血常规复检规则及解释
血常规复检规则PPT学习课件
类于单核细胞类中，所以当这类型号仪器结果单核比例增高时，强烈提示存在幼稚细胞，应引起高度注意。
•16
十五、首次检测>2
检测>2
复片，分类100个 报告比例，确认是否嗜酸性粒细胞比例增高，
并努力寻找异常细胞
•17
十六、首次检测>0.5
检测>0.5
复片，分类100个 报告比例，确认是否嗜碱性粒细胞比例增高，
十三、首次检测>5(成人)或>7(儿童)
检测>5(成人)或>7(儿童)
复片，分类100个 观察有无幼稚淋巴细胞，异型淋巴细胞 尽量分清是病毒感染还是淋巴系统的恶性增殖引起
的淋巴细胞绝对值增高
•15
十四、首次检测>1.5(成人)或>3(儿童)
检测>1.5(成人)或>3(儿童)
三分类 仪器
五分类 仪器
>20
<1
复片，分类100个 并尽量找出异常细胞
报告
复片，尽量 未见异常细胞 找出异常细胞
可见50 个，并算出异常细胞 百分比
注：异常细胞包括“原始细胞、异淋、幼稚淋巴、恶性淋巴瘤细胞、浆细胞或多发性骨 髓瘤细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞、幼稚单核、小巨核细胞、噬血细胞、转移癌•1细4 胞
稀释4倍后，检测为105。 最终报告结果为105*4=420，其他结果仍然沿用初次的检测结果
•3
三、周内△>30%
谨慎使用这条规则
，周内波动>30%
仪器吸 血量不足
标本弄错
与病情相符
，周内波动>30%
数值极低时
数值正常或 增高时
忽略
复检或复片
记录 并重测
《血常规复检规则》课件
复检的重要性和意义
复检可以减少初次检查结果的误诊和漏诊，提高诊断的准确性和疗效，对患者的健康和生命至关重要。
《血常规复检规则》PPT 课件
本课件将详细介绍血常规复检规则，包括复检定义、复检的目的、适用范围、 流程、注意事项、复检结果的解读和处理，以及复检的重要性和意义。
复检定义
复检是指对已进行过一次检查的患者进行第二次检查，以确认或排目的
复检的目的是为了提高诊断的准确性，避免初次检查结果的误诊和漏诊。
根据病情和初次检查结果，选择合适的复检项目，以提高检查的敏感性和特异性。
2 确保标本的质量
在进行复检时，要确保使用高质量的标本，以减少测试误差。
3 遵守复检时间规定
严格按照复检时间规定进行复检，以确保结果的准确性。
复检结果的解读和处理
复检结果应由专业医师进行解读和处理，根据结果做出相应的诊断和治疗方案。
复检的适用范围
复检适用于任何可能存在误诊或漏诊的情况，特别是对于病情复杂或症状不 典型的患者。
复检的流程
1
收集初次检查结果
收集并整理初次检查的详细结果和报告。
2
制定复检计划
根据初次检查结果，制定合适的复检计划和时间表。
3
进行复检
按照计划进行第二次检查，确保结果的准确性和可靠性。
复检的注意事项
1 选择合适的复检项目
41血常规复检规则
国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1 .新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2. WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3. WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x109/L 或>30.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.WBC：（1）复检条件：3 天内Delta 值超限，并<4.0x109/L 或>30.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x109/L 或>1000.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。
8.PLT：（1）复检条件：Delta 值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC 凝集及球形红细胞。
血常规复检规则
检验科血常规复检规则
1、HGB: ≥200g/L（新生儿除外），或≤50g/L,涂片镜检。
2、WBC: ≥30.0×109/L或≤3.0×109/L的初诊患者，涂片镜检。
3、PLT：首次PLT≥700×109/L（新生儿≥1000×109/L）或者≤
50×109/L，PLT直方图异常（齿状波明显，尾部抬高大于峰值的20％），涂片镜检。
如结果不符，应人工计数。
4、NRBC:提示有NBRC,涂片镜检，如阳性，应人工分类并校正
WBC数。
公式：
WBC数=仪器计数结果×[100/100+NBRC].
5、DC报警：WBC无分类结果或分类不全，人工分类。
6、IG报警：提示幼稚细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。
7、BLAST报警：提示原始细胞，涂片镜检，阳性应人工分类。
8、ALYM报警：提示异性淋巴细胞，涂片镜检，阳性应人工分类
9、EO：＞20%的初诊患者，涂片镜检，如不符合，应人工分类。
10、BA：＞3%的初诊患者，涂片镜检，如不符合，应人工分类。
注意：明确诊断为血液病或服务对象要求人工分片的样本，涂片镜检或人工分类。
血常规复检规则
1 .新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2. WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3. WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
：（1）复检条件：首次结果<L 或>L；（2）复检要求：涂片镜检。
：（1）复检条件：3 天内Delta 值超限，并<L 或>L；（2）复检要求：涂片镜检。
：（1）复检条件：首次结果<100x109/L 或>L；（2）复检要求：涂片镜检。
：（1）复检条件：Delta 值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC 凝集及球形红细胞。
：（1）复检条件：<300g/L，同时，MCV 正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
血常规复检41标准
血常规复检41标准血常规复检规则 1.新生儿:(1)复检条件:首次检测标本;(2)复检要求:涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞(Ret):(1)复检条件:超出线性范围;稀释标本后重新测定。
,.WBC、RBC、Hb、PLT:(1)复检条件:无结果;(2)复检要求:?检查标本是否有凝块，?重测标本，?如果维持不变，用替代方法计数。
4.WBC:(1)复检条件:WBC首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L ，3天内Delta值超限，并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L; ,,,首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L, Delta值超限的任何结果(2)复检要求:涂片镜检。
5.Hb:(1)复检条件:首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L;(2)复检要求:?涂片镜检，?确认标本是否符合要求。
16,22条为白细胞分类的复检规则: 6.无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不全:(1)复检条件:无条件复检;(2)复检要求:人工分类和涂片镜检。
7.中性粒细胞绝对计数(Neut,):(1)复检条件:中性粒细胞首次结果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L 淋巴细胞首次结果>5.0x10e9/L(成人)或>7.0x10e9/L(<12岁) 单核细胞首次结果>0.5x10e9/L 嗜酸粒细胞首次结果>2.0x10e9/L嗜碱粒细胞首次结果>1.5x10e9/L(成人)或>3.0x10e9/L(<12岁) ;(2)复检要求:涂片镜检。
血常规复检规则
二、复合标准
1 机器未分类，WBC散点图异常的；并伴随IP信息提示需要分类者； 2 WBC高于25×109/L，并且伴随血红蛋白降低者； 3 贫血，并且伴随血小板降低者；
......
三、 血常规检测项目仪器复检（复查）
1 检测项目结果处于危急值。 2 本次结果与上次近期结果差别较大。 3 血细胞分析仪提示需复查，如白细胞、血小板计数结 果超出参考范围。 4 血常规白细胞未分类或其它不完整项目，复检后的化 验报告“备注栏”注明“已复查”。
23条为网织红细胞的复检规则：
23.网织红细胞绝对计数(Ret#)： ⑴复检条件：首次结果>0.10×109/L。； ⑵复检要求：涂片镜检。
24---41条为可疑提示的复检规则：
24.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞(Band)报警提示除 外]：
⑴复检条件：首次成人结果出现阳性报警； ⑵复检要求：涂片镜检。
EDTA诱导的血小板聚集
WBC LYM% MXD% NEUT% PLT PDW MPV P-LCR
WL* WL* WL* WL* AG
6.3 0.131 0.058 0.811
58 12.0
9.6 0.232
×109/L
×109/L fL fL
EDTA诱导血小板聚集
• 发病率
– 0.07%~0.11%
• 自身抗体引起的一种免疫反应 • IgG型抗体识别中性粒细胞和血小板上共同抗原结构
– 血小板的GPIIb-IIIa – 中性粒细胞上的FcγRIII片断
• 处理方法
– 形态学镜检
巨大血小板
PLT-I 32 [10^9/L]
PLT-O 65 [10^9/L]
(x 1000)
临床血常规复检规则
临床血常规复检规则常见的复检原因包括：1.检测结果与患者病史、体征不符；2.患者有明显症状，但初检结果正常；3.患者有疾病风险因素，需要定期或定点复查；4.患者病情变化明显，需要进一步了解病情发展。
根据不同的复检原因，复检的规则也会有所不同。
下面就介绍一些常见的临床血常规复检规则：1.结果与患者病史、体征不符：如果初检结果与患者的病史、体征不相符，可以考虑复检。
此时，要进一步询问患者病情变化、用药情况等信息，进行综合分析。
如果复检结果仍然与患者病史、体征不符，可以考虑进一步调查其他原因。
2.结果正常但患者有明显症状：如果患者有明显症状，但初检结果正常，可以进行复检。
根据症状的严重程度，可以选择在数小时、数天或数周后复检。
复检时可以考虑加做其他血常规参数，如网织红细胞计数、血常规差值、中性粒细胞比率等，以获得更全面的信息。
3.疾病风险因素需要定期或定点复查：例如，患者有糖尿病、高血压、贫血等疾病，需要定期监测血常规指标。
根据疾病的严重程度和进展情况，可以选择每月、每季度或每年复查一次。
4.病情变化明显：如果患者的病情有明显变化，需要进一步了解病情发展，可以进行复检。
通过复检，可以观察到血常规指标的变化趋势，判断病情的发展方向，并及时调整治疗方案。
在进行复检时，还需要注意以下问题：1.确保标本的质量：复检时可以使用同一份标本进行检测，但需要确保标本的质量和保存条件良好，以保证结果的准确性。
2.考虑其他检查：临床血常规是一种常规检查方法，可以提供一些信息，但并不能确定具体的疾病诊断。
如果复检结果仍然异常，可以考虑进行其他相关的检查，如骨髓穿刺、血液电泳等，以确定病因。
总之，临床血常规复检规则是根据实际情况进行制定的，需要根据患者个体差异、临床表现和病情进行综合判断。
通过合理的复检规则，可以更好地指导临床诊断和治疗，提高疾病的诊断准确性和治疗效果。
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血常规复检规则一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则：1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。
3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
6.RBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L或>550x10e12/L；（2）复检要求：涂片镜检。
7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。
8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。
10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
11.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。
12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
|13.MCHC：（1）复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
14.RDW：（1）复检条件：首次结果>22%；（2）复检要求：涂片镜检。
16～22条为白细胞分类的复检规则：15.无白细胞分类计数（DC）结果或DC结果不全：（1）复检条件：无条件复检；（2）复检要求：人工分类和涂片镜检。
16.中性粒细胞绝对计数（Neut＃）：（1）复检条件：首次结果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
17.淋巴细胞绝对计数（Lym＃）：（1）复检条件：首次结果>5.0x10e9/L（成人）或>7.0x10e9/L（<12岁）；（2）复检要求：涂片镜检。
18.单核细胞绝对计数（Mono＃）：（1）复检条件：首次结果>1.5x10e9/L（成人）或>3.0x10e9/L（<12岁）；（2）复检要求：涂片镜检。
19.嗜酸粒细胞绝对计数（Eos＃）：（1）复检条件：首次结果>2.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
20.嗜碱粒细胞绝对计数（Baso＃）：（1）复检条件：首次结果>0.5x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
21.有核红细胞绝对计数（NRBC＃）：（1）复检条件：首次出现任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
22.网织红细胞绝对计数（Ret＃）：（1）复检条件：首次结果>0.10x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。
24～41条为可以提示的复检规则：23.怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞（Band）报警提示除外]：（1）复检条件：首次成人结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。
24.怀疑性报警：（1）复检条件：首次儿童结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。
25.WBC结果不可*报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：①确认标本是否符合要求并重测标本，②如出现同样报警提示，检查仪器，③如需要，进行人工分类。
26.RBC碎片：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。
27.双形RBC：（1）复检条件：首次结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。
28.难溶性RBC：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：①检查WBC直方/散点图，②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜检是否有异常形态的红细胞。
29.PLT聚集报警：（1）复检条件：任何计数结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚集，按实验室SOP进行。
30.PLT报警：（1）复检条件：除PLT聚集外的PLT和MPV报警；（2）复检要求：涂片镜检。
31.IG报警：（1）复检条件：首次结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。
32.IG报警：（1）复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检。
33.左移报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：按实验室SOP进行。
34.不典型和（或）变异Lym：（1）复检条件：首次结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。
35.不典型和（或）变异Lym：（1）复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检36.原始细胞报警：（1）复检条件：首次结果出现阳性报警；（2）复检要求：涂片镜检。
37.原始细胞报警：（1）复检条件：3～7天内WBC的Detal值通过，有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：按实验室SOP进行。
38.原始细胞报警：（1）复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果；（2）复检要求：涂片镜检。
39.NRBC报警：（1）复检条件：阳性报警；（2）复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC，计数NRBC，重新计算WBC结果。
40.Ret：（1）复检条件：散点/直方图异常；（2）复检要求：①检查仪器状态是否正常，②如吸样有问题，重测标本，③如结果维持不变，涂片镜检。
手工涂片复查真阳性标准阳性标准：发现异常形态细胞发现异常类型细胞①红细胞形态异常：2+/中等量或更多：发现疟原虫原始细胞：≥1个②血小板形态异常（巨大血小板）：2+/中等量或更多晚幼粒细胞＞2个③血小板凝块：偶见或时而可见中幼粒/早幼粒细胞：≥1个④杜勒（Dohle）小体：2+/中等量或更多非典型淋巴细胞：＞5个⑤中毒颗粒：2+/中等量或更多有核红细胞;≥1个⑥空泡：2+/中等量或更多浆细胞：≥1二、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则专业术语释义：1.涂片镜检（slidereview）：指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜检观察各种血细胞形态，尤其是CBC自动计数的报警阳性细胞，但无需分类计数2.人工分类（manualdifferentail）：指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜进行人工分类100或200个有核细胞，并计算各类有核细胞所占百分率。
3.Detalcheck定义：指同一患者连续两次检测结果间的差异，用以判断因标本等错误引起结果的偶然误差。
4.Detal限：可由实验室自行根据患者生物学变异、标本采集时间和自动分析仪的分析特征制定。
（各大医院暂设Detal限30%）5.Detal值通过和超限：前者指最近自动分析仪所得结果与前次结果的差异小于所规定的限定值；后者则指二次结果的差异超过所规定的限定值。
6.阳性和阴性detal：其分别指最近自动分析仪所得结果与前次结果的差异超过所规定的限定值的高限和低限。
t7.Detal值超限后所采取的措施：国际血液学复检专家组尚未制定自动CBC与DC的Detal限，但当其超过所制定的Detal值，应采取建议的措施。
8.IG/Band报警提示除外：指如遇IG/Band，参见复检规则第32～34条。
9.如需要，进行人工分类：指根据实验室和临床需求判断是否进行人工分类。
附：同济附属医院第十八医院检验科（李智）指标处理方法（基于初次或随诊检测）新生儿（首次）浏览血片WBC<4.0或>30 浏览血片PLT<100或.>1000 浏览血片HGB<70或>200 g/l 浏览血片，注意细胞形态MCV<70或>105fl 浏览血片，注意细胞形态MCH<30或>38 浏览血片，注意细胞形态RDW 22 浏览血片，注意细胞形态无白细胞分类结果浏览血片，手工分类中性粒细胞值：<1.0或>30 浏览血片淋巴细胞值：>5.0 （成人）浏览血片单核细胞值：>1.5 （成人）浏览血片嗜酸细胞值: >2.0 浏览血片嗜碱细胞值：>0.5 浏览血片异常提示浏览血片，注意提示内容①二系或二系以上细胞同时减少②包细胞直方图异常时，特别出现双峰③WBC三天内Delta值>30%,或PLT三天内Delta值>30%④开单医生特别要求。