理
1
护理并发症的预见性护理
2
导管相关感染的预见性护理
危重病人常见护理并发症
压疮 坠床 化学药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡
关节畸形、肌肉萎缩、垂足
非计划性拔管
压疮的预见性护理
加强危险因素评估(压疮评估）
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管 、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况 必要时给予减压贴覆盖骨突处
3. 优质护理服务
预见性思维能力的应用范畴
4. 不同病种 5. 诊疗手段 6. 药物不良反应 7. 护理观察 8. 健康教育 9. 护理教育 10.护理管理
预见性思维能力的应用形式
山东省立医院
张 静
古 语 益 智
1. 凡事预则立，不预则废。
——《礼记· 中庸》
2. 人无远虑，必有近忧。
——《论语· 卫灵公》
3. 居安思危，思则有备，有备无患。
——《左传· 襄公三十一年》
4. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。
——清· 朱用纯· 《治家格言》
5. 防患于未然者易，除患于已然者难。
总之，预见性是保证性的前提，预见性护理
保证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基 础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
预见性思维能力的培养过程
前提——意识的形成
护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作
效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。
基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验
危重病人的预见性护理
1
护理并发症的预见性护理
2
导管相关感染的预见性护理
危重病人常见护理并发症
压疮 坠床 化学药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡
关节畸形、肌肉萎缩、垂足
非计划性拔管
压疮的预见性护理
加强危险因素评估(压疮评估）
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管 、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况 必要时给予减压贴覆盖骨突处
3. 优质护理服务
预见性思维能力的应用范畴
4. 不同病种 5. 诊疗手段 6. 药物不良反应 7. 护理观察 8. 健康教育 9. 护理教育 10.护理管理
预见性思维能力的应用形式
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其基本特点为：
1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病 的传播。
2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又 防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包 括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 其重点是洗手和洗手的时机。
古 语 益 智
授人以鱼不如授人以渔
预见性思维能力的应用
预见性思维能力
1
依据事物发生、 发展的特点、 规律
4
行为能动性
核心是在质疑和探究基础上的一种深化的认知过程
举例——血肿或肿瘤压迫
2011年9月的护理通讯：
外科ICU——1例腹壁血肿致膀胱穿孔的护理观察
中年女性，剖宫产术后、原发性胆汁性肝硬化 一过性体位性肉眼血尿→持续性肉眼血尿→膀胱穿孔（膀胱瘘）
危重病人的预见性护理
1
护理并发症的预见性护理
2
导管相关感染的预见性护理
危重病人常见护理并发症
压疮 坠床 化学药物渗漏 冻伤、烫伤 跌倒 角膜干燥溃疡
关节畸形、肌肉萎缩、垂足
非计划性拔管
压疮的预见性护理
加强危险因素评估(压疮评估）
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作 使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑 保持皮肤的清洁，患服随脏随换 重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管 、面罩、气管套管固定带等放臵位臵的皮肤情况 必要时给予减压贴覆盖骨突处
3. 优质护理服务
预见性思维能力的应用范畴
4. 不同病种 5. 诊疗手段 6. 药物不良反应 7. 护理观察 8. 健康教育 9. 护理教育 10.护理管理
预见性思维能力的应用形式
1. 护理常规
2. 护理干预 3. 预见性护理 4. 细节护理和舒适护理 5. 物品准备、评估与知情同意 6. 优质护理服务：强化基础护理，改善护理服务
多学习，多思考，多总结，多实践
谢
谢 ！
临床护士预见性思维能力的应用
昆明三博脑科医院
侯继梅
古 语 益 智
1. 凡事预则立，不预则废。
——《礼记· 中庸》
2. 人无远虑，必有近忧。
——《论语· 卫灵公》
3. 居安思危，思则有备，有备无患。
——《左传· 襄公三十一年》
4. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。
——清· 朱用纯· 《治家格言》
5. 防患于未然者易，除患于已然者难。
典 型 应 用
预见性思维在抢救中的应用 临床危重病人的预见性护理
抢救的特点
A B C D
患者多为突发病情变化
急、忙、 重、杂
多以一种或多种重症危象为首发表现 提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化
如何在抢救中运用预见性思维能力
1 2 3 3
正确评估病情 正确应用抢救设备
合理使用急救药品
原因：腹壁刀口深部血肿压迫及侵蚀导致膀胱壁溃疡及穿孔
类推：气管肿瘤压迫、侵蚀食道→食管瘘或大出血 盆腔或腹部肿瘤压迫、侵蚀子宫→子宫穿孔、盆腔炎、腹 膜炎 颈部血肿→压迫气管窒息、压迫颈静脉窦使迷走神经兴奋 致呼吸、心跳骤停
举例——镇痛药的应用
老年男性，尿毒症血液透析2年，腹泻、发热7天入院，腹胀、腹痛3 天，可忍受，15:00突发左下腹疼痛难忍，压痛、反跳痛存在。 按摩、保暖加重疼痛，要求应用止疼药。 给予654-2肌注，效果差； 血常规 泌尿系B超：排除结石原因； 血清淀粉酶：排除胰腺炎； 腹部平片、腹部B超：排除穿孔，诊断不全肠梗阻。 禁食、补液、灌肠、胃肠减压：效果不明显； 肿瘤？ 反复左下腹剧痛 杜冷丁肌注，吗啡静推。 原因不明的急腹症禁用镇痛药，可用解痉药。 盖章的红方· 身份证· 押金· 保留安瓿· 不必电脑发数据
有重点；“四个无”：无难听话，无难看脸，无难办事，无
乱环境。
预见性思维能力的意义
提高护士独立思维与钻研的能力
保证护士进行安全、有效的护理行为
调动护士的积极性，体现护士的自身价值
使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值
预见性护理的意义
采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷 和护理事故的发生。 为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务， 促使其早日康复，提高患者的满意度。
大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
加强营养，增加皮肤抵抗力
危重病人常见导管相关感染
尿管相关尿路感染
中心静脉导管相关血液感染
呼吸机相关性肺炎
标准预防
概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传 染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否 接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防 护措施。
护士的自身素质
护士的自身素质
具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质
一定的组织协调能力
高度的注意力和领悟力
在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能
思维在特殊环境中始终处于最佳状态
危重病人的特点
A B C D
病情危重、复杂、变化快
各种侵入性操作多
营养状况差，自身免疫力低下 监护导线多，留臵导管多
重、忙、 险、杂
总之，预见性是保证性的前提，预见性护理
保证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基 础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。
预见性思维能力的培养过程
前提——意识的形成
护士必须认识到：预见性思维能力是提高临床工作
效率，为患者提供优质护理服务所必备的能力。
基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累积护理经验
预见性护理
护士运用护理程序对患者进行全面综合的分
析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取
及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，
提高护理质量和患者的满意度。
预见性护理
举例——护理差错、事故
消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道 化学性损伤
压脉带未取下致上肢坏死截肢
积攒安眠药片自杀
静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上
从护理文书中提高病情观察和规范记录能力 从抢救过程中考察和训练应急能力
从查房中培训发现、分析及解决问题能力
护 士 综 合 能 力 培 训
预见性思维能力的应用范畴
1. 临床护理技术操作并发症与应急处理（基础· 专科） —人民卫生出版社· 吴欣娟· 2011· 09 2. 护理风险 护理纠纷 护理事故
和教训，提高思维和行为能力。
关键——知识的升华
护士将现有临床实践经验转化为科学的理论知识，
将知识升华为思维能力，进而更好的指导临床实践。
预见性思维能力的培养途径
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业务学习
Click to add Title 护理查房
综合能力的培训 护士自身的训练
从健康指导中反省和培训交流沟通能力
举例——引流管
更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意，请泌尿 外会诊：打开被子发现尿管脱落
观察敷料渗液，发现肾盂造瘘引流管体外长度增加， B超示引流管脱出 类推：深静脉臵管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管 标注：引流管名称、臵管时间、体外长度 护理观察
胃管抽吸：咖啡样液体
举例——入科介绍
——明· 马文升《添风宪以抚流民疏》
预见性思维能力的本质 经验的升华 智慧的结晶 敬业的精神
思 考 题
1.作为一名临床护士，我是否已经具备了预见性 思维能力？ 2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪 些益处？ 3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的 空间？
主 要 内 容
预见性思维能力的定义 预见性思维能力的意义 预见性思维能力的培养
“首印效应”
勿以恶小而为之，勿以善小而不为
规范入院接待礼仪，倡导文明服务用语 “四心”：热心接待每一位患者，耐心解释每一个提问，细 心做好每一项工作，爱心献给每一位病人；“五点”：微笑 多一点，语言礼貌点，解释耐心点，工作主动点，服务热情 点。 “一个落实”：落实首问负责制；“两个主动”：主动介绍 ，主动服务；“三个有”：患者有人管，语言有称谓，护理
药品、液体过期，有杂质，姓名错误，处 理医嘱错误
举例——药物不良反应
舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测 生命体征 静滴药物间起反应
长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致 低血压休克，电解质紊乱如低血钾。
药物浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药 抗病毒药物滴速过快致急性肾损伤 无论熟悉、不熟悉的药物，都应警惕！