第三站 体格检查
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)标题：体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时的重要手段之一，正确的检查顺序能够提高检查的效率和准确性。
本文将介绍体格检查方法训练中的检查顺序，匡助医护人员更好地进行体格检查。
一、普通外观检查1.1 观察患者的站立姿式：包括站立时的身体姿式、站立平衡情况等。
1.2 观察患者的面色：检查面色是否苍白、发绀、黄染等。
1.3 观察患者的行走姿式：观察患者的步态、行走时是否有跛行等。
二、头部检查2.1 观察头部外形：包括头颅大小、头发情况等。
2.2 检查头皮：观察头皮是否有疼痛、瘙痒等症状。
2.3 检查头部感觉：检查头部的感觉功能，包括触觉、温度感觉等。
三、颈部检查3.1 观察颈部外形：检查颈部是否有肿块、淋巴结肿大等情况。
3.2 检查颈部活动度：检查颈部的活动度是否正常。
3.3 检查颈部动脉搏动：触摸颈动脉，检查搏动情况。
四、胸部检查4.1 观察胸廓形态：检查胸廓的形态是否对称、异常。
4.2 听诊心肺音：用听诊器分别听诊心脏和肺部的音响情况。
4.3 触诊胸廓：用手触摸胸廓，检查有无异常压痛等情况。
五、腹部检查5.1 观察腹部外形：检查腹部是否对称、腹壁肿块等。
5.2 触诊腹部：用手轻压腹部，检查有无压痛、包块等情况。
5.3 打听肠鸣音：用听诊器听取腹部肠鸣音情况。
结语：正确的体格检查方法训练对于医护人员来说至关重要，通过掌握正确的检查顺序和方法，可以更准确地判断患者的病情，为后续诊疗工作提供重要参考。
希翼本文介绍的体格检查方法训练内容能够匡助医护人员提高检查技能水平，为患者提供更好的医疗服务。
考核方法1osce考核共5天设置3个大考站10个小考站每
一、考核方法：1、OSCE考核共5天，设置3个大考站，10个小考站，每个考生考试时间约为40分钟，总评成绩为100分，60分为及格。
其中第一大站为中医临床能力（SP站）：中医接诊、辩证论证、处方用药，第二大站为中医专科技能:针灸技能、骨折夹板固定，第三大站为西医技能：体格检查、心肺复苏、四大穿刺、穿脱手术衣、外科换药。
2、每组考生根据分组名单和考核时间须提前20分钟到达模拟医院实验楼6楼D座侯考室，由考务人员宣布考试纪律并进行考试流程培训，领取考站轮转表。
考生根据考核安排在规定时间内完成相应的考核内容，各站同时开考，考生穿插进行。
二、考核内容：第一大站：中医临床能力（30分钟、60分）中医临床能力测试项目如下：1、咳嗽2、哮病3、心痛4、眩晕5、胃痛6、泄泻7、淋证8、痹证9、消渴10、内伤发热。
第一小站：中医接诊（10分钟、共20分）：必考。
考生根据抽取的考核项目，通过对SP的望、闻、问、切等采集相关病史资料，并向主考教师陈述四诊要点。
目的是考察学生的医患信息沟通、病患信息获取等能力。
第二小站：辩证论治（5分钟、共20分）：必考。
考生根据四诊要点，辨析出疾病的病名、症候，并陈述辨病辩证依据。
第三小站：处方用药（5分钟、共20分）：必考。
考生根据辩证论证结果，选择适当的方剂和随症加减用药。
第二大站：中医专科技能（10分钟、共20分）：必考。
考生在针灸技能和夹板固定两项技能中随机抽取一个项目考核，考察学生中医专科技能操作的正确性和规范性。
第四小站：针灸技能：抽考一个穴位。
考生首先说出穴位的归经、定位，然后在模拟人身上进行点穴和针刺操作。
测试穴位包括：百会：印堂：合谷：外关：曲池：肩髃：大椎：足临泣：内关：曲泽：尺泽：足三里：三阴交：太冲：丰隆：绝骨：中脘：天枢：气海：关元：肩髎：肾俞：腰阳关：命门：大肠俞：委中：承山：昆仑：太溪：手三里：申脉：照海：丘墟：列缺：神门：阴郄；通里；中渚：阳溪：阳陵泉：阴陵泉：地机：血海：梁丘：伏兔：太阳：瞳子髎：丝竹空：四神聪：下关：地仓：颧髎；颊车：阳白：四白：行间：后溪：率谷：角孙：攒竹第五小站：骨折夹板固定：抽考一个项目。
体格检查的基础方法与基本操作
第二站体格检查体格检查是检查者利用自己的感官和简单工具(如听诊器、血压计等)进行人体状况检查的方法。
体格检查的根本要求：(1)检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。
(2)进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法标准，手法正确、熟练、轻柔。
一般站于被检查者的右侧，主要用右手进行检查。
(3)检查室内应温暖、光线充足，以便被检查者可以充分地暴露检查部位。
(4)检查时如果需要，应指导被检查者进行良好地配合，并注意观察被检查者言语、表情和动作等反响。
检查时如果出现疼痛等不适，应注意尽量减少被检查者的痛苦，并进行适当的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的被检查者，应根据情况尽量选择不给被检查者造成痛苦的检查方法。
(5)体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量防止遗漏。
一、根本检查方法包括视、触、叩、听、嗅等，其中前四种方法为根本的体格检查方法。
(一)视诊(二)触诊分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
深部触诊法又分为：(1)滑动触诊法：(2)冲击触诊法(浮沉触诊法)：(3)深压触诊法(插入触诊法)：(4)双手触诊法：〔三)叩诊包括直接叩诊法和间接叩诊法，后者更为常用。
(四)听诊(五)嗅诊二、一般检查一、一般检查(一)全身状况1．生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
〔T P R BP〕(1)体温：测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。
1)口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为36．3～37．2℃。
口测法测量结果可靠。
婴幼儿或神志不清者不能使用。
2)肛测法：被检查者侧卧位，将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门，深度达温度计长度的一半，5分钟读数，正常值为36．5～37．7℃。
检查结果可靠。
适用于小儿或神志不清者。
3)腋测法：测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值36～37℃。
临床执业医师考试要求
临床执业医师考试要求想考临床执业医师呀，那可得好好了解下考试要求呢。
一、考试形式方面。
1. 实践技能考试。
这就像一场实战演练。
它分成三站呢。
第一站是病史采集和病例分析。
你得像个侦探一样，从患者那里搜集各种信息，然后准确分析出病情。
病史采集的时候，要问得全面又有条理，比如患者的症状从什么时候开始的，有没有加重或者缓解的因素之类的。
病例分析可就更考验功力了，要根据给出的病例资料，判断出是什么病，还得说出诊断依据、鉴别诊断和治疗原则等。
第二站是体格检查和基本操作技能。
体格检查的时候，手法要规范，你要是乱摸一通可不行。
比如心脏听诊，你得知道在哪个位置听，怎么听才能听出有没有杂音之类的。
基本操作技能呢，像换药、穿脱隔离衣这些，就跟你在医院里实际操作一样，每个步骤都不能少，顺序也不能错，要是你把无菌操作的原则给搞乱了，那就等着扣分吧。
第三站是心肺听诊、影像诊断、心电图诊断这些。
心肺听诊得平时多听，熟悉各种正常和异常的声音。
影像诊断就需要你能看懂X光、CT这些片子，知道哪里有阴影可能代表什么病。
心电图诊断也是，得能从那些弯弯扭扭的线条里看出有没有心律失常之类的问题。
2. 医学综合笔试。
这是一场知识大考验。
它分好几个单元呢。
考试题型有A1、A2、A3、A4、B1型题。
A1型题就是单个知识点的考查，比较基础，就像问你某种疾病的病因是什么之类的。
A2型题是病例题，给你个患者的情况，让你判断诊断或者治疗方法。
A3和A4型题是病例串题，是一个大病例下面跟着好几个问题，这些问题之间可能有逻辑关系，前面的回答可能会影响后面的答案哦。
B1型题是配伍题，会给出几个选项，然后有好几组问题，让你把选项和问题对应起来。
二、考试内容要求。
1. 基础医学综合。
这部分包括生理学、生物化学、病理学、药理学等。
你得把人体正常的生理机能、生化反应、疾病发生时的病理变化以及药物的作用机制这些都搞清楚。
比如说生理学里，你得知道心脏是怎么泵血的，细胞是怎么进行物质转运的；药理学里，你得清楚某种药对哪种受体有作用，它的不良反应是什么。
第三篇 体格检查视触叩听嗅
第三篇体格检查一．体格检查：①感官②工具③身体状况二．检体诊断：①体格检查②临床判断三．检查工具：血压计、手电、听诊器、体温计、压舌板、叩诊锤、卷尺四．体格检查方法：五种：视、触、叩、听、嗅五．注意点：1.以病人为中心，要关心、体贴、理解患者，要有高度的责任感和良好的医德修养。
2.检查室内环境温度要适宜，检查患者是光线应适当，环境应安静。
3.医师应仪表端庄，着装整洁，指甲修短，举止大方，态度诚恳和蔼。
4.检查患者前应有礼貌的对患者进行自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好的取得患者密切配合。
检查结束应对患者的配合表示感谢。
5.应注意避免交叉感染，检查前医师应吸收或用消毒液擦手，必要时可穿隔离衣、戴口罩和手套，并做好隔离消毒工作。
6.医师一般站在患者右侧，检查手法应规范轻柔。
7.全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。
体格检查按一定的顺序检查，并养成按顺序检查的好习惯。
避免复查和遗漏，避免反复翻动患者，力求建立规范的检查顺序，通常首先进行生命体征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查，必要时进行生殖器、肛门和直肠的检查。
根据患者病情轻重、避免影响检查结果等因素，可调整检查顺序，利于及时抢救和处理患者。
8.在进行体格检查事应注意左右及相邻部位的对照。
9.注意保护患者隐私，依次充分暴漏各部检查部位，该部位检查完毕即行遮盖。
10.应根据病情变化及时复查，有助于了解病情、补充和修正诊断。
第一章基本方法第一节视诊：用眼睛观察第二节触诊：手接触、体温、湿度、震动波动、压痛、摩擦感、包块方法：浅部触诊1~2cm 深部触诊＞2cm常常用：1.深部滑行触诊法：腹腔包块、胃肠病变2.双手触诊法：肝、脾、肾、腹腔肿物3.深压触诊法：腹腔压痛点4.冲击触诊法：大量腹水触诊注意五项：1.要向患者阐述触诊目的，请出患者的紧张情绪，取得患者的密切配合。
2.手温暖、轻柔以避免患者肌肉紧张、影响检查效果，在检查中随时观察患者表情。
第三章 体格检查习题
第三章体格检查习题第一节体格检查基本方法一．选择题【A1型题】1．医生在体格检查时下列哪项不正确A举止端庄、态度和蔼B检查操作细致C检查环境安静、光线充足D被检查部位应充分暴露。
E医生一般应站立在病人左侧2．哪项不适用于浅部触诊法A关节B软组织C神经反射D浅部动脉静脉E阴囊和精索*3．腹部检查以哪种方法为主A 视诊B 触诊C叩诊D听诊E嗅诊4．肝脏检查常用的方法是A 视诊法B深压触诊法C双手触诊法D冲击触诊法E浅表触诊法*5．正常肺部叩诊音是A 清音B 浊音C 实音D 鼓音E 过清音**6．有机磷农药中毒时呼出气味应为A酒味B肝腥味C恶臭味D尿臭味E蒜味**7．关于深压触诊法不正确的是A又称插入触诊法B用于探测腹腔病变的部位C确定腹腔压痛点D检查方法是用手掌逐渐深压E反跳痛检查是在深压触诊法的基础进行*8．叩诊呈过清音的是A肺结核B肺炎C肺气肿D胸腔积液E心包积液*9．宜采用直接叩诊法的是A心浊音界B肝浊音界C肺部叩诊D少量胸水E肺部大面积病变10．对浊音不正确的认识是A是实体脏器产生的声音B是清音与实音的重叠音C见于肝脏与心脏的交界处D见于肝脏与肺脏交界处E可见于肺炎【B型题】A清音B浊音C实音D过清音E鼓音*11．叩诊正常肝脏和心脏产生*12．叩诊正常腹部产生13．叩诊心与肺交界处产生14．叩诊大量胸腔积液产生15．叩诊气胸病人产生A听诊 B 视诊C深部滑行触诊法D冲击触诊法E深压触诊法*16．观察病人全身或局部表现采用17．了解肿快的位置、大小、轮廓、性质采用18．大量腹水使肝脾难以触及时采用19．探测腹腔病变的部位或确定腹腔压痛点时采用*20．借助听诊器听取机体各部位发出的声音时采用二．是非改错题21．听诊是诊断疾病的一项基本技能和重要手段，在心肺检查中尤为重要。
（）22．深部触诊法主要用于腹腔病变和脏器的检查。
（）**23．呼吸气味为氨味见于肝性昏迷。
（）24．叩诊时应注意比较对称部位的音响。
健康评估第三章 体格检查
任务二 皮肤
皮肤颜色与种族和遗传有关，而毛细血管的分布、血液充盈度、色素量的多少及皮下脂肪的厚薄等因素亦可影响肤色。
一、 颜色
皮肤湿度(moisture)与汗腺分泌功能、气温及空气的温度变化有关。正常人在气温高、相对湿度大的环境中出汗增多是一种生理调节功能。
二、 湿度
皮肤弹性(elasticity)与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙液体量多少有关。检查方法是用示指和拇指将患者手背或上臂内侧皮肤提起，片刻后松手，皮肤皱褶迅速恢复原状为弹性正常。
任务一 一般状态
二尖瓣面容面色晦暗，两颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄（图321）。
甲状腺功能亢进症面容表情惊愕，眼裂增宽，眼球突出，瞬目减少，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症（图322）。
任务一 一般状态
八、 体位体位（position）是指患者休息时身体所处的状态与位置。临床上常分为自动体位、被动体位、强迫体位。体位对某些疾病的诊断具有一定的意义。1. 自动体位2. 被动体位3. 强迫体位九、 步态步态（gait）是指走路时所表现的姿态。健康人步态稳健。在某些疾病时，可引起步态的改变。1. 蹒跚步态2. 醉酒步态行3. 跨阈步态4. 共济失调步态5. 慌张步态6. 剪刀步态
健康评估
第三章 体格检查
项目一 概述
任务一 体格检查的目的及注意事项任务二 体格检查的基本方法
项目二 一般状态检查
任务一 一般状态任务二 皮肤任务三 淋巴结
项目三 头部与颈部检查
任务一 头部任务二 颈部
项目四 胸壁与胸廓检查
任务一 胸部的体表标志任务二 胸壁、胸廓与乳房
项目五 肺与胸膜检查
项目二 一般状态检查
任务一 一般状态
体格检查方法训练(检查顺序)
体格检查方法训练(检查顺序)引言概述：体格检查是医学中非常重要的一项技能，它能够通过观察、触摸、听诊等方式，对患者的身体状况进行评估。
正确的体格检查方法和顺序对于准确判断患者的健康状况至关重要。
本文将介绍体格检查的方法训练及检查顺序。
正文内容：1. 头部和颈部检查1.1 头部外观检查：包括头颅形态、头发、眼睛、耳朵等外观特征。
1.2 颈部检查：包括颈部皮肤、淋巴结、颈动脉和甲状腺等的触诊和触摸。
2. 胸部检查2.1 胸廓检查：包括观察胸廓形态、呼吸运动、胸廓畸形等。
2.2 肺部检查：包括触诊、叩诊、听诊等，以评估肺部的呼吸音、共鸣音和杂音等。
2.3 心脏检查：包括触诊、叩诊、听诊等，以评估心脏的心率、心律、心音等。
3. 腹部检查3.1 腹部外观检查：包括腹部形态、腹壁肌肉张力、脐部情况等。
3.2 腹部触诊：包括浅表触诊和深部触诊，以评估腹部的肝脾大小、肿块等。
3.3 腹部听诊：包括听肠鸣音和血管杂音等。
4. 四肢检查4.1 上肢检查：包括观察手指、手掌、指甲等外观特征，以及触诊肱骨、尺骨等。
4.2 下肢检查：包括观察足部、足背、足底等外观特征，以及触诊胫骨、腓骨等。
5. 神经系统检查5.1 神经系统观察：包括观察患者的意识状态、言语能力、肌力等。
5.2 神经系统检查：包括脑神经、感觉、运动、腱反射等的检查。
总结：在进行体格检查时，正确的方法和顺序能够提高检查的准确性和效率。
首先，头部和颈部检查能够评估患者的外貌特征和颈部状况。
其次，胸部检查包括胸廓、肺部和心脏的评估。
腹部检查能够了解患者的腹部情况。
四肢检查能够评估患者的上肢和下肢状况。
最后，神经系统检查能够评估患者的神经功能。
通过掌握正确的体格检查方法和顺序，医护人员能够更准确地评估患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要依据。
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体格检查评分表（生命体征测量以及头颈部检查）
注：评定等级标准
优：动作规范，定位准确，手法轻柔，汇报准确，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；良：动作熟练，定位尚可，手法稍粗糙，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
中：动作熟练，定位尚可，检查顺序混乱，能正确使用器械；
差：动作不熟，定位不准，检查部位有缺失遗漏。
体格检查评分表（心脏检查）
注：评定等级标准
优：动作规范，定位准确，手法轻柔，汇报准确，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；良：动作熟练，定位尚可，手法稍粗糙，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
中：动作熟练，定位尚可，检查顺序混乱，能正确使用器械；
差：动作不熟，定位不准，检查部位有缺失遗漏。
体格检查评分表（肺部检查）
注：评定等级标准
优：动作规范，定位准确，手法轻柔，汇报准确，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；良：动作熟练，定位尚可，手法稍粗糙，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
中：动作熟练，定位尚可，检查顺序混乱，能正确使用器械；
差：动作不熟，定位不准，检查部位有缺失遗漏。
体格检查评分表（腹部检查）
注：评定等级标准
优：动作规范，定位准确，手法轻柔，汇报准确，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；良：动作熟练，定位尚可，手法稍粗糙，检查顺序正确，检查部位没有遗漏，能正确使用器械；
中：动作熟练，定位尚可，检查顺序混乱，能正确使用器械；
差：动作不熟，定位不准，检查部位有缺失遗漏。
体格检查评分表（脊柱及四肢检查）。