碘过敏试验及不良反应处理措施
碘过敏应急预案
这些症状可能在接触含碘物质 后的数分钟至数小时内出现。
碘过敏的严重程度分级
根据症状的严重程度 ，碘过敏可分为以下 几个等级
轻度过敏：仅出现皮 肤症状，如瘙痒、红 斑等。
中度过敏：出现呼吸 道和/或心血管症状， 但生命体征相对稳定 。
重度过敏：出现严重 的呼吸道、心血管和/ 或神经系统症状，可 能危及生命。
加大对碘过敏研究的投入，探 索更为快速、有效的碘过敏应 急处理方法，降低过敏事件对
患者的危害。
05
预防措施与培训
碘过敏预防策略
预先评估
在使用含碘造影剂前，应对患者进行全面的评估，包括了解过敏 史、用药史等，以识别潜在的碘过敏风险。
非碘造影剂替代
对于已知碘过敏的患者，应考虑使用非碘造影剂作为替代，以减少 过敏反应的风险。
对于碘过敏的应急预 案，应根据过敏反应 的严重程度进行个性 化处理，包括立即停 止接触含碘物质、给 予抗过敏药物、支持 治疗以及密切监测生 命体征等。
02
应急响应流程
初步识别与评估
症状识别
密切观察患者是否出现皮肤瘙痒 、红斑、荨麻疹、呼吸急促、喉 头水肿等碘过敏典型症状。
评估严重程度
根据患者症状的轻重，评估过敏 反应的严重程度，为后续救治提 供依据。
敏应急处理能力。
对过敏事件的反思与改进
事件分析
对碘过敏事件进行深入分析， 查找原因，评估应急措施的有
效性。
完善预案
根据过敏事件分析结果，完善 碘过敏应急预案，提高应急处 理的针对性和实效性。
培训与宣传
加强医务人员碘过敏应急处理 能力的培训，提高患者对碘过 敏的知晓率，增强医患双方的 防范意识。
科研支持
04
后续处理与跟进
碘过敏试验及处理
碘过敏试验法
临床上常用碘化物做造影剂进行心血管、脑血管、肾脏、胆囊、支气管及X线摄片检查，因碘可引起过敏反应，故用药前1～2日须做过敏试验。
1、试验方法
1）口服法：口服5～10％碘化钾（或碘化钠）10ml Tid 连服三天。
2）皮内注射法：取碘造影剂0.1ml做皮内试验，20分钟后观察结果。
3）静脉注射试验：取碘造影剂1ml加生理盐水至2ml静脉推注，10～30分钟后观察反应结果。
注意：先皮内试验阴性者，再静脉推注，两者均阴性，方可造影。
2、结果判断
1）口服：有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性。
2）皮内注射：局部有红肿硬结，直径 > 1cm为阳性。
3）静脉注射：如有恶心、呕吐、手足麻木，血压、脉搏、呼吸和面色改变则为阳性。
但是有少数患者虽然过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时，还会发生过敏反应，因此，造影时仍需备好抢救用品。
阴性结果也会发生严重反应（包括致死反应）的可能。
过敏反应本身也可导致严重过敏反应。
过敏反应可以在用药后立即发生也可在数小时后发生，出现血管神经性水肿，上呼吸道粘膜刺激症状，甚至喉水肿引起窒息。
3、过敏处理
1）立即停药。
服用大量牛奶或淀粉浆科缓解中毒症状。
2）应用抗过敏药物及进行静脉补液，症状也可得到缓解。
3）口服法过敏者可用1%硫代硫酸钠液洗胃。
妇科护理组
2012-10。
碘造影剂过敏反应的预防与急救护理
碘造影剂过敏反应的预防与急救护理临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。
其发生时间通常在注入碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。
轻者影响病人的身心健康，重者危及病人的生命。
因此，碘造影剂过敏反应的预防和处理是护理人员的工作重点。
1 造影剂过敏反应的预防1.1 加强心理护理碘过敏试验前，向病人讲解造影检查的目的、注意事项、操作过程及有可能出现的不良反应，使病人消除紧张、恐惧情绪，积极配合检查。
1.2 严格执行碘过敏试验的操作规程1.2.1 注意禁忌首先详细询问病人有无碘及其他药物、食品过敏史，有碘过敏史者禁行过敏试验，对过敏性体质者、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者应慎行碘过敏试验。
1.2.2 碘过敏试验一般采用静脉注射30%碘造影剂1ml，然后观察20min，如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪，恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者为阳性反应。
由于过敏试验的可靠性有限，实验阳性者也有可能发生延迟性过敏反应，所以应用造影剂后也必须观察。
1.3 准备抢救药品及物品常用药品有地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、尼可刹米、氨茶碱等。
同时备好抢救车、吸痰器、氧气、开口器等。
1.4 选用非离子型造影剂因其显影清晰，毒副作用少，易于吸收与排泄，同时尽量减少造影剂用量，缩短手术时间。
2 造影剂过敏反应的处理2.1 轻度反应患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战、呼吸困难等反应。
如出现上述症状，应立即停止注入造影剂，并给予:①静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。
②建立静脉通路。
③吸氧。
④异丙嗪25mg肌肉注射。
⑤呼吸困难，憋喘者给予氨茶碱0.5g静脉注射。
⑥密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。
碘过敏试验方法中
碘过敏试验方法中引言：碘过敏试验是一种常用的皮肤过敏测试方法，用于检测人体对碘过敏的反应。
本文将介绍碘过敏试验的方法和步骤，以及其在临床应用中的意义。
一、碘过敏试验的原理碘过敏试验是通过在皮肤表面涂抹含有碘成分的试验物质，观察皮肤对碘的反应来判断个体是否对碘过敏。
过敏反应的机制是人体免疫系统对碘成分产生异常的过敏反应，导致皮肤局部发生红肿、瘙痒等症状。
二、碘过敏试验的步骤1. 准备工作：消毒皮肤，准备好碘过敏试验所需的试验物质。
2. 试验物质涂抹：将试验物质用棉签或刷子涂抹在清洁的皮肤上，通常在前臂的内侧或背部进行。
3. 观察反应：等待一段时间，观察皮肤的反应情况。
一般观察时间为15分钟、30分钟、1小时和24小时，根据需要可以延长观察时间。
4. 结果评估：根据皮肤的反应情况，分为阴性反应和阳性反应。
阴性反应即无明显症状或仅有轻微红肿，阳性反应则表现为红肿、水疱、瘙痒等明显症状。
三、注意事项1. 试验前应了解被测试者的相关病史和过敏史，尤其是对碘过敏的相关情况。
2. 碘过敏试验对于急性皮肤病、皮肤损伤或炎症的患者不宜进行。
3. 试验过程中应注意观察被测试者的反应情况，如有严重过敏反应应及时处理。
4. 碘过敏试验结果的判断应结合临床症状和其他相关检查结果进行综合分析。
四、碘过敏试验的临床应用1. 评估手术患者的碘过敏风险：手术前进行碘过敏试验，可以帮助医生评估患者对碘过敏的敏感程度，避免手术过程中发生严重过敏反应。
2. 碘过敏的诊断：碘过敏试验可以作为诊断碘过敏的一种辅助手段，结合其他临床症状和相关检查结果，可以提高诊断的准确性。
3. 碘过敏的治疗监测：对于已经发生碘过敏的患者，定期进行碘过敏试验可以监测其过敏反应的变化，指导治疗和预防措施的调整。
结论：碘过敏试验是一种简便、可靠的皮肤过敏测试方法，通过观察皮肤对碘过敏的反应来判断个体是否对碘过敏。
在临床应用中，碘过敏试验可以评估手术患者的碘过敏风险，诊断碘过敏症状，并监测治疗效果。
碘剂过敏反应应急预案
碘剂过敏反应应急预案1. 背景碘剂过敏反应是一种过敏性反应，可能在接受碘剂注射后出现。
碘剂是一种常用的影像学对比介质，用于增强X射线、CT扫描和其他影像学检查的效果。
尽管碘剂在许多病例中安全使用，但仍然有一些人对其过敏。
2. 目标本应急预案的目标是在发生碘剂过敏反应时迅速、有效地处理，以确保受影响者的安全和健康。
3. 应急预案3.1. 培训和意识提高- 所有与使用碘剂的人员必须接受针对过敏反应的培训，包括如何辨识和应对碘剂过敏反应。
- 应建立一个相关政策，包括对碘剂过敏的定义、如何报告过敏反应以及相关的责任和处罚。
3.2. 随身携带急救药品和设备- 所有与使用碘剂的人员应随身携带急救药品和设备，例如抗过敏药物（如苯海拉明）和急救设备（如呼吸囊）。
- 急救药品和设备应定期检查，确保其有效性和可用性。
3.3. 迅速辨识过敏反应的症状- 所有与使用碘剂的人员应熟悉常见碘剂过敏反应的症状，例如皮肤瘙痒、红斑、呼吸急促、胸闷等。
- 在碘剂注射后的前30分钟内，应密切观察受影响者，以辨识过敏反应的早期症状。
3.4. 紧急处理程序- 如果怀疑某人出现碘剂过敏反应，立即将其移至安全区域，避免进一步接触碘剂。
- 如果受影响者有呼吸困难、胸闷或呼吸停止等严重症状，即刻呼叫急救医疗服务。
3.5. 提供急救措施- 所有与使用碘剂的人员应熟悉基本的急救措施，如CPR（心肺复苏术）和使用呼吸囊。
- 在等待急救医疗服务的同时，提供相应的急救措施，以保证受影响者的呼吸和循环功能。
3.6. 报告和跟进- 所有碘剂过敏反应的事件应立即报告给主管人员和医疗部门。
- 主管人员应跟进事件，并采取适当的措施，以防止类似事件的再次发生。
4. 训练和演练为确保应急预案的有效性，应定期进行培训和演练。
所有与使用碘剂的人员应定期参与应急培训，包括模拟碘剂过敏反应的演练。
5. 测试和改进应定期测试和评估应急预案的有效性，并根据测试结果进行改进。
根据改进后的预案，对所涉人员进行再培训。
碘试剂过敏应急预案范文
一、目的为了确保患者在放射科进行碘试剂检查时发生过敏反应时能够得到及时、有效的救治，保障患者的生命安全，避免医患纠纷，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于放射科所有使用碘试剂进行检查的患者及医护人员。
三、预案内容1. 碘试剂过敏反应的预防（1）详细询问患者的既往史、现病史及过敏史，对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用碘试剂。
（2）对患者进行碘过敏试验，试验阳性者禁用碘试剂。
（3）向患者及家属说明碘试剂检查的注意事项，并签署知情同意书。
2. 碘试剂过敏反应的急救措施（1）轻度过敏反应1）立即停止检查，将患者转移至安全区域。
2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
3）给予患者抗过敏药物，如地塞米松、盐酸肾上腺素等。
4）密切观察患者病情变化，如病情恶化，立即启动重度过敏反应的急救措施。
（2）重度过敏反应1）立即停止检查，将患者转移至安全区域。
2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
3）立即建立静脉通路，给予患者肾上腺素、抗组胺药物等急救药物。
4）密切观察患者病情变化，如出现休克，立即给予抗休克治疗。
5）必要时，进行心肺复苏。
3. 应急预案的启动与报告（1）当患者发生碘试剂过敏反应时，医护人员应立即启动应急预案。
（2）科室负责人应立即向医院医务科、护理部报告，并启动医院应急预案。
（3）医护人员应密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对碘试剂过敏反应的应急处置能力。
2. 演练内容包括：过敏反应的识别、应急处理流程、药品及器械的使用等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，不断完善应急预案。
五、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇相关法律法规、政策调整或实际情况发生变化，应及时修订。
六、责任与奖惩1. 医护人员应认真学习本预案，熟悉应急处理流程。
2. 医护人员违反本预案，造成患者伤害的，将依法依规追究责任。
碘剂过敏应急预案
一、目的为有效预防和应对碘剂过敏反应，保障患者生命安全，提高医疗服务质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院所有使用碘剂进行诊断和治疗的科室，包括但不限于放射科、心血管科、泌尿科等。
三、应急预案1. 评估与预防（1）详细询问患者病史，包括过敏史、药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核等，评估患者使用碘剂的风险。
（2）对于过敏体质、有药物过敏史的患者，应谨慎使用碘剂，并在使用前签署知情同意书。
2. 急救措施（1）轻度过敏反应患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等症状时，应立即采取以下措施：①给予患者平躺，保持呼吸道通畅；②给予患者吸氧，保持血氧饱和度在95%以上；③给予患者口服抗过敏药物，如非那根、扑尔敏等；④密切观察患者病情变化，如症状加重，立即报告医生。
（2）重度过敏反应患者出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克等症状时，应立即采取以下措施：①给予患者平躺，保持呼吸道通畅；②给予患者吸氧，保持血氧饱和度在95%以上；③立即建立静脉通道，给予地塞米松、盐酸肾上腺素等药物；④密切观察患者病情变化，如症状加重，立即报告医生。
3. 术后观察患者接受碘剂治疗后，应严密观察以下指标：（1）生命体征：心率、血压、呼吸、体温等；（2）过敏反应症状：皮肤、呼吸、消化等系统症状；（3）肝肾功能、电解质等指标。
四、应急预案演练1. 定期组织碘剂过敏应急预案演练，提高医护人员应对碘剂过敏反应的能力。
2. 演练内容包括：患者发生碘剂过敏反应的识别、报告、处理、抢救等环节。
3. 演练结束后，总结经验教训，不断优化应急预案。
五、应急预案培训1. 定期对医护人员进行碘剂过敏应急预案培训，提高医护人员的应急处置能力。
2. 培训内容包括：碘剂过敏反应的识别、报告、处理、抢救等环节。
六、应急预案的修订与更新1. 根据实际情况，对碘剂过敏应急预案进行修订与更新。
碘造影剂过敏反应紧急处理方案
碘造影剂过敏反应紧急处理方案大理市第二人民医院放射科一、完善抢救措施1、检查室必须准备好抢救过敏反应的抢救药品及器械※常用药品：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、阿托品、地塞米松、西地兰、氨茶碱、可拉明、盐酸洛贝林、速尿（呋塞米）、利多卡因、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙、50%葡萄糖、20%甘露醇、5%葡萄糖、0.9%氯化钠、硝酸甘油片等。
※抢救器械：听诊器、血压计、吸痰器、氧气袋、简易人工呼吸器、心肺复苏板等。
2、环甲膜穿刺术环甲膜的解剖：环甲膜位于颈前正中喉结下方，甲状软骨与环状软骨之间正中线上的柔软处便是环甲膜，其位置表浅，在皮肤下方，无重要神经、血管，且不随年龄的增长而钙化。
因此经此穿刺置管简便，组织损伤轻，愈合快，不影响美容，为临床应用奠定了基础。
操作方法：患者头后仰，穿刺者以左手大拇指和食指固定该处皮肤，用12号或16号针头安置于注射器，右手持注射器刺破皮肤，直接由环甲膜处插入气管约2~3cm（有落空感）以通气，回抽空气证实针头在气管内。
环甲膜三角区穿刺通气后要扶稳针头，严防针头脱落或偏离气管，避免氧气吸入胃中。
环甲膜三角区穿刺给氧是暂时改善机体缺氧的有效措施，必须尽快转入急诊科，急行气管切开、呼吸机通气等，以彻底改善机体缺氧状况，提高抢救成功率。
二、碘过敏反应分类及处理对策碘过敏反应的轻重程度采用目前放射学界较通用的shehadi及spataor分类法：※轻度反应：面色潮红、恶心呕吐、头痛、打喷嚏等第一症状。
此时，主要是做好解释和安慰工作，嘱患者多饮水，一般无需药物处理。
※中度反应：患者出现反复呕吐、结膜充血或水肿、荨麻疹、心慌、声嘶、肌肉颤动、唇舌及头皮发麻等症状。
需要进行抗过敏处理，立即给予非那根25mg~50mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉推注，吸氧保暖等，严密观察30min~60min。
※重度反应：患者出现休克、昏迷、心律不齐、喉头水肿、呼吸困难、手足肌痉挛、血压下降、心搏停止、知觉丧失、小便失禁等症状。
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地塞米松等。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(六)腹部加压引起的迷走神经反应的处理措 施
❖轻度反应：表现为面色苍白、出冷汗、烦 躁不安、脉搏细弱等休克症状；应立即去 掉腹部压迫物，皮下注射阿托品0.5mg。
❖重度反应：表现为意识障碍，甚至心搏骤 停，应立即采取相应急救处理。
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三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖ （五）碘对比剂血管外渗 ❖ 1．碘对比剂血管外渗的原因 ❖ ①造影检查室的高压注射器注射流率过高。 ❖ ②受检者不配合或者被穿刺血管情况不佳等。 ❖ 2．碘对比剂外渗的处理措施 ❖ 1)轻度渗漏 多数损伤轻微，不需要处理。 ❖ 2)中、重度渗漏 可能引起局部组织肿胀、皮肤
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(四)碘对比剂造影后的观察 ❖1．观察时间 至少观察30min以上。 ❖2．观察内容 血压、呼吸、脉搏，有无不
适、其它症状、体征等。 ❖ 3．迟发性不良反应 碘对比剂血管内给药
后1h至l周内出现的不良反应。多为荨麻疹 ，常常为轻至中度并且为自限性。 ❖4．血透的受检者在接受对比剂检查后，应 立即进行血液透析。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖ 4、对比剂肾病高危患者使用碘对比剂的注意事项 ❖ 1）对比剂肾病的概念 对比剂肾病(contrast-induced
nephropathy，CIN)是指排除其他原因的情况下，血管内 途径应用碘对比剂后3天内肾功能与应用对比剂前相比明 显降低。 ❖ 2）对比剂肾病高危因素 肾功能不全、心力衰竭、糖尿 病、高龄(≥75岁)、血容量不足、使用肾毒性药物、低蛋 白血症、低血红蛋白血症、低钾血症等。 ❖ 3）对比剂肾病的预防 ❖ （1)详细询问病史 ❖ （2)给患者补充足够的液体 。 ❖ （3)尽量避免使用高渗对比剂和离子型对比剂 。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖(二)使用碘对比剂检查室必须有的抢救用品 ❖1．常备器械 ❖ ①抢救车。 ❖ ②医用氧气管道和氧气瓶。 ❖ ③血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。 ❖2．抢救药物 ❖3．建立应急通道 建立与急诊科或其他相
关临床科室针对碘对比剂不良反应抢救的 应急快速增援机制。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
❖ （三）碘对比剂不良反应的处理措施 ❖ 1．一般不良反应 无需处理，平卧休息即可恢复。 ❖ 2．轻度不良反应 卧床休息，吸氧，观察血压、呼吸、脉
搏，做好安慰及解释工作。 ❖ 3．中度不良反应 较危急，须立即静脉注射地塞米松20
mg或者静脉点滴氢化可的松50～100 mg，吸氧，将受检 者放于通风、保暖环境平卧，密切观察血压、呼吸、脉搏 ，及时呼救临床医师参与处理。 ❖ 4．重度不良反应 应立即测量血压、呼吸、脉搏，迅速呼 救临床医师参与现场急救。临床医师到达现场前，保证患 者呼吸道通畅。如果患者心跳停止，应迅速进行体外人工 心脏按压，根据具体情况，适当给予急救药品。
任务二 碘过敏试验及不良反应处理措施
❖一、碘过敏试验 ❖碘过敏试验的方法：静脉注射法、口含试
验(舌下试验)、眼结膜法、皮内试验方法等 ，其中以静脉注射法相对可靠。 ❖注意：在做碘过敏试验时偶尔也有过敏反 应，重者甚至会出现休克、死亡。其结果 只有参考价值，阴性结果也存在着发生严 重反应的可能性，阳性结果并不是一定发 生过敏反应，有时会出现碘过敏的迟发反 应。
❖2．签署碘对比剂使用的知情同意书 在使 用碘对比剂前应与受检者或监护人签署知 情同意书。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖3．碘对比剂造影检查前的预防措施 ❖1）正确掌握各种碘对比剂的适应证 ❖2）正确掌握各种碘对比剂的性能和使用剂
量 ❖3）关心爱护受检者 ❖4）注意补充水分 ❖5）对比剂处理 ❖6）受检者水化 ❖7）受检者注射碘对比剂后需留察
❖ 4．重度不良反应 表现为呼吸衰竭：喉与支气管痉挛、 并发肺水肿咳大量泡沫样或粉红色痰。循环衰竭：血压下 降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心搏骤停。过敏性 休克：面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难心搏骤停、 意识丧失、惊厥、震颤等。
（二）碘过敏不良反应的预防
❖1．详细了解受检者病史 了解有无碘过敏 史、甲状腺功能亢进、肾功能不全者、高 血压、糖尿病、支气管哮喘、心力衰竭、 荨麻疹、是否妊娠和哺乳期妇女、有无骨 髓瘤和痛风、重症肌无力等。
三、碘对比剂不良反应的处理措施
（一)碘对比剂禁忌证 ❖1．绝对禁忌证 患者有明确严ห้องสมุดไป่ตู้甲状腺功
能亢进的绝对不能使用碘对比剂。甲状腺 功能亢进正在治疗康复的患者，应咨询内 分泌科医师是否可以使用含碘对比剂。 ❖2．慎用碘对比剂的情况 ①肺动脉高压。 ②支气管哮喘。③心力衰竭。④孕妇和哺 乳期妇女。⑤副蛋白血症，包括骨髓瘤等 。⑥高胱氨酸尿。
二、碘过敏不良反应的临床表现
❖ (一)碘过敏不良反应的临床表现 ❖ 1．一般不良反应 表现为头痛、恶心及荨麻疹等。 ❖ 2．轻度不良反应 表现为全身发热、眼及鼻分泌物增加
、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与瘙痒， 结膜充血，少数红疹、咳嗽、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。
❖ 3．中度不良反应 表现为严重呕吐、胸闷、气短、腹痛 腹泻、大片皮疹、结膜出血、呼吸困难、声音嘶哑、肢体 抽动等。中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压 也可呈暂时性下降。