准分子激光屈光手术技术规范-准分子激光屈光性角膜手术技术
什么是准分子激光
什么是准分子激光——激光英才网所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。
之所以产生称为准分子，是因为它不是稳定的分子，是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫微秒。
准分子激光（英文：Excimer laser）是指受到电子束激发的惰性气体和卤素气体结合的混合气体形成的分子向其基态跃迁时发射所产生的激光。
准分子激光属于冷激光，无热效应，是方向性强、波长纯度高、输出功率大的脉冲激光，光子能量波长范围为157－353纳米，寿命为几十毫微秒，属于紫外光。
最常见的波长有157 nm、193 nm、248 nm、308 nm、351-353 nm。
历史准分子激光由Nikolai Basov, V. A. Danilychev 和Yu. M. Popov等人于1970在莫斯科物理研究所发明。
使用电子束激发氙气二聚体，产生的准分子激光波长为172nm。
1975年包括美国政府的海军研究实验室、诺思罗普研究和技术中心，Avco Everett研究实验室，和美国桑迪亚国家实验室[5]在内的多家政府研究机构研究利用电子束激发惰性气体卤化物。
1979年西德Lambda Phy sik公司生产出第一台商业用准分子激光器。
迄今为止已经发现的能够产生准分子激光的气体有10多种。
应用准分子激光首先被应用在工业上:美国IBM公司开始使用并且改进准分子激光技术，主要应用在计算机芯片的制造以及塑料物质上蚀刻精确的图形。
1980年IBM公司应用193nm准分子激光刨光钻石。
1982年IBM将准分子激光技术应用在半导体光刻工艺中。
1986年AT&T贝尔实验室研制出第一台准分子激光分步投影光刻机。
目前准分子激光已广泛应用在临床医学以及科学研究与工业应用方面，如：钻孔、标记表面处理、激光化学气相沉积，物理气相沉积，磁头与光学镜片和硅晶圆的清洁等方面,微机电系统相关的微制造技术。
准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视
准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视
管玉颜
【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》
【年(卷),期】2018(005)002
【摘要】目的探讨准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视的临床效果.方法择取我院眼科收治的30例远视性屈光参差性弱视患者开展此次研究,选择准分子激光角膜屈光手术疗法,观察治疗效果.结果患者接受治疗前后的数据对比存在明显差异,治疗后的视力情况恢复较为明显.结论针对临床存在远视性屈光参差性弱视症状患者的临床治疗方式选择来讲,给予患者准分子激光手术治疗,效果较好,视力恢复较好,该方案值得在临床当中应用.
【总页数】2页(P52,54)
【作者】管玉颜
【作者单位】黑龙江省大庆油田总医院,黑龙江大庆 163001
【正文语种】中文
【中图分类】R779.63
【相关文献】
1.准分子激光原位角膜磨镶术治疗视觉敏感期后远视性屈光参差性弱视 [J], 陈兵;张琴;金露;陈建军;王勤美
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海翔;牛晓光;王静;李旭东;方珍
4.常规弱视治疗法联合视功能训练治疗远视性屈光参差性弱视的疗效探讨 [J], 冯芳
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准分子激光屈光性角膜手术技术管理规范
准分子激光屈光性角膜手术技术管理规范为规范准分子激光屈光性角膜手术技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全,制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展准分子激光屈光性角膜手术的基本要求。
本规范所称准分子激光屈光性角膜手术，是运用准分子激光设备对屈光不正患者角膜上皮下或基质层进行切削，从而改变角膜前表面曲率，达到矫正屈光不正或降低屈光不正程度的一类手术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展心室辅助装置应用技术应当与其功能、任务相适应。
（二）有眼科临床科室的二级甲等综合性医院或眼科专科医院，有卫生行政部门核准登记的眼科诊疗科目。
（三）医院有完善的相应管理规章制度。
（四）有处理相应手术并发症的条件，并具备及时转诊和会诊的方案。
（五）准分子激光专用手术室要求1.按眼科内眼手术室的无菌要求进行建造，符合眼科科无菌操作条件。
手术室内的温度应控制在18～25℃，湿度控制为30～50%；2.快速高温高压灭菌器；3.手术室医务人员和病人通道分离，符合院内感染控制要求。
4.有专用空气层流设施。
（六）专用设备要求1．准分子激光机：获得国家食品及药物管理局正式注册的品牌和机型，除治疗近视以外，应能治疗散光和远视。
必须有正式的临床研究报告以证明其安全性和有效性。
厂家或其代理应能提供完备、及时的售后服务；2.显微角膜板层切开刀：获得国家食品及药物管理局正式注册的品牌和机型，必须经临床证明其安全性。
LASIK 角膜瓣制作的准确度应于±30 m以内。
以上设备应符合相应产品的国家质量标准。
（七）检查设备要求1.眼科常规检查设备（如：裂隙灯、眼底镜、眼压计等）；2.综合验光设备；3.角膜地形图系统：应配备基于Placido盘的角膜地形图系统，有条件的单位应配置裂隙扫描式角膜地形图设备；4.超声角膜测厚仪；5.如有条件，应配备以下辅助检查设备：对比敏感度检查系统、波阵面像差仪、眼前节分析系统、数码裂隙灯或眼底照相机等。
二、人员基本要求（一）医师：1、具有《医师执业证书》并注册为眼科临床医师；2、取得眼科专业主治医师以上任职资格；3、具有五年以上眼科临床工作经验，同时熟练掌握眼科显微手术技术；4、持有卫生部“大型医用设备（眼科准分子激光治疗仪）上岗合格证。
准分子激光角膜屈光手术的现状
３ １ 角膜地形 图引导下个体化切 削 角膜 地形 图引导 下个 体 ．
２ 常规 激光 屈光 手术 的缺 陷
２ １ 偏 中心切 削 ．
。
化 切 削 （Ｔｐｇ ｐｙＳｐ ｒ ｄＣ ｓ ｍｚｄＡ ｌｉｎＴ Ｓ Ａ ） 其 含 ｏｏｒ ｈ ｕｐ ｔ ｕｔ ｉ ｂａｏ ，Ｏ Ｃ ， ａ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔ
ｓ ，＿ＳＫ ， ｉ Ｉ Ｉ ）成为 目前广泛 开 展 的手术 。Ｉ ＳＫ手 术较 好 克服 ｓ Ａ ＿Ｉ Ａ 了 Ｐ Ｋ手术 引起 的角膜 雾状 混 浊 、 光 回退及 长 期使 用 激素 Ｒ 屈 引起 的激 素性 高眼压 等缺点 ， 有术 后 眼部 自觉 症状 轻、 口 具 伤 愈合 和视 力恢 复快 、 可矫正 的屈 光度范 围大 和屈光 回退 少等优 点。１９ ９９年 Ｃ ｍｌｎ４ ａ ｅｉ ］ ｌ ［ 结合 Ｐ Ｋ和 Ｌ ＳＫ的优点提 出了一种新 Ｒ ＡＩ 型角膜屈光手术 ， 即准分子激光角膜 上皮瓣下磨镶 术 （ａｅ ｐ Ｉ ｓｒ — Ｊ ｅ ｉ ｅａｋｍｏ ｉｕｉ，Ａ Ｅ ）其 优 点是 有一 个 能在 激光 切 削后 ｔ ｌ ｅ ｔ ｌ ｓ Ｉ Ｓ Ｋ ， ｈｉ ｍｅ ｓ＿ 立 即覆盖角膜 基质 的完 整的角膜上皮瓣 ， 在术后 早期起保 护层 的作 用 ， 同时可避免 Ｉ ＳＫ制作角膜瓣 的并 发症 。 ＿Ｉ Ａ
术后 １ 月接 受手术者对 比敏感度 下降 ， 个 尤其 是在低 和 中空 间 频率 上最明显 ， 术后 ３ 月对 比敏感度基本 恢复 。主要是受 术 个
后 角膜上皮下雾状混 浊及 沉着物和角膜细胞排列 的干 扰影响 ， 而不 规则和角膜 中央 扁平形切削 、 角膜表 面不规则 、 心切削 、 偏
手术讲解模板：准分子激光治疗性角膜切削术
手术资料：准分子激光治疗性角膜切削术
术前准备：
时了解泪膜是否稳定。对可疑病人行泪液 分泌试验如Schirmer试验。有条件的还可 以做荧光素稀释试验等。⑥其他检查。根 据临床需要选择进行，如眼轴长测量、B 型超声和OCT检查，了解眼结构变化。通 过视野、视觉电生理、视觉对比敏感度、 失能眩光测试等，对视功能进行综合评价。
手术资料：准分子激光治疗性角膜切削术
术前准备：
造成矫正偏差、散 光和视力不佳。④术后角膜雾浊（haze）。 ⑤术后较长期糖皮质激素滴眼，有引起激 素性青光眼的可能。⑥术后感染甚至溃疡 穿孔乃至失明。⑦眩光。⑧术后可能出现 阅读疲劳不适，特别是年龄较大或过矫者。 ⑨极少数病人可能术后仍需戴较低度数眼 镜，甚至再次手术。⑩因仪器发生故障或 调
手术资料：准分子激光治疗性角膜切削术
术前准备：
并且能定量分析结果，对亚临床和早期圆 锥角膜诊断非常重要，因此已成为角膜屈 光手术的必要检查项目之一。⑤除外干眼 病的检查。除注意病人有关主述如眼干涩、 烧灼等感觉外，注意泪河高度（正常多＞ 0.3mm）。最好常规行角膜荧光素染色和 泪膜破裂时间（BUT）检查。一方面了解 角膜上皮是否健康，同
手术资料：准分子激光治疗性角膜切削术
术前准备：
与角膜瓣有关的严重并发症，手术相对简 单，对 睑裂过小的病人也适用。此外，PRK费用 也较低。③讲解术中如何配合手术和术前、 术后用药情况。④讲解术后可能出现的反 应和症状，视力恢复的过程。⑤术后其他 事项，如不要揉眼等。⑥明确术后复查的 时间。
手术资料：准分子激光治疗性角膜切削术
适应证： 6.PRK手术后、穿透性角膜移植术后需要 做PRK手术者至少要在1年以后进行。放射 状角膜切开术（RK）后要2年以后进行。
【中国医师协会眼科医师分会关于准分子激光角膜屈光手术的共识】
【中国医师协会眼科医师分会关于准分子激光角膜屈光手术的共识】：
鉴于近日台湾蔡瑞芳医师就准分子激光角膜屈光手术发表的言论，该项手术引起公众和媒体的广泛关注。
为此中国医师协会眼科医师分会专门召集准分子激光手术专家和角膜病专家举行座谈会，回顾了我国二十年来准分子激光手术的状况，达成共识如下。
一、准分子激光角膜屈光手术是我国和全球眼科医师和科技人员为矫治屈光不正所做的不懈努力的结果。
随着科学技术的不断进步，医疗水平的不断提高，该项手术已成为矫治屈光不正的重要手段之一，为满足众多的屈光不正患者的需求提供了服务。
二十年来的临床实践表明，该项手术是安全和有效的。
二、我国的眼科医师在开展准分子激光手术中是谨慎的、严肃的。
在该项手术准入、仪器管理、术前检查、适应证掌握、手术操作和术后管理等方面都有相关的指南和操作规范的。
三、任何医疗手段都存在着一定的风险，准分子激光角膜屈光手术也不能完全避免。
随着眼科医务人员的不断努力和技术的进步，该项手术的近期和长期并发症很低。
即使发生并发症，只要及时治疗，是可控和可治的。
准分子多焦点切削方式
准分子多焦点切削方式准分子多焦点切削方式是一种先进的角膜屈光手术技术，用于矫正近视、远视和散光等眼部视觉问题。
它采用激光技术对角膜进行精确切削，以改变其曲率，从而改善视力。
本文将介绍准分子多焦点切削方式的原理、适应症、手术过程和术后注意事项。
一、准分子多焦点切削方式的原理准分子多焦点切削方式利用激光束对角膜进行切削，以改变其形态。
激光束可以在角膜上创建一个特定的形状，并将其切削成一个更加平滑的曲面。
通过切削角膜的不同区域，可以改变光线的聚焦点，从而实现多焦点视觉。
这种技术可以矫正不同程度的近视、远视和散光，使患者在不同距离下都能看清物体。
准分子多焦点切削方式适用于年龄在18岁以上，角膜健康且稳定的近视、远视和散光患者。
对于近视患者，该技术可以改变角膜的凸度，使其变得更加平坦，从而减少屈光度，改善远视情况。
对于远视患者，该技术可以增加角膜的凸度，使其变得更加陡峭，从而增加屈光度，改善近视情况。
对于散光患者，该技术可以改变角膜的不规则形状，使其变得更加规则，从而减少散光程度，提高视力。
三、准分子多焦点切削方式的手术过程准分子多焦点切削手术通常在局部麻醉下进行。
手术开始前，医生会使用特殊的器械将眼睛固定，以防止眼球移动。
然后，医生会使用激光器将角膜切削成特定的形状。
整个手术过程通常只需要几分钟，而患者在手术期间不会感到任何疼痛。
四、准分子多焦点切削方式的术后注意事项术后，患者需要遵循医生的建议进行护理。
这包括定期使用眼药水，避免擦眼睛，避免剧烈运动和重物提起，避免眼睛受伤等。
患者还需要按医生的要求进行复诊，以确保手术效果和角膜愈合情况。
总结起来，准分子多焦点切削方式是一种安全有效的眼科手术技术，可以帮助患者摆脱眼镜和隐形眼镜的束缚，重获良好的视力。
然而，患者在决定接受手术前，应与医生进行详细咨询，了解自己的适应症和手术风险。
同时，在术后也要严格按照医生的建议进行护理，以确保手术效果的最佳恢复。
希望本文能够对读者了解准分子多焦点切削方式有所帮助。
(技术规范标准)准分子激光屈光手术技术规范准分子激光屈光性角膜手术技术
准分子激光屈光性角膜手术技术规范（讨论稿）第一节手术技术标准一、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）（一）适应证1. 患者本人有摘掉眼镜的愿望，对手术效果有合理的期望值。
2. 年龄应于18周岁以上（除特殊情况，如高度远视、屈光参差等）；3. 近两年的屈光状态基本稳定（每年变化量不超过0.50D）；4. 眼屈光介质无明显混浊；5. 角膜中央厚度应大于450^m；6. 戴用角膜接触镜者：软镜需停戴1周以上，硬镜需停戴3周以上，OK镜停戴3个月以上；7. 眼部检查无器质性眼病者；8. 身体健康（无全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病等）；9. 心理及精神健康，充分理解并能接受手术可能发生的问题。
（二）禁忌证绝对禁忌证：1.眼部活动性炎症；2.眼周化脓性病灶；3.已确诊的圆锥角膜；4.严重干眼病；5.中央角膜厚度＜450^m；6.严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形、慢性泪囊炎等；7.一眼手术中出现严重并发症，对侧眼应暂停手术；8.全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化。
9.怀孕及哺乳期妇女10.焦虑症、忧郁症等，及对手术期望过高者。
相对禁忌证：1.超高度近视伴显著后巩膜葡萄肿者；2.初次手术前角膜中央平均曲率低于39D或高于47D；3.暗光下瞳孔直径大于7mm；4.对侧眼为法定盲眼；5.轻度白内障；6.有视网膜脱离及黄斑出血病史；7.轻度干眼症；8.轻度睑裂闭合不全；9.糖尿病；10.感冒发烧等身体不适；11.癫痫；(三)术前准备1.了解病史包括了解屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史等，同时应了解受术者的手术动机及目的；2.软性角膜接触镜停戴7天以上，硬性角膜接触镜停戴2周以上，OK镜停戴3个月以上，角膜地形图无明显异常；3.术前检查患者术前必须作下列检查：1)常规眼科检查：包括视力、外眼检查、眼位及眼球运动检查、裂隙灯和散瞳眼底检查，必要时查三面镜；2)屈光状态检查，包括客观及主觉验光；3)主视眼的判断；4)眼压测量；5)角膜厚度测量；6)角膜地形图检查；7)瞳孔直径测量：包括暗光下瞳孔直径测量。
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准分子激光屈光性角膜手术技术规X（讨论稿）第一节手术技术标准一、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）（一）适应证1.患者本人有摘掉眼镜的愿望，对手术效果有合理的期望值。
2.年龄应于18周岁以上（除特殊情况，如高度远视、屈光参差等）；3.近两年的屈光状态基本稳定（每年变化量不超过0.50D）；4.眼屈光介质无明显混浊；5.角膜中央厚度应大于450μm；6.戴用角膜接触镜者：软镜需停戴1周以上，硬镜需停戴3周以上，OK镜停戴3个月以上；7.眼部检查无器质性眼病者；8.身体健康（无全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病等）；9.心理及精神健康，充分理解并能接受手术可能发生的问题。
（二）禁忌证绝对禁忌证：1.眼部活动性炎症；2.眼周化脓性病灶；3.已确诊的圆锥角膜；4.严重干眼病；5.中央角膜厚度 < 450μm；6.严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形、慢性泪囊炎等；7.一眼手术中出现严重并发症，对侧眼应暂停手术；8.全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化。
9.怀孕及哺乳期妇女10.焦虑症、忧郁症等，及对手术期望过高者。
相对禁忌证：1.超高度近视伴显著后巩膜葡萄肿者；2.初次手术前角膜中央平均曲率低于39D或高于47D；3.暗光下瞳孔直径大于7mm；4.对侧眼为法定盲眼；5.轻度白内障；6.有视网膜脱离及黄斑出血病史；7.轻度干眼症；8.轻度睑裂闭合不全；9.糖尿病；10.感冒发烧等身体不适；11.癫痫；（三）术前准备1.了解病史包括了解屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史等，同时应了解受术者的手术动机及目的；2.软性角膜接触镜停戴7天以上，硬性角膜接触镜停戴2周以上，OK镜停戴3个月以上，角膜地形图无明显异常；3.术前检查患者术前必须作下列检查：1)常规眼科检查：包括视力、外眼检查、眼位及眼球运动检查、裂隙灯和散瞳眼底检查，必要时查三面镜；2)屈光状态检查，包括客观及主觉验光；3)主视眼的判断；4)眼压测量；5)角膜厚度测量；6)角膜地形图检查；7)瞳孔直径测量：包括暗光下瞳孔直径测量。
8)泪液检查：泪膜破裂时间(BUT)，泪液分泌试验(Shirmer’s test)，泪河高度测量、角膜荧光素及虎红染色等；有条件应作下列检查：1)角膜前、后表面及眼前节测量分析；2)κ角测定；3)角膜知觉；4)对比敏感度及眩光检查；5)角膜内皮检查；6)双眼融合功能、立体视觉；7)眼调节幅度检查；8)眼底照相；9)波阵面像差检查；10)眼轴长测量。
4.术前应向患者详细说明以下问题，并由患者签署《手术知情同意书》：1)手术基本原理；2)手术过程及术前、术中患者应注意的问题；3)手术的局限性；4)术后恢复过程；5)可能出现的手术相关并发症及可能采取的预防治疗措施；6)针对每个患者的检查结果，进行评估及特别交待；7)其它可供选择的治疗手段。
（四）手术原则1.术前应认真核对输入电脑之手术参数，包括患者XX、眼别、屈光度参数、切削量、切削区大小等，并做好能量校准和确认显微板层角膜切开刀工作正常；2.按内眼手术常规清洁眼周皮肤及清洗结膜囊；手术应在无菌条件下进行；3. 表麻剂表面麻醉2～3次；4. 按常规铺手术巾，粘贴睫毛，开睑器开睑5. 激光切削：嘱受术者在激光切削过程中注视目标，若没有使用自动跟踪系统，在切削过程中应密切注意患者眼球是否移动并及时中断切削；切削过程中还应注意切削面的含水量；6. 术毕角膜基质床剩余厚度应大于250 m；7. 角膜层间冲洗干净；8. 角膜瓣复位平整严密。
（五）术后处理1.术眼滴广谱抗生素滴眼液1周；2.术后视情况滴糖皮质激素滴眼液1～4周；3.术后早期滴人工泪液；4.术后需定期复查。
（六）特殊情况的LASIK手术1.加强手术/再手术：对于LASIK术后欠矫、过矫，均可通过再手术进行矫正。
再手术时机通常以初次手术3个月后，屈光状态基本稳定时为佳。
再手术方法包括直接翻转角膜瓣和重新制作角膜瓣两种，视患者具体情况而定。
一般情况下，如角膜瓣正常，初次手术后不超过1年，尽量采用直接翻转角膜瓣的方法；对于角膜瓣过薄或不规则、初次手术超过1年以上者，可采用重新制作角膜瓣的方法。
2.放射状角膜切开术（RK）后LASIK：RK术后至少需两年以上方可行LASIK术。
有明显角膜微穿孔者应慎重。
3.PRK术后LASIK：应在PRK术后至少1年以上进行。
4.穿透性角膜移植术（PKP）后LASIK：角膜移植术后2年以上，屈光状态稳定；角膜伤口愈合不良者应避免手术。
二、准分子激光屈光性角膜表面切削技术( PRK、LASEK、Epi-LASIK )（一）适应证1.患者本人有摘掉眼镜的愿望，对手术效果有合理的期望值。
2.年龄应于18周岁以上（除特殊情况）；3.屈光度已稳定两年以上（每年变化不超过0.50D）；4.患者要求或医生建议行表面切削术者；5.特殊职业需要,如对抗性运动较强的运动员等；6.角膜偏薄、睑裂偏小、眼窝偏深等特殊解剖条件，不易行LASIK术者；7.眼屈光介质无明显混浊；8.戴用角膜接触镜者：软镜需停戴1周以上，硬镜需停戴3周以上，OK镜停戴3个月以上；9.眼部检查无器质性眼病者；10.身体健康（无全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病等）；11.心理及精神健康，充分理解并能接受手术可能发生的问题。
（二）禁忌证绝对禁忌证：1.眼部活动性炎症；2.眼周化脓性病灶；3.严重干眼病；4.可疑青光眼患者；5.严重的眼附属器病变，如眼睑缺损、变形，慢性泪囊炎等；6.瘢痕体质；7.全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化、糖尿病等；8.妊娠期及哺乳期妇女。
9.焦虑症、忧郁症等精神异常；10.对手术期望过高者。
相对禁忌证：1.超高度近视；2.暗光下瞳孔直径大于7mm；3.对侧眼为法定盲眼；4.轻度白内障；5.圆锥角膜；6.有视网膜脱离及眼底黄斑出血病史者；7.轻度角膜内皮营养不良；8.轻度干眼症；9.轻度眼睑闭合不全；10.感冒发烧或其他感染性疾病活动期。
（三）术前准备1.了解病史包括了解屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部（包括眼干燥、青光眼病史）及全身病史（包括瘢痕体质及糖尿病）等。
同时应了解受术者的手术动机及目的；2.软性角膜接触镜停戴7天以上，硬性角膜接触镜停戴2周以上，OK镜停戴3个月以上，角膜地形图无明显异常；3.术前检查患者术前必须作下列检查：1)常规眼科检查：包括视力、外眼检查、眼位及眼球运动检查、裂隙灯和散瞳眼底检查，必要时查三面镜；2)屈光状态检查，包括客观及主觉验光；3)主视眼的判断；4)眼压测量；5)超声角膜测厚；6)角膜地形图检查；7)瞳孔直径测量：包括暗光下瞳孔直径的测量；8)泪液检查：泪膜破裂时间(BUT)，泪液分泌试验(Shirmer’s test)，泪河高度测量、角膜荧光素及虎红染色等。
有条件应作下列检查：1)角膜前、后表面及眼前节测量分析；2)κ角测定；3)角膜知觉检查；4)对比敏感度及眩光检查；5)角膜内皮检查；6)眼底照相；7)眼轴测量；8)波阵面像差检查；9)双眼融合功能、立体视觉立体视觉；10)眼调节幅度检查。
4.术前应向患者详细说明以下问题，并由患者签署《手术知情同意书》：1)手术基本原理；2)手术过程及术前、术中患者应注意的问题；3)手术的局限性；4)术后恢复过程；5)可能出现的手术相关并发症及可能采取的预防治疗措施；6)针对每个患者的检查结果，进行评估及特别交待；7)其它可供选择的治疗手段。
（四）手术操作原则1.术前应认真核对输入电脑之手术参数，包括患者XX、眼别、切削量、切削区大小等，并作好能量校准，Epi-LASIK 角膜上皮刀设备运行正常；2.按内眼手术常规清洁消毒眼周皮肤及清洗结膜囊；手术应在无菌条件下进行；3.表麻剂表面麻醉2～3次；4.按常规铺手术巾，粘贴睫毛，开睑器开睑；5.行PRK术时，应尽量缩短去除角膜上皮所需的时间，术区角膜上皮应清除干净，X围应比切削区大1mm左右，可用角膜上皮刮刀轻轻刮除，注意勿过分用力，以免损伤前弹力层和造成明显的刮痕；行LASEK术时，用化学法制作角膜上皮瓣：应用20%酒精，浸润术区角膜上皮时间为10～35秒，完整形成角膜上皮瓣，避免增加所用酒精的浓度与酒精作用的时间，尽量制作高活力角膜上皮瓣；行Epi-LASIK术时，步骤及过程同LASIK术，仅微型角膜刀的厚度及锐利度不同，为机械性钝性分离角膜上皮模式；6.激光切削：术区准备完毕后应尽快进行切削，以免角膜过分干燥使切削效率改变，影响手术效果；嘱受术者在激光切削过程中注视目标，若没有使用自动跟踪系统，在切削过程中应密切注意患者眼球是否移动并及时中断切削；切削过程中还应注意切削面的含水量；7.切削完毕后，轻柔角膜上皮瓣复位并对位严密（LASEK、Epi-LASIK），戴治疗性软性角膜接触镜。
（五）术后处理1.术眼点用广谱抗生素滴眼液至角膜上皮完全愈合；2.角膜上皮愈合后开始滴糖皮质激素眼药水，推荐使用氟甲松龙，长期使用时注意引起高眼压反应。
用药时间的长短根据术后屈光状态和角膜雾状混浊状态而作调整，明显过矫者用药时间可缩短。
一般来说，开始每天四次，然后逐月减量，整个过程：PRK约4～6个月，LASEK及Epi-LASIK约2～3个月；3.术后应定期复查，通常于术后第1天、3天、5天、1周、1个月、2个月、3个月、4个月、6个月、1年和2年要进行详细的复查，1周后的检查内容同术前检查各项，在点用激素眼药水期间应密切监测眼压，并嘱受术者如有高眼压症状立即就诊。
（六）再次手术表面切削术后由于欠矫、回退或过矫需再次手术者，应在初次手术至少一年后进行。
第二节设备及环境标准一、专用设备要求（一）准分子激光机：必须是经中华人民XX国食品及药物管理局批准进入中国市场的品牌和机型，除治疗近视以外，应能治疗散光和远视。
必须有正式的临床研究报告以证明其安全性和有效性。
厂家或其代理应能提供完备、及时的售后服务；（二）显微角膜板层切开刀：必须是经中华人民XX国食品及药物管理局批准进入中国市场的品牌和机型，必须经临床证明其安全性。
LASIK角膜瓣制作的准确度应于±30 m以内。
二、配套设备及环境标准（一）无菌手术室：按眼科内眼手术室的无菌要求进行建造，最好同时建造万级以上标准的无尘净化手术间。
手术室内的温度应控制在18～25℃，湿度控制为30～50%；（二）快速高温高压灭菌器；（三）眼科常规检查设备（如：裂隙灯、眼底镜、眼压计等）；（四）验光设备；（五）角膜地形图系统：应配备基于Placido盘的角膜地形图系统，有条件的单位应配置裂隙扫描式角膜地形图设备；（六）超声角膜测厚仪；（七）如有条件，应配备以下辅助检查设备：自动验光仪、综合验光仪、非接触式眼压计、对比敏感度检查系统、波阵面像差仪等。