文丘里面罩与储氧面罩的使用参考课件
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正确使用文丘里面罩[优质ppt]
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正确使用文丘里面罩 Venturimask
组成部分
需要注意的内容
患者需要的吸氧 浓度
及对应的湿化瓶 端的氧流量
注意箭 头
绿色刻度对应绿 色接头
患者需要的吸氧 浓度
及对应的湿化瓶 端的氧流量
注意 箭头
白色刻度 对应
白色接头
正确连接方式
例如：
• 1.患者需吸氧28%：绿色箭头对准绿色刻度 28%→氧流量表调整为6L/分
• 2.患者需吸氧40%：绿色箭头对准绿色刻度 0%→氧流量表调整为12L/分
• （最大15L/分，超过刻度表→调到最大后再 扭2圈 ）
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呼吸衰竭及文丘里面罩的应用
venturi面罩临床应用
Venturi面罩的运用有其自身适应症和前提条件 其疗 效的发挥与患者对这种吸氧方式的顺从性密切相关
5.监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分 泌物,每隔4至6小时将气囊放气5分钟,气囊注气 后,压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o. 6.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理. 7.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血 气指标.
（四）、用药护理 1.抗菌药物应按处方的 浓度在规定 时间内滴入， 使用过程中注意药物不良反应 。 2.使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅、低速不 易过快，用药后注意 患者神志及呼吸的 变化 ， 如出现头痛、恶心、上腹部不适等不良反应时要 减慢速度并报告医生。 3.使用糖皮质激素时要定期检查口腔黏膜有无真 菌感染，并做相应处理。 4.纠正低血钾时要严格按处方用药，并了解补钾 后血钾等的变化。
是动脉血在38℃、
↓,AB＜SB代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值代
PaCO25.33KPaSaO2100℅条件下，谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
所测的HCO3－含量。AB＝SB
是血液（全血或血浆)中一切具
有缓冲作用的碱（负离子)的总 代谢性酸中毒：BB ↓,代谢性碱中毒：BB ↑
和45～55mmol∕L
22～31 mmol∕L
临床意义与SB相同
±2.3mmol∕L
临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB) ↑BE为负 值时，缓冲碱（BB)↓
六、治疗原则
• 1、保持气道通畅 吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道 • 2、氧疗(FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min)) Ⅰ型呼衰予较高浓度氧疗(35%～45%)可面罩给氧; Ⅱ型呼衰持续低浓度鼻导管给氧(<35%) • 3、增加通气量，减少CO2潴留 呼吸中枢兴奋剂、必要时机械通气 • 4、纠正电解质酸碱平衡紊乱 呼酸：增加通气量(慎用碱剂！) 呼酸并代酸：增加通气量并纠治病因！
氧疗 - 文丘里面罩17页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
氧疗 - 文丘里面罩
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
Thank you
பைடு நூலகம்
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
氧疗 - 文丘里面罩
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
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正确使用文丘里面罩说课材料
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四川省科学城医院 廖秀芬（ICU）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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(完整版)文丘里面罩与储氧面罩的使用
60
2，3-DPG
40
H+ 、 CO2
温度
20
0
2.67 5.33
8.00 10.7
13.3
PO2
（KPa）
*氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素
氧输送（DO2）
DO2=CO×（1.34× Hgb×SaO2+0.003× PaO2）
氧疗的适应症
ACCP / NHLBI推荐意见 心跳呼吸骤停 低氧血症（PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%） 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
氧疗的适应症
吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或SaO2 < 90% PaO2或SaO2低于预期水平 对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88%
缺氧的诊断
临床常见缺氧多为综合型
临床表现缺乏特异性
意识改变、呼吸困难、紫绀、呼吸频率、心律失 常、昏迷
10 – 15
~ 0.60
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
储氧面罩（非重复呼吸）
单 向 阀
吸氧装置
储氧气囊面罩
储氧部分容量 氧流量(lpm)
1000mL
FiO2
非重复呼吸
缺点
不能提供高FiO2
不同吸氧装置的用途
吸氧装置
患者
鼻导管
呼吸形式稳定(如手术后, 氧饱和度轻度下降, 家中长期 氧疗)
呼吸衰竭及文丘里面罩的应用
--储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣 • 面罩上有单向活瓣, 容许呼气, 但吸气时空气不易进入, 故
可以提高FiO2 • 患者发生CO2潴留的可能性大
2020-12-17
36
储氧面罩(非重复吸入)
• = 普通面罩 + 储氧气囊 • 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 • 面罩上也有单向活瓣
--一侧 vs. 两侧
动脉血分压
PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60 mmHg， PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60 mmHg，PaCO2 ＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭2. 判断有否有呼吸性酸碱平 衡失调PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒3. 判断有 否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减 至10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg4.判 断泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2↑肺泡 通气不足PaCO2↓肺泡通气过度
4.纠正低血钾时要严格按处方用药，并了解补钾 后血钾等的变化。
2020-12-17
25
• （五）心理和 社会支持
• 重症呼衰病人面临生死的考验，加上机械通气， 进入急救室等应激，他们都有反复的心理反应， 又难以/不可能用言语来表达其感受和需要，因 此医务人员应充分理解病人主动亲近和关心病人， 积极采取语言与非语言 的沟通手段（手势、沟通 板等）了解病人的心理状态和需求，提供必要 的
2020-12-17
7
四 临床表现
（一） 呼吸困难
多数人有明显的呼吸困 难，急性呼吸衰竭表现为 呼吸频率增加，病情严重 时出现呼吸困难，辅助呼 吸肌活动增加，可出现三 凹征。慢性呼衰表现为呼 吸费力伴呼气延长，严重 时呼吸浅快，并发CO2麻 醉时，出现浅慢慢呼吸或 潮式呼吸。
可以提高FiO2 • 患者发生CO2潴留的可能性大
2020-12-17
36
储氧面罩(非重复吸入)
• = 普通面罩 + 储氧气囊 • 储氧气囊与面罩之间有单向活瓣 • 面罩上也有单向活瓣
--一侧 vs. 两侧
动脉血分压
PaCO2
4.67～6.0KPa （35～45mmHg)
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60 mmHg， PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60 mmHg，PaCO2 ＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭2. 判断有否有呼吸性酸碱平 衡失调PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒3. 判断有 否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减 至10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg4.判 断泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2↑肺泡 通气不足PaCO2↓肺泡通气过度
4.纠正低血钾时要严格按处方用药，并了解补钾 后血钾等的变化。
2020-12-17
25
• （五）心理和 社会支持
• 重症呼衰病人面临生死的考验，加上机械通气， 进入急救室等应激，他们都有反复的心理反应， 又难以/不可能用言语来表达其感受和需要，因 此医务人员应充分理解病人主动亲近和关心病人， 积极采取语言与非语言 的沟通手段（手势、沟通 板等）了解病人的心理状态和需求，提供必要 的
2020-12-17
7
四 临床表现
（一） 呼吸困难
多数人有明显的呼吸困 难，急性呼吸衰竭表现为 呼吸频率增加，病情严重 时出现呼吸困难，辅助呼 吸肌活动增加，可出现三 凹征。慢性呼衰表现为呼 吸费力伴呼气延长，严重 时呼吸浅快，并发CO2麻 醉时，出现浅慢慢呼吸或 潮式呼吸。
呼吸衰竭及文丘里面罩的应用演示文稿
第四十二页，共54页。
组成部分
第四十三页，共54页。
正确的连接方式
第四十四页，共54页。
第六页，共54页。
• 3.肺血管疾病
• 肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静 脉，发生缺氧。
• 4.胸廓病变
• 如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影 响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不 匀影响换气功能。
第七页，共54页。
• 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
• 脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接 抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的 肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损 害呼吸动力引起通气不足
第二十四页，共54页。
5.监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌 物,每隔4至6小时将气囊放气5分钟,气囊注气后, 压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o. 6.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理. 7.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血 气指标.
第二十五页，共54页。
（四）、用药护理 1.抗菌药物应按处方的 浓度在规定 时间内滴入， 使用过程中注意药物不良反应 。 2.使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅、低速不 易过快，用药后注意 患者神志及呼吸的 变化 ， 如出现头痛、恶心、上腹部不适等不良反应时要 减慢速度并报告医生。 3.使用糖皮质激素时要定期检查口腔黏膜有无真 菌感染，并做相应处理。 4.纠正低血钾时要严格按处方用药，并了解补钾 后血钾等的变化。
• 其他检查 尿中可见红细胞、蛋白及管型， 丙氨酸氨基转移酶和尿素氮升高；亦可有 低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等。
第十八页，共54页。
项目 动脉血分压
PaO2
参考值
临床意义
组成部分
第四十三页，共54页。
正确的连接方式
第四十四页，共54页。
第六页，共54页。
• 3.肺血管疾病
• 肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静 脉，发生缺氧。
• 4.胸廓病变
• 如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影 响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不 匀影响换气功能。
第七页，共54页。
• 5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患
• 脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接 抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的 肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损 害呼吸动力引起通气不足
第二十四页，共54页。
5.监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌 物,每隔4至6小时将气囊放气5分钟,气囊注气后, 压力应小于毛细血管灌注压－25cmh2o. 6.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理. 7.气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血 气指标.
第二十五页，共54页。
（四）、用药护理 1.抗菌药物应按处方的 浓度在规定 时间内滴入， 使用过程中注意药物不良反应 。 2.使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅、低速不 易过快，用药后注意 患者神志及呼吸的 变化 ， 如出现头痛、恶心、上腹部不适等不良反应时要 减慢速度并报告医生。 3.使用糖皮质激素时要定期检查口腔黏膜有无真 菌感染，并做相应处理。 4.纠正低血钾时要严格按处方用药，并了解补钾 后血钾等的变化。
• 其他检查 尿中可见红细胞、蛋白及管型， 丙氨酸氨基转移酶和尿素氮升高；亦可有 低血钾、高血钾、低血钠、低血氯等。
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项目 动脉血分压
PaO2
参考值
临床意义
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60
2，3-DPG
40
H+ 、 CO2
温度
20
0
2.67 5.33
8.00 10.7
13.3
PO2
（KPa）
*氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素
5
氧输送（DO2）
DO2=CO×（1.34× Hgb×SaO2+0.003× PaO2）
6
氧疗的适应症
ACCP / NHLBI推荐意见 心跳呼吸骤停 低氧血症（PaO2 < 60 mmHg, SaO2 < 90%） 低血压(SBP < 100 mmHg) 低心输出量及代谢性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L) 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)
则： FiO2=（50+100+70）/500=44%
15
FiO2
0.5
0.4 0.3 0.2
0.24 0.28 0.32 0.36 0.4 0.44
0.1
0
01234567
氧流量（L/min)
16
FiO2（%）=21+4×氧流量（L/min）
这是万能的吗？
17
300ml 500ml
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
文丘里面罩、储氧面罩的使用
呼吸与危重症医学科——郭隗
1
我最大用处是制造氧气
2
氧气疗法
是指利用各种方法将氧气输 送给人体，用以纠正各种原因引 起的低氧血症导致的缺氧的一种 治疗方法。
3
外呼吸
组织
气体的运输
外呼吸 气体运输
呼吸
内呼吸
4
SO2
（%） 100 90
2，3-DPG
H+ 、 CO2 温度
19
它不是万能的！
20
鼻导管
21
鼻导管
优点 价格低廉； 使用简单； 病人易于接受。
缺点 随着氧流量的提高，对鼻粘膜的刺 激越大； FiO2不稳定； 不易固定； 湿化效果依赖患者自身。
22
表1、两组>12h鼻导管中低流量吸氧患者呼吸道症状比较
组别
列数
鼻咽部干燥 无症状
合计
湿化组
235
21
214
容易固定
缺点 容易堵塞； FiO2不易控制； 置管时易损伤鼻粘膜； 置入过深易打嗝和将气体 吞入胃肠道，可能产生吸 入性肺炎。
14
假设: VT:500ml、RR:20次/分、I:E为1:2 正常情况下口鼻咽部死腔为50ml
在氧流量为6L/min时每次吸入气成分为： 1、50ml纯氧（充满氧的死腔）； 2、100ml纯氧（氧气管所供100ml/s）； 3、350ml空气（VT剩余量，包括约70ml纯氧）。
18
MV与FiO2
氧流量
分钟通气量
6 L/min
5 L/min
FiO2
0.60
6 L/min
10 L/min
0.44
6 L/min
20 L/min
0.32
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
9
氧疗的目的
纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
10
氧疗的指征
对低氧血症导致的缺氧效果明显 对非低氧血症导致的缺氧效果有限 目标：PaO2>60mmHg,或SaO2>90%
11
常见氧疗装置
12
鼻咽导管
软腭
13
鼻咽导管
优点 价格低廉
29
储氧面罩（部分重呼吸）
储氧袋
30
储氧面罩（部分重呼吸）
优点：
非插管及机械通气时 提供较高FiO2；
一般不会导致粘膜损 伤。
缺点：
当呼出气大于氧流量时， 储氧袋内易混合呼出气；
易CO2潴留。
31
吸氧装置
储氧部分容量 氧流量(lpm)
储氧气囊面罩
1000mL
FiO2
部分重复呼吸
5 –7
0.35 – 0.75
7
氧疗的适应症
吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或SaO2 < 90% PaO2或SaO2低于预期水平 对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88%
8
缺氧的诊断
临床常见缺氧多为综合型
临床表现缺乏特异性
意识改变、呼吸困难、紫绀、呼吸频率、心律失 常、昏迷
血气分析
9
未湿化组 113
11
合计
226
20
注：X2 =0.274,P>0.05
104 102 206
113 113 226
李珑 王伟;湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察;中华护理学杂志；2010.01期
24
鼻导管注意事项
1、最高流量不超过5L/min --若需>5L/min，应更换氧疗方式；
6
0.40 – 0.50
10 – 15
~ 0.60
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
32
储氧面罩（非重复呼吸）
单 向 阀
33
吸氧装置
储氧气囊面罩
储氧部分容量 氧流量(lpm)
235
未湿化组 305
36
269
305
合计
540
57
483
540
注：X2 =1.156，P>0.05
李珑 王伟;湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察;中华护理学杂志；2010.01期
23
表2、两组>24h鼻导管中低流量吸氧患者呼吸道症状比较
组别
例数
鼻咽部干燥 无症状 合计
湿化组 113
1000mL
FiO2
非重复呼吸
6
0.60
7
0.70
8
0.80
9
0.8～0.9
10
0.9～1.0
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
2、一般>4L/min时，湿化后病人感觉较舒 适。6
优点
缺点
对气道无刺激作用；
有一定储氧功能；
能利用口鼻咽腔的湿化 和加温作用
密闭性差，FiO2变化 较大，不易控制；
若氧流量不足，容易 CO2潴留；
进饮食、口面部护理时 需中断給氧；
27
普通吸氧面罩
吸氧装置
储氧部分容量 氧流量(lpm)
普通面罩
200 ml
5 –6
FiO2
0.40
6 –7
0.50
7 –8
0.60
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801
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注意事项
氧流量应大于5L/min; 湿化效果有限； 固定严密； 防止弹力带损伤病人皮肤。