加味丹栀逍遥散治疗反流性胃炎60例
加味逍遥散（丹栀逍遥散）
加味逍遥散（丹栀逍遥散）发表者：赵东奇【组成】当归芍药茯苓白术炒柴胡各一钱（各3g）牡丹皮栀子炒甘草炙，各五分（各2g）【用法】水煎服。
用汤剂可在原方用量基础上加大3倍。
【功效】疏肝清热，养血健脾。
【药理作用】具有保护胃黏膜、抗肝损伤、改善心功能、调节内分泌、调节神经、镇静镇痛等作用。
【适用范围】1.中医病证肝郁化火夹虚证：烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红，苔薄黄，脉弦或虚数。
2.西医疾病慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、习惯性流产、子宫内膜炎、慢性宫颈炎、缺铁性贫血、营养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、紫癜性疾病、凝血障碍性疾病、弥散性血管内凝血等病的临床表现符合肝郁化火夹虚证者。
【知识要点】1．加味逍遥散组成中药效与用量之间的必然关系，煎药与服用之间的相互关系，功用与药理作用之间的内在关系，中医证与西医病之间的互补关系。
2．掌握柴胡配芍药，当归配芍药，白术配茯苓、甘草，栀子配牡丹皮之间的用量及相互作用关系。
3．治疗①病变以肝郁为主，可调整柴胡、芍药用量；②病变以脾胃虚弱为主，可调整白术、茯苓用量；③病变以血虚为主，可调整当归、芍药用量；④病变以热为主，可调整栀子、牡丹皮用量。
4．方药作汤剂用量偏小，可加大3倍或4倍。
【临床运用】1．用药特点：方中用柴胡疏肝解郁，调理气机；白术、茯苓、甘草益气，白术偏于健脾，茯苓偏于渗利，甘草偏于缓急；当归、芍药补血，当归偏于活血，芍药偏于敛阴；栀子、丹皮清热凉血，栀子偏于泻火，牡丹皮偏于散瘀；芍药与柴胡配伍，柔肝缓急，与当归配伍补血养血；方药相互为用，以疏肝清热，养血健脾为主。
2．用量特点：方中用药8味，疏肝药1味如柴胡，用量是3g；补血药2味如当归、芍药，用量总和是6g；健脾益气药3味如白术、茯苓、甘草，用量总和是8g；清热凉血药2味如栀子、丹皮，用量总和是4g；其用量比例是3∶6∶8∶4，从用量分析方药主治，病是肝郁化火夹虚证。
治疗反流性食管炎的偏方
治疗反流性食管炎的偏方反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。
以下介绍一付治疗反流性食管炎的偏方，患有反流性食管炎的朋友不妨一试。
香附15克，枳实10克，炒白术12克，陈皮10克，清半夏10克，佩兰10克，茯苓15克，独活3克，竹茹10克，五倍子10克，元胡10克，生山楂10克，夜交藤15克，丹参15克，马齿苋15克，甘草6克。
水煎服。
每日1剂，早晚各1次，连用7—14剂，可有效。
左金丸治“烧心”有奇效在消化科门诊和住院病人中，经常见到“烧心”泛酸、呕恶口苦、胃脘胀痛、嘈杂似饥、舌质红、苔黄腻、脉弦滑的病人，胃镜检查常有食管或胃黏膜不同程度的充血、水肿、糜烂、溃疡，表面或附有黄绿色胆汁。
这种情况，多属现代医学的反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎、糜烂性胃炎或消化性溃疡等疾病等，属于中医“胃脘痛”、“吐酸”、“反胃”、“嘈杂”等范畴。
中医认为，此类疾病与肝胃有密切关系，其病机属肝失条达，郁而化火，横逆犯胃，肝胃不和。
面对这种情况，我在临床习用左金丸治疗，而且每能获得满意疗效。
左金丸，又称回令丸，萸连丸，出自《丹溪心法》。
方中黄连味苦性寒，入心、肝、胃、大肠经。
功能清热泻火，燥湿解毒。
主治热病邪入心经之高热，烦躁，谵妄或热盛迫血妄行之吐衄，湿热胸痞，泄泻，痢疾，心火亢盛之心烦失眠，胃热呕吐或消谷善饥，肝火目赤肿痛，以及热毒疮疡，疔毒走黄，牙龈肿痛，口舌生疮，聤耳，阴肿，痔血，湿疹，烫伤等。
内服煎汤1.5克～3克；研末每次0.3克～0.6克，或入丸、散。
外用适量研末调敷，或煎水洗，或熬膏，或浸汁用。
吴茱萸性热，味辛苦。
功能散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。
主治厥阴头痛，寒疝腹痛，寒湿脚气，经行腹痛，脘腹胀痛，呕吐吞酸，五更泄泻等。
入煎剂内服1.5克～4.5克，外用适量。
左金丸是黄连和吴茱萸按6：1的比例入药，共为末，水泛为丸，每服3～6克，一日两次。
丹栀逍遥散加减治疗慢性糜烂性胃炎50例
（ 广西壮族 自 区北海市中医院内科 ， 治 广西 北海
【 关键词】 慢性病； 胃炎； 中医药疗法
５６０ ） ３００
【 中图分类号】 Ｒ２ ； ３３５３ 【 Ｒ５ ． ．１ 文献标识码】 Ａ 【 ４ ７ ０ 文章编号】 １０ — ６９２０）２ ４ — ２ ０２ ２１（０７０ —１ ０ ０
遥散加 减方 中牡丹皮 、 栀子活血清热止痛 ； 柴胡 、 川楝子疏
１３ ２ 对 照组 ．．
法莫 替 丁片 （ 东彼迪 药业 有 限公司生 广 １１）２ ａ， ２次 口服。Ｈ ６７ ０ｎ 日 ｇ ｐ阳 ３２ ） ． ， ７３ ０ ５ｇ １ ２次 口服 ； ３ 甲硝唑 （ 广
产， 号： 批 国药 准字 批号 ： 国药 准字 删
和胃 ； 海螵蛸制酸 和胃 ； 蒲公英清热解毒 。诸药合 用 ， 共奏 疏肝理气 、 清热和 胃之功 。临床 还 发现 ， 该方 有一定 的抗
１３ ３ 疗程 ．． １４ 疗效标准 ．
２ 组均 ４ 为 １ 周 个疗 程 ， 个疗 程后统 计疗 １ 参 照国家 中医 药管理 局 １９ ９４年颁 布《 中
维普资讯
１０ ４
河北 中医 ２０ Ｏ７年 ２ 月第 ２ 卷第 ２期 ９
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｆｂｕｒ ２０ ， ０ ２ 。 ｏ２ ｅｅＪＴ Ｍ，ｅｒａｙ Ｏ７ ｖ ｌ ９Ｎ ．
丹 栀 逍 遥 散 加 减 治 疗 慢 性 糜 烂 性 胃炎 ５ 例 Ｏ
１２ 诊断标准ｎ 经 电子 胃镜 检查 ， 合慢 性糜 烂性 胃 ． 符 炎诊断 ， 排除肝胆疾 病。临床表现均 有 胃脘部或右胁 Ｂ超 部闷痛 ， 嗳气 、 伴 泛酸 、 饱胀或 胃脘部灼热感 ， 反复发作 ， 多
２３ 不 良反 应 ．
丹栀逍遥散加味的临床应用
丹栀逍遥散加味的临床应用
一、消化道疾病
对于消化道疾病，丹栀逍遥散常常被用来治疗。
在中医认为，消化不良、腹泻等疾病都与脾胃虚弱有关，因此需要通过加强脾胃功能来解决这类问题。
丹栀逍遥散可以祛湿健脾，有助于缓解上述症状。
同时，丹栀逍遥散还是一种可以促进消化液分泌的药物，可以在一定程度上促进食欲，改善消化不良等症状。
二、皮肤疾病
皮肤疾病是一类非常常见的疾病，尤其是湿疹、痤疮等更是常见。
丹栀逍遥散对于这些皮肤疾病的治疗也具有很好的疗效。
由于丹栀逍遥散具有清热解毒的作用，能够清洁体内毒素并抑制细菌滋生，从而减轻患者的病情。
同时，丹栀逍遥散对于皮肤组织也有一定的修复作用，可以消除一些患处的炎症和红肿。
三、呼吸道疾病
对于呼吸道疾病，丹栀逍遥散也经常被当作治疗方法之一。
从中医理论来看，感冒、咳嗽等疾病与肺胃有关，而丹栀逍遥散正是有助于消除肺胃湿气的药物，所以对于呼吸道疾病具有一定的疗效。
同时，丹栀逍遥散可以促进人体的免疫功能，并消除体内的毒素，因此对于一些感冒引发的症状，比如咳嗽、发热等也有显著的治疗效果。
四、神经系统疾病
神经系统疾病治疗也是丹栀逍遥散应用的一种领域。
丹栀逍遥散可以祛湿通窍，有助于改善神经系统疾病所引起的问题。
一些神经衰弱、焦虑症患者、失眠者，服用丹栀逍遥散后，有效缓解症状。
此外，丹栀逍遥散也可以减轻头痛、头晕等症状。
胆汁反流性胃炎中医药疗法
胃络瘀血型，治宜活血化瘀、和络护膜，药用:蒲黄、五灵脂、刺猬皮、九香虫、制乳香、制没药、炙大黄、三七、白及等。
2.2 基本方加减 采用中医辨证与辨病相结合方法，特别是疏肝利胆、和胃降逆的治疗大法，并随症加减，可提高本病疗效。
2.5 针灸治疗 赵亚萍［17］ 针刺治疗胆汁反流性胃炎60例。常规应用胃复安10mg单侧足三里穴位注射，每日1次。配合针刺治疗。体穴:内关、公孙、中脘、章门、天枢。耳穴:胃、肝、胆、交感、神门、内分泌、皮质下。针刺方法:2组穴位交替使用，耳穴、体穴均每日1次，10次为1个疗程。结果:痊愈11例，显效23例，有效20例，无效6例，总有效率为90%。黄涛［18］ 以针刺足三里、阳陵泉、中脘、脾俞、内关、公孙。肝胃不和型配太冲、天枢、肝俞等;脾胃虚弱型配关元、气海;胃阴不足型配三阴交;胃络瘀阻型加膈俞、血海。均为平补平泻，10次为1个疗程。结果:总有效率为93.1%。李栓位［19］ 采用面针脾穴治疗胆汁反流性胃炎400例。针刺深度0.3cm，可捻转，勿提插，亦可用拇指按压穴位2～3min，每日1次，10次为1个疗程。结果:有效率为94.4%，胃镜下调节胆汁反流有效率为85.5%。周淑英等［20］ 采用穴位埋线治疗胆汁反流性胃炎32例。取穴:胆俞、胃俞、梁门、中脘、上脘、足三里、内关、太冲、阳陵泉。埋线1日后取下，15～20日埋线1次，4次后评定疗效。结果:总有效率为100%。
1 病因病机
胆汁反流性胃炎属中医学胃脘痛、呕吐等范畴。病因多由忧思恼怒、情志失畅，使肝失疏泄，肝气郁结，久郁化热，移热于胆，或肝胆兼夹外邪，湿热内蕴，引起胆腑气血蕴滞，疏泄失常，使胆液不循常道。肝胆郁热逆乘脾胃，使脾胃升降功能失常，胆液不循胃气下降肠腑助消化而随胃气上逆。或因饥饱失常，劳倦过度，久病本虚致脾胃虚弱，更易致肝胆郁滞，使虚者更虚。总之，本病以脾胃气虚，升降失常为发病基础，胆邪犯胃为基本病理变化，肝胆郁火移胃为其病机。本病为幽门功能减退，胃排空功能延迟所致，与脾胃虚弱相同1］ 。胆汁反流多合并胆道感染，胆汁不能顺利下降而逆流入胃，此与中医肝气郁结，疏泄失职，胆汁逆流入胃的理论吻合。该病发病关键在于幽门功能低下，胆汁反流入胃，使胃黏膜充血、水肿、糜烂，这与中医气滞血瘀，肝气横逆，乘伐胃气，胃失和降，脾不升清，胃浊上逆的病理变化相同。
丹栀逍遥散加减治疗胆汁反流性胃炎37例
参考 《 中医病证诊断疗效标准 》 … 。治愈 ：咳嗽 及临床体征 消失 ，４ Ｎ 以上未发作 。好转 ：咳嗽减轻 ，
痰量 减少 。未 愈 ：症 状无 明显 改 变 。
４ 治疗 结 果
治 愈２ １ 例 ，好 转 １ １ 例 ，未 愈 ３ 例 ，总 有 效 率
９ １ ． ４ ３ ％。
温 胃健脾 法治疗感 冒后咳嗽３ ５ 例
戴琛娜 ，褚向峰 ，吕瑞民
（ １ ． 黑龙 江 中 医药大 学２ ０ １ ２ 级硕 士研 究生 ，黑龙 江 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ； ２ ． 哈 尔滨 师范 大 学附属 医院 ，黑龙 江 哈 尔滨 １ ５ ０ ５ ０ ０ ３ ． 黑 龙 江 中 医药大 学附属 第 一 医院肝脾 胃病科 ，黑龙 江 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ） ［ 中图分 类号 ］Ｒ ２ ５ ６ ． １ １ １ ． ５ ［ 文 献标 识码 ］Ｂ ［ 文 章编号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ０ － ０ ９ ２ ９ — ０ １
・
平均３ ８ 岁 ；病程６ 个月 ～６ 年 ，平均３ 年。症状 为胸骨后 灼热 疼痛 ，胃脘痛 ，泛酸烧心 ，恶心 、呕 吐 ，烦 躁易 怒 ，口苦，大便干燥 。 西医诊断标准：参照 《 中西医结合诊断治疗学》… 。 持续 性上腹痛 ，多 与饮食无关 ，不 为抑酸剂缓解 ，腹 胀 ，恶心 或 反苦 水 ， 口干 口苦 等 。 胃镜检 查 示 胃液 呈 黄
『 收 稿 日期 ］２ ０ １ ４ － ０ ５ — ２ ２
丹栀 逍遥 散加减治疗胆汁反流性 胃炎３ ７ 例
张金 圣 ，张 永
１ ．山东中医药大学第一临床 学院２ ０ １ ２ ￣ ｆ ￣ ／ ． 硕士研 究生，山东 济南２ ５ ０ ０ １ ４ ；
丹栀逍遥散加味治疗胆汁后流性胃炎39例
及前臂 外 观畸 形 消失 ， 不 再 用衣 袖遮 掩 患 肢 。２ 均 例 左 手 可 以端 碗 ， ３例 右 手 可 以写 字 ， 筷 ， 可 持 均 骑 自行 车扶 把 ， 持劳 动工 具 。治 疗后 经过 ２至 ３ 手 个 月 的随访 ， ２例完 全 恢 复正 常 。３例 留有 前臂 旋
例 随机 分成 治疗 组 和 对 照组 。治疗 组 ２ ２例 ， 中 其
指 及腕 关节 可 同 时 自如 伸直 ， 诸关 节 过 伸位 ， 手 腕 关 节过 伸轻 度 受 限 。３例 神 经损伤 症 状完全 消 失 。
疗 效满 意 。
男性 ５例 ， 性 ７例 ； 女 年龄 最 小 者 ２ ｏ岁 ， 龄 最大 年
灵 便 。 过此 简单 易 行 的方 法 治疗 ， 要 以恢 复① 经 主 手 及腕 关节 的背 伸功 能 ② 手 的持 物 功能 ③ 前臂 旋
每次 ２ ｍｉ １次／ ， ｏ次 为 １个 疗程 ， 息 ５ 。 ０ ｎ， ｄ１ 休 ｄ 每
草 、 骨 草 、 叶 、 瓜 、 活 各 １ｇ， 枝 １ ｇ 红 透 艾 木 羌 ５ 桂 ０， 花 、 仁 各 ６ 煎 汤 熏洗 。每 天早 晚 各 １次 ， 次 桃 ｇ， 每 ２ ～ ３ ｍｉ ，ｄ ｏ ０ ｎ ４ ｌ剂 。 要求 患 儿每 天做 手 指 、 掌指关 节 、 关 节 背 伸 ， 臂 旋 后 功 能 锻炼 ２至 ３次 ， 腕 前 每 次 ２ ｒｉ ， ０ ｎ 由家长 监 督完 成 。 做 ３ 疗 程 。 ０ ａ 共 个 ４ ｄ治 疗 。例 ５ 右 前臂 骨 折 患 儿 ， 法按 摩 中药 熏洗 以 ， 手 外 ， 时 自主 功能 锻炼 ， 平 维持 夹 板 固定 保护 骨 折 约
加味逍遥散治疗胆汁反流性胃炎53例
６ 讨 论
吐， 吞酸 中的 １ 项或 １ 以上症 状 。排 除有肝 胆 胰器 质性 项
疾病 ， 胃肠道 手术史 。
２ 治 疗方 法
用加 味 逍 遥 散 。 柴 胡 １ ｇ 当 归 １ ｇ 白术 １ ｇ 白 芍 ２， ２， ５，
胆 汁反 流性 胃炎属 中医 “ 胃脘 痛 ”、 嘈 杂 ” “ 吐 ” “ 、呕 等
８卷 １ Ｏ期 （ 总第 ２ ７期 ） ３ 实 用中 医药杂志 ２ １ ０ ２年 １ 第 ２ ０月
ＦＰ ＲＡＣＴＩ ＣＡＬ
［ Ｉ ＮＥＳ Ｍ Ｅ ＣＩ Ｅ ＤＩ ＮＥ ２ １ １ ２ ． ０ ０ ２ Ｖｏ ． ８ Ｎｏ １
加 味 逍遥 散 治 疗胆 汁反 流 性 胃炎 ５ ３例
床治 愈 ３ ０例 ， 显效 １ 例 ， ５ 有效 ５例 ， 效 ３例 ， 无 总有效 率 ９ ．４ 。结论 ： 味逍遥 散治疗 胆汁 反流性 胃炎 能迅 速缓解 症状 ， ４ ３％ 加 降低 复发 率 。 ［ 键 词 ］ 胆 汁反 流性 胃炎 ； 味逍 遥散 ； 关 加 治疗观 察
胆 汁反 流性 胃炎 （ ｉ ｅ ｕ ａｔ —ｔ ， Ｒ 是 由于 ｂｌ ｒｌ ｘｇｓ ｉ ｉ Ｂ Ｇ） ｅ ｆ ｌ ｒ ｓ
有 胆 汁染色 。具 有 上 腹 疼 痛 ， 胀 不 适 感 ， 气 ， 心 ， 饱 嗳 恶 呕
服 ７ 后 胃脘 胀痛 、 酸暖气 症状 减轻 ， 增加 。上方 加 剂 泛 纳食 减 化裁 ， 服 ４ ， 状基 本消失 ， 活动 后神疲 乏力 ， 方 连 周 症 但 原 加 仙鹤 草 ３ｇ２ ０ ， 周后 复 查 胃镜 示 胃黏 膜 下血 管 清 晰 可见 ，
乘 ， 胃郁 热 。治 以疏 肝 健 脾 ， 泄 郁 热 。药 用 加 味 逍 遥 肝 清
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加味丹栀逍遥散治疗反流性胃炎60例
关键词：胃炎反流性/中医药疗法加味丹栀逍遥散辨证论治
反流性胃炎是因十二指肠液反流入胃，刺激胃黏膜，导致胃黏充血、水肿及多发性的胃黏膜糜烂、出血斑点，是慢性胃炎的一个特殊类型，临床表现为胃脘疼痛、痞满、烧心、口苦、呕吐酸水、嗳气、嘈杂、纳呆、黑便等。
胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、胃黏液呈黄绿色。
部分患者合并幽门螺杆菌(HP)感染。
笔者自2004～2007年用加味丹栀逍遥散加减治疗本病60例，取得了满意的效果，现报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料120例患者均为我院门诊病人，随机分为2组。
治疗组60例，男32例，女28例；年龄15～60岁，平均36岁；病程1个月至15a，平均10.5a。
对照组60例，男、女各30例；平均年龄37岁；病程0.5～18a，平均13.2a。
治疗组60例中慢性浅表性胃炎36例，慢性萎缩性胃炎20例，合并溃疡4例。
全部病例均有慢性上腹部疼痛病史。
按照《中医内科学》“胃痛”病的辨证分型，其中治疗组肝胃气滞型22例，肝胃郁热型20例，脾胃虚弱型14例，胃阴不足型4例。
对照组60例，肝胃气滞型24例，肝胃郁热型26例，脾胃虚弱型10例。
两组在年龄、性别、病程、病情及病型均无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法治疗组以舒肝理气，和胃降逆为原则。
方选加味丹栀逍遥散加减：柴胡10g，白芍15g，茯苓20g，白术15g；当归15g，丹皮12g，栀子12g，延胡索12g，川芎10g，金铃子15g。
气滞甚者加枳壳10g，佛手15g，肝胃郁热者加黄连6g，竹茹15g，海螵蛸15g；脾胃虚弱者加黄芪15g，怀山药30g、砂仁6g；胃阴不足加北沙参，玉竹各15g；久病兼血瘀者加丹参15g，乳香6g；偏寒者加炮姜10g；疼痛甚者加川楝子10g，郁金12g。
水煎，1剂/d，分2次服用。
对照组给予法莫替丁片2次/d，20mg/次；吗丁啉片，3次/d，10mg/次，均饭前30min服用。
两组均以4周为1个疗程。
治疗过程中忌酒、辛辣、过寒之品，保持良好情绪。
两组病例均经过1～2个疗程的治疗，其中78例治疗后经胃镜复查，32例症状、体征明显改善者及10例无效者拒绝胃镜复查。
1.3疗效分析
1.3.1疗效标准显效：症状消失，内镜下无肠液反流，黏膜黄染，病理检查示黏膜炎症明显好转，HP转阴。
好转：症状明显减轻，内镜下仅见肠液反流呈泡沫状且量减少，黏膜轻度黄染，病理检查示黏膜炎症好转。
无效：症状无改善，内镜下仍有胃黏膜充血、水肿、糜烂等，病理检查示黏膜炎症改善不明显。
1.3.2治疗结果经治疗2个疗程后，治疗组临床治愈49例，有效8例，无效3例，总有效率为95.00％；对照组40例，临床治愈28例，有效14例，无效18例，总有效率为70.00％。
经统计学处理，两组总有效率比较，差异显著(P<0.01)。
2、讨论
反流性胃炎属中医内科学“胃痛”、“嘈杂”等范畴，为临床常见病，多发病，主要涉及肝、胆、脾、胃等脏腑，主要病机为胃失和降，肝胃不和，胆邪上逆。
肝气疏泄条达，则脾胃下降和顺；肝气失于疏泄而横逆犯胃则胃气失于和降，便会产生肝胃气滞，肝胃不和之证。
由于肝气郁结，日久化热化火，又见嘈杂、口干、口苦、舌苔黄等肝胃郁热之象。
所以本病的辨证重点在于肝失疏泄这一病理环节。
治疗上应从疏肝理气和胃入手，以达到“治肝和胃”的目的。
本病大多具有胃脘胀满、疼痛连胁、口干、口苦、嘈杂、反酸、嗳气、舌质暗或暗红、舌苔黄、脉弦等症状，与“胃痛”病之“肝胃气滞”、“肝胃郁热”证型相符。
而加味丹栀逍遥散具有疏肝理气清热之功，主要用于肝气郁结化热而致胁肋胀痛、口苦、口干、嗳气、舌苔黄、脉弦等。
故与反流性胃炎的主要病机及脉症相似。
所以用此方疏肝理气和胃，再根据气滞、血瘀、寒热、虚实之轻重，给予相应的理气化瘀，温中清热等疗法。
以达疏肝理气，降逆和胃之功，在改善胃脘疼痛、饱胀、嘈杂、嗳气症状方面，取得了较为满意的效果。