尿常规复检规则
尿常规审核与显微镜复检规则
一、尿常规审核规则：
1.尿常规全部需做尿沉渣分析。
2.尿沉渣分析每一例均需在电脑上复核仪器拍摄的图像，对仪器识别错误的细
胞修正后审核。
3.尿沉渣仪器图像人工肉眼复核率100%。
二、尿常规显微镜复检规则：
1．仪器提示有真菌、滴虫、管型、结晶，仪器拍摄的图像在电脑上识别不清。
2．干化学全部指标阴性，尿沉渣结果异常。
3．肾病患者标本。
4．医生医嘱要求显微镜检。
三、非染色尿沉渣镜检操作
1.取试管倒入混合后的新鲜尿液10ml，2000r/离心5min。
2.待离心停止后，取出试管，弃去上层清液，留下0.2ml左右沉渣，轻摇离心
管，使尿沉渣有形成分充分混匀。
3.取尿沉渣一滴，滴在载玻片上，镜检观察，用低倍镜头，观察其中有形成分
的全貌及管型。
用高倍镜头观察鉴定细胞成分和计数，应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。
管型用高倍镜鉴定，但计数按低倍镜观察视野，记录结果。
4.在报告单上录入镜检结果。
尿常规复检注意事项
尿常规复检注意事项尿常规是一种常见的临床实验室检查方法，主要用于评价肾功能、实验室诊断尿路疾病和一些全身性疾病。
尿常规复检是对异常结果进行进一步分析和确认的过程，其结果对医生诊断疾病、制定治疗方案非常重要。
下面是关于尿常规复检的一些注意事项。
1. 临床且实验室资料的核对：在进行尿常规复检之前，医生需要核对患者的临床病史和既往的实验室结果，特别是与尿路疾病相关的指标，如尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞等。
这样可以更加全面地了解患者的病情，辅助诊断。
2. 治疗和饮食干预：在尿常规复检之前，患者需要告知医生是否接受了任何治疗或饮食干预措施。
某些药物和饮食因素可以影响尿常规结果，例如某些药物可以导致假性血尿或假性白细胞尿。
这对于正确解读尿常规结果至关重要。
3. 多次复检：如果尿常规结果异常，医生通常会要求患者多次进行复检，以确定结果是否为持续存在，或是否为临时的异常。
如果多次复检结果仍然异常，医生可以更加确定地诊断和治疗患者的疾病。
4. 样本的采集和保存：尿常规复检需要患者提供新鲜的尿液样本，以确保结果的准确性。
在采集尿液样本前应进行外生物质清洁，避免污染样本。
同时，样本应妥善保存，避免过长时间保存或存在高温环境，以免影响结果的准确性。
5. 结果的解读和分析：尿常规复检结果需要由专业医生进行解读和分析，结合患者的临床表现和其他实验室检查结果进行综合判断。
因为尿常规结果的异常并不一定代表有疾病存在，也可能是临时性的或与其他因素有关。
因此，医生需要全面考虑，并结合其他检查结果进行准确的诊断。
6. 镜检和尿培养：在尿常规复检过程中，医生可能会建议进行镜检和尿培养。
镜检可以进一步观察尿液中的细胞、细菌和结晶等微小物质，以帮助判断疾病类型；尿培养则可以确定尿液中是否存在细菌感染，并进行相应的抗生素治疗。
7. 疾病的治疗和随访：尿常规复检结果对于疾病的治疗和后续随访非常重要。
根据尿常规复检结果，医生可以制定相应的治疗方案，并定期进行随访，以评估患者的疗效和疾病进展。
尿液分析仪复检规则
1涂片复检
2与尿干化结果是否相符
4
干化与尿沉渣
①结果与病情不相符
1涂片复检
2主要依据干化学结果发报告
4.（1）
BLD与
红细胞
1BLD阳性，红细胞未检出
2BLD阴性，红细胞检出
①观察尿液是否为酱油色血红蛋白尿
②涂片复检
3询问病人病情及用药情况
④重新留取标本
4.（2）
NIT LEU与白细胞
1涂片复检
2综合考虑病人病情及用药情况
②重新留取标本
4.（5）
维生素C
①维生素强阳性
①电话询问医生该病人用药情况
②重新留取标本
5
经期标本
①出现大量红细胞，浑浊
②结果与病情不相符
①重新避过经期留取标本
②危重病人涂片镜检
郧西县人民医院检验科临检室
尿液分析仪检测结果复检规则
编
号
参数
复检条件次序：①→②→③
采取措施次序：①→②→③
1
尿液外观
①渣子较多、白色、有凝块
①涂片复检
2
NIT BLD
LEU PRO
①NIT BLD LEU PRO任意一项尿干化中出现+++
1涂片复检
2再用干化学测试一次
3与尿沉渣结果是EU阳性，白细胞未检出
2NIT LEU阴性，白细胞检出
1涂片复检
②考虑标本是否被污染
③与病情不符，清洁外生殖器后重新留取标本
4.（3）
PRO与
管型
①PRO强阳性，管型未检出
②PRO阴性，管型检出
1涂片复检
②考虑标本是否被污染
③重新留取标本
崔巍-自动化尿液常规复检规则案例分析
其他成分
形态观察 修正报告或备注报告
联合干化学与自动化有形成分分析 形态学复检方法和结果报告
RBC和WBC计数
适用
干化学和有形成分分析结果不符需要复检者
方法
非离心尿 低倍镜下直接在计数板上计数
修正报告
个/μl
形态学复检
复粒细胞
compound granular cell
按照镜下结果修正报告
报告
根据镜下结果修正RBC计数和WBC计数；备注：可见精子
病例4
分析： 白细胞: 二者检测结果不符
备注：镜检已复核， 可见疑似单个核细胞
病例5
复检：与左侧结果相符
备注：建议重新送检
22
小结
关注
尿蛋白 尿红细胞 尿白细胞等
尿蛋白：
镜下管型类型和数量
尿红细胞
镜下异常红细胞和正红细胞百分比
2013年4月1日实施
使用尿干化学分析仪 复检方法和结果报告
RBC和WBC RBC <3个/HPF/WBC< 5个/HPF，对应阴性 RBC 3-10个/HPF/ WBC 5-10个/HPF ，对应+ RBC /WBC 11-20个/HPF，对应++； RBC /WBC 21-30个/HPF，对应+++； RBC /WBC >30个/HPF，对应++++
尿常规复检规则和报告分析的完善
崔巍 中国医学科学院 北京协和医院
尿干化学和尿沉渣复检规则
单独使用尿干化学分析仪 红细胞、白细胞及蛋白任何一项为阳性
联合使用尿干化学和尿沉渣分析仪 红细胞 • 任何一种方法检测结果为阳性 白细胞 • 二者检测结果阴阳不符 蛋白或管型 • 任何一种方法检测结果为阳性
尿常规复查标准
尿常规复查标准
尿常规复查标准主要包括以下几个方面：
1. 尿液颜色：正常尿液颜色为淡黄色至深黄色，如果尿液颜色异常，如红色、洗肉水色、浓茶色等，可能提示存在泌尿系统疾病或肝胆疾病等。
2. 尿液透明度：正常尿液应为清亮、透明或半透明状，如果尿液浑浊或出现沉淀物，可能提示存在尿路感染、肾炎等疾病。
3. 尿液酸碱度：正常尿液呈弱酸性，如果尿液呈强酸性或强碱性，可能提示存在代谢性疾病或泌尿系统疾病等。
4. 尿糖：正常尿液中不含糖分，如果尿液中出现葡萄糖，可能提示存在糖尿病或肾性糖尿等疾病。
5. 尿酮：正常尿液中不含酮体，如果尿液中出现酮体，可能提示存在糖尿病酮症酸中毒等疾病。
6. 尿蛋白：正常尿液中仅含微量蛋白质，如果尿液中出现大量蛋白质，可能提示存在肾小球肾炎、肾病综合征等疾病。
7. 尿红细胞和白细胞：正常尿液中无红细胞和白细胞，如果尿液中出现红细胞和白细胞，可能提示存在泌尿系统感染、泌尿系统结石等疾病。
在尿常规复查中，还需要注意以下事项：
1. 复查前一天晚上饮食要清淡，避免吃过于油腻、高蛋白的食物，以免影响检查结果。
2. 复查前一天晚上不宜大量饮水，以免稀释尿液，影响检查结果。
3. 复查前要避免剧烈运动，以免引起尿中肌红蛋白升高。
4. 如果正在服用某些药物，可能会影响尿常规检查结果，应告知医生。
5. 女性在月经期间不宜进行尿常规复查，以免影响检查结果。
总之，尿常规复查是了解泌尿系统健康状况的重要手段之一，通过复查可以及时发现并治疗各种泌尿系统疾病。
常规尿液分析复检规则再评估、修订及验证
常规尿液分析复检规则再评估、修订及验证赖利华;杨春燕;傅双双【摘要】目的：探讨尿沉渣检测结果与显微镜复检的符合性，对使用的显微镜复检规则进行再评估，以此为依据修订复检规则并进行验证。
方法回顾性分析2013年7月24日至9月31日共10528例使用UF流水线检测的住院患者尿标本显微镜复检的符合性，对复检规则进行再评估，并修订复检规则。
另采用双盲法，检测2014年11月22日至2015年1月17日451例患者随机尿标本，对修订复检规则进行验证。
结果共2337例患者尿标本显微镜复检记录阳性，各项目的复检比例由高到低依次为：白细胞（30．5％）、病理管型（30．0％）、红细胞（25．2％）、结晶（24．1％）、酵母样菌（21．5％）、小圆细胞（0．2％）。
采用双盲法验证修改后的复检规则，复检规则修改后对451例患者尿标本的总复检率由31．8％下降为23．1％，小圆细胞假阳性率由28．8％下降为9．5％，病理管型假阳性率由7．8％下降为6．4％。
结论对已使用的复检规则进行再评估，对较高假阳性率的检测项目进行符合性修订、验证非常必要，修订后的复检规则在符合假阴性率小于5％的前提下，降低了复检率和假阳性率，可提高检测效率，缩短标本周转时间。
【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)019【总页数】4页(P2689-2692)【关键词】尿复检规则;再评估;验证【作者】赖利华;杨春燕;傅双双【作者单位】重庆医科大学第一附属医院检验科，重庆400016;重庆医科大学第一附属医院检验科，重庆400016;重庆医科大学第一附属医院检验科，重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R446.12本院检验科2008年建立了Sysmex尿沉渣和尿干化学检测分析的显微镜复检规则[1]。
由于本院是一所大型综合性三级甲等医院，过去每日依据复检规则进行的复检标本数量较大，并且发现尿沉渣分析仪检测病理管型(PC)、红细胞(RBC)、小圆细胞(SRC)、酵母样菌(YLC)和白细胞(WBC)等项目具有较高的假阳性[2]。
尿液分析标准化及复检规则的建立
ISO15189
CAP
8
2012年11月
宁夏医科大学总医院
尿有形成分检验方法进展
镜检法 尿流式电信号分析法（库尔特微孔技术+
荧光细胞染色） 非流式影像分析法（自动尿液充池，沉淀
后自动分析） 真正流式图像分析法（鞘液技术，尿液呈
单细胞排列，高速拍照图象分析）
9
2012年11月
宁夏医科大学总医院
批间精密度：用高、低值2个水平质控品，连续 测定20天，计算平均值、标准差及变异系数。
27
2012年11月
宁夏医科大学总医院
准确度：用高、低值2个水平质控品，连 续测定30 d，计算均值，与质控品的靶 值比较。
28
2012年11月
宁夏医科大学总医院
重复性和线性：选取新鲜尿液高值标本，用生 理盐水分别稀释2、4、16、64、256倍，用于 RBC、WBC、EC、BACT的线性范围分析；用生理 盐水分别稀释2、4、8、16倍,用于CAST的线性 分析。每个稀释度测定3次,取均值为检测值,对 检测值与期望值进行线性回归相关分析。与厂 商提供的性能参数相比较,判断其符合性。
17
2012年11月
宁夏医科大学总医院
全自动尿液分析工作站——干化学与有形成分联机检测组合
本地计算机
检测结果
病人信息
数据管理系统
iQ200
病人信息
>80%直接报告 复检规则的判断 显微镜分类结果
检测结果
18
2012年11月
打印机
离心尿半自动影像分析
宁夏医科大学总医院
存在的问题
n 1.检验工作越来越依靠仪器的检测，人 的作用越来越被忽视！
二、质控是保证仪器稳定的必要保障 室内质控是保证仪器的精密度 室间质评是保证仪器的准确度
检验科尿常规复检规则
检验科尿常规复检规则尿常规是一种常用的临床检验方法，通过对尿液中的各项指标进行检测和分析，可以提供很多有价值的信息，如肾脏功能、泌尿系统疾病、代谢异常等方面的情况。
但是，由于尿液的成分较为复杂，很容易受到很多因素的影响而产生误解。
因此，在进行尿常规检验的过程中，需要严格遵守一些复检规则，以保证结果的准确性。
下面将详细介绍尿常规复检规则。
1.临床要求：严格按照医生的临床要求和患者的病情来进行尿常规的复检。
例如，在患者患有泌尿系统感染时，复检的间隔应根据病情的变化来决定，一般情况下，可以在症状缓解一周后进行复检。
2.正确收集：尿液的采集要正确无误地进行，采集时要注意不要弄混入尿液中的其他物质，如静脉导管液、阴道分泌物等。
避免尿液采集时的交叉污染。
3.标本保存：采集好的尿样应在两小时内送到检验室进行检测，如果延迟时间较长，可将尿样放在4℃冰箱中保存，但不得超过24小时。
同时，要注意标本保存的温度和环境条件，以避免样本的变化。
4.标本标识：每个样本都应正确标识，包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等信息。
避免样本的交换和混淆。
5.检验项目：复检要根据医生的要求，对已检测的异常指标进行检查和分析。
一般来说，尿常规检测的项目包括尿液外观、尿比重、尿pH值、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿潜血、尿白细胞和尿红细胞等。
根据患者的具体情况，医生可能会要求进一步检测其他指标，如尿沉渣检查、尿微量白蛋白、尿肌酐等。
6.结果解读：复检的结果应由专业的医师进行解读，并与初检结果进行对比分析。
如果复检结果与初检结果一致，则结果可作为临床诊断的一个重要参考依据。
如果复检结果不一致，则需要再次进行检测，或进行其他相关检查以进一步确认。
7.结果报告：复检结果应写在报告中，并准确明确地记录每个指标的具体数值。
对于异常指标，应在报告中进行标注，并解释可能的原因和临床意义。
如果复检结果与初检结果不一致，则应在报告中特别说明，并说明原因。
尿常规复检简介
尿常规复检简介为什么尿常规需要进行复检？·干化学检查的局限性·尿沉渣检查的局限性·显微镜复检才是金标准干化学的局限尿沉渣的局限以上大量的原因都会导致假阳性、假阴性、漏检和误检。
因此尿常规流水线的结果必须按照复检原则，镜检确认后方可报告。
复检原则·管型或病理管型阳性，需要镜检。
·结晶或酵母阳性，需要镜检。
·精子阳性，需要镜检。
·干化学潜血阳性，沉渣红细胞阴性且细菌阳性，需要镜检。
·干化学潜血阴性，沉渣红细胞阳性，需要镜检·干化学白细胞阴性，沉渣白细胞阳性，需要镜检。
报告中的常见问题错误的汇报管型妇产科（多见）或其他科室的女性尿液标本，粘液丝被错误的汇报为管型，未镜检。
存在大量红、白细胞、酵母或杂质团的尿液，这些物质被错误的汇报为管型，未镜检。
前列腺炎患者尿中出现精子会被机器误认做管型，未镜检。
尿蛋白不是管型出现的充要条件！汇报病理管型必须分型，提示肾损伤的程度。
错误的汇报红细胞尿液中存在大量的细菌或酵母、结晶会导致红细胞假性升高，此时潜血为阴性或+-、1+，与红细胞数量不符，需要镜检确认。
潜血阴性，红细胞阳性可能是难溶红细胞，需要镜检，不要直接把红细胞的数量改正常。
潜血阳性，红细胞阴性，如果细菌、结晶、酵母均为阴性，是由于红细胞破坏或肌红蛋白干扰，不需要镜检，也不能直接把潜血改阴性。
错误的汇报白细胞干化学白细胞阳性，沉渣白细胞阴性且上皮细胞、酵母、结晶其中任意一项阳性，需要镜检、不要直接把干化学改正常。
干化学白细胞阴性，沉渣白细胞阳性需要镜检，可能是存在淋巴或破坏的粒细胞或杂质干扰，不要直接把白细胞改正常。
（多见妇产科）错误的汇报精子可能存在红细胞、结晶、粘液丝等的干扰，不论任何情况，机器汇报精子必须镜检！尤其不要出现在女性患者的报告中！此篇文章属于转载文章，来源：检验星空。
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尿液复检规则标准
尿液复检规则标准一、目的尿液复检规则标准是为了确保尿液检测结果的准确性和可靠性，避免假阳性或假阴性结果的出现，提高临床诊断和治疗的效果。
二、适用范围本标准适用于所有涉及尿液检测的实验室和医疗机构。
三、复检规则1. 任何尿液检测结果出现异常或可疑时，应进行复检。
2. 复检时应采用不同的检测方法或不同的实验室进行检测，以排除误差和错误。
3. 复检时应保证标本的密封性和完整性，以防止交叉污染和误差。
4. 复检时应保证实验室环境的清洁和消毒，以确保检测结果的准确性。
5. 复检时应采用可靠的检测试剂和仪器，以保证检测结果的可靠性。
6. 复检时应根据临床诊断的需要，合理选择尿液标本的采集时间、方式和处理方法。
7. 复检时应遵循相关的医疗法规和伦理规范，保护患者的隐私和权益。
四、标准操作流程1. 尿液标本的采集：采集尿液标本时，应采用干净、卫生的容器，避免污染和交叉感染。
采集的尿液应不少于10毫升，并标注患者姓名、性别、年龄等信息。
2. 尿液标本的处理：采集的尿液标本应尽快进行处理，以防止细菌繁殖和化学变化。
处理时应采用适当的防腐剂或保护剂，如甲醛、草酸等。
3. 尿液标本的运输：运输尿液标本时，应保证容器的密封性和完整性，避免泄漏和交叉污染。
运输过程中应避免高温、光照等不利因素对标本的影响。
4. 尿液标本的接收：实验室收到尿液标本后，应进行核对和验收，确保标本的正确性和完整性。
如有异常或可疑情况，应立即通知送检医生或护士进行处理。
5. 尿液标本的检测：实验室应根据临床诊断的需要，选择合适的检测方法和仪器进行尿液检测。
检测过程中应遵循操作规程和质量控制标准，确保检测结果的准确性和可靠性。
6. 尿液标本的存储和处理：检测完毕后的尿液标本应进行妥善存储和处理，以防止污染和交叉感染。
如有需要，应进行长期保存。
7. 报告审核与发放：检测结果应经过审核和校对后发放报告单据。
报告单据上应注明患者姓名、性别、年龄等信息，以及检测项目、结果、参考值等内容。
检验科尿常规复检规则
尿常规审核与显微镜复检规则
一、尿常规审核规则：
1.尿常规全部需做尿沉渣分析。
2.尿沉渣分析每一例均需在电脑上复核仪器拍摄的图像,对仪器识别错误的细胞修
正后审核。
3.尿沉渣仪器图像人工肉眼复核率10 0%。
二、尿常规显微镜复检规则：
1.仪器提示有真菌、滴虫、管型、结晶，仪器拍摄的图像在电脑上识别不清。
2.干化学全部指标阴性，尿沉渣结果异常。
3.肾病患者标本。
4.医生医嘱要求显微镜检。
三、非染色尿沉渣镜检操作
1.取试管倒入混合后的新鲜尿液10ml,20r /离心5min。
2.待离心停止后，取出试管，弃去上层清液，留下0.2m l左右沉渣，轻摇离心管，
使尿沉渣有形成分充分混匀。
3.取尿沉渣一滴，滴在载玻片上，用18mm的盖玻片覆盖。
4.镜检观察，用低倍镜头,观察其中有形成分的全貌及管型。
用高倍镜头观察鉴定
细胞成分和计数,应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。
管型用高倍镜鉴定，但计数按低倍镜观察视野，记录结果。
5.在报告单上录入镜检结果。
快速输入选择红细胞、白细胞、管型）
检验科 2 018-9-1。