平均实际血压变异对于维持性血液透析患者临床心血管预后的预测价值
维持性血液透析患者透析中血压变异性的相关因素及其对预后的影响
维持性血液透析患者透析中血压变异性的相关因素及其对预后的影响
ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｏｆ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ＢＰＶ
ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉＳ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
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ｏｎ
ＭＨＤ．Ｉｎｔｒａｄｉａｌｙｔｉｃ
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ１１．ｃａｕｓｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ＭＨＤ． Ｉｎｔｒａｄｉａｌｙｔｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｅｖｅｒｙ ｑｕａｒｔｅｒ ｄｕｒｉｎｇ
ａｎｄ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１０ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｔｈｅ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ，ａｎｄ ｄｉａｌｙｓｉｓ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ａｎｄ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ＢＰＶ ｗｅｒｅ ｅｘｐｒｅｓｓｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｓｃｒｅｔｅ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｓ．Ａｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｊａｎｕａｒｙ，２００９ ｗｉｔｈ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｔｉｍｅ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ２
ｇｒｏｕｐ（ｎ＝１６６）（０．１２６±０．０２９
ａｓ
ＶＳ
０．１１４±０．０２８，Ｐ＝ ０．１１９±０．０２５．Ｐ＝
０．０１２），ｗｈｉｌｅ
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ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ＢＰＶ（０．１１７±０．０３１
ｗａｓ
ＶＳ
０．４９８）．Ｉｎｔｒａｄｉａｌｙｔｉｃ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ＢＰＶ
合正态分布的计量资料以元±ｓ表示，两组间比较采 用独立样本ｔ检验，不同时间点血压值比较采用配 对样本ｔ检验，透析过程中ＢＰＶ影响因素分析采用 多元线性回归分析，生存分析采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生 存曲线法。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
尿毒症治疗中血压改变对血液透析患者生存状况的影响研究
尿毒症治疗中血压改变对血液透析患者生存状况的影响研究【摘要】血涋控制在透析患者中至关重要。
本研究旨在探讨血压改变对透析患者生存状况的影响，分析影响血压改变的因素并比较不同的血压控制策略。
相关研究表明不同的血压水平与透析患者生存率存在一定关联，但具体机制仍需进一步探讨。
结论部分将总结血压改变对透析患者生存状况的影响及临床意义，并展望未来研究的方向。
本研究的局限性在于样本量有限，未来研究可以增加样本数量以更准确地评估血压控制策略的效果，为透析患者的治疗提供更科学的依据。
【关键词】关键词：尿毒症、血压、血液透析、生存状况、血压控制、透析患者、影响因素、血压改变、研究进展、临床意义、局限性、未来展望。
1. 引言1.1 疾病背景尿毒症是一种常见的慢性肾脏疾病，其主要特征是慢性肾功能衰竭导致的高氮代谢综合征。
尿素和其他尿毒素在体内滞留，引起多器官系统损害，严重危害患者的生命。
血液透析是尿毒症患者最常用的治疗方式之一，通过人工透析设备清除血液中的废物和多余物质，维持体内水电解质和酸碱平衡的稳定。
尿毒症患者在透析治疗中常常伴随着血压异常，血压升高或降低都可能导致不良的预后。
高血压在尿毒症患者中较为常见，其发生率远高于一般人群。
高血压不仅加重肾脏负担，还增加了心血管疾病和心脑血管意外的风险。
而低血压则可能导致透析治疗不足，影响透析疗效，甚至引发心肌缺血和心律失常。
对于尿毒症患者来说，血压的控制至关重要。
针对血压改变对透析患者生存状况的影响，有必要深入研究其机制和影响因素。
该研究旨在探讨不同血压水平对透析患者生存状况的影响，为临床提供更有效的血压管理策略。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨在尿毒症患者中血压改变对血液透析患者生存状况的影响，并深入分析影响血压改变的因素。
通过研究血液透析患者的血压控制策略，比较不同血压控制策略对生存状况的影响，以及总结相关研究进展，为临床医生提供更加科学有效的血压控制策略，从而改善尿毒症患者的生存质量。
血压改变对慢性肾病维持性血透患者生存状况的影响
血压改变对慢性肾病维持性血透患者生存状况的影响目的了解血压改变对维持性血液透析患者生存状况的影响。
方法2007年4月～2013年4月我院收治的38例慢性肾病MHD患者为研究对象，所有患者血液透析开始前、透析过程中每小时及结束时测量血压并记录。
结果随访未满2年的8例患者，在年龄，透析龄，随访时间和iPTH指标与总体患者之间有显著性差异（P＜0.05）。
透析中高△SBP组的年龄、透析间体重增长%、平均脱水量，透析前SBP显著高于低△SBP组，Hb、Alb水平显著低于低△SBP组。
Kaplan-Meier分析显示随访未满2年患者无论全因死亡，还是心血管病死亡均显著高于总体患者（P值分别为0.03和0.02）。
结论MHD患者血压变化可能与年龄，透析龄，随访时间和iPTH等相关；△SBP升高与MHD患者的死亡率增加相关。
标签：血压改变；慢性肾病；维持性血液透析；生存慢性肾病的高发病率、伴发的高心血管病患病率和高病死率，逐渐引起人们的关注。
血液透析是延长慢性肾衰竭患者生命的主要治疗方法之一，随着血液透析技术的不断发展，维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的生存率和生存质量也逐渐提高。
但由于MHD患者在透析过程中易发生血压改变，无论是高血压或者是低血压，如不及时加以干预，易诱发系脑血管等疾病，干扰血液透析治疗的持续或充分性，严重地影响了疗效和患者的生活质量，甚至对患者的威胁生存率产生影响，国内有研究报道，透前收缩压升高是MHD患者全因死亡的独立危险因素。
本研究回顾性分析了我院2007年4月～2013年4月我院收治的38例慢性肾病MHD患者，记录MHD患者透析中血压变化情况，探讨透析间期血压变异性对患者生存状况影响。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2007年4月～2013年4月我院收治的38例慢性肾病MHD患者，男23例，女15例，年龄在38～71岁，平均（50.1±9.2）岁，所有患者接受MHD 治疗≥3个月。
终末期肾病维持性血液透析患者透析时血压变异性的影响因素分析
终末期肾病维持性血液透析患者透析时血压变异性的影响因素分析林秋燕;曹木根;梁文瑜【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2017(10)36【摘要】目的探讨终末期肾病维持性血液透析患者透析时血压变异性(BPV)的影响因素。
方法选取福建卫生职业技术学院附属省级机关医院2016年5月—2017年6月收治的行规律血液透析患者60例,根据血压变异系数均值将患者分为高收缩压变异性组30例和低收缩压变异性组30例;高舒张压变异性组30例和低舒张压变异性组30例。
将透析中收缩压与舒张压BPV值作为因变量,以患者的年龄、透析龄、体质指数(BMI)、透析间期体质量增长率、脱水量、透析前收缩压、尿素清除指数、清蛋白、血红蛋白、血脂水平(总胆固醇)、血清钙、磷、甲状旁腺激素等为自变量进行多元性回归分析。
结果年龄、透析前收缩压、透析间期体质量增长率是透析中收缩压BPV的独立危险因素并呈正相关(P<0.05),血红蛋白是收缩压BPV 的独立危险因素并呈负相关(P<0.05)。
透析间期体质量增长率、脱水量是舒张压BPV的独立危险因素并呈正相关(P<0.05)。
结论患者的年龄、透析间期体质量增长率、透析前收缩压、血红蛋白、脱水量为终末期肾病维持性血液透析患者透析时BPV的独立危险因素。
【总页数】3页(P142-144)【作者】林秋燕;曹木根;梁文瑜【作者单位】福建卫生职业技术学院附属省级机关医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.终末期肾病患者血液透析中血压变异性相关影响因素分析2.血液透析时血压变异性对维持性血液透析患者心血管事件的影响3.终末期糖尿病肾病患者行维持性血液透析发生低血压与高血压的因素分析4.终末期肾病患者维持性血液透析中发生相关高血压易患因素分析5.轻度下调血液透析液钠浓度可有效降低处于干体重的行维持性血液透析的终末期肾病伴高血压患者血压和血钠:多中心、自身对照研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
维持性血液透析过程中患者血压变异性及影响因素研究
维持性血液透析过程中患者血压变异性及影响因素研究[基金项目] 国家自然科学基金（81170239）目的研究维持性血液透析过程中患者血压变异性（BPV）及影响BPV增加的因素。
方法选择126例维持性血液透析患者，分别为低收缩压变异性组（LS-BPV组）63例和高收缩压变异性组（HS-BPV组）63例，低舒张压变异性组（LD-BPV组）63例和高舒张压变异性组（HD-BPV组）63例。
结果HS-BPV 组和LS-BPV组年龄、透析龄、干体重、体质量指数、透析期间体重增长率、透析前SBP、白蛋白、血红蛋白、总胆固醇、钙磷乘积有显著差异（P＜0.05）。
HD-BPV 组和LD-BPV组年龄、干体重、体质量指数、透析间期体重增率、透析前SBP、透析前DBP、血红蛋白、钙磷乘积有显著差异（P＜0.05）。
年龄、透析期间体重增长率、透析前SBP是收缩压BPV独立影响因素并呈正相关（P＜0.05），血红蛋白是收缩压BPV独立影响因素并呈负相关性（P＜0.05）。
透析间期体重增率、透析前DBP是舒张压BPV独立影响因素并呈正相关性（P＜0.05）。
结论高龄、透析期间体重增长率增加、透析前高SBP、血红蛋白降低是维持性血液透析过程中患者收缩压BPV增加的独立危险因素；透析期间体重增长率增加、透析前高DBP是维持性血液透析过程中舒张压BPV增加的独立危险因素。
[Abstract] Objective To study blood pressure variability （BPV）and risk factors of BPV increasing for patients in the process of maintenance hemodialysis. Methods A total of 126 cases of hemodialysis patients, were divided LS-BPV group of 63 cases, and HS-BPV group of 63 cases, LD-BPV group of 63 cases, and HD-BPV group of 63 cases. Results HS-BPV group and the LS-BPV group age, duration of dialysis, dry weight , body mass index, weight increased during dialysis, pre-dialysis SBP, albumin , hemoglobin , total cholesterol, calcium-phosphorus product were statistically significance difference（P＜0.05）. HD-BPV group and LD-BPV group age, dry weight , body mass index , dialysis room rate of weight gain, pre-dialysis SBP, pre-dialysis DBP, hemoglobin, calcium-phosphorus product were statistically significance differences（P＜0.05）. Weight increased age, during dialysis, pre-dialysis systolic BPV SBP were independent factors and a posi tive correlation （P＜0.05）, systolic BPV hemoglobin was an independent factor and a negative correlation （P＜0.05）. The rate of weight gain between dialysis , pre-dialysis DBP were diastolic BPV and independent factors were positively correlated （P＜0.05）. Conclusion Age, weight growth increased during dialysis, dialysis before the high SBP, hemoglobin reduction are the process of maintenance hemodialysis patients with increased systolic BPV independent risk factor ; weight growth rate increased during dialysis , pre-dialysis DBP is to maintain a high blood BPV independent risk factor for the increase in diastolic blood pressure during dialysis.[Key words] Hemodialysis; Blood pressure variability; Dialysis blood pressure; Risk factors维持性血液透析是终末期肾病主要肾替代疗法，有效延长患者生存时间，但仍然存在较高的病死率，心血管事件是患者最主要的致死原因。
尿毒症治疗中血压改变对血液透析患者生存状况的影响研究
尿毒症治疗中血压改变对血液透析患者生存状况的影响研究【摘要】本研究旨在探讨尿毒症治疗中血压改变对血液透析患者生存状况的影响。
通过将患者分为血压稳定组和血压波动组进行对比分析，发现血压稳定与患者生存率呈正相关。
血液透析对血压的影响是治疗过程中需要考虑的重要因素，血压波动可能增加患者的并发症风险。
研究结果显示血压稳定组的生存率明显高于血压波动组，提示透析方案的完善对患者生存状况具有重要意义。
未来的研究应进一步探讨如何有效稳定血压，减少并发症发生，提高患者的生存率，从而为尿毒症患者的治疗提供更有力的依据和支持。
【关键词】尿毒症治疗、血压改变、血液透析、生存状况、患者分组、生存率、并发症、血压稳定、血压波动、透析方案、研究背景、研究目的、研究意义、结论、血压对生存状况的影响、血压对透析的影响、生存率比较、血压与生存率的关系、患者并发症风险、研究完善。
1. 引言1.1 研究背景尿毒症是一种严重的肾脏疾病，患者肾脏功能衰竭导致体内毒素不能正常排出，需要通过血液透析等方法进行治疗。
血液透析作为尿毒症的常见治疗方式，可以有效清除体内废物和水分，帮助患者维持生命。
在透析过程中，患者往往会出现血压变化，包括血压升高或降低的情况。
血压的改变可能会对患者的生存状况产生重要影响。
一方面，高血压可能导致心脏负担增加，增加心脏病和中风等心血管疾病的风险；低血压可能会导致供血不足，加重肾脏损伤。
深入研究血压在尿毒症患者血液透析治疗中的变化以及与患者生存状况的关系，对于改善患者的治疗效果和生存质量具有重要意义。
目前对于血压在尿毒症患者血液透析治疗中的影响尚未有清晰的结论，有关血压变化与患者生存率之间的关系还需要进一步研究和探讨。
本研究旨在探讨血压改变对血液透析患者生存状况的影响，为临床治疗提供更科学的依据。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探究尿毒症治疗中血压改变对血液透析患者生存状况的影响，通过对患者分组及血压改变与生存率之间的关系进行深入研究。
透析期间血压变化与血液透析患者预后的关系演示课件
THANKS
干体重设置
干体重设置过低或过高均可导致血液透析患者出现血压变化。干体重设置过低时，患者容易出现透析中低血压；而干体重设置过高时，患者则容易出现透析中高血压。
透析期间血压变化与预后的关系
03
高血压
透析期间高血压可能导致心血管事件、脑血管事件等严重并发症，增加患者死亡风险。
低血压
透析中低血压可能导致内瘘闭塞、透析不充分等，影响患者透析效果及生活质量。
在选择降压药物时，应注意避免与透析治疗中使用的其他药物发生相互作用，确保治疗安全有效。
个体化治疗
药物调整
避免药物相互作用
根据患者的血压波动情况，适当调整透析液的成分和透析频率等方案，以降低透析过程中的血压波动。
调整透析方案
指导患者采取低盐、低脂、低蛋白的饮食，控制水分摄入，以减轻心脏负担和降低血压。
透析充分性
透析充分性是影响血液透析患者血压变化的重要因素之一。透析不充分可导致体内水分和毒素蓄积，进而引起血压升高。
血管活性物质
血管活性物质如肾素-血管紧张素系统、交感神经系统等在血液透析患者的血压调节中起重要作用。这些物质的异常激活或抑制均可导致血压变化。
合并症与并发症
合并心血管疾病、糖尿病、贫血等并发症的血液透析患者更容易出现血压变化。这些合并症和并发症可影响患者的血管弹性和心脏功能，进而引起血压波动。
假设
我们假设透析期间血压变化与血液透析患者预后之间存在相关性。具体来说，我们假设透析期间血压波动较大的患者预后较差，而血压控制较好的患者预后较好。为了验证这一假设，我们将通过对相关数据的收集和分析，探讨透析期间血压变化与血液透析患者预后之间的关系。
血液透析患者血压变化概述
02
维持性血液透析患者透析间期动态血压改变的意义的开题报告
维持性血液透析患者透析间期动态血压改变的意义的开题报告概述随着人口老龄化趋势加剧和慢性肾病患者人数的增加，血液透析已经成为慢性肾衰竭患者的常规治疗之一。
然而，尽管透析治疗可以有效地清除体内的废物和水分，但它可能会导致动态血压的不稳定性。
准确评估透析间期的动态血压改变对于维持性血液透析患者的管理和护理至关重要。
本文将介绍维持性血液透析患者透析间期动态血压改变的意义，并讨论其管理和护理的策略。
动态血压的概念动态血压是指在较短时间内（如几分钟或几个小时）内，血压随着生理或病理刺激而发生的波动。
动态血压的波动不仅受心血管系统、交感神经和肾脏等器官的交互作用影响，还受到环境和心理因素的影响。
动态血压的测量可以通过24小时动态血压监测仪来实现。
动态血压的意义动态血压的不稳定性已成为慢性肾病患者的常见问题。
具体来说，维持性血液透析患者的动态血压波动显著高于非透析患者。
动态血压的波动可能会导致以下健康问题：1.心脏事件。
动态血压的不稳定性会增加冠心病和心肌梗死的风险。
2.中风。
动态血压的不稳定性也被认为是中风的风险因素。
3.肾脏事件。
动态血压的波动可能导致肾功能恶化和尿蛋白排出。
因此，尽管动态血压评估方法的复杂性和实施成本高昂，但其对维持性血液透析患者的管理和护理至关重要。
透析间期动态血压的管理和护理血液透析结束后的透析间期是维持性血液透析患者体液平衡、电解质平衡和动态血压的重要管理时期。
以下是透析间期动态血压管理和护理的一些策略：1.监测动态血压。
对于那些已经确认或高度怀疑有动态血压问题的患者，建议使用24小时动态血压监测仪进行监测。
2.调整抗高血压药物用量和剂量。
根据患者的动态血压波动情况，医生可以调整患者的抗高血压药物用量和剂量。
3.严格控制水分摄入。
透析患者的水分控制非常重要，因为过多的水分可以加重心血管负荷和增加舒张压。
4.控制钠摄入。
钠摄入量与动态血压的不稳定性有关，建议控制钠摄入量以减少动态血压的波动。
维持性血液透析患者透析期间血压变异对其生存状况的影响研究
２０２０年１０月 第１９期临床研究维持性血液透析患者透析期间血压变异对其生存状况的影响研究谢凤燕，姜华琴，崔慧芳江苏大学附属武进人民医院/徐州医科大学武进临床学院，江苏 常州 213000【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者血液透析中血压变异对患者生存状况的影响。
方法：回顾性分析我院血透中心选取的81例尿毒症血液透析患者的临床资料，根据血压水平进行分组，将血压正常者纳入对照组(n=31例)、将高血压患者纳入观察组(n=50例)。
对比两组透析后生化指标，包括血肌酐、尿素氮、血清钙、血清磷、血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇、全段甲状旁腺激素(iPTH)及体重指数。
比较两组患者治疗期间血压变化情况，统计两组预后情况。
结果：两组血肌酐、尿素氮、血清钙、胆固醇、体重指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组血清磷、iPTH高于对照组，血清白蛋白、血红蛋白低于对照组；两组透析治疗期间血压均有不同程度下降，观察组血压下降程度高于对照组，预后良好占比低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：血透患者血压变异程度与患者血磷、血清白蛋白、血红蛋白及iPTH 存在显著相关性，透析中血压下降程度越大，预后相对越差。
【关键词】维持性血液透析；血压变异；生存状况[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)19-0085-02近年来，慢性肾脏病发病率逐年提高，已成为一项公共卫生问题；患者达到尿毒症后需进行肾脏替代治疗，血液透析是目前肾脏替代治疗的主要方式之一。
透析中血压变异是维持性血液透析中常见并发症之一，且发病率较高，有研究提示血压变异与患者的死亡率存在一定的相关性[1]，基于此，我们对本透析中心维持性血透患者透析中的血压变异对其生存状况的影响进行如下分析。
1 资料与方法1.1一般资料 选取2017年12月至2019年12月我院收治的81例尿毒症血液透析患者作为本次研究对象，根据血压水平进行分组，将血压正常者纳入对照组(n=31例)、将高血压患者纳入观察组(n=50例)，其中对照组90/60≤平均血压<140/90mmHg，观察组平均血压≥140/90mmHg。
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Ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
进 行分组 ， 高４ ４ ｈ — Ｓ Ｂ Ｐ Ａ Ｒ Ｖ 组生存 率 明显低 于低 ４ ４ ｈ — Ｓ Ｂ Ｐ Ａ Ｒ Ｖ组 （ ７ ７ ． ８ ％比 ９ ８ ． ０ ％ ， Ｌ ｏ ｇ Ｒ ａ ｎ ｋ ＝ ９ ． ６ ４ ５ ，
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ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ＷＵ Ｙ ｕ １ ． Ｌ Ｉ ｚ ｉ — ｑ ｉ ａ ｎ ２ ， Ｓ Ｕ ＮＦ ａ ｎ ｇ ￣ ． Ｌ Ｉ ＵＪ ｉ ｎ ｇ ３ ， ＭＡ Ｌ ｉ ￣ ｉ ｅ ３ ． Ｓ Ｈ Ｅ Ｎ Ｙ ａ ｎ ｇ ３ ， Ｚ ＨＯＵ Ｉ ｑ ｌ ｕ ｎ Ｊ Ｚ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
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论
Ｍ Ｈ Ｄ 患者透析 问期 ４ ４ ｈ 的Ａ Ｒ Ｖ 对 心血管死亡有较 高的预测价值 ， 优于 ｓ Ｄ 和ｃ Ｖ 。 【 关键词】 维 持性 血液透析 ； 高血压； 平均实 际血压变异 ： 心血管死亡 中图分类号 ： Ｒ ３ １ ８ ．１ ６文献标 识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ４ ０ ９ １ ． ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． ０ ０ ３
平均 实际血压变异对于维持性血液透析患者 临床 心血管 预后 的预测价值
吴 昱’ 李子 芊 孙 芳。 刘 婧。 马丽洁。 沈 洋。 周 亦伦
【 摘要 】 目的 本文拟评估血压变 异度指标＿ ＿ 平 均实际变异 （ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｉ １ ｉ ｔ ｙ ， Ａ Ｒ Ｖ ） 对判
断维持 性血液 透析 （ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， Ｎ Ｉ Ｄ ） 患者 临床心血 管Ｄ 患者 ， 均于 当周第 ２ 次透析后 ， 行４ ４ ｈ 动态血压监测 ， 计算 出标准差 （ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｄ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｓ Ｄ ） 、 变异系 数 （ ｃ ｏ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｃ Ｖ ） 和Ａ Ｒ Ｖ 。随访 ２ 年， 收集患者预 后资料 ， 对相应 的指 标进行统
Ｐ Ｓ Ｄ ： Ｌ ｏ ｇ Ｒ ａ ｎ ｋ ＝ Ｏ ． ２ ｌ ０ ， Ｐ － ０ ． ６ ４ ７ ： ４ ４ ｈ — Ｓ Ｂ Ｐ Ｃ Ｖ ： Ｌ ｏ ｇ Ｒ ａ ｎ ｋ ＝ ２ ． ７ ３ ８ ， Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ９ ８ ） ； 而 根据 ４ ４ ｈ Ｓ Ｂ Ｐ Ａ Ｒ Ｖ均 数
计 分析 。 结果 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ － Ｍ ｅ ｉ ｅ ｒ分 析表 明 ， 根据 ４ ４ ｈ收缩 压 （ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， Ｓ Ｂ Ｐ ） 标 准差 （ ４ ４ ｈ — Ｓ Ｂ Ｐ Ｓ Ｄ ） 和４ ４ ｈ 收缩压 变异系 数 （ ４ ４ ｈ — Ｓ Ｂ Ｐ Ｃ Ｖ ） 均 数进行 分组 ， 生存 曲线分 布无统 计学 意义 （ ４ ４ ｈ — Ｓ Ｂ —
・ ６ ６ ０ ・
中 国血 液 净 化 ２ ０ １ ６ ￣１ ２ 月第 １ ５ 卷第 ｌ ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ Ｐ ｕ ｒ ｉ ｆ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ２
临床 研 究 ・
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ＂ ． Ｚ ＨＯＵ ｔ Ｔ ｌ ｕ ｎ ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ｏ ｕ ｙ ｉ ｌ ｕ ｎ ２ Ｏ Ｏ ８ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｎ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｒ ｅ ａ ｌ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ（ ＡＲ Ｖ） ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｔ －