医嘱查对制度
医嘱查对制度
医嘱查对制度
（一）基本要求
1.医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2.医嘱必须经执业医师签名后才有效。
一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危急病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后，方可执行，并保留安瓿以便再次确认。
抢救结束后，医师应在六小时内据实补记医嘱。
3.对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。
4.凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。
（二）长期医嘱
1.长期医嘱有执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。
2.长期备用医嘱：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。
（三）临时医嘱
1.有效时间在24小时以内，护士应在限定的时间内执行。
对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执行。
即刻医嘱应在医嘱开出后立即执行。
护士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明执行的准确时间并签全名。
2.临时备用医嘱：12小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名。
若未执行则由当班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并签名。
3.药物敏试结果记录：阳性以红笔作“+”标记就；阴性以兰笔坐“—”标记，并签名。
医嘱查对制度
医嘱查对制度
一、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
二、医嘱递交后，由副班护士转抄，别一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。
三、副班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
四、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
五、执行医嘱须严格执行“三查七对”：
三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
六、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
七、药物准备后，
应有第二人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
八、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。
医嘱查对制度
医嘱查对制度
1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。
2、处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。
3、医嘱应做到班班查对，每天总对，包括医嘱单、执行单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。
4、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录时间，执行者签名。
5、抢救患者医师下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要及时补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。
6、对有疑问的医嘱，须经核实后执行。
医嘱查对制度
医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对,夜班查全天,每周大查对2次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）.各科设有医嘱查对登记本,每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
2、医嘱递交后,由办公室班护士校对、转抄,交给责任护士执行。
3、办公室班护士在转抄医嘱时,要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱.如果发生争议,必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。
三查：备药后查、服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生,否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查,同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
7、药物准备后,应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀,任何一项不合标准,均不得使用。
8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等)，并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应,血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查).9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
医嘱查对制度相关处置流程护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）→分不同内容对电子医嘱进行处置(口服药、静脉给药)→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）→要做到无任何错误,保证正确率100％,严格执行医嘱查对制度。
医嘱查对制度
卫生院医嘱查对制度
1.医嘱查对制度
1.1执行医嘱时，认真履行医嘱审查义务，护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，应及时向开具医嘱的医师提出，必要时，应向医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告，不合理的医嘱不执行。
12医嘱执行后，应将当班医嘱与治疗牌（转抄的输液执行单、肌肉、皮下、雾化、口服卡等）全部查对一次，无误后方可执行。
13抢救或手术病人时，医生下达口头医嘱，护士应复述一遍，待医生认为无误后，方可执行。
并保留空安甑待医生手术或抢救结束后，当即据实补记医嘱，护士查对无误后方可弃去空安甑。
1.4医嘱查对：当班查对，夜班查对,护士长一周一次大查对并记录。
1.5查对医嘱必须认真，将查出的问题及时登记并立即予以纠正，反馈给护士长。
1.6护士对查出的问题不能隐瞒不报。
护士对查出的问题，及时补救,将损失减少到最低程度。
1.7当天查对医嘱时未查对的病例，第二天要补查。
2.服药、注射、输液查对制度
2.1服药、注射、输液必须严格执行三查、十对、一注意。
①三查：备药前查、备药中查、备药后查。
②十对：核对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
③一注意：注意用药后反应。
2.2认真检查药品质量，不符合要求的药品不得使用（如药片变色、溶剂变色、开口、裂缝等）。
2.3用药前注意询问三史（过敏史、家族史、用药史），给多种药物时要注意配伍禁忌。
使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，有使用记录，用后留安甑。
医嘱查对制度
查对制度
查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查七对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
一、医嘱查对制度
(一)转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
(二)对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
(三)抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
(四)整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对。
(五)医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签我，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
二、服药、注射、处置查对制度
(一)服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
(二)备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
(三)摆药后必须经第二人核对后方可执行。
(四)易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
(五)发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。
医嘱查对制度
医嘱查对制度
一、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对2次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
二、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执行。
三、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
四、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
五、执行医嘱须严格执行“三查七对”。
三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
六、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质
的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
七、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
八、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。
九、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
医嘱查对制度
医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周（护士长）大查对二次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。
3、付班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
5、执行医嘱须严格执行“三查八对”。
四查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，查病情。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。
9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
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全名，对有疑问的医嘱应核实无
误后方可执行。
3、长期医嘱和临时医嘱执行情况 应做到“三班六查对”上午班的
医嘱上午查对，中班医嘱下午查
对，下午医嘱晚班查对，晚班医
嘱由夜班护士查对，夜班医嘱次
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日晨由白班护士查对，每周医嘱
护士长总查对两次，发现问题及
时纠正并登记。凡重整医嘱需写
明日期、时间并签全名，经另一
士查对后方可执行。临时医嘱需
经第二人查对无误后，方可执行，
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并记录执行时间，执行者签全名。
4、抢救病人时，医生下达口头医 嘱，执行者须复诵一遍，医生确
认无误后方可执行，并保留用过
啊空安瓿，抢救病人结束后，核
对空安瓿再弃去，并督促医生及
时补开医嘱。
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5、护士长定期抽查医嘱查对的执 行情况。
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医嘱查对制度
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1、电脑医嘱输入查对制度：新医嘱
或修改医嘱必须认真核对后并在医
嘱提示本上签全名；核对医嘱时必
须认真查对姓名、床号、药物名称、
浓度、剂量、用法、时间，核对后
电脑提交请求发药；停当天医嘱，
护师要在执行单上停止，注明
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日期并签全名；每天打印本病区 住院病人第二天的输液卡，打印 前根据实际情况调整相应日期； 没办下班前，有专人负责核对电 脑医嘱一次，避免遗漏。