优质护理在重度颅脑损伤气管切开患者中的实施效果
［ １ ］ 刘翠萍 ． ５ ６例 老 年 患 者 留 置 导 尿 的 护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ． 当 代 医
学， ２ ０ ０ ９， １ ５ （ ２ ５ ） ： １ ０ ７ ．
至２ ０ １ ２年 ６月 南 京 医科 大 学 附属 南 京 第 一 医院 重 度 颅 脑 损 伤 气 管切 开 患 者 １ ５ ２例 作 为研 究对 象 ， 并 随机 分 为 优 质 护理组和对照组 ， 每 组各 ７ ６ 例 。对 照组 采 用 常规 护理 ， 优 质 护 理 组 采 取 临床 优 质 护理 服 务 ， 分 析 比较 两组 患者 护 理 后 的 临 床 效 果 。结 果 优 质 护 理 组 并 未发 生 气 管 套 管 阻塞 或 脱 出， 且 肺 部 感 染 和 气 道 内 出血 的 发 生 率也 显 著 低 于 对照组 ， 两 组 差 异 均 具 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。优 质 护 理 组 患 者 家属 对 护 理 人 员操 作 技 能 、 服 务 态度 和 病 区环 境 间 的 满 意 度 都 高 于对 照组 ， 且差异均具有统计 学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 对 重 度 颅 脑 损 伤 气 管切 开 患 者 实施 临床
彭惠珍 ， 周玉 萍 ， 李兰 的 康 复
使 失 调 的 膀 胱 功 能 得 到 最 大 程 度 的恢 复 。 本研 究结果显示 ， 早 期 的康 复 功 能 训 练 可 促 进 老 年 脊 髓 肿
瘤 患 者顺 利 排 尿 ， 减少 了泌尿 系的感染 ， 有助于促 进患者 早 日
做 好 气 管 切 开 患 者 的 临床 护 理 工 作 至关 重要 ， 优 质 护 理 能 增强护理工作的计划性 ， 大大提高护理效率 ， 融 洽 护患 关 系 ， 提 高患者的生活质量ｌ １ ］ 。为 进 一 步 提 高 护 理 效 果 ， 作 者 对 本 院重
度 颅 脑 损 伤 气 管 切 开 患 者 实 施 了优 质 护 理 服务 ， 并 与 常 规 护 理 的 效 果 进 行 比较 ， 现报道如下 。
Ｅ ２ ３ 郑洪茹 ， 柏晓郁． 脊髓 腰 骶 段 肿 瘤 患 者 的术 后 护 理 ［ Ｊ ］ ． 中
华 现 代 护理 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ （ ２ ２ ） ： ４ １ ．
Ｅ ３ ］ 韦 荣． 脊 髓 损 伤 患 者 膀 胱 功 能 的 早 期 康 复 训 练 及 效 果 Ｅ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ５ ） ： ８ ２ ６ — ８ ２ ７ ．
训练体会Ｅ Ｊ ３ ． 中华 现 代 护 理 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ １ ５ ） ： １ ６ ． 姚美文． 老年 科 男 性 尿 路 感 染 的 易 患 因 素 与 护 理 ［ Ｊ ］ ． 护
士进修杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ３ （ ６ ） ： ５ ３ ８ — ５ ３ ９ ．
优 质 护 理 干 预 有 较 好 的护 理 效 果 ， 可 明显 降低 肺 炎发 生 率 ， 改善护患 关系， 值 得 在 护 理 工 作 中推 广 应 用 。
【 关 键 词】 重度颅脑损伤 ； 优质护理 ； 气 管切 开
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ７ ０ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ － ２ ６ ２ １ － ０ ２
检验 医学与临床 ２ ０ １ ３年 １ ０月 第 １ ｏ卷 第 １ ９期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ ９
・２ ６ ２ １・
性收缩 ， 逐 渐 帮 助 患 者 建 立 良好 的 排 尿 习 惯 ， 尽 可能在短 期 内
优 质 护 理 在 重 度 颅 脑 损 伤 气 管切 开 患者 中的 实 施效 果
蔡 志红 ， 张玲 霞， 王 利（ 江 苏省 南京 市 第一 医院／ 南京 医科 大 学附属 南京 第一 医院神 经 外科
］ ］ ］ ］ ］ ］
２ １ ０ ０ ０ ６ ）
【 摘要】 目的 研 究 临床 优 质 护理 服 务 对 重 度 颅 脑 损 伤 气 管切 开 患 者 的护 理 效 果 。方 法 选 取 ２ ０ １ ０年 ６月
苏善英 ， 宋仕 芬 ， 梁权 ， 等． 神 经 源 性 膀 胱 再 训 练 的研 究 进
康复， 提 高 了患 者 的 生存 质 量 和 预 后 ， 为 尽 快 恢 复 社 会 角 色 提
供 了有力的保证 。
参 考 文 献
展Ｅ Ｊ ］ ． 护理实践与研究 ， ２ ０ １ ２ ， ０ ９ （ ５ ） ： １ ０ ３ — １ ０ ４ ． 陈碧霞． 膀 胱 功 能 训 练 在 脊 髓 损 伤 伴 神 经 源 性 膀 胱 患 者 康 复 中 的作 用 Ｅ Ｊ ３ ． 中 国 医药 指 南 ， ２ ０ １ ３ （ ６ ） ： ２ ４ ９ — ２ ５ ０ ． 陈亚平． 盆 骶 肌 综 合 治 疗 脊 髓 损 伤 后 尿 失 禁 的 疗 效 观 察 Ｅ Ｊ ］ ． 中华 物 理 医 学 与 康 复 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ （ ４ ） ： ２ ６ ７ — ２ ６ ８ ． 时丽萍． 系统 健 康 教 育 对 神 经 源 性 膀 胱 患 者 自我 管 理 能 力 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ８ ） ： ８ ６ — ８ ８ ．
重度颅脑损伤术后气管切开的针对护理
重度颅脑损伤术后气管切开的针对护理重度颅脑损伤患者病情危急，气管切开能够解除呼吸道阻塞，帮助患者恢复通气功能，但是术后的护理和并发症的预防十分关键，稍有不慎，就会引发多种并发症的发生，导致患者的病情加重，给患者带来极大的痛苦，因此给予重度颅脑损伤术后气管切开患者针对性的护理干预十分必要。
1.体位指导，定期帮助患者翻身和拍背患者手术当日需要取平卧位，术后需将患者的床头抬高15°—30°，以促进患者脑部血液的循环和脑室的引流。
为了减轻气管下端的压迫，减少气管内壁损伤，预防吸入性肺炎的发生，气管切开患者需要取半卧位，与此同时需要稍微垫高其颈部，患者颈部的充分伸展，有助于保障其呼吸道的畅通。
护理人员需要定期帮助患者更换体位，以防压疮的出现，在帮助患者翻身时需要确保患者的头部、颈部以及躯干始终处于一条直线上，以防套管过度旋转，影响通气效果，甚至引发患者发生窒息。
每次翻身都需要帮助患者拍一次背，拍背应遵循从内到外，从下到上的原则，确保患者两侧的肺部都要拍到，以刺激患者咳出痰液。
1.加强监护、合理用氧气管切开患者，尤其是处于昏迷状态的患者，需要给予心电检测，与此同时需要对患者的生命体征进行密切监护，一旦出现异常情况，及时进行处理。
对于患者的体位、面色、管道畅通情况、并发症发生情况也需要进行观察。
根据患者的血氧饱和度和呼吸，及时调整氧流量，确保有效供氧。
1.加强环境管理气管切开后，呼吸道的湿化、加温以及屏障保护作用会失效，空气会直接进入患者的肺部，因此需要加强病房管理，具体措施有：（1）提前准备好急救器材和药物，患者进入抢救室后对人员的出入进行必要的限制，确保病室有一个安静的环境。
（2）将室温控制在18~20℃，湿度控制在60%—70%，确保室内空气清新。
（3）加强病房的消毒和清洁，每日通过紫外线照射进行一次空气消毒，并用消毒液擦拭病房物品，用含氯消毒液拖地。
1.加强气管套管护理气管套管的护理主要包括有：（1）固定好气管套管，系带要打手术结，确保松紧适宜，加强观察，确保患者没有出现活动性出血、气胸等并发症。
重症颅脑损伤患者气管切开术的护理方法及效果
重症 颅脑损伤具有 病情 急危 、并发症 多 、病情 变化快 等 特点 ，约 占据 全部 颅脑损伤 的 ２ ０ ％ ，是 临床救 治的难 点。大
易发生继发感染和肺 不张等 并发症 ，因此 ，应该进 行气道 湿 化 ，一般通过雾化药物吸入 的方式保 持呼 吸道湿度 和预 防感
多数 重症 颅脑损伤患者会 长期处 于 昏迷状 态 ，使得 身体各 项 机能受到损害 ，甚至停 滞 ，比如患者的吞咽和 咳嗽功能丧失 ， 呼吸道梗阻等并发症 ，这会给 患者带来 严重 的生命威 胁 ，因
护理 服 务 的 满 意度 。 ［ 关 键 词 ］ 护 理 ；护理 满意 度 ；生命 质 量 ；重 症 颅 脑 损 伤 ；气 管切 开 ［ 中图分 类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ２ ０— ０ ２
医疗装备 ２ ０ １ ７年 ５月第 ３ ｏ卷第 １ ０期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔＭ ａ ｙ ， ２ ０ １ ， ！ ！ ： ！ ！ ： ！
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护理 实践 ・
重 症 颅 脑 损伤 患者气 管 切 开 术 的护 理 方 法 及 效 果
理效果。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一 般 资 料
染。通过给患者翻身 叩背 ，使患 者痰液 、呼吸道分 泌物等 通 过咳嗽呼吸等方式排除 。注意随 时进行 吸痰操作 以吸 出套管 内分泌物 ，注意检查患者 的气道情况 ，吸痰时动作应该轻 柔 、
准确 、快速 ，并注意无 菌操 作 ，观察 患者 的生命体 征变化 情 况 ，如心率 、呼吸 、面色等 ，预 防心 律失 常等并 发症 。 （ ４） 创Ｌ Ｉ 与套管护理 。注意 患者 的气管切 口情况 ，密 切观察 创 口 有无渗血等现象发 生 ，及时更 换受 到污染 的纱布敷 料 ，保持 创 口干燥清洁 。观察 患者 的气管套 管是否稳 固，患者 有无皮 下气肿 ，保证头 、胸 、气 管在 一 直线 上 ，以保 证气 道 顺 畅。 在对患者进行 翻身 的操 作时 ，应 注意 防止套管脱 落 和因套管 活动而刺激 呼吸道 黏膜 。由于患者行 气管切 开术 之后 ，对外 界空气失 去了调温 、调湿及 杀菌 的作 用 ，因此 应在套 管 口使 用双层无 菌纱 布过 滤空气 中的灰尘 等 ，对与患 者伤 口更换 无
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者能够得到有效治疗，生存下来。
对于一些重症颅脑损伤患者来说，他们可能需要进行气管切开手术来维持呼吸和生命。
这种情况下，患者的护理管理显得尤为重要，因为他们需要获得全面的护理来维持生命和提高生活质量。
下面我们将对重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行分析。
一、气管切开术后的护理管理1.呼吸道管理气管切开术后，患者呼吸道的管理尤为重要。
护士需要每天对患者进行气管内管的护理维护，包括清洁、更换和固定。
因为气管切开术后，患者的气道易受细菌感染，如果不及时清洁、更换气管内管，就容易出现呼吸道感染。
护士还需要进行吸痰，及时清除分泌物，保持气管通畅，确保患者能够正常呼吸。
2.饮食管理气管切开患者往往无法进行正常的饮食，需要通过胃管来输送营养物质。
护理人员需要对胃管进行定期清洁和护理，防止感染和阻塞。
护理人员还需要进行定时喂食，确保患者能够正常摄入营养，维持体力和健康。
3.洗澡和转位重症颅脑损伤气管切开患者往往无法进行自我活动，需要护理人员的协助来完成日常生活的一些基本活动。
特别是洗澡和转位，护士需要定期给患者进行全身清洁，保持皮肤的清洁和健康。
护士还需要定时帮助患者进行转位，改变体位，避免压疮和肌肉萎缩。
4.口腔护理由于气管插管的原因，气管切开患者常常无法自行进行口腔清洁，容易导致口腔感染和口臭。
护理人员需要每天给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口和清洁口腔黏膜。
这是为了防止口腔感染，减轻口臭，保持患者口腔健康。
5.心理护理重症颅脑损伤气管切开患者常常需要长期留院治疗，容易出现心理问题。
护理人员需要关注患者的心理健康状况，及时开展心理护理，帮助患者进行情绪宣泄，维持心理平衡。
护士还需要给予患者关怀和支持，帮助他们度过生活中的一些困难时期。
二、护理管理中的困难和挑战1.医疗资源不足由于重症颅脑损伤气管切开患者需要长期留院治疗，需要大量的医疗资源来支持其生活和治疗。
重症颅脑损伤患者气管切开术后护理效果分析
重症颅脑损伤患者气管切开术后护理效果分析摘要】目的：观察护理干预在重症颅脑损伤患者气管切开术后的临床价值。
方法：随机将我院2016年6月—2017年6月收治的88例行气管切开术的重症颅脑损伤患者分为两组，每组44例。
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预，比较两组临床效果。
结果：观察组住院时间及并发症发生率等指标均明显优于对照组 (P＜0.05)。
结论：护理干预应用于重症颅脑损伤患者气管切开术效果理想，有利于患者病情的快速康复，降低了并发症发生率，值得推广应用。
【关键词】重症颅脑损伤；气管切开术；护理效果【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0296-02目前，重症颅脑损伤属于临床中神经外科属于多见的危重疾病，其具有病情程度重、并发症多以及致死率高等特点。
该疾病临床主要表现为长期昏迷、需借助机械通气呼吸等，极大威胁了患者的身体健康[1]。
如今，气管切开术是治疗重症颅脑损伤的重要手段，它不仅能够有效缓解气道堵塞程度，另外也可改善脑部缺氧情况，大大提高了存活率，然而该术式易导致患者发生呼吸道感染等多种并发症；所以及时给予相应护理措施对于提高患者的生活质量，促进病情的快速康复意义重大。
本研究选择88例行气管切开术的重症颅脑损伤患者，观察护理干预的效果。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机将我院2016年6月—2017年6月收治的88例行气管切开术的重症颅脑损伤患者分为两组，每组44例。
其中观察组男26例，女18例；年龄：31～73岁，平均年龄：46.3±3.88岁；受伤因素：17例坠落、20例交通事故、7例其它。
对照组男25例，女19例；年龄：30～73岁，平均年龄：46.5±3.86岁；受伤因素：16例坠落、20例交通事故、8例其它。
两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法对照组给予常规护理，主要方法包括：严格遵守护理操作规范，给予补液、吸氧等治疗措施；并注意监测患者生理指标的变化，同时保持病房的安静、卫生，并行常规的健康、饮食护理。
重型颅脑损伤病人气管切开术后全方位的舒适护理讲解
重型颅脑损伤病人气管切开术后全方位的舒适护理重型颅脑损伤是指广泛颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿，昏迷在6h以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征和生命体征改变[1]。
此类病人极易引起呼吸道梗阻窒息而死亡。
因此，建立人工气道，保持呼吸道通畅，是抢救重型颅脑损伤病人最首要、最关键的一步。
然而由于人工气道的建立，使患者丧失一部分正常的生理功能，同时也造成了很多生理和心理上的不舒适，针对此类特殊患者我们运用了舒适护理的理论，有效地使患者的不舒适降低到最低的限度，促进患者早日康复。
现将我院自2003年1月～2007年5月收治的46例重型颅脑损伤患者的舒适护理总结如下：【关键词】颅脑损伤;气管切开术;护理1 临床资料1.1 一般资料本组46例患者中，男41例，女5例，年龄16～70岁，平均43岁;所有病例均经ct和(或)mri检查：脑干损伤9例，广泛脑挫裂伤21例，颅内血肿合并脑挫裂伤7例，硬膜下血肿4例，硬膜外血肿5例。
gcs评分均少于8分。
施行气管切开术最短为发病后3h，最长为12天。
昏迷时间为1～6个月不等。
带套管时间最短为7天，最长41天，其中7～9天11例(23.91%)，10～14天24例(52.17%)，15～30天9例(19.57%)，31～41天2例(4.34%)。
1.2 结果46例中有21例病人经精心治疗及细心护理，病人意识清醒痊愈出院，占45.65%;有18例失语合并不同程度肢体偏瘫，占39.13%;有4例治疗无效死亡，占8.70%;有3例因经济困难自动出院，占6.52%。
46例在治疗期间除3例继发肺部真菌感染外(6.52%)，其余43例无导管阻塞、气道狭窄、脱管等并发症发生。
住院期间经问卷式调查发现：病人及家属的满意度从开展舒适护理前的86.96%(40/46)上升为开展舒适护理后的97.83%(45/46)。
3 讨论舒适护理是护理活动加舒适的研究，它使人在心理、生理、社会、灵性上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[7]。
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析重症颅脑损伤是一种常见的严重疾病，非常危险，需要进行气管切开治疗。
而对于已经实施气管切开的患者，护理管理显得尤其重要，以确保其呼吸道通畅，保证其生命安全。
1. 确保气道通畅气管切开患者必须随时随地确保其气道通畅。
这就需要护理人员定期检查呼吸情况，注意呼吸频率、深浅和间隔以及出现异常的症状。
如发现气道堵塞，应立即采取措施，如调整体位、清洁呼吸道，或者实施吸痰等操作，以确保气道通畅。
2. 维护呼吸功能气管切开的患者呼吸功能通常都非常弱，需要依靠呼吸机等外界帮助呼吸设备。
而对于这些设备的使用，护理人员有着非常重要的义务。
必须定期检查呼吸机的各项参数，如呼吸频率、潮气量等，以确保呼吸机的正常运转。
同时，需要定期更换呼吸管道、呼吸面罩等呼吸辅助设备，以确保呼吸系统的持续通畅。
3. 维护口腔卫生气管切开患者的口腔卫生需要被重视，以避免口腔异味、口干舌燥等问题。
护理人员需要使用口腔清洁工具，如口腔刷头、口腔护理液等，定期清洁口腔。
同时，也需要掌握正确的口腔护理方法，以避免损伤患者的口腔黏膜。
4. 稳定患者情绪气管切开患者情绪通常都比较不稳定，特别是在切换呼吸管道、换新面罩等操作时。
这就需要护理人员在进行操作前，先与患者进行沟通，告知即将进行的操作内容及可能存在的不适感觉，并对其进行心理疏导，以减轻其紧张情绪，保证操作的成功。
综上所述，重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析需要从多个方面考虑，确保患者呼吸通畅、呼吸功能正常、口腔卫生符合标准、情绪稳定等多个方面。
通过规范整个护理流程，提升护理水平，可以更好的保障患者的生命安全。
重型颅脑损伤气管切开术后并发症中优质护理的临床应用效果探讨
滴／ ｍｉ ｎ ，同时 给予 雾化处 理 ，帮助 患者排 除痰液 ，保 证气道 通畅 。 ②套管管理 。患者术后极易出现躁动，再加上翻身、咳嗽等活动， 若头 部未 被 固定 ，再加 上套 管 固定 松动 等 ，容 易导 致脱管 或者 套 管松 动 ，造成 管 周或 管 内出血 、漏 气甚 至皮 下气肿 等 。因此 ，护 理人 员 需要加 强套 管管 理 ， 加 强巡视 ， 定 期更换 并清洁 内套管 （ 每 间隔 ３ ． ４ ｈ一 次） ，预 防分 泌物 附着 内套 管壁 ，导致不 良事件 （ 比 如管 腔 阻塞 ） ；对于 套管 外 口，需采 用 ≥２层纱 布予 以覆 盖 ，并 且 保持 其 处于湿 润状 态 ， 防止灰 尘吸 入 。③执 行无菌 技术 。为 了预 防 患者 发生 感染 ，在 护理 过程 中严 格执 行无 菌技 术 ，在 进入病 房 前进 行 洗手 、穿 戴专 门衣 服 等 ，操 作 时做好 相关 消毒工 作 ；对 于 特殊感染患者，需要实施床旁隔离或单问，更换敷料时实施无菌 技 术 。④其 他护 理 。对 于危 重患 者 ，安排 专人护 理 ，观 察患者 的 体温、心率等生命体征变化等：对于 昏迷患者，采用格拉斯哥昏 迷 评分 进行 评价 ，严 密记 录 其意 识恢 复情 况 通 过打手 势 、文字 等 方式 积极 、主 动加 强 与患 者 的沟通 ，关 心 、爱护 患者 ，做 好心 理 疏导 工作 ，树 立患者 的 自信心 。 １ ． ３统计 学方 法 对 上述 数据 进行 收集 、整 理 ， 采 用统计 学软 件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ９ ． ０ 进行 分析 ，计数 资料采 用 百分 比 （ ％ ）表 示 ，组 建对 比以 Ｘ ２ 检 验，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 表 明差异 具有 统计 学意 义 。
重症颅脑外伤患者应用气管切开术治疗的效果观察
重症颅脑外伤患者应用气管切开术治疗的效果观察中国每年因为交通事故、高处坠落、工伤等原因造成头部重症颅脑外伤患者近百万人，颅内出血、颅骨骨折、脑内水肿、脑挫裂伤等的病情都会导致颅内压增高，进一步影响脑功能，威胁患者的生命安全和生活质量。
气管切开术是治疗呼吸道紧急情况的有效手段之一，对于需要机械通气支持的重症颅脑外伤患者来说，也是一种重要的治疗手段。
本文旨在探讨重症颅脑外伤患者应用气管切开术治疗的效果观察。
一、气管切开的基本原理与适应症气管切开术（tracheostomy）是一种人工开口术，将气管切开形成切口，建立气道通畅，便于呼吸。
气管切开术的基本原理是建立气道通畅，通畅的呼吸道对于减轻呼吸肌疲劳、维持呼吸稳定、预防呼吸道感染等方面都有非常明显的优势。
目前，气管切开术主要适用于以下情况：1、需要长时间呼吸机机械通气支持的患者，气管切开术可以减少呼吸机相关性肺炎的发生率，并减少机械通气的时间。
2、口咽部或气管等上呼吸道严重感染或肿瘤患者，因病情原因需要维持气道通畅。
3、颈部和上气道手术，因手术需求需要暂时建立气道通畅。
4、严重肺功能不全患者，需要抬高头部通气等方式改善通气。
气管切开应用于重症颅脑外伤患者，目的是保证气道通畅，维持正常呼吸机能，同时避免静态的阻塞导致肺不张和感染的发生。
一项研究通过回顾性分析重症颅脑外伤患者的资料，选择需要机械通气治疗，同时复杂的颅浅血、“加速损伤”和脑挫裂伤等重症病例，在采用气管切开术的条件下，治疗效果不亚于其他治疗方法，并且可以有效缩短患者的通气时间，缩小通气器相关性肺炎的发生率。
同时，对于一些颅脑损伤后突然出现的颅内压增高病例，应用气管切开可以快速降低颅内压，缓解患者病情。
三、气管切开后护理气管切开后，护理是十分重要的环节，主要目的是防止感染、保证呼吸道通畅和维持机械通气正常运行等。
1、常规监测常规监测包括气管切开口部位和周围情况、气道分泌物情况和量、口腔黏膜状态、术后24小时的生命体征（体温、心率、呼吸等）等情况，观察疼痛、呕吐、皮肤皲裂等情况。
优质护理在重症颅脑损伤老年患者行气管切开术中的实施效果
优质护理在重症颅脑损伤老年患者行气管切开术中的实施效果【摘要】目的：研究分析优质护理在重症颅脑损伤老年患者行气管切开术中的实施效果。
方法：回顾我院2013年8月-2016年8月期间重症颅脑损伤老年患者30例资料并根据方法分组。
常规组气管切开术中行常规护理；优质组气管切开术中行优质护理。
比较两组患者对气管切开术护理满意度；术后住院时间、SDS评分以及SAS评分；气管套管脱出、阻塞、气道出血等并发症发生率。
结果：优质组患者对气管切开术护理满意度显著比常规组高，P＜0.05；优质组术后住院时间、SDS评分以及SAS评分显著比常规组好，P＜0.05；优质组气管套管脱出、阻塞、气道出血等并发症发生率显著比常规组低，P＜0.05。
结论：优质护理在重症颅脑损伤老年患者行气管切开术中的实施效果确切，可有效减少气管套管脱出、阻塞等的发生，缩短住院时间，减轻患者不良情绪，提高其护理满意度，值得推广。
【关键词】优质护理；重症颅脑损伤；老年患者；气管切开术；实施效果重症颅脑损伤可引发急性呼吸衰竭，对患者生命安全造成严重威胁。
行气管切开术治疗是保持患者呼吸通畅主要措施，但术后患者可丧失呼吸道正常功能，且容易出现气道出血和感染等并发症，加重病情，因此，对重症颅脑损伤老年患者行气管切开术时进行有效护理非常重要[1]。
本研究就优质护理在重症颅脑损伤老年患者行气管切开术中的实施效果进行分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾我院2013年8月-2016年8月期间重症颅脑损伤老年患者30例资料并根据方法分组。
常规组重症颅脑损伤老年患者15例，男、女各有10例、5例，年龄63-79岁，年龄平均值（70.73±5.13）岁。
脑挫裂伤合并颅内血肿有9例，单纯脑挫裂伤4例，单纯颅内血肿1例，脑干损伤1例。
优质组重症颅脑损伤老年患者15例，男、女各有11例、4例，年龄62-79岁，年龄平均值（70.10±5.45）岁。
重症颅脑损伤气管切开术的护理【优质推荐】
重症颅脑损伤气管切开术的护理【优质推荐】气管切开术是重症颅脑损伤患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅、改善机体缺氧的有效措施，但气管切开后因失去了温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的作用，大量痰液容易滞留，加之患者脱水、痰液黏稠，轻者通气功能和血氧饱和度下降，重者患者气道完全阻塞，造成窒息。
因此，气管切开术后的护理尤其重要。
现将重症颅脑损伤患者气管切开患者的护理介绍如下：1.意识评估颅脑损伤患者大多有不同程度的意识障碍，掌握意识障碍的程度，昏迷患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物排除不畅，加之中枢性呼吸功能不全，长期卧床，肺活量减少，颅内高压的情况下胃肠功能减弱，胃内容物可自流无保护反射，机体抵抗力不同程度的减弱均可导致微生物滋生，易并发肺部感染。
2.心理护理意识清醒患者有更多的恐惧心理，对于医务人员的每一项检查和护理都会害怕，医学|教育网搜集整理因此每进行一项操作要及时跟患者沟通，给患者精神上的支持，增强其战胜疾病的信心。
由于气管切开术后患者不能发音，进行护理操作时要给予语言解释或文字解释，也可让患者用书写的方式表达自己的需求。
3.环境要求病室内要清洁、安静、空气新鲜，温度保持22～24℃，湿度保持60%～70%，室内使用加湿器，定时紫外线消毒，定时通风，限制探视人员，避免交叉感染发生。
4.切口护理气管切开部位敷料保持清洁干燥，每日碘伏消毒更换敷料，术后1～2 d应经常检查切口周围皮肤有无气肿、感染和湿疹，固定气管套管的绷带松紧适宜，以通过一指为限，系带每天更换一次，谨防气管套管的脱出。
5.吸痰的护理5.1严格无菌操作操作前洗手带口罩，吸痰管一次性使用，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后口腔鼻腔内分泌物。
用无菌生理盐水冲洗吸痰管。
5.2严格气管套管和气囊的护理严格气管套管的清洁和消毒是预防并发症的关键，外套管每周更换一次，内套管每日常规每6～8小时清洁消毒更换一次，通常取出内套管后在流水下冲洗干净，对光检查无异物和分泌物附着，然后煮沸消毒，因消毒时间过长，内套管与外套管分离时间不宜超过30 min，长时间的分离易引起外套管内壁痰液结痂，堵塞气道影响通气，需备同一型号大小相同消毒过的内套管一个以便及时更换。