第七章 社区传染病

2.传染病监测的主要内容
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人群的基本情况 疾病的三间分布 人群对疾病的易感性 传染源的追踪调查 流行病学调查 流行预测分析
3.常用的监测方法
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病例个案调查与检疫 现场调查 人口与环境调查 发病率的监测与调查 病死率的监测与调查 死亡率的监测与调查 病原体的实验室分析与监测 防治措施的调查

法定传染病有哪些？
分类 数量 病 种
甲类
2
鼠疫、霍乱
病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤 寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百 日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性 出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭 疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、 黑热病、疟疾、登革热 肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流 行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、 急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒 以外的感染性腹泻病 37
第七章 社区传染病的预防
兰州市疾病预防控制中心 主任医师 李莹
课时安排

第一讲：传染病及社区传染病管理 第二讲：社区常见传染病防治

注：课件中染红的部分为学习重点
第一节 传染病的概述

传染病的概念 社区传染病的监测
一、传染病的概念

什么是传染病？ 什么是传染？ 什么是病原体？ 传染病与非传染病的区别是什么？
经水传播疾病特征
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常呈爆发类型 病例分布与供水范围一致，且有饮同一 水源使与疫水接触使 除哺乳婴儿外，发病无年龄、性别差异 饮用生水者发病较多 急性发病时有季节性、地区性、职业性 特点 大多经过皮肤、黏膜侵入机体
经食物传播的传染病特征
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有摄入某一食物史，未摄入者不发病 潜伏期短，夏秋季多发 若一次大量污染，可呈现爆发，停止供 应或摄入污染食物爆发即可平息

传染病的病程如何分期
潜伏期 临床症状期 恢复期




潜伏期：自病原体侵入机体至最早出现临床症状的 这段时间。 临床症状期：出现疾病特异性症状和体征的时期。 恢复期：病人的临床症状消失，机体的各种损害逐 渐恢复正常的时期。 传染期：传染病的病人排出病原体的整个时期。
什么是传播途径？

病原体从传染源排出后，在侵入新宿主 前，在外界环境中经历的全部过程。是 传播因素的集合体。
水、食物传播（经口） 甲肝、霍乱等 空气传播（呼吸道） 肺结核、军团病等
生物媒介传播（虫媒） 鼠疫、血吸虫病、狂犬 病等
根据传染结局
隐性传 染病 显性传 染病 以死亡 结局的 传染病 脊髓灰质炎、乙型脑炎、流行性脑脊髓 膜炎等 麻疹、水痘等
狂犬病、艾滋病等
二、传染病的基本特征

病原体： 传染性 流行病学特征 获得性免疫
第二节 传染病的社区管理

传染病的日常性预防措施 传染病疫情报告和针对疫情的防控措施 社区计划免疫 社区化学预防
传染病防治的指导思想和管理 原则是什么？
（p145)

预防为主，经常性与应急性措施并重， 分类管理和重点管理相结合，三环节二 因素齐抓共管，政府领导、社会参与、 依靠科学、依靠群众、综合管理。
经接触传播


直接接触传播:在没有外界因素的参与和 作用下，病原体从传染源直接至易感者 的传播方式 间接接触传播:间接接触了被病原体污染 的物品造成的传播
什么是易感人群

人群易感性
非免疫人口 人群易感性＝————————— （％） 全部人口
降低因素： 升高因素：
1. 计划免疫、预防接种
2. 传染病流行后 3. 隐性感染
乙类
25
丙类 合计
10
是怎样划分的？
根据病原体划分 1. 细菌性 2. 病毒性 3. 真菌性 4. 放线菌属 5. 支原体
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衣原体 螺旋体 立克次氏体 寄生虫 朊病毒
根据传播方式
直接接触传播 接触 间接接触传播 传播 围产期传播 皮肤、性传播 血液、体液、生活接触 母婴、分娩
非传染病
无或有
传播途径
潜伏点
季节性
有
有
无
无
《传染病防治法》



什么是《传染病防治法》？ 为什么国家要颁布《传染病防治法》？ 《传染病防治法》是哪一年颁布的？哪 一年修订的？ 为什么要进行修订？ 法定传染病有哪些？是怎样划分的？
什么是《传染病防治法》？

国家政府根据传染病的危害程度和对社 会的影响，对严重危害或威胁人民健康 的传染病以法律方式制定的防治或管理 办法
为什么国家要颁布《传染病防 治法》？

社会发展的需要 社会进步的表现 规范防治行为的需要 控制疾病的需要
《传染病防治法》是哪一年颁 布的？哪一年修订的？

第一部颁布与1989年 第二部于2004.8.28第十届全国人民代表 大会常务委员会第十一次会议修订通过， 12.1日实施
病原携带者
指在整个感染过程中没有明显临床表现 和症状，但能够排出病原体的人 传染病潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者 健康病原携带者 意义:携带者的类型、病原体派出数量、持 续时间；职业、卫生习惯、生活环境、社 会活动范围与卫生防治措施
受感染的动物作为传染源
自然疫源性疾病 人畜共患性疾病 意义： 与动物接触的机会 受感染动物的数量 是否存在适宜传播的条件及媒介
1. 新生儿增加
2. 易感人口的迁入 3. 人口免疫力的自然消退 4. 免疫人口的死亡
四、社区传染病监测

什么是疾病监测？ 为什么要在社区开展传染病监测（意 义）？
1.疾病监测的基本概念
疾病监测：是指长期的、连续地收集、核 对、分析疾病的动态分布和影响因素资 料，并对信息及时反馈、上报，以便及 时采取干预措施。 被动监测 主动监测 监测指标
疫苗的概念和种类

疫苗：是具有抗原性，并能够通过接种 使机体产生特异性的免疫力，可以抵御 传染病的发生与流行的制剂的总称。
减毒活疫苗 灭活疫苗 重组疫苗 ＤＮＡ疫苗


自动免疫：通过人工的方法使宿主针对 相关疾病产生的保护性作用的统称。 被动免疫：将含有抗体的血清或其制剂 注入机体，使机体立刻获得抗体而受到 保护。（免疫血清、丙球）
传染病疫情的控制措施
传染源 病人 病原携带者 传染病接触者 感染动物 传播途径 易感人群 预防接种 预防服药和防 护 健康教育 五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 登记管理，随访，治疗，健康教育 医学观察，留观，集体检疫，免疫，药物 隔离、治疗、宰杀。消毒、预防接种、检疫
三、社区计划免疫
传染病基本特征的关系
流行病 学特征
•流行的 特征 感染后 获得性免疫
病原体 是引起 疾病的 致病原 因
致病性
•疾病的 特征
•因素作 用特征
三、传染病的流行特征



传染病流行的条件是什么？ 什么是传染源？ 病原携带者的流行病学意义是什么？ 传染病的病程如何分期？ 什么是传播途径？它们有何特征？ 什么是易感人群？ 造成人群易感性变化的因素有哪些？

疫苗的概念和种类 计划免疫程序 免疫效果评价 计划免疫工作的管理
什么是计划免疫


根据疫情监测和人群免疫状况，按照规 定的免疫程序，有计划的利用疫苗进行 预防接种，提高人群免疫水平，达到控 制或消灭传染病的目的。 以控制和消灭疾病为目的 具有可行的免疫规划和策略 具有对良好的效果和监测评价系统
传播途径分类
• 经空气传播
• 经水传播
• 经食物传播 • 经接触传播
• 经媒介节肢动物传播
• 经土壤传播 • 医源性传播
• 围产期传播
空气传播的特征
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传播广泛传播途径易于实现，发病率较高； 有明显的季节性，常见于冬春两季 在未经免疫预防的人群中发病呈周期性增多 居住拥挤和人口密度大的地区易发 人口密度、居住条件、卫生条件等是影响空 气传播的主要因素
病原体

病原体(pathogen)是能引起疾病的病毒、微生物、寄生虫或其它 造成疾病或传播疾病的媒介的统称。 微生物占绝大多数，包括病毒、衣原体、立克次体、支原体、细 菌、螺旋体和真菌；寄生虫主要有原虫和嚅虫。病原体属于寄生 性生物，所寄生的自然宿主为动植物和人。能感染人的微生物超 过400种，它们广泛存在于人的口、鼻、咽、消化道、泌尿生殖 道以及皮肤中。每个人一生中可能受到期150种以上的病原体感 染，在人体免疫功能正常的条件下并不引起疾病，有些甚至对人 体有益，如肠道菌群（大肠杆菌等）可以合成多种维生素。这些 菌群的存在还可抑制某些致病性较强的细菌的繁殖，因而这些微 生物被称为正常微生物群（正常菌群）但当机体免疫力降低，人 与微生物之间的平衡关系被破坏时，正常菌群也可引起疾病，故 又称它们为条件致病微生物（条件致病病原体）。机体遭病原体 侵袭后是否发病，一方面固然与其自身免疫力有关，另一方面也 取决于病原体致病性的强弱和侵入数量的多寡。一般地，数量愈 大，发病的可能性愈大。尤其是致病性较弱的病原体，需较大的 数量才有可能致病。少数微生物致病性相当强，轻量感染即可致 病，如鼠疫、天花、狂犬病等。
最常用的十种疫苗
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基础免疫疫苗 ①卡介苗 ②脊髓灰质炎疫苗 ③百白破制剂 ④麻疹疫苗 乙脑疫苗 乙肝疫苗 狂犬疫苗 出血热疫苗
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肺炎疫苗 流脑疫苗 甲肝疫苗 腮腺炎疫苗 流感疫苗