造口护理技术操作规范
50项基础护理技术操作流程及考核标准
50项基础护理技术操作流程及考核标准基础护理技术是医护人员的必备技能，它包含了很多操作流程和考核标准。
下面是。
1. 手卫生操作流程：包括洗手、消毒及穿戴手套。
考核标准：能够正确按照流程操作，洗手达到规定时间(20-30秒)，穿戴手套无破损。
2. 看护卧床病人操作流程：包括病人翻身、更换床单、口腔护理等。
考核标准：能够正确操作，保证病人舒适，床单整洁，口腔清洁。
3. 静脉输液操作流程：包括静脉通路的开放、连接输液器等。
考核标准：能够正确操作，保证静脉通路通畅，输液器连接牢固。
4. 注射操作流程：包括皮下、肌肉和静脉注射等。
考核标准：能够正确选择注射部位，采用无菌操作，确保注射安全。
5. 利尿操作流程：包括导尿、更换尿布等。
考核标准：能够正确操作，导尿过程无刺激，尿布整洁。
6. 饮食护理操作流程：包括餐前准备、宣教、喂食等。
考核标准：能够正确准备食物，根据病人需要进行宣教，保证饮食安全。
7. 拔除引流管操作流程：包括胃管、尿管等。
考核标准：能够正确操作，保证拔除过程无疼痛和感染。
8. 皮肤护理操作流程：包括擦洗、涂抹药膏等。
考核标准：能够正确操作，保证皮肤清洁，涂抹药膏均匀。
9. 血压测量操作流程：包括选择正确袖带、测量位置等。
考核标准：能够正确测量，保证测量结果准确。
10. 吸痰操作流程：包括口腔、气管吸痰等。
考核标准：能够正确操作，保证吸痰过程顺利，无刺激。
11. 心肺复苏操作流程：包括胸外按压、人工呼吸等。
考核标准：能够正确操作，保证按压准确、呼吸通畅。
12. 疼痛评估与缓解操作流程：包括疼痛评估方法、给药等。
考核标准：能够正确评估疼痛程度，根据评估结果给予恰当的缓解措施。
13. 体温测量操作流程：包括口温、腋下温、肛温等。
考核标准：能够正确测量体温，保证测量结果准确。
14. 心电监护操作流程：包括贴电极、连接监护仪等。
考核标准：能够正确操作，保证监护仪正常工作。
15. 疾病诊断与护理操作流程：根据不同病种制定相应护理计划。
伤口造口质量控制标准20xx(修改)
伤口造口质量控制标准20xx(修改)伤口造口质量控制标准20xx(修改)苏北人民医院伤口造口小组质量考核评分标准质量标准压疮管理：有压疮风险评估和报告制度；有压疮诊疗和护理规范；分值检查及扣分有预防压疮的护理规范；对发生压疮案例有分析和改进措施。
压疮预防：责任护士正确使用Braden压疮危险因素评估表对患者进行评估；对≤18分的患者采取有效的预防措施；新入院患者压疮风险评估率达100%；患者病情变化时需再次重复评估。
压疮上报：院内发生压疮后责任护士必须在24h内上报护理部；外院带入的压疮在入院24h内上报护理部。
压疮处理：院外带入、院内发生的压疮均应积极处理，敷料选择合理，换药方法正确；如遇到复杂、特殊伤口，病区护理人员处理困难时，必须联系伤口造口小组会诊、指导。
护理记录：责任护士对压疮预防的各种措施、处理记录及时、规范。
会诊要求：由伤口造口小组成员填写护理会诊单，并对病人伤口进行全面评估；对特殊、复杂伤口必须有追踪并拍摄伤口图片做好资料记录和收集。
健康教育：对高危和已有压疮患者，向患者及家属进行详细的健康教育，讲解预防和治疗压疮的重要性和必要性。
如正确翻身、活动、减压方法、合理营养等。
20缺一项扣5分。
20缺一项扣5分。
压疮管理（10未按要求扣10分。
100因护理不当造成压疮加重者扣2020分，敷料选择不正确扣5分，换药方法不正确扣10分。
分）10未按要求记录缺一项扣5分，扣完为止。
1010会诊病例评估不全者扣5分，会诊意见不及时落实者扣5分。
采取提问患者方式进行压疮预防知识普查，压疮预防知识知晓率低于90%者扣10分。
扩展阅读：造口伤口专业管理小组工作方案造口伤口专业管理小组工作方案为规范医院造口伤口质量管理，学习运用国内外先进技术，积极开展新技术、新业务，通过理论和操作培训，提高护理人员对各种伤口的处理能力，落实、督促护理人员认真执行各项皮肤护理措施，防止护理因素导致的伤口发生，特制定造口伤口质量管理小组培训制度如下：一、造口伤口专业管理小组成员结构：组长：曹海梅副组长：二、造口、伤口专业管理小组职责：1、通过学习，提高伤口专科理论及实践水平，为患者提供造口、伤口护理操作和宣教指导，推广伤口护理新理念，提高临床护理人员对各种伤口的处理能力。
造口护理技术操作规范
造口护理技术操作规范（一）操作要点与评价标准[注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，无缺项，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估欠准确，操作熟练、规范，有1～2处缺项，与患者沟通不够自然；III级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。
(二)应掌握的知识点1．造口护理的目的(1)保持造口周围皮肤的清洁。
(2)帮助患者掌握护理造口的方法。
2．指导要点(1)向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性强调患者学会操作的必要性。
(2)向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。
3．注意事项(1)护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。
(2)更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。
(3)撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。
(4)注意造口与伤口距离，防止污染伤口。
(5)贴造口袋前要保证造口周围皮肤干燥。
(6)造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。
(7)造口袋底盘与造口动脉之间保持适当空隙(1—2mm)，空隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适甚至出血。
(8)粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或皱褶处，如无法避开，可用防漏膏或防漏条填平，再贴造口袋，以免造成粘贴不实，粪液沿缝隙处渗漏。
如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书；如使用防漏膏应当按压底盘15—20min。
(9)教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。
(10)术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。
术后恢复期的患者，坐立的机会增加，造口袋的开口应向下对着自己的大腿。
4．造口患者日常生活注意事项(1)避免提重物，以防并发症的发生。
(2)若有粪石嵌塞或便秘，切勿自行使用导泻剂，须找医生检查。
(3)术后患者仍需注意保持运动，但运动时请用造口腰带约束，以增加腹部支撑力。
(4)便袋中的粪便勿积累太多，以防袋子过重造成渗漏。
2022肠造口的规范化实施及造口旁疝的预防策略全文
2022肠造口的规范化实施及造口旁疝的预防策略（全文）摘要肠造口在肠道良恶性疾病治疗和创伤救治中发挥重要作用，其规范化实施是减少造口并发症、提高造口病人生活质量的关键。
外科医师首先要建立肠造口是肠道与皮肤吻合口的概念，术前应由外科医师、造口治疗师、病人及家属共同选择造口部位。
应采取个体化危险因素评估以决定是否行预防性造口。
规范化操作包括：合理选择造口部位、腹部切口大小、腹壁通道宽度以及造口外置高度，良好缝合造口肠管与腹壁各层组织等。
造口旁疝是最常见的造口远期并发症。
女性、肥胖、糖尿病等是造口旁疝常见的危险因素，多项研究结果表明，腹膜外造口和预防性补片置入能降低造口旁疝发生率。
目前，肠造口（ ostomy ）已在肠道良性疾病、外伤和结直肠肿瘤等方面发挥重要治疗作用，并伴随病人数月、数年甚至终生，持续影响病人的生理、心理和社会生活［1 Io因此，肠造口的规范化实施对于降低造口并发症发生率，提高造口病人生存质量具有重要意义。
本文针对肠造口的规范化实施及造口旁疝的预防策略，结合笔者单位经验以及相关循证医学证据进行阐述。
1 肠造口的规范化实施1.1 肠造口的再认识肠造口本质上是一个肠管与皮肤的吻合口 ,如果肠管血供不良,则导致造口坏死;缝合不确切，导致造口皮肤黏膜分离；无瘤技术使用不规范，导致造口局部肿瘤种植复发。
因此，外科医师须建立造口即是吻合口的理念，术前充分制定计划，规范手术操作，以降低造口并发症的发生率。
1.2 重视术前造口定位术前造口定位对病人术后康复有极大的影响，特别是对肥胖及体型特殊者更须在术前进行造口定位。
多篇Meta分析结果表明，术前造口定位使造口并发症发生率降低了53%~55% ,周围皮肤并发症发生率降低了59%~62% ,且提高了自我照顾和健康相关生活质量，故推荐所有病人均必须进行术前造口定位［4-5 L美国结直肠外科医师协会（ASCRS ）联合伤口造口失禁护理协会（WOCN ）建议对每位拟行造口手术的病人均由专业的医护人员（造口治疗师）进行术前定位［6 ；国内造口治疗师的工作起步较晚，目前造口定位在各单位开展较少，且临床医生主动参与造口定位意识不强。
肠造口的护理常规
肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。
造口护理技术操作流程及评分标准 for 家庭护理
造口护理技术操作流程及评分标准 for 家庭护理一、操作流程1. 准备工作：- 携带必要的消毒工具；- 洗手并戴上洁净手套；2. 感染控制：- 定期更换床上用品和衣物；- 保持护理环境整洁；- 定时手卫生；3. 造口清洁：- 确认患者身体稳定后，佩戴洁净手套；- 使用温盐水清洗手术后的伤口和周围皮肤，按医嘱进行冲洗；- 轻轻拭干，并用无菌纱布覆盖伤口；4. 造口更换：- 确认患者身体稳定后，佩戴洁净手套；- 轻轻撕开原有敷料，注意不要弄伤伤口；- 用温盐水或生理盐水清洗伤口，去除残留物；- 注意观察伤口情况，如有异常及时报告医护人员；- 根据医嘱更换新的敷料，并固定好；5. 造口引流管理：- 定期检查引流管是否畅通，并通知医护人员；- 每次更换引流袋时，用消毒液擦拭连接管和连接口；- 注意观察引流液颜色和输出量，如有异常及时告知医护人员；6. 观察记录：- 每次护理完成后，及时记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征；- 记录造口伤口的大小、颜色、分泌物情况等；- 记录引流液的颜色和输出量；- 如有异常情况及时向医护人员报告；二、评分标准为了确保造口护理的质量和安全，制定以下评分标准：1. 操作规范性：- 操作流程是否符合标准要求；- 是否按照正确的操作顺序进行；2. 清洁程度：- 伤口和周围皮肤是否干净整洁；- 是否有明显的污染和残留物；3. 敷料固定：- 敷料是否固定牢靠；- 是否能够保持伤口的湿润和舒适；4. 引流管理：- 引流管是否畅通；- 引流袋是否安全连接；5. 观察记录：- 记录是否准确、完整；- 是否及时报告异常情况；以上评分标准可根据实际情况进行调整并制定相应的评分细则，以确保护理质量和患者的安全。
> 注意：这份文档仅作为参考，具体的操作流程和评分标准应根据医疗机构和专业要求进行制定。
造口相关护理知识 ppt课件
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八、造口旁疝
是由于一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织，因不平 坦引起致粘贴造口袋困难。 原因：造口位于腹直肌外；筋膜开口过大；腹部肌肉软弱 ；经过多次手术；持续腹压增加； 处理：术后６－８周应避免提重物；重新选择适合的造口 袋，如用较软的底盘；重新指导病人换袋技巧，如需用 镜子；指导病人肠梗阻的症状；禁止造口灌洗；减体重； 减轻腹压；咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少；解 释原因，心理辅导；可佩带合适的造口腹带，缓解局部不 适症状，严重者需手术修补。
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肠造口部位的选择
1．病患能看到及手能触及之处。 2．肚脐下方脂肪之最高之处。 3．坐、立、躺或左右倾斜时无不适感。 符合这些条件的位置，大半都在肚脐略 下，腹直肌靠外缘的左、右部位。 4．远离骨骼隆起部位，远离刀疤或肚脐 及皮肤的绉褶凹陷处，也不应做在系腰 带的横线上。
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造口并发症的预防和处理Байду номын сангаас
1、刺激性皮炎：避免粪便长时间沾污皮肤，底板如有渗漏 及时更换。 2、过敏性皮炎：选择合适的产品，进行皮肤敏感试验。 3、机械性皮炎：注意剥离底板的手法，避免频繁更换。 4、造口狭窄：带手套沾润滑剂手指轻轻探入，5-10分钟∕ 次，1-2次∕天,持续3-6个月。 5、造口旁疝：避免拎举重物，使用腹带。 6、造口回缩：避免体重急剧增加，使用凸面底板。 7、造口脱垂：避免腹压增高，还纳固定，必要时手术治疗 。 8、缺血坏死：避免压迫造口
讲解造口产品的特点造口产品的使用方法鼓励病人说出造口产品的要求提供相应的产品供其选择并且评估病人自行换药的情况18医学资源术后教育造口袋的观察与更换时间1术后第三天进行第一次造口袋更换2手术初期每三天更换造口袋一次3带过滤器的造口袋应每天更换4康复期回肠造口每35天更换造口袋一次横结肠和乙状结肠每57天更换造口袋一次19医学资源二术后教育
业务学习讲课-造口护理
造口袋的选择与更换
根据情况选择合适的造口袋
根据造口的类型、位置和大小，选择适合的造口袋，以确保有效 的收集和引流。
正确粘贴造口袋
确保造口袋粘贴牢固，避免出现渗漏和移位。在粘贴前，应先清洁 造口周围皮肤，并保持干燥。
定期更换造口袋
根据产品说明和医生建议，定期更换造口袋，以保证良好的护理 果。饮食与活动注意事项
如果患者出现皮肤过敏反应，应立即停止使用可能引起过敏的物品，并保持皮肤 清洁干燥。严重过敏反应需要及时就医。
造口狭窄与回缩
造口狭窄
对于造口狭窄的患者，应定期进行扩 张，以保持造口通畅。扩张时应注意 力度，避免过度扩张导致损伤。
造口回缩
对于造口回缩的患者，应选用凸面底 板和合适的造口袋，以增加造口的突 出度。同时，应定期检查和调整底板 ，确保与皮肤紧密贴合。
造口护理的历史与发展
01 历史回顾
造口护理的历史可以追溯到古代，但直到20世纪 中叶，随着医学技术的进步，造口护理才逐渐发 展成为一门专业学科。
02 技术进步
随着新材料、新技术的不断涌现，现代造口护理 更加注重个性化、舒适化和微创化。
03 未来展望
随着人们对生活质量要求的提高，造口护理将更 加注重预防、康复和健康促进，为患者提供更加 全面、专业的护理服务。
肠穿孔
如果患者出现肠穿孔症状，应立即就医。在等待就医期间，应避免进食和饮水，并保持半卧姿势。
05
造口护理实践案例
案例一：老年患者的造口护理
总结词
细心、耐心、专业
详细描述
老年患者由于身体机能下降，皮肤干燥、萎缩，容易出现造口周围皮肤并发症。在护理过程中，需要特别注意清 洁和保湿，定期检查造口周围皮肤状况，预防感染和皮肤炎症。同时，老年患者心理压力较大，需要耐心倾听患 者诉求，给予心理支持。
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造口护理技术操作规范（一）操作要点与评价标准
［注释］评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，无缺项, 与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估欠准确，操作熟练、规范，有1〜2处缺项，与患者沟通不够自然；III级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。
(二)应掌握的知识点
1. 造口护理的目的
(1) 保持造口周围皮肤的清洁。
(2) 帮助患者掌握护理造口的方法。
2. 指导要点
(1) 向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性强调患者学会
操作的必要性。
(2) 向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现
实而主动参与造口自
我管理。
3. 注意事项
(1) 护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。
(2) 更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。
(3) 撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。
(4) 注意造口与伤口距离，防止污染伤口。
(5) 贴造口袋前要保证造口周围皮肤干燥。
(6) 造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。
(7) 造口袋底盘与造口动脉之间保持适当空隙(1 —2mm)空隙过大粪便刺激皮
肤易引起
皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适甚至出血。
(8) 粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或皱褶处，如无法避开，可用防漏膏或防漏
条填平，
再贴造口袋，以免造成粘贴不实，粪液沿缝隙处渗漏。
如使用造口辅
助用品应当在使用前认真阅读产品说明书；如使用防漏膏应当按压底
盘15—20mi n。
(9) 教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭
窄。
(10) 术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。
术后恢复期的
患者，坐
立的机会增加，造口袋的开口应向下对着自己的大腿。
4. 造口患者日常生活注意事项
(1) 避免提重物，以防并发症的发生。
(2) 若有粪石嵌塞或便秘，切勿自行使用导泻剂，须找医生检查。
(3) 术后患者仍需注意保持运动，但运动时请用造口腰带约束，以增加腹部支撑力。
(4) 便袋中的粪便勿积累太多，以防袋子过重造成渗漏。
(5) 清洗肠造口及周围皮肤时勿用消毒液，用清水即可。
(6) 衣服穿着要宽松舒适，裤腰勿压迫肠造口。
(7) 护理肠造口时，须观察造口的颜色、大小及排泄物的色、味、量有无不正常的情况。
(8) 洗浴时最好用淋浴方式。
(9) 定期复诊，最少每3个月复诊一次。