低视力康复标准
低视力的康复-近用光学助视器验配原理
多种类型的立式放大镜
阅读式立式助视器3倍 读写式立式助视器3倍
手持式放大镜3倍
手持式放大镜（带光源）4 倍
近用助视器的训练
原则 信心
训练环境轻松，患者不易紧张疲劳 开始时的训练简单，易成功，建立自
训练时间长短适宜，不宜单调枯燥
训练方法
调焦训练 定位训练 搜寻训练 注视训练 充分发挥残余视力
低视力及盲的标准
世界卫生组织制定的盲及低视力诊断标准
类别
级别
最佳矫正视力（双眼中好眼）
低视力
1
最佳矫正视力 最低视力等于
低于
或优于
0.3
0.1
2
盲
ห้องสมุดไป่ตู้
3
0.1 0.05
0.05（3 米指数） 0.02（1 米指数）
4
0.02
光感
5
无光感
n 注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径＜10但＞5为3级盲，视野半径＜5为4级盲
生活学习工作等不同要求，通常需要一种以上的助视器。
近用助视器因能获取较好的生活能力
故低视力患者多数更注重低近视力的矫正
近用光学助视器
低视力患者的特殊视觉条件决定了助视器的主要作用增大 视网膜成像
放大原理
相对体积放大作用 相对距离放大作用 角放大作用 投影放大作用
相对距离放大作用（移近放大作用）
低视力的康复
近用光学助视器验配原理
低视力概念
1.指用手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改善的 视功能障碍。
2.但并非盲，它包括视力、视野和对比敏感度下降。双眼好 眼视力在0.05-0.3之间，视野小于10°。
低视力验配和康复
低视力验配和康复定义⏹低视力康复：是旨在提凹凸视力患者活动力量，增加患者生活和学习力量而进展的一些工作，包括一些设备〔如助视器等〕，低视力方面的训练，甚至一些医生的建议和指导等等。
近用助视器的验配技术⏹假设标准检查距离为25cm⏹依据患者的近视力〔V N〕以及阅读一般书刊需要到达的近视力约为0.5〔依据患者的具体需求有所变化〕，来确定阅读所需要的放大率M，即M＝0.5/VN⏹再依据协定放大率公式M＝F/4，求出F＝4M，得到眼镜式放大镜屈光度F值⏹取屈光度为F的正透镜给患者试戴⏹同时依据患者的调整力调整眼镜度数，使患者在最舒适的状态下阅读所要到达的视标。
近用助视器的验配技术⏹用标准对数近视力表在25厘米处测得患者的近视力V N为0.2，⏹阅读一般书刊需要到达的近视力约为0.5，则M＝0.5/V N＝0.5/0.2＝2.5X，F＝4M＝4×2.5＝10.00 〔D〕⏹可以选用+10.00D眼镜式助视器给患者试戴，调整眼镜式助视器的屈光度使患者在最舒适的状态下阅读0.5的视标。
⏹如患者能看清0.5视标，则说明患者可以看清一般书刊、报纸等⏹假设为双眼阅读，由于辐辏与调整的不全都，应附加底朝内的棱镜。
近用助视器的验配技术⏹假设一位低视力老人戴＋4.00D的近附加以后，用标准对数近视力表在25厘米只能读出0.1的视标⏹要阅读必需要到达0.5左右的视力，所需要的放大率M＝0.5/V N ＝0.5/0.1＝5X，F＝4M＝4×5＝20.00 〔D〕；用眼镜式助视器阅读距离为5厘米。
⏹假设用近用望远镜矫正：必需同时考虑阅读帽的放大率和望远镜的放大率，总的放大率等于两者的乘积。
假设患者选用的是2.5X的望远镜，那么阅读帽的屈光度是多少？⏹M＝2.5·Md= 5, Md= 2X; Md= F/4, F = +8.00D。
工作距离＝12.5厘米。
远用助视器的验配技术⏹依据患者的最正确远矫正视力〔V D〕⏹通常要把患者的远视力康复到0.3或0.3以上〔可以依据患者的具体需求有所变化〕⏹来确定所需要的放大率M，即M＝0.3/V D，得出所需望远镜的放大倍率⏹取相应的望远镜给患者试戴，依据患者的远视力适当调整望远镜的放大倍率。
低视力康复流程
低视力康复流程引言：低视力是一种视力损害，使人们无法正常看清细小的物体或者远处的物体。
为了帮助低视力患者提高视力并提供更好的生活质量，低视力康复流程被广泛应用。
本文将介绍低视力康复的流程和一些常见的康复方法。
一、初步评估低视力康复的第一步是进行初步评估。
医生会对患者进行全面的眼睛检查，包括视力测量、眼底检查和视野测试。
通过这些测试，医生可以确定患者的视力损害程度和类型，并制定个性化的康复计划。
二、康复目标制定根据初步评估的结果，医生和患者一起制定康复目标。
康复目标应该是具体、可行和可量化的。
例如，目标可以是提高患者的阅读能力，增加其日常生活的独立性，或者改善其社交交往能力。
三、辅助视觉设备的使用低视力患者可以通过使用辅助视觉设备来改善他们的视力。
常见的辅助视觉设备包括放大镜、望远镜、显微镜、放大电视器和计算机辅助设备等。
这些设备可以帮助患者看清楚细小的物体、远处的物体以及提供更大的视野范围。
四、视觉训练视觉训练是低视力康复的重要组成部分。
通过视觉训练，患者可以学习如何更好地利用残存的视觉功能。
训练项目可以包括眼球运动训练、视觉注意力训练、视觉定位和追踪训练等。
这些训练可以提高患者的视觉感知和空间定位能力。
五、生活技能培训低视力患者在日常生活中可能会遇到许多困难。
为了帮助患者更好地应对这些困难，生活技能培训是必不可少的一部分。
生活技能培训可以包括如何正确使用辅助视觉设备、如何独立完成日常生活活动（如煮饭、洗衣服等）、如何安全行走和如何管理药物等。
六、心理支持和心理咨询低视力患者常常会面临心理压力和情绪困扰。
为了帮助患者应对这些问题，心理支持和心理咨询是非常重要的。
心理支持可以来自于家人、朋友或专业的心理咨询师。
通过与他人分享经历和感受，患者可以减轻压力，增强内心的抗压能力。
七、患者教育和自我管理患者教育和自我管理是低视力康复的关键环节。
患者应该了解自己的疾病和治疗情况，并学习如何自我管理和照顾自己的眼睛。
中国低视力康复临床指南(2021)
引用本文：中国低视力康复临床指南（2021).中华眼视光学与视觉科学杂志，•丨古匕l i f2021,23(3): 161-170. DOI: 10.3760/l 15909-20210221-00068. 丨阳；小1日丨午J U l l l l L d l I T U l U d U l C中国低视力康复临床指南（2021)国家重点研发计划2020YFC2008200项目组中华医学会眼科学分会目H见光学组中国医师协会眼科医师分会目料见光专业委员会 通信作者：吕帆（ORCID:〇〇〇〇-〇〇〇2-5262-8110)，Email:lufan62@关键词：低视力；康复；流程；临床指南基金项目：国家重点研发计划（2020YFC2008200)DOI: 10.3760/ 115909-20210221-00068Chinese Low Vision Rehabilitation Clinical Guideline (2021)Research Panel of t he National Key R&D Project 2020YFC2008200; Chinese Optometric Association of Chinese Ophthalmological Society; Optometry Committee of Chinese Ophthalmologists AssociationKey words: low vision; rehabilitation; process; clinical guideline Funding: National Key R&D Program of Q iina (2020YFC2008200) DOI: 10.3760/cma.j .cn 115909-20210221 -00068视觉是人类感觉信息来源的主体（>82%),视觉损伤不仅影响视觉功能，更降低患者的独立生存 能力，增加家庭以及社会经济负担1“3]。
低视力
低视力1、低视力的定义：“低视力”（Low Vision）一词最早出现于20世纪60年代，指用手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改善的视功能障碍，但并非盲。
新的低视力定义为：低视力是指患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能性损害，其视力小于6/18（0.3）到光感，或视野半径小于100，但仍能应用或有潜力应用视力去做准备做各项工作。
对于儿童，还特别强调了近视力和功能视力即包括了对比敏感度、暗适应下降而致残的低视力。
值的注意的是，近年来人们较多关注的是“日常生活现状中按习惯使用的视力（包括裸眼或戴镜视力，从未检查、矫正的视力或检查后配戴未根据需要更换眼镜的视力现状）因为这将直接影响人们的生活质量。
2、低视力的分级世界卫生组织制定的盲和低视力分级标准：1级：最佳矫正后，0.1≤视力<0.32级：最佳矫正后，0.05（3米指数）≤视力<0.13级：最佳矫正后，0.02（1米指数）≤视力<0.054级：最佳矫正后，光感≤视力0.025级：最佳矫正后，无光感。
以上，1、2级为低视力类；3、4、5级则属盲的范畴。
注：中心视力好但视野小者，以其注视点为中心，视野半径小于10度而大于5度者3级盲；视野半径小于5度为4级盲。
3、低视力的病因就传统的低视力的定义而言，全球的首要病因是白内障，而日常生活视力中的低视力，主要病因则是屈光不正。
我国属于发展中国家发达，由于由于经济文化不发达，也由于视光学知识的不普及，以及人们对眼镜存在不正确的传统观念，导致相当比例的人群，因屈光不正不懂得或没有能力或不愿意去作屈光矫正而生活在低视力的状态之中。
分析常见的低视力病因主要有以下几种：1）高度近视2）小眼球小角膜3）视网膜色素变性4）视神经萎缩5）先天性白内障及术后无晶体眼6）黄斑变性4、低视力的检查（1）病史（2）远视力的检查（3）近视力的检查（4）眼科常规检查（5）屈光检查（6）视野检查（7）色觉检查（8）立体视觉检查（9）其他检查a)对比敏感度b)眩光c)视觉电生理检查。
低视力康复 定向行走精编版
低视力康复一、低视力的概念双眼最佳矫正视力小于03，称为低视力。
低视力属于用手术、药物治疗或常规屈光矫正无法改善的视力功能障碍，但非盲目。
它包括视力视野和对比度敏感度下降等多方面现象。
低视力的病因很多，先天性或后天性眼部疾病，如先天性眼组织异常或缺损、眼球震颤、先天性白内障、视神经萎缩、眼白化症、原发性视网膜色素变性、黄斑变性、青光眼、糖尿病性眼底病、高度近视、老年性白内障术后不植入人工晶体等都可以导致低视力。
二、低视力康复的主要方法低视力康复的主要方法是, 配用适合的助视器，同时进行相应的训练。
常用的助视器有两大类：一类是非光学助视器（太阳帽、照明灯、阅读裂口器、大字印刷品等）；一类是光学助视器，如眼镜式助视器、望远镜、放大镜（手持式、立式）等。
助视器是通过放大作用增加物体的形象，来刺激患者更多的视觉细胞，给大脑提供更多的信息，使其更容易识别物体。
低视力康复训练，主要是针对低视力患者的具体情况进行助视器使用训练和配用助视器后的功能性训练，后者的对象指学龄及学龄前的儿童。
视觉发育不能自然产生,以正常小孩视觉发育为例，婴儿出生后虽已具备视觉，但其功能是不完善的，而视觉的发育是在不断“看”的过程中逐步形成的，如不“看”，情况就会完全不同。
同样，低视力者配用助视器后，也就要不断地训练“看”。
上述训练工作由验光配镜人员或特教老师承担。
低视力者可以去当地医院眼科低视力门诊或定点眼镜店，进行助视器的验光配镜和训练。
三、残联在低视力康复工作中的职责低视力康复工作是一项社会工程，涉及从中央到地方的各级残联、卫生部门、特教部门、眼镜行业及家庭等，需要各方面相互配合、协同完成。
残联在低视力康复工作中的职责是：(一)协调相关部门，制订本地低视力康复工作实施方案，分解下达任务，落实配套经费，组织实施。
(二)理顺各方面关系，建立工作网络，形成工作合力。
(三)掌握低视力人群康复需求情况，有计划地组织患者到医院眼科低视力门诊、定点眼镜店、盲校等进行检查诊断、验光配镜和训练。
低视力康复--特殊儿童讲课教案
近视、弱视、低视力区别
区别二：主要临床表现
近视：远视力下降，眯看远视物。视力疲劳，出现飞蚊症，病理近视，暗适应异常----夜盲现 象，ERG呈低常性，b波下降，潜时延长。 弱视：单眼或双眼屈光矫正后达不到视力标准，主要是中心视力缺陷，拥挤现象，斜视，立 体盲，P-VEP,P100潜伏期延长，振幅下降。 低视力：属于视力残疾如不借助于特殊手段，很难胜任正常工作，学习或其他活动。
近视：戴矫正眼镜，屈光矫正，改善照明，纠正不良饮食，卫生习惯，杜绝近亲结婚史等。 弱视：可治愈，相对简便，经济，但要早期干预，“时间窗”，去除引起弱视的各种干扰 因素，充分矫正屈光不正，遮盖法，后压抑法及手术治疗等。 低视力：借助于助视器进行康复训练获得康复视力，助视器视力。
近视、弱视、低视力区别
右眼
1.0 1.0 1.0 光感~＜0.05 光感~＜0.05 光感~＜0.05 无光感 无光感 无光感
左眼
≥0.3 ＜0.3 ＜0.05 ≥0.3 ＜0.3 ＜0.05 ≥0.3 ＜0.3 ＜0.05
临床统计
视为正常 单眼低视力
单盲
双眼低视力 双盲 单盲
双眼低视力 双盲
意义
不是视力残疾 是视力残疾 不是视力残疾 是视力残疾
低视力
近视、弱视、低视力区别
区别一：定义
近视：人眼屈光力相对于眼轴长度大于正常的一种屈光不正。视力＜1.0。 弱视：一种单眼/双眼最佳矫正视力低于正常，眼部无器质性病变 视力≤0.8。轻度矫正视 力：0.6-0.8 。中度：0.2-0.5。重度：≤0.1。 低视力：双眼视功能减退到一定程度且不能用手术，药物或常规屈光矫正来提高视力矫正 视力<0.3≥0.05。
低视力康复服务流程
低视力筛查验配流程
低视力学
3）常见遗传性眼病及其遗传方式
病因 遗传方式
家族性角膜变性
先天性白内障
常染色体显性遗传
常染色体显性遗传
先天性青光眼
高度近视
多基因遗传
常染色体隐性遗传
中低度近视
高度远视
多基因遗传
常染色体显性遗传、多基因遗传
序
眼球震颤 视网膜色素变性 常染色体显性、常染色体隐性遗传 或X连锁显性或隐性遗传
常染色体显性遗传、常染色体隐性 遗传或X连锁隐性遗传 X连锁隐性遗传
2）眼科就诊者调查
卫生部、中国残疾人联合会1998-1999年的调 查结果 ： ◆我国在医院眼科门诊就诊的患者中低视力患病 率为12，67％ 。 ◆主要构成：白内障20.29%、屈光不正13.27%、 眼外伤9.48%、眼底病7.88%及青光眼4.45%。
3）国外人群调查
洲 非洲 国家 南非 埃及 贝宁 喀麦隆 中国 尼泊尔 巴基斯坦 蒙古 沙特 爱尔兰 美国 患病率（%） 1.4 2.1 2.5 4.2 0.58 1.8 2.5-4.2 8.1 7.1-13.7 2.0 1.3-2.9
（4）助视器的选择
不同的需求选择不同的助视器 ◆生活习惯、工作性质、期望的结果决定了助视 器的选择。 ◆如户外活动者可选用远用助视器，近距离阅读 需求者选用近用助视器，使用电脑、养花养鱼 者可选用中距离助视器。
（5）低视力助视器的训练
训练的原因： ◆不同的视觉经验 ◆助视器对像大小和距离的改变 ◆视野的改变 如果不改变原有的视觉经验，助视器虽能提供 较为清晰的影像，但是患者常因感到不方便， 而将助视器弃之不用。
（5）外观描述
通过外观描述来确定病情及矫正的希望。 主要包括外表、举止、眼球振颤，头位、 眼位和动作的灵活性，肢体震颤等。
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低视力康复标准
以下是一些低视力康复的标准：
1. 视力评估：进行全面的视力评估，包括裸眼视力、矫正视力、视野等方面，以确定低视力的程度和类型。
2. 辅助设备适配：根据低视力患者的具体情况，适配适合的辅助设备，如放大镜、望远镜、电子助视器等，以帮助他们更好地看清物体。
3. 康复训练：提供个性化的康复训练，帮助低视力患者提高视觉技能和适应能力，如视觉训练、定向训练、日常生活技能训练等。
4. 心理支持：低视力患者可能会因为视力问题而产生心理压力和自卑感，因此需要提供心理支持和辅导，帮助他们树立信心，积极面对生活。
5. 社会支持：为低视力患者提供社会支持和帮助，如帮助他们获得就业机会、参加社交活动等，以提高他们的生活质量和融入社会的能力。
低视力康复的标准是根据患者的具体情况，提供个性化的康复方案，帮助他们恢复或提高视力，改善生活质量，融入社会。