脑积水内镜下第三脑室底部的形态特征分析
脑室与脑池解剖
☻第三脑室位于左 右间脑之间
☻是左右方向狭小 的小腔隙
☻上下前后范围较宽 ☻后下方细长的通道 为中脑水管
☻侧脑室的脉络丛在侧脑 室的中央部、下角部
☻第三脑室的脉络丛在第 三脑室的上壁，通过室间 孔与侧脑室脉络丛相连
☻第四脑室顶的后壁下面 为第四脑室脉络丛
侧脑室脉络丛产生的脑脊液
左右室间孔
第三脑室 第三脑室脉络丛产的脑脊液
中脑水管
第四脑室 第四脑室脉络丛产生的脑脊液
正中孔、外硬脑膜窦（主要是上矢状窦）
血液
脑室镜下第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水
别感染的个体和高危人群, 重视对他们的性健康教育和梅毒血清学的 筛查力度, 加强围产期保健, 重视妊娠期梅毒的筛查。 3. 3 治疗与随访
对妊娠期梅毒的治疗必须早期足量正规按计划完成疗程严防不正 规的治疗严格药物剂量以减少对新生儿的危害及对母体的副作用临床 治疗首选青霉素, 红霉素对苍白螺旋体的作用较差故新生儿生后要用 青霉素治疗[ 5]。 3. 4 妊娠期梅毒的处理
的梗阻性脑积水患者进行脑室镜下第三脑室造瘘术。结果 术后随访1～24个月, 根据患者临床症状改善情况和影像学CT或MRI 复查
的结果评定手术效果, 症状好转缓解43例, 2例无效的患者改行V- P分流术。术后并发症6例为一过性非感染性发热, 2例暂时性动眼神
经麻痹, 无死亡病例。结论 脑室镜下的第三脑室底造瘘对治疗梗阻性脑积水是一种安全有效的手术方法。
本组患者45例, 男性30例, 女性15例, 年龄12个月～37岁, 平均 20. 2岁。术前病程10d～2年。临床病状表现为轻重不等头痛、恶心、 呕吐, 视力障碍等颅内高压征, 其他表现有运动障碍、智力减退、大小 便失禁, 幼儿头围异常增大等。术前均经 CT和 MRI 等影像学检查证 实为脑积水。脑积水原因分别为松果体区肿瘤10例, chi a r i 2例, 另33 例为不明原因引起的导水管梗阻或狭窄。 1. 2 方法
45例患者全部采用脑室镜下手术治疗, 所使用内镜为德国蛇牌硬 质脑室镜, 采用气管插管全麻下进行。头皮切口在冠状缝前3cm, 中 线旁 3cm处, 骨孔直径 1. 5cm。切开硬脑膜后先用脑穿针沿侧脑室额 角方向穿刺形成一窦道, 随后将镜鞘沿窦道插入侧脑室, 拨出镜鞘导芯 后插入第三脑室内, 辨清双侧视乳头体及其前方的漏斗隐窝部。大多
手术讲解模板：脑积水第三脑室内镜造瘘术
手术资料：脑积水第三脑室内镜造瘘术
手术步造瘘术
手术步骤：
内镜通过室间孔进入第三脑室内，达到第 三脑室底部时可见双侧白色反光的乳头体， 透过其间变薄的室管膜可见基底动脉及双 侧大脑后动脉的起始段。
手术资料：脑积水第三脑室内镜造瘘术
手术步骤： 10.4 4.造口
手术步骤：
以冠状缝前1cm、矢状窦旁3cm交点为中心， 做中线旁纵行约3cm头皮切口。颅骨钻开 一个直径1cm的骨孔。硬脑膜“十”字切 开，以刚好能放入内镜为准。
手术资料：脑积水第三脑室内镜造瘘术
手术步骤： 10.2 2.进入侧脑室
手术资料：脑积水第三脑室内镜造瘘术
手术步骤： 将带导芯直径3～6mm的镜鞘插入侧脑室， 拔出导芯换入内镜，借助隔静脉、脉络丛 及丘纹静脉标志找到同侧室间孔。
术前准备： 4.术前晚可给苯巴比妥0.1g口服，以保证 安静休息。术前1h再给苯巴比妥0.1g，阿 托品0.4mg或东莨菪碱0.3mg肌注。
手术资料：脑积水第三脑室内镜造瘘术
术前准备： 5.准备好内镜手术配套设备。
手术资料：脑积水第三脑室内镜造瘘术
手术步骤： 10.1 1.切口
手术资料：脑积水第三脑室内镜造瘘术
注意事项： 2.术中小的出血，应用37℃林格液冲洗即 可停止，明显的出血用双极电凝或激光止 血。
手术资料：脑积水第三脑室内镜造瘘术
注意事项： 3.术毕，脑室内充满林格液，以防术后脑 部塌陷致硬脑膜下出血。
手术资料：脑积水第三脑室内镜造瘘术
术后处理：
1.术后有条件时，应进行术后监护，严密 观察病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼 吸和体温变化，根据病情需要每15min～ 1h测量观察1次，并认真记录。若意识逐 步清醒，表示病情好转；如长时间不清醒 或者清醒后又逐渐恶化，常表示颅内有并 发症，特别是颅内出血，必要时应做CT扫 描，一旦证实，应及
侧脑室、三脑室神经内镜应用解剖
的后界。侧壁是尾状核头的中间区。应用神经内镜 经额角进入侧脑室可清楚地显示侧脑室额角、体 部、枕角及脑室壁上的结构特征。沿侧脑室前角底 及侧壁可见２～４条小静脉汇聚，并形成尾状核前 静脉，在室间孔附近加入丘纹静脉。侧脑室体部是 从室间孔后至透明隔后缘，将穹隆和胼胝体连接起 来。下壁是丘脑，顶部是胼胝体，侧壁是尾状核体 部，中间内侧壁是透明隔。侧脑室的下壁有脉络 裂，脉络丛位于其中，在穹隆和丘脑之间，并位于 透明隔的外下方。在此处穹隆呈带状，组织学上为 两层结构，由室管膜和脉络膜组成，丘脑穹隆带的 直径小于ｌＯｍｍ，脉络丛从室间孔延伸至颞角，长 度４８—５８ｒａｍ，包绕丘脑的上、下后面，双侧脉络 裂及脉络丛的下方是三脑室的顶部。脉络丛在透明 隔下方长度为２０—３０ｒａｍ，在体部（穹隆和丘脑枕 之问）１１～１５ｎ＇ｒｎ，在侧脑室的体部可见一些重要 的血管，有隔后静脉、尾状核后静脉、丘脑纹状体 静脉、脉络膜中、后动脉分支。隔后静脉由胼胝体 体部的透明隔静脉（常为２—４条）汇集而成，在 室问孔处加入丘纹静脉，隔后静脉长多为１０。 １２ｍｍ。尾状核后静脉沿侧脑室壁走行在室间孔附 近，汇人丘纹静脉。丘纹静脉可以作为内镜术野的 重要标志，它沿着丘脑尾状核沟走行，多在２４— ２６ｒｍｎ之间，经室间孔人第三脑室，到达前髓帆， 汇人大脑前静脉：发自脉络丛的脉络膜后外侧动脉 和后内侧动脉的分支多清楚可辨，两血管均来自于 环池和脚间池。
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经神经内镜第三脑室底部造瘘术治疗梗阻性脑积水的围手术期护理
经神经内镜第三脑室底部造瘘术治疗梗阻性脑积水的围手术期护理梗阻性脑积水是神经外科的常见病症之一，传统的手术方法是脑室腹腔分流术，但其并发症较多，常出现分流管堵塞、感染而至手术失败[1]。
随着神经内镜技术不断改善和提高，近几年经内镜行第三脑室造瘘已发展成为梗阻性脑积水的有效治疗方法，我院神经外科自2009—2011年4月采用神经内镜下行三脑室造瘘术治疗10例梗阻性脑积水患者，取得良好效果，现将护理体会总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组10例，男6例，女4例；年龄14—58岁，平均32.6岁；临床表现为头晕头痛8例，行走不稳4例，记忆力、视力下降2例，反复呕吐3例，所有病例均行CT、MRI扫描证实为梗阻性脑积水，双侧脑室扩大，第三脑室扩大，第四脑室形态正常或接近正常。
1.2原理及方法简介三脑室底造瘘术的原理是当导水管、第四脑室这些脑室系统的通路狭窄或堵塞时，穿过第三脑室的底部，将脑室系统和蛛网膜下腔相通，扩大的脑室系统中的脑脊液直接进入蛛网膜下腔被吸收，从而达到治疗的目的。
2护理2.1术前护理2.1.1做好患者心理护理及健康宣教由于此手术是采用新的技术疗法，加之手术本身对患者来说是一种很强的刺激，往往担心手术风险、术后效果以及术后可能出现的并发症，患者容易出现烦恼、忧虑、紧张等心理状态，这就需要护理人员通过与患者交流，互相沟通，与患者建立起良好的医患关系，耐心地向患者及其家属讲解本病的有关知识、手术的必要性和信赖感，消除紧张情绪，积极配合治疗及护理，保证手术的顺利展开。
2.1.2按头部钻孔手术做好术前准备协助患者进行各项辅助检查，术前1天备皮（剃头）、备血、药物过敏试验；术前晚保证充足的睡眠，告知术晨禁食，留置尿管等。
2.2术后护理2.2.1一般护理严密监测意识、瞳孔、生命体征。
2.2.2体位因实行第三脑室底造瘘术后的患者在坐位和立位时，其颅内压可降至-2.36～-2.45kPa，这样大的负压可使脑表面与颅骨之间的距离增加，稍遇轻度头部外伤可被撕裂出血[2]。
脑积水致三脑室底前下疝的神经内镜治疗体会
脑积水致三脑室底前下疝的神经内镜治疗体会常魏;唐太昆;李正伊;梁正羽;邱学才【摘要】目的阐述神经内镜在脑积水三脑室底下疝治疗中的体会.方法方便选取2012年5月—2015年3月该院收治的30例患者为研究对象,对其行内镜下三脑室底脚间池造瘘术进行治疗,观察经改造后的三脑室底造瘘方法的临床治疗效果.结果随访10～36个月,28例有效,占93.3％;24例治愈,占80.0％;4例好转(症状明显改善),占13.3％,脑室均有缩小,术后硬膜下积液1例,经过卧床补液治疗后自愈.结论神经内镜用于脑积水三脑室底下疝的治疗效果较佳.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)036【总页数】3页(P98-100)【关键词】三脑室底下疝;神经内镜;方法改进【作者】常魏;唐太昆;李正伊;梁正羽;邱学才【作者单位】昆明医科大学附属延安医院神经内科,云南昆明 650051;昆明医科大学附属延安医院神经内科,云南昆明 650051;昆明医科大学附属延安医院神经内科,云南昆明 650051;昆明医科大学附属延安医院神经内科,云南昆明 650051;昆明医科大学附属延安医院神经内科,云南昆明 650051【正文语种】中文【中图分类】R651.1三脑室前下疝是指三脑室前部因脑积水后积水较重所导致的向前及下方压迫颅底，在以往的研究中表示，该手术风险较大且手术的可操作空间较小，该研究因此在之前的研究基础上改进了神经内镜手术，经改进后的神经内镜手术容易掌握且提高了安全性[1-2]。
该科于2012年5月—2015年3月采用改进后的神经内镜手术治疗方法对30例脑积水三脑室底下疝患者进行治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料方便选取该院收治的30例脑积水三脑室底下疝患者为研究对象，其中男12例，女18例，年龄1个月～64岁，平均（28.12±12.1）岁。
所有患者均行头颅计算机断层扫描(CT)或磁共振(MRI)检查，MRI须有中脑导水管正中矢状位T1，T2像以判定是否梗阻性积水和有无三脑室前下疝。
第三脑室底形态在预测内镜下三脑室底造瘘术是否成功的意义
９ ． ２ ） 个 月。
２ ．设备和成像方法 ： 所有 患者术前 行常规 ＭＲ Ｉ和扫描
应用 １ ， ５ Ｔ超 导 磁 体 （ Ｓ ｉ ｅ ｍ ｅ ｎ ｓ Ｅ ｓ ｐ ｒ ｅ ｅ ， Ｅ ｒ ｌ ａ ｎ ｇ ｅ ｎ ， Ｇ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｙ ） 进 行， 置８ 通 道头部 线 圈 ， 选 用 常规 Ｔ １ 、 Ｔ ２序 列 和 ３ Ｄ — Ｓ Ｐ Ａ Ｃ Ｅ
另有 ８例 （ １ ３ ． １ ％） 得到 中等程 度的 临床 改善 （ 标准 ： Ｋ Ｐ Ｓ评
分增加 ２ Ｏ分 以下 ） ， 其 中 ５例 Ｅ Ｔ Ｖ失 败 接 受 侧 脑 室 一 腹 腔分
流手术 。术前 、 术后 临床症状详见表 １ 。 ２ ．影像学结果 ： 通 过测 定 ， 三脑 室前 壁术 前、 术后 移位 的差值平均 （ ２ ． ３ １±０ ． ８ ５ ２ ） ｍ ｍ， 与Ｅ ｖ ａ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ改变 存在 明 显 的相关性 （ ｒ ＝ ０ ． ８ ７ ３， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 即移位 的距离 越大 ， Ｅ ｖ ａ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ 改变 的越大 ， 脑室缩小 的程度越 明显 ， 临床症状 改变越 明显 ， 具体数据 见表 ２ 。典型病例见 图 ３ 。 表 １ 临床症状及术后改善情况 ［ 例， （和梗阻 性脑积水 … 。但 是 根据 目前的影像学检查方法 ， 有 时很难确定梗 阻性脑 积水 患 者脑脊液梗阻 的部位 ， 因此部 分适 宜行 第三 脑室 底造 瘘 术
（ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｅ Ｔ Ｖ） 的 梗 阻 性 脑 积 水 患 者
神经内镜治疗非交通性脑积水15例效果分析
ｓ 正骨者的能力和训练方法
而求 真。另外 ， 应淡泊名利 ， 痴心于专业 ， 有为实现 自己的理想 而奋斗的精神。
６ 整体性正骨正体 技能的八大内涵和八个标志
５ 具有 强高的悟性和 坚韧的毅力 ． １ 要学好中医科学 ， 也要讲悟性 。同时 ， 整体性正骨正体法学
习者 ， 既要扎实掌握 中西 医知识 ， 也要有 良好的体能和灵 敏性 ， 这样才能真正掌握正骨技术 。另外 ， 要有坚韧 的毅力 、 对专业有 浓厚 的兴趣。
Ｖｏ．８ ０１ Ｎｏ１ １２ ２ ０ ． ｌ
神经 内镜 治疗非交通性脑积水 １ ５例效果分 析
魏 洪涛， 贺建勋 ， 刘育 贤
（ 甘肃省第二人 民医院， 甘肃 兰州 ７ ００ ） ３ ００
摘
要： 目的 探 讨神 经内镜 下行 第三脑室底部 造瘘 术（ 治疗非交通性脑积水的效果 。方法 对 １ Ｅ ｖ） ｒ ５例非交通性脑积 水
患者均伴有不同程度的头痛、 呕吐等颅内高压症状 ； ４例步 态异常 ； ６例二便控制欠佳 ； 例（ ．个月 ） 囟隆起 ， １ ３５ 前 头围 明显 增大 ， 双眼“ 日征” 落 明显 ， 头部叩诊呈破罐音。
１３ 特 昧捡 查 ．
１ 例患者均行 Ｍ砌、 Ｔ检查 ，证实为非交通性脑积水 ： ５ Ｃ 蛛
脊 液漏 １ ， 热 ６例 ， 例 发 经短期 治疗后病情好转 ， 无手术死亡病例。结论 Ｅ ｖ是 治疗非交通性脑 积水的有效手段 ， Ｔ 效果 良 好 。为进一 步减 少并发症的发生 ， 操作人 员应 熟练 内镜操作过程 ， 严格无茵操作 ， 正确掌握 头位 、 入颅 点、 内镜方 向和造瘘 口
位置。
关键词 ： 神经 内镜 ； 非交通性脑积水 ； 第三脑室底部造瘘术 中图分类号： ６ １ Ｒ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号：６ １ １４ （ ００）１０ ４ — ２ １７ — ２ ６ ２ １ ｌ— １６ ０
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神经内镜下第三脑室底造瘘术（endoscopicthird ventriculostomy ，ETV ）已成为治疗非交通性脑积水的首选方法，而内镜下第三脑室底的解剖形态直接影响ETV 能否顺利进行。
2006年9月-2010年6月，首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科采用ETV 治疗脑积水178例，并对第三脑室底的解剖形态进行回顾性分析，现报道如下。
1对象与方法1.1临床资料男117例，女61例；年龄3个月~68岁。
其中幕上脑积水113例，全脑室扩大59例，不对称性脑积水4例，单纯第四脑室积水2例。
既往颅内出血13例，颅内感染7例，小脑扁桃体下疝11例，脊柱裂1例。
1.2术前影像学检查术前均行头部脑脊液磁共振电影成像（Cine MRI ）检查，常规测量中脑导水管入口，第四脑室出口处脑脊液流速、流量，并通过MRI 正中矢状位图像初步观察第三脑室底部结构。
1.3手术方法以中线旁2cm 、冠状缝前1cm 为穿刺点，双极电凝电灼皮质后脑穿针穿刺脑室，然后置入外径4.2mm 的单工作通道硬质神经内镜（KarlStorz ，Germany ）。
首先探查侧脑室内情况，观察透明隔是否完整，循丘纹静脉、脉络丛和隔静脉构成的“Y ”形结构找到同侧室间孔，内镜经室间孔进入第三脑室，观察第三脑室底部结构，在两侧乳头体前方、漏斗隐窝后的半透明膜中心处进行造瘘，以组织·临床研究·基金项目：北京世纪坛医院科研基金（编号：2008-16，2009-23）作者单位：100038首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科[朱广通、胡志强、黄辉、关峰、戴缤、王邵恒（实习医生）、毛贝贝（实习医生）、任乐宁（实习医生）、康庄（实习医生）]；150001哈尔滨医科大学（王邵恒、毛贝贝、任乐宁、康庄）通讯作者：胡志强，Email ：neuro7@脑积水内镜下第三脑室底部的形态特征分析朱广通，胡志强，黄辉，关峰，戴缤，王劭恒，毛贝贝，任乐宁，康庄【摘要】目的研究脑积水第三脑室底部的形态特征，并评估其对内镜下第三脑室底造瘘术（ETV ）的影响。
方法回顾性分析178例脑积水病人第三脑室底的形态特征，并探讨其对造瘘过程的影响及相关手术技巧。
结果第三脑室底形态改变如下：宽度扩张167例，狭窄2例，正常9例；厚度变薄38例，增厚20例，正常120例；角度水平172例，倾斜6例；位置上凸12例，下陷31例，正常135例；解剖标志清晰169例，仅能分辨半透明膜及鞍背，漏斗和乳头体等结构模糊8例，完全无法分辨上述结构1例。
ETV 过程顺利143例，困难33例，无法完成2例。
结论脑积水时第三脑室底解剖形态变异较大，第三脑室底增厚、下陷、倾斜等会增加ETV 的操作难度。
内镜下完全无法分辨半透明膜、漏斗及乳头体是ETV 禁忌证。
【关键词】脑积水；脑室造口术；神经内镜；第三脑室；病理状态，解剖学中图分类号：R742.7，R651.11文献标志码：A文章编号：1009-122X （2011）07-0299-04Morphologic feature analysis of the third ventricle floor in patients with hydrocephalus under endoscopeZhu Guangtong 1,Hu Zhiqiang 1,Huang Hui 1,Guan Feng 1,Dai Bin 1,Wang Shaoheng 1，2,Mao Beibei 1，2,Ren Lening 1，2,Kang Zhuang 1，21.Department of Neurosurgery,Beijing Shijitan Hospital,Capital Medical University,Beijing 100038,China; 2.Harbin Medical University,Harbin,Heilongjiang 150001,ChinaAbstract:Objective To explore the morphologic features of the third ventricle floor in patients with hydrocephalus,and evaluate their influence on the operative procedure of endoscopic third ventriculostomy (ETV).Methods The morphological features of the third ventri1e floor in 178patients with hydrocephalus were analyzed retrospectively.Their influence on and related techniques in the operative procedure for ETV were summarized.Results The morphology of the third ventri1e floor changed as follows:the width increased in 167cases,decreased in 2and normal in 9.The thickness became thin in 38cases,thick in 20and was normal in 120.The angle was horizontal in 172cases and sloping in 6.The floor raised in 12cases,sagged in 31and normal in 135.The anatomical landmarks were clear in 169cases,only the translucent membrane and dorsum sellae could be distinguished,but indistinguish the infundibular recess and mammillary body in 8and could not any in 1.The process of ETV was smooth in 143cases,difficult in 33and could not be completed in 2.Conclusions There is a greater variation in the anatomic form of the third ventricle floor in patients with hydrocephalus.Some characteristics in the third ventricle floor such as heavy thickness,sinking and incline can increase the procedure difficulty of ETV.The contraindications of ETV are the condition under which the infundibular recess,mammillary body and translucent membrane can not be identified at all.Key words:hydrocephalus;ventriculostomy;neuroendoscopes;third ventricle;pathological conditions,anatomical钳或双极电凝尖端钝性撑开，球囊扩张造瘘口使其直径超过5mm ，推进神经内镜经造瘘口进入脚间池，观察脚间池神经血管结构。
若存在蛛网膜黏连，以剪刀锐性剪开或球囊撑开，观察到造瘘口边缘随脑脊液流动而摆动后结束手术。
2结果2.1脑积水病人第三脑室底解剖特征分析采用与ETV 密切相关的5个指标对脑积水第三脑室底部解剖形态进行分类：即第三脑室底的宽度、厚度、角度、位置和解剖结构清晰度（图1）。
2.1.1宽度：规定半透明膜能容纳硬质内镜组织钳尖端或更大空间为正常或扩张，否则为狭窄。
本组第三脑室底扩张167例，正常9例，狭窄2例。
2.1.2厚度：第三脑室底正常呈半透明状120例，变薄而透明度增加38例，增厚而透明度降低20例。
2.1.3角度：第三脑室底角度正常呈水平172例；倾斜6例，其中合并颅后窝巨大蛛网膜囊肿5例，四叠体池巨大囊肿1例。
2.1.4位置：第三脑室底位置正常135例；上凸12例；下陷31例，其中因重度下陷而紧贴基底动脉1例。
此外，上凸和下陷者多合并第三脑室底松弛。
2.1.5解剖结构清晰度：解剖标志清晰169例；仅能分清半透明膜及鞍背，漏斗和乳头体等结构模糊8例；完全无法分辨半透明膜、乳头体及漏斗1例。
2.2造瘘过程及效果ETV 可分为3类：①顺利：即术中易找到第三脑室底，造瘘过程顺畅，造瘘时间10min 以下。
②困难：第三脑室底结构难以辨认或其他原因导致造瘘过程较困难，造瘘时间超过15min 以上。
③无法完成：即未完成造瘘过程。
造瘘时间指寻找第三脑室底和处理造瘘口的时间，不包括处理基底池的时间。
此外，全部手术均由同一术者使用同一套内镜器械完成。
造瘘顺利143例，平均造瘘时间6.8min ；造瘘困难33例，平均造瘘时间19.3min ，其中因第三脑室底狭窄2例，增厚8例，上凸2例，下陷6例，松弛5例，倾斜3例，解剖结构不清7例；无法完成造瘘2例，因无法辨认第三脑室底结构而改行脑室-腹腔分流术1例，因第三脑室底紧贴基底动脉，无造瘘空间1例。
术后3个月复查Cine MRI 未测出造瘘口脑脊液流速、流量2例，均再次行ETV ，术中证实为基底池再次封闭。
3讨论3.1正常第三脑室底部结构第三脑室底是指垂体漏斗隐窝与两侧乳头体之间的半透明膜结构，一般呈三角形，面积约10mm 2。
其前方是终板和视交叉，前下方是垂体柄和下丘脑，侧方是视神经，后方是中脑大脑脚，上方是第三脑室，下方是脚间池和基图1脑积水内镜下第三脑室底形态1A 脑积水扩张的第三脑室底，透过半透明膜可见基底动脉上端1B 第三脑室底增厚并狭窄1C 第三脑室底菲薄透明度增高1D 第三脑室底上凸1E 第三脑室底倾斜1F 第三脑室底解剖不清，仅能分辨半透明膜1G 第三脑室底显著下陷，覆于基底动脉上（箭头处）1H 完全无法分辨第三脑室底结构1A 1B 1C 1D1E1F 1G 1H隗底动脉。
第三脑室底仅由神经胶质细胞组成，内层和外层分别覆盖室管膜细胞和蛛网膜细胞，并处于无血管区[1]，此区手术不会对神经系统功能产生任何影响。