对准分子激光角膜屈光手术的临床体验分析
准分子激光原位角膜磨镶术前和术后瞳孔变化的临床研究的开题报告
准分子激光原位角膜磨镶术前和术后瞳孔变化的临床研究的开题报告背景：近视是目前广泛存在的一种屈光不正，严重影响人们的日常生活和工作。
准分子激光原位角膜磨镶术（PRK）是治疗近视的一种有效方法，主要是利用激光在角膜上形成凹坑，改变角膜曲率，从而达到矫正视力的目的。
然而，一些临床研究表明，PRK手术后可能会导致瞳孔变小或变形，进而导致视觉质量下降，特别在夜间视力的表现更明显。
本研究旨在分析PRK手术前后瞳孔变化的影响因素，为临床治疗提供参考。
目的：分析PRK手术前后瞳孔大小和变形的变化情况，探讨影响变化的因素和可能的解决方法，为临床治疗提供依据和参考。
方法：选取100例PRK手术患者为研究对象，进行手术前后的瞳孔大小和变形测量。
手术前采用自动电脑屈光度计进行常规屈光度检查，并使用角膜地形图作为手术前的参考。
手术后，采用同样的方法进行测量，记录瞳孔大小、形状以及相关数据。
同时，还将检测术后患者的视力、视觉质量和对瞳孔变化的主观评价。
收集数据后，使用统计学方法对数据进行分析和解读。
预期结果：通过对手术前后瞳孔大小和变化进行测量和分析，预计可以获得以下结果：1. PRK手术前后瞳孔变化的发生率和程度。
2. 影响PRK手术后瞳孔变化的重要因素，如年龄、性别、角膜曲率、角膜中心厚度等。
3. 分析PRK手术后瞳孔变化的影响因素，并提出可能的解决方法。
结论：本研究对PRK手术后瞳孔变形的影响因素进行了分析，为临床治疗提供了依据和参考。
我们预期通过这项研究，可以更好地了解PRK手术后瞳孔变形的发生情况和可能的解决方法，对其治疗过程中的预防和后期调整提供参考。
Q值引导准分子激光个性化切削手术初步临床观察论文
Q值引导准分子激光个性化切削手术的初步临床观察【摘要】目的：探讨q值引导准分子激光角膜屈光手术矫正近视的疗效方法：应用美国雷赛三维角膜地形图、个性化切削设计程序、及准分子激光系统对35例70只近视患者进行q值引导的个性化治疗，30例60只眼作为试验组,同期接受常规lasik手术治疗，术后随访6个月观察其疗效结果：术后无一眼视力下降，裸眼视力平均1.08±0.10，1.0以上为92%1.1以上为50%，术后q值为0.109±0.21，常规lasik术后q值为0.41±0.20，两者有显著差异。
结论：对于q值引导的个性化切削治疗近视具有较高的安全性和有效性。
较常规lasik术治疗效果更好,【关键词】q值；个体化；准分子激光【中图分类号】r779 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0130-01传统准分子激光只能矫正低阶像差，即近视和散光，并有可能出现高阶像差，影响视觉质量，本文观察应用美国雷赛astrapro2.2z 个体化软件开展q值引导的准分子激光个体化切削治疗近视的临床疗效，并与常规手术患者进行对比性研究1 对象和方法1.1对象：收集2008年9月至2010年5月在我院行lasik手术具有完整随访至少6个月的近视患者，术前检查排除了圆锥角膜、原发性青光眼、眼前节炎症及缺血性脉络膜视网膜病变，同时排除疤痕体质、结缔组织疾病和免疫性疾病等全身病。
其中行q值引导的个体化准分子激光角膜屈光手术患者34例68只眼，行常规lasik 手术治疗患者32例64只眼作为对照组1.2方法：采用美国雷赛准分子激光仪、astrapro2.2z个体化切削软件，记录术前裸眼视力、矫正视力、角膜地形图、q值、术中目标q值等参数。
术后常规治疗，记录术后裸眼视力、矫正视力、角膜地形图、q值、随访6个月2、结果2.1、视力两组术后裸眼视力无明显差异，平均1.08±0.1,1.0以上为92%1.1以上为50%，两组术后屈光度存在显著性差异，个体化组不易回退。
准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视
准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视
管玉颜
【期刊名称】《全科口腔医学电子杂志》
【年(卷),期】2018(005)002
【摘要】目的探讨准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视的临床效果.方法择取我院眼科收治的30例远视性屈光参差性弱视患者开展此次研究,选择准分子激光角膜屈光手术疗法,观察治疗效果.结果患者接受治疗前后的数据对比存在明显差异,治疗后的视力情况恢复较为明显.结论针对临床存在远视性屈光参差性弱视症状患者的临床治疗方式选择来讲,给予患者准分子激光手术治疗,效果较好,视力恢复较好,该方案值得在临床当中应用.
【总页数】2页(P52,54)
【作者】管玉颜
【作者单位】黑龙江省大庆油田总医院,黑龙江大庆 163001
【正文语种】中文
【中图分类】R779.63
【相关文献】
1.准分子激光原位角膜磨镶术治疗视觉敏感期后远视性屈光参差性弱视 [J], 陈兵;张琴;金露;陈建军;王勤美
2.准分子激光角膜屈光手术治疗远视性屈光参差性弱视 [J], 聂新钢;黄琰霞;何颖颖;董波丽
3.角膜屈光手术对成人和青少年远视性屈光参差性弱视的临床意义 [J], 石明华;蒋
海翔;牛晓光;王静;李旭东;方珍
4.常规弱视治疗法联合视功能训练治疗远视性屈光参差性弱视的疗效探讨 [J], 冯芳
5.准分子激光原位角膜磨镶术对远视性屈光参差性弱视儿童视力和角膜内皮细胞的影响 [J], 王宗青; 刘向玲; 周利晓; 董宏涛; 韩晓冬
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准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护理
准分子激光角膜屈光手术后常见并发症的护理【关键词】准分子激光；角膜屈光手术；并发症护理准分子激光角膜屈光手术因具有安全性、有效性和可预测性等优点而广泛运用临床。
近年来，随着准分子激光角膜屈光手术的普遍开展，其术后并发症也时有发生。
我院近年实施准分子激光角膜屈光手术1248例，屈光度-1.3DS-14.0DS，经过精心的手术和护理效果满意。
现将施行准分子激光角膜屈光手术常见并发症及护理体会报告如下。
1 角膜感染为准分子激光角膜屈光手术后最严重的并发症之一。
其主要为病原微生物感染所致。
常见症状有眼部红肿、疼痛、畏光流泪、视力模糊或下降，伴有眼睑痉挛，分泌物增多，严重者前房积脓，若感染不能控制可导致角膜穿孔或全眼球炎。
护理措施：角膜感染重在预防为主，其预防措施应贯穿于围术期全过程。
故术前严格筛选手术适应症，积极治疗干眼症、睑缘炎、结膜炎、泪囊炎等眼附属器官感染，等炎症控制后方可行手术。
术前1天局部滴病原微生物敏感的抗生素，术前用灭菌生理盐水彻底冲洗结膜囊，并用氯霉素抗生素眼液再次冲洗结膜囊，以降低结膜囊的细菌数量，并可冲走眼表细菌抗原以及具有潜在破坏性的酶［1］，洗毕用75%酒精或碘伏消毒眼周皮肤。
术中严格无菌操作规程，手术中所用敷料、器械、角膜微型刀片等物品须严格消毒，严格遵守“一人一换”原则，严防交叉感染。
术后加强随访，做好健康教育，指导用眼卫生，避免过度用眼，防止意外损伤及感染的发生。
加强营养，以增强机体抵抗力，降低眼部感染机遇，如多食富含维生素、蛋白质的食物及营养神经的营养药物。
指导局部用药方法、时间及持续时间，发给复查卡，定时复查，并详细记录检查结果。
2 角膜瓣移位为准分子激光角膜屈光手术后常见并发症之一。
其主要为外力所致或因角膜水肿，角膜组织疏松与角膜基质床紧密附着力差致使角膜瓣移位。
术后当日术眼戴塑料保护眼罩遮盖，嘱患者加强自我防护措施，防止碰撞眼部，避免行剧烈的冲撞性体育运动或活动。
勿用力挤揉眼睛致使角膜瓣移位。
准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的临床分析
参考文献
【】 邱 少 东， 淑 珍． 器官 和 周 围血管 超声 片 【 北 京： 民军 医 １ 丛 浅表 Ｍ】 人
出版社，０ ２５ — ７ ２ １： ５ ． ３
［］ 李 泉水 ， 国强， 家庭 ， ． 声 显像 对 桥本 甲状 腺 炎 的诊 断 价 ２ 郭 张 等超
流供 应 丰富 ，阻力 指数 高 。另 外结 节性 桥本 甲状 腺炎 还需 与结 节性
声诊 断依据 之一 ，超 声声 像 图显示 ：早期 腺 体呈轻 度 弥漫性 回声 减 低 ，均匀 或稍 不均 匀 ，中 、晚 期腺 体 内可见散 在 条状 中强 回声 ，呈 短线 样或 网络状 及结 节状 ，常 无特 殊症状 ，仅在查 体 时 ，才被偶 然 发 现 。８ 局 限性 桥本 病局 部 回声 减 低 ，形状 不 规则 ，边界 不清 的 例 片状 低 回声 区容 易 误 诊 ，应 与 亚 急性 甲状 腺 炎及 甲状 腺癌 鉴 别 。 亚急 性 甲状腺 炎起病 较 急 ，一 般认 为 由病 毒 感染 引起 的疾病 ，病 程 较短 ，主 要表 现为 甲状腺 部位 疼痛 ，压 痛 明显 ，同时伴 有 上呼 吸道 感染 、低 热 、咽喉 痛等 ，早 期有 Ｔ、Ｔ升 高 而 甲状腺 摄 碘率 低等 分 离现 象 ，其声像 特 征为 ： 甲状 腺 内出现 不 同程度 的低 回声 区 ，低 回 声 区由外 向 内逐渐 减低 ，病变 发展 至表 面被 膜下 ，使包 膜 线模糊 不 清 ，峡部 无明显 增厚 。Ｃ Ｆ检查 发现 低回声 区周边 血流信 号 丰富 ， ＤＩ
准分子激光手术矫正近视疗效观察
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准分 子激光手术矫正近视 疗效 观察
查敦 传 许 刚 张解 忠 王 宁
【 要】 目的 评 价准分 子激光角膜原位磨镶术 （Ａ Ｉ ） 准分子 激光 角膜上 皮瓣 下磨镶术 （ Ａ Ｅ ） 摘 Ｌ ＳＫ 及 Ｌ Ｓ Ｋ 治疗
近视 的效果 。方法 采用 Ｌ ＳＫ及 Ｌ Ｓ Ｋ治疗 ３ ８ ＡＩ ＡＥ ０ ８例 （０ ６只眼） ６０ 近视 眼患者 （一１０ ．０Ｄ一１ ．０Ｄ） 并对其 近 ９ ５ ，
期治疗效果进行分析 。结果
Ｌ ＳＫ患者术后第 １天仅有轻微 不适感 ， 疼痛 、 ＡＩ 无 畏光 和流 泪等症状 。Ｌ Ｓ Ｋ术后 ＡＥ
自动板层 角膜 刀 采 用 Ｋ ５０ Ａ型 。其 头 部 主 Ｎ一００
除外 ）全身免疫性胶原性疾 病以及 疤痕体质者 等 、
不作 为 治疗对 象 。 根据 术前 屈光 度 大小 及角膜 厚度 、 角膜 曲率 、 睑 裂 大小 、 窝是否 凹陷 选 择 Ｌ ＳＫ及 Ｌ Ｓ Ｋ手术 。 眼 ＡＩ ＡＥ 除 一 ２０ 以上 、 膜 较 薄 、 ｌ ．０Ｄ 角 角膜 曲率 ＜４ 睑 ０Ｄ、
所 有患者有异物感 、 畏光和流泪 ， 明显疼痛感 ３ ６例 （Ｏ １ ６Ｏ只眼） 。均在术后第 ３天后 明显减轻消失。随着预矫 正的 屈光度逐渐增加 ， 裸眼视力达到 ０ ５和 １０以上 的百分 比减少 。术后 １个月 内大部分插 片矫正可接 受 ＋０ ５ ． ． ．０Ｄ一
１０ ３个月 时基本恢复 至正常。术中未发生 严重并发症 ， １ ％ 的 Ｌ ＳＫ患者在 吸引眼球时有 少量结膜 下出 ．０ Ｄ， 约 ０ ＡＩ 血 。术后并发症 ：Ａ Ｉ Ｌ ＳＫ患者主要为少量角膜层 间微屑状异物存 留等 ，Ａ Ｅ Ｌ Ｓ Ｋ患者 主要为夜 间眩光 。结论
准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的临床观察与护理
准分子激 光原位角膜 磨镶术 疗 法 （ Ａ Ｉ 是 在 Ｌ ＳＫ） 激 光光学 角 膜切 削 术 （ Ｒ 基 础 上 发 展 而 来 的一 Ｐ Ｋ） 种新 的治疗方 法 ， 目前 角 膜屈 光 性 手术 中治疗 不 是 同程 度近视及近 视散光 的主要方 法之一 。因其具 有
本组 ６２ （ ３ ７ 例 １２０眼） 男 ４３例， ２ ９例。 ， ３ 女 ３ 年龄 １ ～ ０ ， 均 ２ ． 岁。屈光度 一 ．５ Ｓ一 ８ ５岁 平 ７５ ０ ７Ｄ ６０ Ｓ ８ 例 ， ６ ０ Ｓ以上 １７例。散光 一 ． Ｄ ５ ０ ４ 一 ．０Ｄ ８
（ ６ ：８ １）１．
时间缩短 ， 病死率降低， 说明血液灌流与血液透析联 合治疗重度有机磷农药中毒疗效显著， 可以直接清 除血中毒物， 是抢救重度 Ａ Ｐ Ｏ Ｐ较理想 的方法 。
参考文献
［ ］ 张学惠． ７ 血液灌流治疗急性重度有机磷农 药 中毒 临床
观察［］中国误诊学杂志 ， ０ ，（０ ： ３ ． Ｊ． ２ ７７ １）２ ７ ０ ２
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效观察 ［］ 广西医学 ， ０ ，８１） １３． Ｊ． ２ ６２ （１ ： ２ ０ ７
［ ］ 李秀玮 ， ４ 安 宇， 李英 姬 ， 血 液灌流联 合血 流透析 等．
救 治急性重度中毒 ３ ［ ］中 国危 重病 急救 医学 ， ８例 Ｊ．
・
５ ・ ４
护理实践与研究 ２０ 年第 ５卷第 １ 期上半月版 ０８ １
力， 效果满意－ ４Ｊ ’。由于单纯血液灌 流没有加温装 ５ 置 会造成血液温度降低 ， 易导致血液凝 固， 可利用 血液透析加温系统 ， 维持血液温度 ， 不需要附加加温 装置。同时借助血液透析 的超滤与弥散作用， 清除 体内多余的水分 ， 纠正水 电解质、 酸碱平衡紊乱 ， 减
LASEK医治屈光不正的临床评判
LASEK医治屈光不正的临床评判【摘要】目的评判准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)在屈光手术中的应用及手术细节处置对手术成效的阻碍。
方式第一次屈光手术66例120眼,二次屈光不正补充矫正9例15眼。
屈光度范围为近视－~－ DS,远视+~+ DS,散光±~± DC。
分析术后病症、疗效及阻碍因素。
结果 LASEK能有效提高裸眼视力;120眼%)达到或超过术前最正确矫正视力;14眼%)术后角膜上皮下雾状混浊(Haze)。
结论 LASEK 疗效确切,适应症范围大,但手术预测性、舒适度稍差,合理利用药物及操纵手术环节可减轻术后不适,减少Haze发生。
【关键词】角膜切削术；上皮下；激光；屈光不正；视觉，内视ABSTRACT: Objective To evaluate the clinical efficacy of laser subepithelial keratomileusis(LASEK) applied in refractive surgery, detailed treating points and the effects. Methods 120 eyes of 66 patients with high myopia accepted refracted LASEK, 15 eyes of 9 patients were secondary complementary LASEK. Range of diopters was around ~ DS of myopia, +~+ of hyperopia, ~ of astigmatism, the research observes the complications during and after operation, the post-operation subjective symptoms and the curative effects, and identifies theinfluence factors. Results About % patients acquired or even achieved better eyesight than their best pre-operation spectacle corrected visual acuity(BCVA) but % of patients failed to reach BCVA. Conclusion LASEK can treat different diopter with a wider applicable range than laser in situ keratomileusis(LASIK). Although LASEK treatment is less comfortable and less predictable than LASIK, there are ways to alleviate the operation discomfort and reduce Haze by using medicine and by controlling the operating factors involved, and accordingly, improve the curative effect of LASEK.KEY WORDS: keratectomy,subepithelial,laser-assisted; corneal opacity; refractive errors; vision,entoptic自准分子激光应用于屈光手术以来,基础理论及临床研究日趋深切,手术方式随之转变。
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对准分子激光角膜屈光手术的临床体验分
析
【摘要】目的：根据对来我院就诊治疗的近视患者进行症状观察、医学检测，采取不同的准分子激光治疗术展开治疗，对诊治的临床效果进行分析和探讨。
方法：本次眼科医学活动所选择的对象为从本院2011年05月份至2012年05月份期间，在院就诊治疗的近视患者共计106例，以其原始病例资料为本次研究的基本数据来源。
医护人员对这106例患者进行了临床症状观察，并进行相应的医学眼科检查，包括远视、近视视力测试，屈光检查，眼压检查，眼底检查，眼角膜地形图测试，泪液分泌试验，A超角膜测厚以及OrbscanⅡz与Zywave综合性检测等等。
对患者眼部疾病进行排出，对是否可以进行准分子激光术进行确定。
本次眼科医学实验根据患者的性别、年龄以及视力程度将106例患者随机分为两个治疗小组，分别为：治疗组：共计患者53例，在治疗中主要采用准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）进行诊治；对照组：共计患者53例，在治疗中主要采用准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）进行诊治。
结果：通过手术及术后恢复观察，治疗组：共计患者53例，其中51例96眼检查裸眼的视力均大于等于手术前的最佳矫正视力，2例3眼低于术前矫正视力，优良率达96.23%。
对
照组：共计患者53例，其中48例90眼检查裸眼的视力均大于等于手术前的最佳矫正视力，5例8眼低于术前矫正视力，优良率达90.56%。
经过术后3至6个月的观察，治疗组的屈光度、角膜地形图、角膜Haze级别以及并发症的情况均好于对照组。
两组患者的差异性均无显著性（P<0.05）。
结论：在进行准分子激光治疗过程中，采用LASEK术能够更好的达到临床治疗的效果，其术后优良率和各项恢复情况均优于LASIK术组，因此建议在今后治疗中得到更为广泛的推广。
【关键词】准分子激光，角膜上皮瓣下角膜磨镶术，原位角膜磨镶术，优良率，并发症
1 资料和方法
1.1一般资料
本次眼科医学活动所选择的对象为从本院2008年05月份至2009年05月份期间，在院就诊治疗的近视患者共计106例，以其原始病例资料为本次研究的基本数据来源。
采用病历资料回顾分析法对患者的视力情况、眼科医学检测过程和治疗方法、临床效果展开对比分析。
这106例近视患者中，男性患者50例，占47.16%；女性患者56例，占52.84%；患者的年龄为16岁至41岁之间，平均年龄为26±2.45岁左右；患者的身体体重在43公斤至86公斤之间，平均身体体重为73±3.47公斤左右。
其中干部14例，占13.2%；工
人22例，占20.75%；公司职员35例，占33.02%，学生35例，占33.02%。
1.2 术前检查
医护人员对这106例患者进行了临床症状观察，并进行相应的医学眼科检查，包括远视、近视视力测试，屈光检查，眼压检查，眼底检查，眼角膜地形图测试，泪液分泌试验，A超角膜测厚以及OrbscanⅡz与Zywave综合性检测等等。
首先对患者进行视力测试，主要项目包括患者的裸眼视力情况和带镜矫正后的最佳视力情况。
屈光检查，对患者采取电脑验光，随后实施散瞳，最后对患者进行复验，记录验光度数对手术的效果起到关键性的作用。
其次，实施眼前节及眼底部观察，对患者的眼角膜的透明度，角膜的状况，例如是否存在疤痕，晶体浑浊度，是否存在眼部疾病等等进行检测。
此外进行眼压检查，对青光眼患者和高眼压患者进行排出。
在角膜厚度检测中，对于眼部中心厚度小于500um 的患者，医生应特别注意角膜中心切削的实际厚度，确保手术的效果。
OrbscanⅡz与Zywave综合性检测中，对患者选取最佳的OrbscanⅡ角膜地形图，将结果录入到OTE文件中，选取Zywave像差器材最佳像差图形，制作ATE文件，并将这两个文件调出，通过软件进行处理，生成最佳激光切削数据文件，在手术过程中使用。
1.3 检查结果
这106例患者中，近视患者3.00 D至-6.00D共73例，138眼，占68.87%；近视患者-6.00 D至-10.0 D， 33例，62眼，占31.13%。
散光患者：-0.5至-1.5DC患者62例，-1.5至-2.5DC患者42例，-2.5至-3.5 DC患者2例；中央角膜厚472至545um，平均500 um。
患者术前裸眼视力平均为0.20±0.09，矫正后的视力平均为0.8±0.03左右。
1.4手术方法
本次眼科医学实验根据患者的性别、年龄以及视力程度将106例患者随机分为两个治疗小组，分别为：治疗组：共计患者53例，在治疗中主要采用准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）进行诊治；对照组：共计患者53例，在治疗中主要采用准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）进行诊治。
1.4.1准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）
主要采用德国Warefront公司制造的准分子激光治疗仪器，配合进口角膜上皮刀进行手术。
术前对患者清洗角膜及结膜囊部位，利用角膜上皮刀以患者瞳孔中点为圆心，将角膜上皮切开，深度在55至65um左右，采用环形乙醇盎沿着刀痕贴于角膜的表面，将乙醇注入乙醇盎中，浸泡约半分钟左右，采用角膜上皮锄沿上皮切开处将患者眼部的上皮层剥开，眼部基底处堆积12点位置，调整中心点，利用激光对患者的角膜进行切削，切削完毕后用恢复器将上皮瓣复
位，取出一枚-0.50 DS的角膜接触镜放入患者接受手术的眼内，完成手术。
1.4.2准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）
首先进行眼部麻醉，采用Bausch&Lomb Technolas准分子激光治疗仪器，利用显微板层将患者的眼部角膜切开，制作蒂部位于角膜上部，角膜瓣厚度在100至120um，揭开角膜瓣，按照术前Zylink程序要求进行TLS切削。
完成手术。
1.5统计学方法
计量资料数据均采用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS12统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05示差异有统计学意义。