医院药房药品调剂考试

医院药房药品调剂考试总结第一节药品调剂处方的意义和结构（1）处方的概念和意义熟练掌握（2）处方的结构掌握（3）处方的种类掌握处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文件。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

技术性经济性法律性①技术上的意义：处方是药师调配、发药的书面依据；③法律上的意义：在发生医疗事故或经济问题时，处方是追查医疗责任、承担法律责任的依据。

医疗用药的医疗文书。

（2）处方的结构（掌握，常考）①前记：医疗机构名称、门诊或住院病历号、处方编号、科别或病室和床位、费别、患者、性别、年龄、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。

麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者明编号，代办人、明编号。

②正文（核用法用量等与药品性质有关的容。

③后记：【例题】以下属于处方正文的是A.患者B.药品规格C.临床诊断D.药品金额E.开具日期『正确答案』B（3）处方的种类（记分类）按性质分类（教材中未要求）：①法定处方：主要指中国药典、局颁标准收载的处方，具法律约束力。

适用于药品生产单位一定规模的生产和调配。

不能随便变更处方容。

比如，冠心合丸由合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香组成。

②协定处方：医院药剂科和临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。

仅限于医疗单位部批量配置或做成预制剂。

③医师处方：指医师为患者诊断、治疗和预防所开具的处方。

【例题】医师根据病人的治疗需要而开写的处方，称为A.普通处方B.急症处方C.医师处方D.法定处方E.协定处方『正确答案』C【例题】医师和药师根据临床需要和医院用药经验整理选定，再经药事管理委员会和医院领导批准的处方称为A.固定处方B.法定处方C.常用处方D.协定处方E.院处方『正确答案』D按格式分类：麻醉药品处方、一类精神药品处方、二类精神药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方（医保处方、自费处方）按颜色分类（常考）淡黄色：急诊处方淡绿色：儿科处方白色：普通处方、二类精神药品处方（在右上角有文字注明）【例题】按照《处方管理办法》处方类别应注明在处方的A.左上角B.左下角C.右上角D.正中E.开头角『正确答案』C处方的保存（常考）2年：精二、毒、戒3年：麻、精一保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。

二、处方规则和处方缩写词（历年常考）①专用处方，一名患者；②容完整，涂改签名（日期）；③注明诊断，实足年龄（体重）；④中西同现，饮片单开；⑤每药一行，不超五种；⑥通用名称，标准单位；⑦常规剂量，超量签名；⑧急三慢七，特殊延长；⑨门方三日，急方当天。

（2）通用名（理解）定义：新药开发者在新药申请时向政府主管部门提出的正式名称，为列入国家标准的药品名称，又称为药品法定名称。

世界卫生组织（WHO）制定的药物（原料药）的唯一名称——国际非专利名称（INN）。

中国药品通用名（CADN）→国家药典委员会制定（3）商品名（具有专利性）：①专用名→厂商（名称的右上角加一R）；②生产企业生产的同一药品，成分相同但剂型或规格不同的应当使用同一商品名称；③通用名必须显著，单字面积必须大于商品名两倍；④通用名必须在上三分之一围显著位置标出（竖版为右三分之一围）；字体颜色应当使用黑色或者白色；其他品种一律不得使用商品名称。

【例题】处方中医师手写的q.i.d.缩写词表示A.每日一次B.每日四次C.每日一次肌注射D.每日四次口服E.睡前口服『正确答案』B【例题】大多数药物出现作用由快到慢的顺序为A.po >ih>im>ivB.ih >im>iv>poC.im >iv>po>ihD.iv >po>ih>imE.iv >im>ih>po『正确答案』E【例题】青霉素常采用的剂量单位是A.IUB.mgC.gD.μgE.ng『正确答案』A收方→审方→计价→调配→包装、标示→核对→发药①收方：从患者处接收处方。

②审方：处方规审核：医师资质、专用处方、容完整、书写规、字迹清晰用药安全审核：皮试、剂型、合理性等存在用药安全性问题，应拒绝调配，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或配发代用药品。

④调配处方：自上而下逐一调配，贵重麻醉分登账卡；取药完毕包装归位，自下而上逐条再对；逐调频以免差错，禁触药品处方签字。

⑤包装标示：标识清晰醒目、容准确易懂、特殊保存特殊标记⑥核对：四查十对（必须掌握）·查处方，对科别、、年龄；·查药品，对药名、剂型、规格、数量；·查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；·查用药合理性，对临床诊断。

核对人签名⑦发药：核对，逐一对药，准确发放，有错退回，详细交代、耐心回答，注重隐私，发药签字2.药品的摆放及注意事项（了解）①按药品性质分类摆放；冷藏、干燥、常温、避光、冷冻②麻醉、精神、毒性等药品专柜加锁③贵重药品单独保存；④误用可引起严重反应的一般药品，如氯化钾注射液、氢化可的松注射液等宜单独放置；⑤名称相近、包装外形相似、同种药品不同规格等常引起混淆分开摆放；【例题】对处方形式审核的说法不正确的是A.药学专业技术人员须凭医师处方调剂药品B.只有取得药学专业技术资格者方可从事处方调剂工作C.药学专业技术人员应确认处方的合法性D.药学专业技术人员可以调剂非经医师处方E.药学专业技术人员应当认真检查处方的前记、正文和后记书写是否完整『正确答案』D【例题】对于处方调配说法错误的是A.调配药品时应注意药品的有效期，以确保用药安全B.对处方所列药品不得擅自更改或代用C.对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配D.必须详细询问患者的病史及用药史E.必要时经处方医师更正或重新签字，方可调配『正确答案』D（1）处方差错的性质容包括：①药品名称；②药品调剂或剂量；③药品与适应证不符；④剂型或给药途径；⑤给药时间；⑥疗程；⑦药物配伍禁忌；⑧药品标识差错。

后果：经济损失、患者纠纷、药害事故、生命伤害……（2）处方差错的类别1.客观环境或条件可能引起的差错（差错未发生）；2.发生差错但未发给患者（部核对控制）；3.发给患者但未造成伤害；4.需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害；5.差错造成患者暂时性伤害；6.差错对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间；7.差错导致患者永久性伤害；8.差错导致患者生命垂危；9.差错导致患者死亡。

（3）出现原因药品摆放不当是造成差错的主要原因①精神不集中或业务不熟练；③处方辨认不清；④处方缩写不规；⑤药品名称相似；⑥药品外观相似；⑦药品分装、稀释、贴标签时出错。

（4）防措施①上药正确摆放药品。

②调配明确处方、逐调配、逐一核对、有错必改。

③发药明确身份、逐一交代、正确贴签、患者反馈。

（5）对差错的处理原则①建立处理制度报告制度、负责制度、调查制度、处理原则、奖惩制度、摄像探头等。

②发现并分析问题护士患者反馈、账目核对、药师反映等。

③解决问题联系取药者、积极调换或赔偿、提供救治及指导等。

患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。

④改进措施⑤参照《中国用药错误管理专家共识》对差错进行分级。

一线岗位：处方调配、核对、发药。

二线岗位：药品分装、补充药品、处方统计、登记、处方保管。

责权明确、工作容具体化、数据化。

2.查对制度：保证药品质量和发药质量。

3.错误处方的登记、纠正及缺药的处理：对医师处方差错进行登记，对药剂人员调配和发药的差错登记。

经济利益结合的差错登记制度有利于提高医师和药剂工作人员责任心4.领发药制度：领药制度：控制领药的品种、数量和有效期发药制度：药品发到治疗科室病房及其他部门。

保证医疗、教学、科研供应，药品账目管理。

5.药品管理制度（三级管理）：二级管理：精神药品、贵重药品和自费药品；三级管理：普通药品。

6.特殊药品管理制度麻醉药品：使用后易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。

有医师以上技术职称经过考核本院经医务科负责批准医师签字式样送药剂科备查患者有病历，有记录。

空瓶全部交回药房。

“五专管理”：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。

注射剂一次常用量、控缓释制剂不超过7日常用量、其他剂型不超过3日常用量。

处方应保存3年备查。

作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品.第一类精神药品和第二类精神药品。

一精处方用量同麻醉药品，哌醋甲酯用于儿童多动症不超过15日常用量。

二精不超7日常用量。

处方保存2年备查。

毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、使用不当会致人中毒或死亡的药品。

专人负责、专柜加锁、专用账册。

价格昂贵的药品,专账专人管理。

7.有效期药品管理制度批号摆放先产先用，近期先用。

定期/专人检查，登记记录；近期/少用，及时报告，调配使用。

距失效期6个月,不能领用；药品用完前应有一个月的时间。

失效的药品不能发出。

方便病人、便于管理（2）调剂室的设备和条件（必须掌握）遮光：指用不透光的容器包装，如用棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明的容器。

密闭：指将容器密闭，防止尘土及异物进入。

密封：指将容器密封，防止风化、吸潮、挥发或异物进入。

熔封或严封：指将容器熔封或用适宜的材料严封，防止空气和水分的侵入并防止污染。

阴凉处：指温度不超过20℃。

凉暗处：指避光且温度不超过20℃。

冷处：指温度在2～10℃。

冷冻室不宜过大，冷藏室则应满足储存药品的要求。

许多生物制品、酶制剂和某些注射剂（如胰岛素、麦角新碱、垂体后叶素等）应低温储存（2～10℃）。

（3）药品的摆放①按药理性质分类摆放；②按药品剂型分类摆放；③按使用频率摆放；④按处方药和非处方药摆放；⑤按服与外用药分开摆放；⑥按西药与中成药分开摆放；⑦特殊药品按规定摆放：冰箱、毒麻、贵重、高危、形似。

（4）门诊、急诊、病房调剂的特性与差异①门诊负责调配门诊处方；②急诊要及时提供药品，24h值班；药品准备要迅速、高效、安全和全面；具有相应专业技术资格的药师；二级及以上医院都应设急诊药房；③病房药房负责住院病人处方调配和领发药单的配发。