心血管内科学考试试卷及答案4

一、标准配伍型(B型题)(6小题,共23.0分)

(3分)[1]

A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

B、扩张型心肌病

C、特异性心肌病

D、高血压性心脏病

E、肥厚型心肌病

(1)男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常( )

(2)女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm ( )

(3)男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱( )

(3分)[2]

A、维拉帕米

B、利多卡因

C、美多心安

D、尼群地平

E、苯妥英钠

(1)房室结折返性心动过速首选( )

(2)急性心肌梗死二级预防首选( )

(3)洋地黄中毒致室性早搏首选( )

(4分)[3]

A、心房扑动

B、心房颤动

C、心室扑动

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

(1)RR间期绝对不等( )

(2)心房率180次/分，心室率180次/分，且规整，RP'间期0.12s ( )

(3)QRS波群增宽，室率快于房率( )

(4)心房率300次/分，心室率150次/分，且规整( )

(4分)[4]

A、140/90mmHg

B、130/80mmHg

C、160/100mmHg

D、130/85mmHg

E、120/80mmHg

(1)高血压血压值应大于( )

(2)糖尿病并发高血压，血压应降至多少( )

(3)血压控制的目标为( )

(4)高血压危像48小时内血压不能降至多少以下( )

(6分)[5]

A、β-受体阻滞剂

B、氢氯噻嗪

C、硝苯地平

D、卡托普利

E、哌唑嗪

(1)高血压、窦性心动过速者采用( )

(2)高血压、窦性心动过缓者首选( )

(3)高血压伴严重肾衰竭不宜采用( )

(4)最易引起直立性低血压的药物是( )

(5)最常见的副反应是干咳( )

(6)常致反射性心动过速( )

(3分)[6]

A、肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音

B、大量蛋白尿

C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史

D、满月脸，多毛

E、发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常

(1)男，35岁，肾病综合征10年，血压升高2年，临床特点( )

(2)女，30岁，血压持续增高3年，测血压130/80mmHg(右上肢)，80/45mmHg(左上肢)，临床体征( )

(3)男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共13.0分)

(2分)[1]

一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。

(1)该患者经治疗，心律最可能转变为( )

A、恢复窦性心律

B、心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导

C、心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导

D、心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导

E、心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导

(2)确定诊断时，最可靠的诊断依据是( )

A、颈动脉搏动图

B、颈静脉搏动图

C、心电图

D、心电图信号平均技术

E、心电图运动试验

(4分)[2]

女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

(1)该心电图诊断正确的为( )

A、房性早搏

B、室早二联律

C、频发室早

D、室早连发

E、以上均不正确

(2)病人最可能的病因诊断是( )

A、肺心病

B、风心病

C、扩张型心肌病

D、冠心病

E、高心病

(3)导致该心律失常最可能的原因是( )

A、心肌缺血

B、心力衰竭

C、高血压

D、酸中毒

E、洋地黄中毒

(4)针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物( )

A、普萘洛尔(心得安)

B、巯甲丙脯酸

C、硝苯吡啶

D、毒毛旋花子苷K

E、多巴酚丁胺

(4分)[3]

女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。

(1)该病人心电图诊断为( )

A、窦性心动过缓

B、窦性静止

C、一度房室阻滞

D、窦房传导阻滞

E、三度房室阻滞

(2)病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是( )

A、房室分离，房室收缩不协调

B、心室收缩有力

C、房室瓣低位

D、房室结传导时间延长

E、心室率过慢

(3)病人突然意识丧失的原因为( )

A、脑出血

B、心源性脑缺血综合征

C、低血糖昏迷

D、高血压脑病