头颈部体格检查
头颈部体格检查内容
头颈部体格检查内容介绍头颈部体格检查是医学中常用的一种临床检查方法，通过对头颈部的触诊、听诊、观察等操作，可以对头颈部的结构、功能进行评估，以及检测可能存在的异常情况。
本文将详细介绍头颈部体格检查的内容和步骤。
准备工作在进行头颈部体格检查前，需要进行一些准备工作，以确保检查的顺利进行。
准备工作包括：1.将检查室准备整洁、干净，确保光线充足，能有良好的观察条件。
2.检查者需提前了解患者的病史、症状等信息，以便更好地进行检查。
3.检查者需要向患者详细解释检查的目的和过程，以获得患者的合作和理解。
检查步骤第一步：观察1.根据患者的主诉，首先观察患者的面容，检查是否存在面部畸形、皮肤病变等情况。
2.观察患者的眼睛，检查是否有结膜炎、巩膜黄染等情况。
3.检查患者的耳朵，观察外耳道和鼓膜的状态，查看是否有外耳道炎症、中耳炎等情况。
4.检查患者的口腔，观察口腔粘膜、牙齿和舌头的状态，检查是否有口腔溃疡、龋齿等情况。
5.检查患者的颈部，观察颈部皮肤、甲状腺、颈静脉等的状态，查看是否有肿块、凹陷等异常。
第二步：触诊1.对颈部进行触诊，检查甲状腺的大小、质地和活动度。
正常情况下，甲状腺应该是无痛、无肿大且能随吞咽活动。
2.对淋巴结进行触诊，检查颈部淋巴结的大小、质地、数量和移动性。
正常情况下，淋巴结应该是柔软、无痛、可活动的。
3.对颈动脉进行触诊，检查颈动脉搏动的强度和规律性。
第三步：听诊1.使用听诊器对颈部进行听诊，检查动脉颈动脉和颈静脉的血流声音。
正常情况下，应该听到清晰而连续的血流声。
2.检查颈动脉窦区的触压反射，检查是否存在颈动脉窦过敏反应。
第四步：其他检查1.对颈椎进行触诊，检查颈椎的活动度和压痛情况。
2.对眼球进行检查，包括检查眼球活动度、结膜和角膜的状况等。
3.对面部神经进行检查，包括面神经的运动和感觉功能等。
结论头颈部体格检查是一种重要的临床检查方法，通过该检查可以对头颈部的结构和功能进行评估，以及发现可能存在的异常情况。
头颈部体格检查
头颈部体格检查
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❖ 咽和扁桃体
头颈部体格检查
头颈部体格检验
咽分为 三部分 鼻咽 口咽 喉咽
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咽部检验普通指口咽部。 口咽位于软腭平面之下、
会厌上缘上方，前方直 对口腔；软腭向下延续， 形成前后两层粘膜皱襞， 前称舌腭弓，后称咽腭 弓。
扁桃体位于舌腭弓和咽
腭弓之间扁桃体窝中。 咽腭弓后方称咽后壁。
二、 姿势与运动 三、皮肤与包块 四、颈部血管
五、甲状腺
六、气管
头颈部体格检查
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一、颈部外形与分区
头颈部体格检验
正常人颈部直立时两侧对称。 男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性则较平坦。 转头时可见胸锁乳突肌突起。 正常人静坐时颈部血管不显露。 依据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域，
▪ 蛙鼻：肥大性或多发性鼻息肉，鼻腔完全堵塞、鼻翼扩大、
鼻梁宽变平呈蛙状。
鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩，
可见于呼吸困难高热病人（大叶性肺炎）、支气 管哮喘及心源性哮喘发作时。
头颈部体格检查
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头颈部体格检查
头颈部体格检验
蛙鼻
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鼻腔 ：
检验时应注意
头颈部体格检验
鼻腔是否通畅；
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头颈部体格检验
外耳：
▪耳廓 ：注意耳廓外形、大小、位置和对称性，有没有畸
形、耳前瘘管、耳屏压痛、痛风石等。耳廓红肿伴热、痛 见于急性炎症。
▪外耳道 ：注意有没有红肿、分泌物、流血、溢脓等。
外耳道局部红肿，耳屏有压痛：见于外耳道疖肿；
外耳道流血或脑脊液：见于颅底骨折、中耳肿瘤；
中切牙 侧切牙
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，一般会包括一般检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部分。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以帮助医生了解腔体的情况。
二、一般检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？一般的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查一般不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过仔细的观察和检查可以帮助医生了解患者的健康状况。
一般检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或异常情况。
一般体格检查及头颈部体格检查ppt课件
浅表淋巴结检查
分组
耳后、乳突区 胸锁乳突肌上部（颈后） 胸锁乳突肌上部（颈前） 左锁骨上窝 右锁骨上窝 颌下 颏下 腋窝 腹股沟
引流（收集）范围
头皮 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺左
食管、胃 气管、胸膜、肺 口底、颊膜炎、牙龈 颏下三角区、唇、舌部 躯干上部。乳腺、胸壁 下肢、会阴
回回上上1页5页
毛稀疏 7.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮和 8.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳
鼻增大
7
8
（八）体位－指患者在卧位时所处的状态
1.自主体位：身体活动自如，不受限制 2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置 3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位
如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强 迫仰卧位等。
一般检查及头颈部检查
1
一、基本方法与要求
（一）五种基本方法：视、触、叩、 听、嗅
（二）兼顾全身与系统 （三）顺序（卧位为例）：一般情况和生命
征→头颈部→前、侧胸→后背部（取座位） →腹部（卧位）→上下肢→肛门直肠→外 生殖器→神经系统（站立位） （四）准备和清点器械 （五）自我介绍
2
深部触诊的具体手法
浅表淋巴结检查
(五）淋巴结肿大的意义: 1.局部肿大 ①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
2.全身淋巴结肿大：
①急、慢性淋巴结炎 ②传染性单核细胞增多症
③淋巴瘤
④各种白血病
16
淋巴结检查方法
耳前
耳后
颌下
锁骨上
17
淋巴结检查方法
腹股沟
颈前
颏下
滑车上
18
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体格检查—头颈部-V1
体格检查—头颈部-V1头颈部体格检查是一个非常重要的临床过程，可以帮助医生评估患者的身体健康状况和疾病情况。
本文将重新整理头颈部体格检查，详细讲解每个步骤和其意义。
一、检查头部1. 头部外形评估头部的外形，正常情况下头部应该是圆柱形，无畸形和肿块。
2. 面部表情和对称性观察患者的面部表情和对称性，有表情活跃、舒适的感觉，面部对称就是正常。
3. 头发检查头发的质量和数量，头发应该均匀分布，无掉发或脱发。
二、眼部检查1. 瞳孔使用手电筒，检查瞳孔的大小、对称性、反应和形态。
同时，检查是否存在瞳孔异常（如大瞳孔或小瞳孔）。
2. 眼睑检查上下眼睑和结膜是否光滑和对称。
3. 凝视检查患者眼睛的凝视，是否有明显的斜视或眼球震颤。
三、听力和耳部检查1. 外耳检查外耳道是否光滑和无分泌物，并注意有无外耳道肿胀和压痛等情况。
2. 中耳通过听诊器检查中耳，能够发现中耳感染、听力损失等问题。
四、鼻部检查1. 鼻子外形评估鼻部的外形，鼻子应该是对称的。
2. 鼻腔检查鼻腔，注意鼻粘膜的颜色是否正常、有无流出物和鼻塞等情况。
五、口腔和咽喉检查1. 口腔检查口腔，观察口腔黏膜的异常（如口腔溃疡、肿块等）。
2. 咽喉检查咽喉，评估咽喉是否红肿、有分泌物以及有无咽喉疼痛等情况。
六、淋巴结检查检查颈部淋巴结，注意扪触淋巴结时是否有硬结或肿块，以及淋巴结的大小和数量。
综上所述，头颈部体格检查是一个非常重要的临床过程，可以帮助医生评估患者的身体健康状况和疾病情况。
每个步骤都有其具体的意义，我们应该认真细致地检查每一个步骤，以保证患者得到准确的诊断和治疗。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生在进行疾病诊断和治疗过程中的重要环节，通过对患者的身体状况进行全面的观察和检查，可以获取丰富的体征和症状信息，帮助医生做出准确的诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查的内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察法- 观察患者的面色、精神状态、呼吸频率和深度、发育情况等。
- 观察患者的体型、姿势、步态、皮肤状况等。
- 观察患者的眼底、口腔、咽喉等部位的病变情况。
1.2 触诊法- 通过触摸患者的皮肤、淋巴结、脏器等，了解其质地、温度、湿度等情况。
- 检查患者的脉搏、心脏搏动、肝脏、脾脏等，判断其大小、形状和位置等。
1.3 叩诊法- 通过敲击患者的胸部、腹部、背部等，听取声音的变化，判断脏器的位置和形态。
- 叩诊还可以用于检查患者的骨骼和关节，判断是否有骨折或关节积液等。
二、一般检查2.1 体温检查- 使用体温计测量患者的体温，判断是否存在发热或低温等情况。
- 体温检查可以帮助医生初步判断患者是否存在感染或其他疾病。
2.2 血压测量- 使用血压计测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
- 血压测量可以评估患者的心血管系统功能，判断是否存在高血压或低血压等情况。
2.3 心肺听诊- 使用听诊器听取患者心脏和肺部的声音，判断是否存在异常。
- 心肺听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在心脏病或呼吸系统疾病。
三、头颈部检查3.1 头部观察- 观察患者的头部形状、大小、畸形等情况。
- 检查患者的头皮、发际线、头发、颅骨等，判断是否存在异常。
3.2 颈部观察- 观察患者的颈部肌肉、颈椎、甲状腺等情况。
- 检查患者的颈部淋巴结、颈动脉搏动等，判断是否存在异常。
3.3 颈动脉听诊- 使用听诊器听取患者颈动脉的血流声音，判断是否存在异常。
- 颈动脉听诊可以帮助医生初步判断患者是否存在颈动脉狭窄或颈动脉异常等情况。
四、问答题4.1 什么是体格检查的基本方法？体格检查的基本方法包括观察法、触诊法和叩诊法。
体格检查评分标准-颈部检查
体格检查评分标准-颈部检查引言概述：颈部检查是体格检查中的重要一环，可以帮助医生了解患者的颈部状况，发现潜在的健康问题。
在医学评分标准中，颈部检查通常包括颈部外观、活动度、压痛和特殊试验等方面。
本文将详细介绍颈部检查的评分标准及其重要性。
一、颈部外观检查1.1 头颈部姿势：观察患者的头颈部是否正常，是否有明显的偏斜或畸形。
1.2 皮肤：检查颈部皮肤是否有异常情况，如疹子、疤痕或肿块。
1.3 淋巴结：触摸颈部淋巴结，检查是否有肿大或异常。
二、颈部活动度检查2.1 转头活动度：要求患者主动左右转头，观察颈部活动度是否正常。
2.2 弯曲活动度：要求患者前后弯曲颈部，检查颈部活动度是否受限。
2.3 旋转活动度：要求患者左右旋转颈部，观察颈部活动度是否正常。
三、颈部压痛检查3.1 颈椎椎间盘压痛：用手指轻压颈椎椎间盘，观察患者是否有疼痛反应。
3.2 肌肉压痛：用手指轻压颈部肌肉，检查是否有疼痛或僵硬感。
3.3 椎动脉压痛：检查颈部椎动脉是否受压，观察是否有头晕或眩晕症状。
四、颈部特殊试验4.1 Kernig征：检查患者仰卧时抬腿是否受限或伴有疼痛。
4.2 Brudzinski征：检查患者头颈部前屈时是否伴有下肢屈曲反应。
4.3 Spurling征：检查患者颈部侧屈时是否有放射性疼痛或神经根受压症状。
五、颈部检查的重要性5.1 早期发现颈部问题：通过颈部检查可以早期发现颈椎病变、颈部肿块等问题。
5.2 指导治疗方案：颈部检查结果可以指导医生制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
5.3 评估疾病进展：定期进行颈部检查可以评估疾病的进展情况，及时调整治疗计划。
总结：颈部检查是体格检查中不可或缺的一部分，通过对颈部外观、活动度、压痛和特殊试验的综合评估，可以帮助医生全面了解患者的颈部状况，及时发现问题并制定有效治疗方案。
因此，在日常临床工作中，医生应重视颈部检查的重要性，提高对颈部检查评分标准的熟练程度。
头颈部体格检查周妹
第一部分 头部的检查
眼
睑内翻 上睑下垂
外眼
眼睑（eyelids）
眼睑闭合不全
眼睑水肿(blepharoedema)
结膜
分为三部分
1.睑结膜
2.球结膜 3.ห้องสมุดไป่ตู้窿结膜
上睑结膜检查
检查者用食指和拇 指捏住被检查者的上 眼睑中部的边缘，嘱 其向下看，此时轻轻 向前下方牵拉，然后 食指向下压迫睑板上 缘，并与拇指配合将 睑缘向上捻转，即可 将眼睑翻开。
头、面、颈部 体格检查
周妹 内儿教研室
头部及器官是检查者最先和最容易见 到 的部分。 除了头颈部本身疾病的体征可在头颈部 表现出来外，全身其他系统疾病的体征 也可在头颈部表现。
授课提纲
1
头部的体格检查 颈部的体格检查
2
第一部分 头部的检查
头发和头皮 头颅 颜面及其器官
第一部分 头部的检查
眼前节
角膜（cornea）
巩膜（sclera）
虹膜(iris)
正常虹膜纹理呈放射性排列，周边呈环状排列。 纹理模糊或消失：见于炎症、水肿。 虹膜形态异常或有裂孔： 见于虹膜前粘连、 外伤、先天性虹膜缺损等。
眼前节
检查瞳孔时应注意其形状、 角膜（cornea）
大小，两侧是否等大、等圆， 巩膜（sclera） 对光及调节反射等。 瞳孔是虹膜中央的小孔， 虹膜(iris) 正常直径3～4mm或2～5mm。 瞳孔缩小(瞳孔括约肌收 瞳孔(pupil) 缩)，由动眼神经的副交感 神经纤维支配； 瞳孔扩大(瞳孔扩大肌收 缩)，由交感神经支配。
口唇 血运及淋巴较丰富，正常为红色有光泽。 常见病变有： 口唇苍白 口唇紫绀 为心肺功能不全、缺氧所致。 口唇呈樱桃红色 为一氧化碳中毒。 口唇干燥 见于严重脱水、唇炎；
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头颈部体格检查考核评分标准考核者签名： 考核时间： 年 月 日淋巴结检查：(1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胜R部。
(共5分，漏掉一个叩0.5分)(2)被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手二、三、四指触诊右侧，右手二、三、四指触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
(5分)4.头颅的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位(1分)(2)头颅大小以头围来衡量,用软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。
新生儿约34cm,18岁可达53cm或以上。
(3分)(3)观察头颅的外形变化,有无小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅。
(2分)(4)头皮、头颅压痛及包块检查:用双手指分开头发观察头皮并用手指轻压头皮各部并触摸有无包块及压痛。
(2分)(5)视诊有无运动异常。
(1分)(6)毛发的检查:视诊毛发的密度、颜色、分布及光泽。
(1分)5.眉毛、睫毛及眼睑的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位(1分)(2)眉毛检查以视诊为主。
正常时,内侧与中间部分较浓密,外侧部分较稀疏。
(3分)(3)若外侧1/3过于稀疏或脱落,见于粘液性水肿和垂体功能减退,特别稀疏者应考虑麻风。
(1分)(4)睫毛检查,观察有无倒睫。
(2分)(5)眼睑的检查,其内容有:上睑下垂,眼睑闭合障碍及水肿,有无压痛及包块。
(3分)6.眼球运动的检查(1)嘱被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)被检查者头部固定,眼球随检查者手示方向运动。
(2分)(3)运动方向:水平向左,左上,左下；水平向右,右上,右下。
(6分)7．如何检查甲状腺机能亢进的眼征(除突眼外)(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1)(2)Graefe征(眼球下转,眼睑不能相应下垂)。
(2分)(3)Stellway征(瞬目减少)。
(2分)(4)Mobius征(集合运动减弱):嘱被检查者注视眼前1m处的检查者手指,检查者手指缓慢移至眼前10cm处。
(3分)(5)Joffory征(上视无额纹)。
(2分)8.咽部检查及内容(1)被检查者取坐位或仰卧位,头部后仰。
(1分)(2)张口发“啊“音。
(2分)(3)压舌板压在舌后1/3与前2/3交界舌面上。
(2分)(4)配合照明。
(2分)(5)观察软腭、悬雍垂、咽腭弓及舌腭弓、扁桃体和咽后壁。
(3分)9.瞳孔对光反射、集合反射的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)瞳孔对光反射:让被检查者双眼平视前方,检查者手持电筒从眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位(勿使光线同时照射双眼,被检查者不要注视光线),可见该侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,此为瞳孔直接对光反射。
再将光线照射该眼,对侧瞳孔缩小,移开光线,瞳孔扩大,称为瞳孔间接对光反射。
用同样方法检查另一眼。
(5分)(3)集合反射:检查者置食指于被检查者眼前1m处,指尖向上,然后迅速移至眼前10cm,观察双侧瞳孔由大变小,两眼内聚情况,则为集合反射。
(4分)10.角膜反射检查及临床意义(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)直接反射:嘱被检查者向内上方注视。
检查者用细棉签毛由角膜外缘轻触被检查者角膜,被检查者眼睑迅速闭合。
(4分)(3)间接反射:刺激一侧角膜,对侧眼睑也迅速出现闭合反应。
(3分)(4)直接、间接反射皆消失见于患侧三叉神经病变(传入障碍)。
直接反射消失,间接反射存在,见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。
角膜反射完全消失见于深昏迷病人。
(2分)11.巩膜、角膜、虹膜的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)巩膜:①用拇指向上牵拉上睑,嘱被检查者下视。
(2分)②正常巩膜为瓷白色,黄疸时巩膜呈均匀黄色,中年以后在内眦部位可有黄色斑块,呈不均匀性分布。
血中黄色色素增多,黄色只出现于角膜周边。
(2分)(3)角膜:检查角膜的透明度,有无云翳,白斑、软化、溃疡、新生血管等。
此外还应该注意有无老年环和凯费环。
(2分)(4)虹膜检查:①注意虹膜的纹理排列情况，有无损伤。
(1分)②虹膜中间的孔洞为瞳孔,正常直径3～4mm。
检查时应该注意瞳孔的大小、形状、两侧是否等大、等圆,对光及调节反射等。
具体检查方法见题9。
(2分)12．结膜的检查(包括翻眼睑)(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)结膜分睑结膜、穹庐结膜和球结膜三部分(2分)。
(3)翻转眼睑要领:用食指和拇指捏住上睑中部边缘,嘱被检查者下视,此时轻轻向前下方牵拉,然后食指向下压迫睑板上缘,并于拇指配合将眼睑向上捻转即可将眼睑翻开。
翻转视动作要轻柔。
(5分)(4)观察结膜有无充血、颗粒、滤泡、苍白、出血点等(2分)。
13．鼻的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)外形:鼻部皮肤颜色及外形的改变(酒渣鼻、鞍鼻、蛙鼻等)。
(2分)(3)鼻翼煽动:吸气时鼻孔开大,呼气时鼻孔回缩,见于伴有呼吸困难的高热性疾病(如大叶性肺炎)、支气管哮喘和心源性哮喘发作时。
(1分)(4)鼻腔检查:可借助手电筒,检查鼻中隔有无偏曲,鼻粘膜及分泌物等。
(4分)(5)鼻道通气状态检查:检查者用手指压闭一侧鼻翼,让被检查者吸气,以判断通气状态,用同样方法检查另一侧。
(2分)14.鼻窦区压痛检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)额窦:检查者双手二至五指置于两侧颞部,双拇指分别置于被检查者左右眼眶上方稍内侧,向后、向上按压，询问有无压痛。
(2分)(3)筛窦:检查者双手二至五指置于两侧颞部,双拇指分别置于被检查者鼻根部与眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。
(3分)(4)上颌窦:检查者双手二至五指分别置于被检查者两侧耳后,双手拇指分别于左右颧部向后按压，询问有无压痛。
(3分)(5)鼻窦炎时,鼻窦压痛阳性。
(1分)15.舌的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)观察舌的形态及改变(如舌体增大)(3分)(3)舌的运动有无异常:让被检查者伸舌,观察有无偏斜、萎缩和震颤。
(3分)(4)观察舌苔改变(举例说明)(3分)16．口腔、口腔粘膜的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)口唇检查:有无疱疹、口唇颜色、口角糜烂。
(3分)(3)自然光或手电照明下观察口腔粘膜的颜色,有无充血、出血、溃疡及麻疹粘膜斑。
(4分)(4)举例说明口唇、口腔粘膜改变的意义。
(3分)17．牙齿、牙龈的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)牙齿检查:有无龋齿、残根、义牙、缺齿及其记录方式。
(3分)(3)观察牙齿的颜色。
(2分)(4)牙龈检查:有无出血、溢脓和水肿等。
(3分)(5)注意有无铅线。
(1分)18．耳的检查(除听力外)(1)被检查者取坐位或仰卧位。
(1分)(2)耳廓:形状、红肿、结节。
(3分)(3)外耳道:有无分泌物、疖肿、阻塞。
(3分)(4)乳突区:有无红肿及压痛。
(3分)19．肝颈静脉回流征的检查(1)被检查者取仰卧位。
(2分)(2)检查者用右手按压其右上腹30~60秒。
(4分)(3)观察颈静脉充盈程度及阳性结果的显示。
(2分)(4)右心功能不全时,肝颈静脉回流征阳性。
(2分)20．气管位置的检查(1)被检查者取坐位或仰卧位,使颈部处于自然直立状态。
(3分)(2)将食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上。
(3分)(3)将中指置于气管上,观察中指是否在食指与无名指的中间。
(3分)(4)报告检查结果,并且结果正确。
(1分)21．颈部血管的检查及意义(1)颈静脉:①被检查者取立位或坐位,观察颈静脉,正常时不充盈,亦无搏动。
(1分)②再让被检查者取平卧位,可稍见颈静脉充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处,亦不见颈静脉搏动。
(2分)③意义:颈静脉充盈超过上述水平,称颈静脉怒张,提示颈静脉压增高,见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉综合征。
三尖瓣关闭不全时可见颈静脉搏动。
(2分)(2)颈动脉:①被检查者取立位或坐位,观察颈动脉有无搏动。
(1分)②意义:正常人安静时不易看到搏动,只在剧烈活动后心搏出量增加时才可见到。
安静时见到明显搏动,见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺机能亢进和严重贫血等。
(2分)(3)听诊:①把听诊器体件放到颈部大血管区及锁骨上窝听诊。
(1分)②意义:颈部大血管区若听到血管性(收缩期)杂音,考虑为颈动脉或椎动脉狭窄:若右锁骨上窝听到连续性“嗡鸣”样杂音,可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生,系生理性的,用手指压迫颈静脉后可消失。
(1分)22．甲状腺的触诊方法(1)被检查者取坐位,检查者站在被检查者的背后,双手拇指放在双侧胸锁乳突肌后方,食指从胸骨上切迹向上触摸甲状腺的峡部。
(1分)(2)检查右侧叶时让被检查者头偏向右侧,右手拇指在胸锁乳突肌后缘向前内轻推,左手二、三、四指从甲状腺软骨左侧向对侧轻推,右手二、三、四指指腹在甲状软骨右侧触摸。
(2分)(3)检查左侧叶时用(2)的相反手法进行。
(1分)(4)检查者站在被检查者前面,拇指放在胸骨上切迹向上触摸峡部。
(1分)(5)双拇指放在甲状软骨的两侧,双手二、三、四指指腹分别放在双胸锁乳突肌的后缘。
(1分)(6)检查右侧叶时,让被检查者头偏向右侧,左手二、三、四指在右胸锁乳突肌后缘向前轻推,右手拇指从甲状软骨左侧向对侧轻推,左手拇指腹在甲状软骨右侧触摸。
(1分)(7)检查左侧叶时,用(6)的相反手法进行。
(1分)(8)让病人做吞咽动作,检查有无肿大、性质、硬度、对称性、压痛、结节和震颤等。
(2分)患者1月前无明显诱因出现心慌、胸闷，伴乏力、易怒、手抖、怕热、消瘦，体重减轻约7Kg，呈持续性，休息后无明显缓解；无明显发热、颈部疼痛、大便次数增多、易饥，无口干、多饮、多尿，无咳嗽、咳痰、夜间不能平卧，无呼吸困难、喘息，无眼球胀痛、畏光，无眼睑闭合不全，无关节疼痛等症状，未诊治。
1天前自觉上述症状较前加重，至我院门诊检查甲状腺功能及抗体：FT3 16.93pmol/L，FT4 78.21pmol/L，TSH<0.15uIU/L，TGAB 14.00 IU/ml，TPOAB 109.846 IU/ml，TRAB 11.06 IU/L。
为进一步治疗，门诊以“甲状腺功能亢进症”收入我科，发病以来，神志清楚，精神尚可，饮食正常，睡眠正常，乏力，大小便正常。
无“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”病史，无手术史，无输血史，无药物、食物过敏史。
个人史：生于原籍,在原籍长大,无外地居住史。
否认疫区居住史,无疫水、疫源接触史。
无吸烟史，无饮酒史，无冶游史。
无放射物、毒物接触史。
婚育史：未婚未育。
家族史：父母体健，家中独子，无家族性遗传病病史。
T：36.6℃；P：110次/分；R：20次/分；Bp：118/76mmHg；BMI：20.1Kg/m2。