解读四川省关于生育保险的相关政策法规

解读四川省关于生育保险的相关政策法规

生育下一代事关每一位准爸爸准妈妈的切身利益，近日有当事人咨询到生育保险方面的问题。由于生育保险办法只是作了普遍性的规定，对于其具体实施得参照个地的实施条例。

今天为大家解读四川省关于生育假期、生育医疗费用、生育津贴以及生育保险的报销流程的相关政策法规。

一、国家一般规定

1、生育保险制度：生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项：一是生育医疗待遇，二是生育津贴。

2、生育保险待遇：

（1）生育医疗费：

①女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出

规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

②怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间产科并发症按核定的数额

报销。

③异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准，按定额标准报

销。

④计划生育的医疗费用；

⑤法律、法规规定的其他项目费用。

【确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。】

【男职工的未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇】

（2）生育津贴：

①女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生

育保险基金支付。

生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。（职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天*假期天数）

②男配偶假期工资= 当月单位职工平均工资÷30 （天）×护理假天数

【生育保险津贴办理时间为: 生完小孩五个月内,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。】

（3）营养补助：

①正常产、满7个月以上流产：上年度市职工月平均工资×25% ；

②难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50% 。

3、产假：

是指国家法律、法规规定，给予职工在生育过程中休息的期限。具体解释为女职工在分娩前和分娩后的一定时间内所享有的假期。产假主要作用是使女职工在生育时期得到适当的休息，使其逐步恢复体力，并使婴儿得以受到母亲的精心照顾和哺育。中国在80年代以前，把怀孕、生育和产后照料婴儿的假期规定为56天。1988年公布《女职工劳动保护规定》后，对原规定作了很大的修改。

（1）现法定女职工正常产产假为98天，其中产前假期为15天，产后假期为83天。然后根据具体情况有所予以增加：

①独生子女假增加35天；

②晚育假增加15天；

③系多胞胎生育，每多生育一个婴儿增加产假15天。

难产假：

①剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；

②吸引产、钳产、臀位产增加15天；

流产产假：

①怀孕不满2个月15天

②满两个月不满4个月流产的，根据医务部门的证明给予15－30天的产假；

③满4个月以上7个月以下流产的，产假为42天。

④7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；

很多地区还采取了对晚婚、晚育的职工给予奖励政策。

（2）领取《独生子女优待证》的男配偶享受10 天假期，以孩子出生当月本单位职工平均工资计发。

4、生育保险报销流程

参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：

（1）符合国家、省、市计划生育政策规定；

（2）分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

（3）产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

（4）申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）

二、四川省规定：

1.享受条件：《四川省女职工劳动保护实施细则》

女职工符合《四川省计划生育条例》规定生育（含具有准生证流产的），并所在单位按规定缴纳生育保险费的，由生育保险基金支付规定的生育保险待遇。女职工违反计划生育规定的，不享受生育保险待遇。

2.产假及护理假：《四川省人口和计划生育条例》

第三十三条已婚妇女晚育的，除国家规定的产假外增加产假30天，给予男方护理假15天。婚假、产假、护理假视为出勤，工资、奖金照发。

3.生育保险待遇：

《四川省生育保险条例》：

第八条生育保险基金支付项目为：产假期间的生育津贴，（原产假期间工资)、生育的检查费、接生费、手术费、治疗费、住院费和药费。生育保险基金支付的标准可按上述项目平均费用由各地进行确定，以当地职工平均工资的若干个月的标准支付。属于难产、多胞胎的可适当增加支付标准。

女职工生育超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个

人负担。

《四川省女职工劳动保护实施条例》：

生育保险基金支付项目为：产假期间的生育津贴（原产假期间工资）、生育的检查费、接生费、手术费、治疗费、住院费和药费。

男女职工配偶属非城镇人口或城镇无业人员的，符合生育规定的，社会保险机构按规定的生育保险费用的50%支付一次性生育补助金。

4.生育保险的报销流程：

《四川省生育保险条例》

第九条女职工生育按规定享受的生育保险待遇，由单位提出生育保险待遇申请，凭女职工生育子女的准生证、出生证等有关证明，到社会保险机构办理领取生育保险待遇费用的手续，社会保险机构从生育保险基金中予以支付。企业按规定支付或报销女职工应享受的生育保险待遇。男职工配偶属非城镇人口或城镇无业人员，符合生育规定的，社会保险机构按规定的生育保险费用的50%支付一次性生育补助基金，企业按上述办法办理领取手续。

《四川省女职工劳动保护实施条例》

女职工生育按规定享受的生育保险待遇，由单位提出生育保险待遇申请，凭女职工生育子女的准生证、出生证等有关证明，到社会保险机构办理领取生育保险待遇费用的手续，社会保险机构从生育保险基金中予以支付。

因此，根据国家与四川省关于生育保险的规定，四川的年轻爸爸妈妈将享受以下生育待遇：

（一）产假期限为：

基本：98天，包括产前假15天，产后假83天。；【国家一般规定】

独生子女假：增加35天；【国家一般规定】

多胞胎生育：每多生育一个婴儿增加产假15天；【国家一般规定】

剖腹产：增加30天；【国家一般规定】

《独生子女优待证》的男配偶：享受 10 天假期，以孩子出生当月本单位职工平均工资计

发。

【国家一般规定】

晚育：女职工增加30天产假，给予男方15天的陪护假【《四川省人口和计划生育条例》第三十三条】

（有其他情形的，按国家一般规定进行处理）

（二）生育保险待遇

1.生育医疗费：

生育的检查费、接生费、手术费、治疗费、住院费和药费。