医院眼科准分子激光屈光手术病历(20210309092242)
准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视眼的临床体会
准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视眼的临床体会【摘要】目的：对近视眼的患者进行准分子激光屈光性角膜切割术进行治疗，观察治疗效果，并且记录临床体会。
方法：采用美国Keracor116型准分子激光治疗机对640例患者角膜行准分子激光角膜切削。
结果:共进行640例。
术后裸眼视力大于等于0.5的患者达到90%；其中大于等于1.0的患者达到85%；术后未出现严重的副作用，但是在角膜的皮下出现雾状浑浊，同时伴随激素性质的眼高压。
结论：运用准分子激光屈光性角膜切削术在救助近视的患者是非常有效的方法，应该积极提倡，并且进一步完善这方面的技术。
【关键词】准分子激光；屈光性；角膜切削术；近视；准分子激光屈光性角膜切削(Photorefrectivekeratectomy,PRIG)的主要优点是首先能保证手术的安全性，其次在进行手术之前能进行分析手术的结果，多数病例在证明着这个方法的可实施性[1]。
同时，这个治疗方法也存在着缺点，比如在手术后会出现激素性眼高压。
1资料与方法1.1一般资料这组手术一共由640人组成，其中男女人数分别为316,324；把这些患者分为两组，一组选择患者时需要一定的标准，目的是便于证明这种方法的效果。
（1）年龄在16到45岁之间；（2）近视的时间稳定在两年以上；（3）没有其他眼科疾病；其次在手术之前要进行检查，术前裸眼视力为0.02到0.5之间，平均为0.12，眼压在8mmHg到16mmHg之间，通过相关设备进行测试患者的屈光度以及角膜的特征性结构。
1.2治疗方法[2] 采用的仪器为美国Keracor116型准分子激光治疗机，在手术前给患者使用抗生素眼药水，使用工具削除角膜的上皮，运用指示灯吸引患者注意力，最后，发射激光。
手术完成，把相关数据存入计算机。
手术后，应立即对眼睛进行护理，使用稀释过的庆大霉素，维生素C的混合液洗角膜，并且按时复查，记录患者屈光变化情况。
1.3疗效评定患者近视情况的评定标准按照国家规定的准分子激光屈光性角膜切削术对近视眼治疗情况的评定标准。
经上皮准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视的临床效果
的 患 者 4 1 例 （8 1 眼 ）。 收 集 术 前 、术 后 丨 周 、1 个 月 、3 个 月 及 6 个 月 的 裸 眼 视 力 （U C V A )、矫 正 视 力 （CDVA) 、屈
光 状 态 ，记 录 手 术 相 关 并 发 症 情 况 及 患 # 术 后 不 适 症 状 。采 用 重 复 测 量 方 差 分 析 方 法 进 行 统 汁 分 析 。结 果 ：观察
作 者 简 介 ：张 智 科 （1 9 8 6 - ) . 男 ，主 治 医 师 ，医 学 博 士 。 收 稿 日 期 : 2 0 2 0 - 12 - 2 2 修 回 日 期 ： 2021 - 0 3 - 0 1
的角膜基质上进行准分子激光切削。TmnsPRK具 有 较 高 的 激 光 频 率 ，通 过 高 频 准 分 子 激 光 将 去 角 膜 上 皮 和 基 质 切 削 一 步 完 成 ，具 有 不 需 做 角 膜 瓣 、 创 伤 小 、术 后 视 觉 质 量 高 的 优 点 叱 新 一 代 TransPRK具 有 1050H z的高切削频率和智能脉冲 技 术 （ smart pulse technology,SPT )，能根据角膜前 表 面 形 态 调 整 激 光 切 削 ，使 角 膜 基 质 床 更 光 滑 ，角
术 后 等 效 球 镜 （S E )在 ± 0 .5 0 D 和± 1 .0 0 D 内 的 眼 数 分 别 为 5 8 只 （71 .6 % )、7 2 只 （88.9% )。9 只 眼 （11.1% )术 后 1〜 3
个 月 内 出 现 角 膜 上 皮 下 混 浊 ，无 影 响 观 察 终 点 C D V A 的 并 发 症 。 结 论 ：具 有 SP T 技 术 的 TransPRK手 术 矫 正 近
准分子激光原位角膜磨镶术术后屈光回退及欠矫再手术32例临床分析
ａ ａｎ ｂ ａ ｅ ｕ ｔ ｓ ｓ ｔｓａ ｔｒ ｇ ｉ ｙ ｌｓ ｒｃ ｔｉ ｉ ａｉｆ ｃｏ ｙ，ｂｕ ｈｅ ｌｎｇ ｔｒ ｅｆｃ ｈｏ ｌ ｔ ｉ ｄ ｎｇ ｔｔ ｏ —ｅ ｍ ｆｅ ｔｓ ｕ ｄ ｂｅ ｓｕｄ ｅ ．
［ ｙｗ ｒｓ Ｋ ｒｔ ｌ ｓ ，ｌ ｅ ｉ ；Ｐ ｓ ｐ ｒ ｉ ｏ ｐｉ ｔ ｎ Ｒ ｆ ｃｉ ｅｒｓｉ ； ｎａ ｓ ｃ ｒ ｏｒ — Ｋｅ ｏｄ ］ ｅａ ｍｉｕｉ ａ ｒｉ ｓｕ ｏｔ ｅ ｔ ｅｃｍ ｌ ａｉ ； ｅ ａｔ ｅｒ ｅｓ ｎ Ｕ ｓｔｆ ｔ ｙｃｒ ｅ ｏ ｅ ｓ ｓ ｎ ｔ ｏ ａｖ ｃ ｏ ｒ ｖ ｇ ｏ ｉａ ｏ ｅ
［ 键词 ］ 角膜磨 镶术 ， 关 激光 原位 ； 术后 并发 症 ； 光 回退 ； 手 屈 欠矫 ； 手术 再
［ 中国图书 资料分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ７８ １
［ 文献 标志 码 ］ Ａ
［ 文章 编号 ］ ２９— ０ （０ １０— ２ — ０５１ Ｘ ２ １）５ ０４０ ４ ０ ３
［］ 临床误 诊误 治 ， ０ ， （ ）８ ． Ｊ． ２ ９２ ３ ：１ ０ ２
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朱宝 林 ， 德振 ， 可 吸收 钉棒 固定治 疗股 骨 头 、 严 等． ［］ 元建洪， ８ 髋 臼骨 折 ［ ］ 中国骨 与关 节损伤 杂 志 ， ０ ， （ ）４ ８ Ｊ． ２ ３１ ７ ： ． ０ ８ ３
Ｚ Ｏ Ｗｅ — ａ ， Ｕ ｎ ｙ ｎ ＷＡ Ｇ Ｘ ｎ —ｕ ， Ｅ Ｇ Ｚ ｉ ｉ ｇ Ｔ ｏ ｇｘｎ（ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ｐ ｔａ ｏｏｙ ｔｅ ２ “ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｆ ， ｕ Ｎ ｉｇｃ ｎ Ｍ Ｎ ｈ ｑａ ， Ｉ ｎ —ｉ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｈｈ ｌ ｌｇ ， ｈ ２ ｏｐ ａ ｏ Ｉ — ｎ Ｔ ｍ ｏＯ ｍ ３ ｔ
对准分子激光角膜屈光手术的临床体验分析
对准分子激光角膜屈光手术的临床体验分析【摘要】目的：根据对来我院就诊治疗的近视患者进行症状观察、医学检测，采取不同的准分子激光治疗术展开治疗，对诊治的临床效果进行分析和探讨。
方法：本次眼科医学活动所选择的对象为从本院2011年05月份至2012年05月份期间，在院就诊治疗的近视患者共计106例，以其原始病例资料为本次研究的基本数据来源。
医护人员对这106例患者进行了临床症状观察，并进行相应的医学眼科检查，包括远视、近视视力测试，屈光检查，眼压检查，眼底检查，眼角膜地形图测试，泪液分泌试验，A超角膜测厚以及OrbscanⅡz与Zywave综合性检测等等。
对患者眼部疾病进行排出，对是否可以进行准分子激光术进行确定。
本次眼科医学实验根据患者的性别、年龄以及视力程度将106例患者随机分为两个治疗小组，分别为：治疗组：共计患者53例，在治疗中主要采用准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）进行诊治；对照组：共计患者53例，在治疗中主要采用准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）进行诊治。
结果：通过手术及术后恢复观察，治疗组：共计患者53例，其中51例96眼检查裸眼的视力均大于等于手术前的最佳矫正视力，2例3眼低于术前矫正视力，优良率达96.23%。
对照组：共计患者53例，其中48例90眼检查裸眼的视力均大于等于手术前的最佳矫正视力，5例8眼低于术前矫正视力，优良率达90.56%。
经过术后3至6个月的观察，治疗组的屈光度、角膜地形图、角膜Haze级别以及并发症的情况均好于对照组。
两组患者的差异性均无显著性（P<0.05）。
结论：在进行准分子激光治疗过程中，采用LASEK术能够更好的达到临床治疗的效果，其术后优良率和各项恢复情况均优于LASIK术组，因此建议在今后治疗中得到更为广泛的推广。
【关键词】准分子激光，角膜上皮瓣下角膜磨镶术，原位角膜磨镶术，优良率，并发症1 资料和方法1.1一般资料本次眼科医学活动所选择的对象为从本院2008年05月份至2009年05月份期间，在院就诊治疗的近视患者共计106例，以其原始病例资料为本次研究的基本数据来源。
准分子激光仪在屈光不正治疗中的应用
准分子激光仪在屈光不正治疗中的应用【关键词】准分子激光仪屈光不正治疗应用所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。
之所以产生称为准分子，是因为它不是未定的分子，是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列无力及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子，其寿命仅为几十毫微秒。
准分子激光在西医学上主要用于屈光不正的治疗。
其安全性、有效性在眼科界已被大量的临床资料证实，是目前临床上应用比较普遍、安全、快捷、有效、稳定的屈光不正治疗方法。
我院自2003年5月开展以来，已有千余例接受准分子激光治疗屈光不正的手术，我院先后开展应用了准分子激光屈光性角膜切削术、准分子激光原位角膜磨镶术及准分子激光角膜上皮下磨镶术，以及2003年开展的个体化切削，以上几种手术类型取得了满意的效果，现将手术中的设备要求、手术配合介绍如下。
1 准分子激光手术的优点全程电脑控制，精确切削，分子水平气化角膜，不留瘢痕。
精确矫治，术中眼跟踪系统确保手术安全。
手术时间短，无须住院治疗。
手术无痛苦、术后视力恢复快。
可矫治近视、远视、散光及RK术后残留。
2 手术要求2.1 手术室内环境要求手术室内要保持清洁、整齐、无尘，温度在（20±1）℃、相对湿度在30～50g/cm 3，手术室每日及术前1d消毒、提前一日保持净化状态，温度太高会使能量下降，太大的湿度会损害激光系统的电子设备，做好环境要求，可确保激光腔的稳定性，手术室要安装监视器，记录每例患者手术过程中的情况，以便术后复诊及随访时了解每例患者。
2.2 激光器设备准备开机预热，根据激光器的能量状况做换气准备，应用铝箔测试板进行脉冲能量的测量，测量在64±1，严格检查测试板的均匀性、能量测试图案的圆度，以及边缘白环的宽度和均匀度，测试3种光：注视光束、对焦光束、瞄准光，3 种光束必须聚合在显微目镜的十字架中心。
3 对患者的要求3.1 术前检查视力检查：包括不戴镜视力和带镜最佳矫正视力。
眼科病历打印模板(清晰整齐)
游 仙 忠 兴 卫 生 院眼科入院病历（一） X 片号：姓名： 性别： 年龄：岁 职业： 婚姻：婚 民族：族 籍贯： 省 市（县） 现住址或单位： 联系电话：入院日期：年月日时 记录日期：年月日时 病史叙述者： 患者病史记录内容真实准确，病人（或委托人）签字：年 月 日病 史主诉：现病史：病员入院 无明确诱因出现 无眼红痛不适今日到我院求治，门诊以“”收入我科。
自病后，病员精神、饮食及睡眠良好，大小便正常。
既往史：既往健康状况： 良好 一般√ 较差（疾病： ）外伤史：无 传染病史： 无 手术史：无 药物过敏史：无 输血史：无 预防接种史：无个人史：嗜烟： 无√ 有（ 支/日 年）嗜酒： 无√ 有（ ml/日 年）其他：无婚姻史： 婚； 配偶身体状况：月经及生育史：无此项√ 月经（ 岁来潮； 持续时间： 天；周期： 天；末次月经 ） 生育：子女数：— 家族史：同类病史 ： 无体 格 检 查Ｔ：℃ Ｐ：次／分 Ｒ：次／分 ＢＰ：/ｍｍＨｇ 一般情况：发育（良好 中等√ 不良） 营养（良好 中等√ 不良） 神志：清晰 皮肤粘膜：无黄染 淋巴结：未扪及淋巴结肿大头面部：头颅：无畸形 耳：外耳道无疖肿 鼻：通气畅 口腔：无溃疡 扁桃体：无肿大 咽喉：无充血 颈部：外形：对称 气管：居中 甲状腺：未扪及肿大 血管：未见异常搏动 胸部：肺脏：双肺未闻及干湿啰音。
心脏：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部：肋下未扪及肝脾 肛门外生殖器：未查脊柱、四肢：无压痛 神经反射：生理反射存在，病理反射未引出。
游仙忠兴卫生院姓名： 眼科入院病历（二） 住院号：右 眼左 眼视 力 远 近 — 矫正 —远 近 — 矫正 —光辨向、色觉 辨色不准 辨色不准 眼 睑 无内翻倒睫 无内翻倒睫 泪 器 泪道冲洗通畅 泪道冲洗通畅 结 膜睑 无充血 无充血 球无充血 无充血 巩 膜 无黄染 无黄染 角 膜 透明，KP （—） 透明，KP （—） 前 房 清晰，深度正常 清晰，深度正常 虹 膜 纹理清晰纹理清晰瞳 孔圆，居中，直径约3mm ，光反射存在。
手术讲解模板：准分子激光屈光性角膜切削术
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
术前准备：
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
术前准备：
图1
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
术前准备： 图2 术眼注视与治疗激光束同轴的因视光 点，选比切削最大直径略大的印模在角膜 上打印。
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
手术步骤： 1.病人舒适仰卧，调整头位，眼别顺序固 定为先右眼后左眼。核对病人和眼别无误。
适应证： 6.PRK手术后、穿透性角膜移植术后需要 做PRK手术者至少要在1年以后进行。放射 状角膜切开术（RK）后要2年以后进行。
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
手术禁忌： 1.有眼部活动性炎症。
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
手术禁忌： 2.患有圆锥角膜、干眼病、角膜内皮病变、 青光眼、视网膜脱离等眼病者。
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
适应证： 3.矫正近视、远视和散光的屈光度最好均 不超过－6.00D。
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
适应证： 4.双眼屈光参差者是良好的适应证。
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
适应证： 5.眼部检查无手术禁忌证。
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
手术禁忌： 3.角膜厚度过薄，应十分慎重。要保证切 削后的角膜仍能维持正常的抗张强度。
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
手术禁忌： 4.矫正视力极差的弱视眼。
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
手术禁忌： 5.对矫正度数较高，如－6.00D以上的近 视眼，虽然可以做PRK，但角膜雾状浑浊 （haze）发生率高且较明显。
手术资料：准分子激光屈光性角膜切削术
准分子激光屈光性角膜手术后角膜并发症
准分子激光屈光性角膜手术在我国开展已经十年多，目前全国有准分子激光治疗仪600台左右，从事此项手术的医生技术人员千余人。
经历了从认识、了解、掌握时期，目前已进入了发展阶段。
治疗屈光不正，特别是治疗近视、散光的有效性、可预测性、安全性已经得到证实。
但由于是在一个健康的角膜上进行手术，这就对我们提出更高的、更精确的要求，如何使这一手术技术平稳的发展，更好地为患者服务，要求我们必须严格掌握适应证，控制并发症的发生，并积极治疗手术后的并发症。
屈光性角膜手术安全、有效，97%患者获得良好/预期的屈光矫正。
并发症发生率0.9~3%，不可忽视！术中和术后并发症发生率因手术方法、手术时间而有差异。
LASIK术中并发症主要是角膜瓣制作不良，占1%。
出现角膜缘血管网出血、游离瓣、瓣下异物病例，发现后及时处理对视力无明显影响。
PRK、LASEK 术后早期并发症（6月内）主要是激素性高眼压、Haze或角膜混浊、干眼；中期（6月到3年）主要是屈光回退、眩光；远期（3年以上）的并发症主要是角膜混浊、屈光回退。
准分子激光屈光性角膜手术包括三个关键环节：即手术前患者入选、手术过程和手术后用药及并发症的处理。
术前患者入选应特别注意眼表疾病，如睑缘炎、睑腺炎、眼干燥和点状角膜炎以及各种非感染性角膜疾病，及时发现，积极治疗。
同时要发现眼部结构异常的疾病：圆锥和亚临床圆锥角膜、角膜过薄等。
排除青光眼、眼底疾病等不能进行屈光手术的疾病。
在10年中筛选圆锥角膜0.99%，亚临床圆锥角膜0.93%，视网膜周边变性0.39%(2003，北京协和医院)。
必要时还应进行全身检查，排除系统疾病，如系统免疫性疾病、糖尿病、精神病、瘢痕体质等不手术病例，从而避免了术后严重并发症的发生。
屈光性角膜手术后角膜并发症主要包括：干眼、角膜混浊（包括Haze）、角膜融解、角膜瓣制作不良、继发圆锥角膜，角膜感染等（图1-6）。
治疗主要是病因治疗、对症治疗和适当的角膜营养剂的应用。