脑生殖细胞瘤
• ③基底节区肿瘤病人最常见的症状为肢体活动障碍。
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生殖细胞瘤影像学表现
• 松果体区型：肿瘤人多旱圆形或类圆形，边界较清楚，肿瘤较 大时可呈分叶状。T1WI多呈等或稍长信号，T2WI多呈等或稍长 信号，瘤周无或轻度水肿，占位效应轻，较少出现出血、坏死、 囊变，常伴有不同程度幕上脑积水,增强扣描多呈明显强化。
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临床表现
• 临床表现因肿瘤的大小和部位而异，常见症状为内分泌 和视力视野的改变以及颅内压增高。颅内生殖细胞瘤的 临床表现取决于肿瘤的部位：
• ①松果体区肿瘤病人由于中脑导水管堵塞导致阻塞性脑 积水，并由此继发颅内压增高，表现为头痛、恶心呕吐、 视乳头水肿、意识障碍、呼吸障碍、癫痫样发作，甚至 高颅压危象；伴有中脑背侧受压体征，瞳孔缩小，向上 凝视麻痹和眼睑下垂（即Pronaud综合征）。
若在基底节区发现病变的同时在松果体区或下丘脑亦显示病变，则可基本 确诊
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脑生殖细胞瘤 (Germinoma)
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概况
• 生殖细胞瘤(Germinoma)属于胚胎性肿瘤，比较少见，资料统计 约占颅内肿瘤的0.2%～1.7%，多发生于儿童和青少年，20岁以 下约占90%，其发病高峰为10-12岁，男女比例约为2.24∶1，占 儿童恶性肿瘤的3%左右，是所有年龄段儿童松果体区最常见的 肿瘤，占全部松果体区肿瘤的50%。男性病人70％见于松果体 区，女性病人75％见于鞍上区，发生于丘脑和基底节的几乎全 为男性。其组织学特点以及治疗策略和颅外生殖细胞肿瘤相似， 对放疗敏感，早期诊断治疗预后好，5年生存率可达85%～100%。
• ②多有囊变、坏死表现。 • ③呈斑点、片状、环形分隔样增强 • ④瘤旁水肿轻或无水肿带，中线移位常不明显。病变早期无明显占位现象，
随病程发展逐渐出现轻中度水肿改变。 • ⑤个别可见同侧大脑半球皮层萎缩现象。 • ⑥转移情况：颅内生殖细胞瘤为高度恶性肿瘤，浸润性生长，并可沿脑脊
液，室管膜及脑膜种植转移。 • ⑦生殖细胞瘤好发部位在松果体及鞍上池下丘脑区域，其次为基底节区，
• 鞍区型：T1WI图像上多呈等或稍长信号，T2WI多呈等或长信号， 较大肿瘤南于出现囊变、坏死，信号不均，增强扫描旱不均匀 明显强化；累及垂体柄可引起垂体柄增粗、垂体后叶短T1高信 号消失。
• 底节区型：肿瘤多发生于一侧，常累及丘脑。病变进展之初， 常常只表现为同侧基底节区的萎缩，典型者肿瘤多呈圆形或类 圆形，亦可呈不规则形，边缘一般较清晰，常伴有囊变、坏死。 占位效应及瘤周水肿不明显。
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基底节区生殖细胞瘤
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基底节区生殖细胞瘤特征
• ①部位、形态：肿瘤发生在基底节区，可侵及丘脑及邻近结构，瘤体通常 较大，病变范围较广泛，形态不规则，边缘欠清晰。
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松果体区生殖细胞瘤
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鞍区生殖细胞瘤
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鞍区生殖细胞瘤特征
• 鞍区生殖细胞瘤患者垂体柄增粗， 并认为垂体柄增 粗是微小鞍区生殖细胞瘤的唯一影像学表现
• 垂体后叶短 T1高信号消失，垂体后叶短 T1高信号消 失与下丘脑—神经垂体功能的丧失存在紧密联系， 尤其是尿崩症患者• 肿源自不具钙化是鞍区生殖细胞瘤又一影像学特征
• 颅内生殖细胞肿瘤（Intracranial germ cel l tumors GCTs）指来源 于生殖细胞的肿瘤，包括生殖细胞瘤、畸胎（包括成熟性、未 成熟性和畸胎瘤恶性变）、卵黄囊瘤（又名内胚窦瘤）、绒毛 膜上皮癌（简称绒毛膜癌）、胚胎性癌、混合性生殖细胞瘤等。 除生殖细胞瘤以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤， 生殖细胞瘤占颅内原发生殖细胞肿瘤50%～70%
颅内生殖细胞瘤治疗失败3例分析及规范建议
疾病 ，如 出现误诊 、误 治极为可 惜 。应对 此类 患者进
行规范化治疗 ，对儿 童患者可 采用综 合治疗 以减少 长
期生存后 出现 的并发症 。
参 考 文 献
［ １ ］ 连欣 ，张福泉 ，胡克 ，等． ７ ４例颅内生殖细胞瘤放疗疗效 分析 ［ Ｊ ］ ．中华放射肿瘤学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ，１ ８ ，１ ７ ３ — １ ７ ５ ． ［ ２ ］ Ｒ ｏ ｇ ｅ ｒ ｓ ｓ Ｊ ， Ｍ ｏ ｓ ｌ ｅ ｈ — Ｓ ｈ ｉ ｒ ａ ｚ ｉ Ｍ Ａ， Ｓ ａ ｒ ａ ｎ Ｆ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
［ ５ ］Ｋ ｕ ｍ ａ ｂ ｅ Ｔ ，Ｋ ｕ ｓ ａ ｋ ａ Ｙ，Ｊ ｏ ｋ ｕ ｒ ａ Ｈ，ｃ ｔ ａ １ ．Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ —
ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｇ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｌ ｙ
ｏ ｆ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｇ ｅ ｒ ｍｉ ｎｏ ｍａ： ｔ ｉ ｍｅ ｔ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ
区放疗 ，但 ５年后 出现照射 野外复发 。 目前 对于儿 童
患者 ，为减少放疗后 造成 的神经 功能损 伤 ，可采 用化 放疗结合 的方法治疗 。对于 化疗后 达到病 灶完全 缓解 的病例 ，后续放疗可 以减少 照射剂 量及 范 围，但放 疗 是不能省 略的治疗 Ｉ ｏ 。 Ｊ 。 在病例 １ 进行 治疗 的时期 ，采用的是二维定位 ，根
生殖细胞瘤与畸胎瘤
[编辑本段]简介生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，生殖细胞瘤少见，好发于儿童和青少生殖细胞瘤年，男性多于女性。
该肿瘤对放射治疗敏感。
好发部位为松果体区(最常见)，其次为第三脑室、鞍区、基底节区和额、颞叶深部。
[编辑本段]病因病理生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来，好发于松果体区，其次为鞍上池。
肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见。
生殖细胞瘤对放射线非常敏感生殖细胞瘤。
该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛网膜下腔及脑室系统种植、播散。
组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分：上皮样细胞和淋巴样细胞。
[编辑本段]临床表现突出临床表现是内分泌紊乱/8/，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖。
其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压。
鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。
影像学表现1、CT表现：①肿瘤最常见于松果体区，位于鞍上区肿块常累及漏斗；②CT平扫多呈等密度或稍高密度肿块，无出血、坏生殖细胞瘤死及囊性变，可分叶，但境界清楚；瘤体本身钙化少见，典型松果体区生殖细胞瘤常见肿瘤包埋松果体钙化灶。
③增强扫描呈中等至明显的均匀强化。
④室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。
2、MR表现：①最常见于松果体区，也常见于鞍上，可同时或单独存在。
②T1加权为略低信号或等信号，T2加权常呈等信号或高信号。
③增强后；呈明显均匀一致强化，并能发现沿脑脊液或室管膜转移的病灶。
[编辑本段]鉴别诊断1、颅咽管瘤：多为囊性或囊实性肿块，钙化多见。
纯实性者可呈稍高密度，并可强化，与生殖细胞瘤不易鉴别、2、星形细胞瘤：一般肿瘤较大，密度偏低，后期可出血，肿瘤通常位于下丘脑，并沿视交叉或视束延伸，可在眼眶内形成肿块。
颅内生殖细胞瘤的科普知识课件
演讲人：
目录
1. 什么是颅内生殖细胞瘤？ 2. 颅内生殖细胞瘤的症状 3. 如何诊断颅内生殖细胞瘤？ 4. 颅内生殖细胞瘤的治疗 5. 颅内生殖细胞瘤的预后与随访
什么是颅内生殖细胞瘤？
什么是颅内生殖细胞瘤？
定义
颅内生殖细胞瘤是一种起源于生殖细胞的肿瘤， 通常发生在脑部，尤其是松果体区域。
这种肿可以是良性或恶性，主要影响儿童和青 少年。
什么是颅内生殖细胞瘤？ 类型
颅内生殖细胞瘤主要分为三种类型：胚胎瘤、畸 胎瘤和精原细胞瘤。
不同类型的肿瘤有不同的病理特征和临床表现。
什么是颅内生殖细胞瘤？
发病机制
生殖细胞瘤的形成与生殖细胞在胚胎发育过程中 的异常迁移有关。
此外，遗传因素和环境因素也可能在病理机制中 发挥作用。
如何诊断颅内生殖细胞瘤？ 血液检查
某些生物标志物（如α-胎蛋白和人绒毛膜促性腺 激素）可以在血液中检测，用于辅助诊断。
这些标志物的升高通常与生殖细胞瘤相关。
颅内生殖细胞瘤的治疗
颅内生殖细胞瘤的治疗
手术治疗
手术切除是主要的治疗方法，旨在尽可能完 全地去除肿瘤。
手术风险和预后与肿瘤的大小和位置密切相 关。
心理疏导和康复治疗都是重要的组成部分。
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颅内生殖细胞瘤的治疗 放疗
对于无法完全切除的肿瘤，放疗常常作为辅 助治疗。
放疗可以有效控制肿瘤的生长。
颅内生殖细胞瘤的治疗 化疗
在某些情况下，化疗可能会被用于治疗生殖 细胞瘤，尤其是恶性病例。
化疗的方案通常依赖于肿瘤的类型和分期。
颅内生殖细胞瘤的预后与随访
颅内生殖细胞瘤的预后与随访 预后因素
颅内生殖细胞瘤的预后与肿瘤的类型、大小和治 疗反应有关。
颅内生殖细胞瘤的治疗方法有哪些？
颅内生殖细胞瘤的治疗方法有哪些？(一)治疗1.肿瘤切除术近年来普遍应用了CT及显微外科技术，彻底切除生殖细胞瘤已成为可能。
目前常用的手术入路及其选择原则为：(1)经顶枕部经胼胝体入路：适用于第三脑室后部的生殖细胞瘤。
一般做右侧顶枕较大的骨瓣，内缘达矢状窦旁。
(2)经幕下小脑上入路：适用于肿瘤位于四叠体池或其下方者。
病人可采坐位、侧卧或俯卧位。
行颅后窝正中切口。
(3)经枕部小脑幕入路：肿瘤位于四叠体上方时可采用此入路。
术中骨窗要能暴露矢状窦及横窦的边缘。
(4)经侧脑室三角区入路：主要用于肿瘤向一侧大脑半球生长时。
术后常有同向偏盲。
(5)经额部侧脑室入路：可行冠状切口，右额骨瓣成型开颅。
值得注意的是任何入路均应注意保护好大脑深静脉，肿瘤应分块切除，术中应避免损伤瘤周的脑组织。
目前生殖细胞瘤的手术原则是尽可能地彻底切除，术后放射治疗，或先行分流手术，然后再行肿瘤部分切除(一概要求完全切除，实际上是不可能的)。
是否适于全切除，首先取决于肿瘤的组织学结构，其次是肿瘤扩展部位。
小的和中等大小的生殖细胞瘤有时可以全切，术后死亡率较高。
2.脑脊液分流术鉴于肿瘤全切除困难，术后死亡率高，即使肿瘤全切除后，仍难免复发。
因此，有人主张采用脑脊液分流术加术后放疗。
以往多采用侧脑室-枕大池分流术或第三脑室造瘘术。
近年来多采用带活瓣装置行脑室-心房或脑室-腹腔分流术。
分流术的目的是为了解除梗阻性脑积水，术后辅以放疗。
有人主张所有病人不管是否行全切术，如有颅内压增高，肿瘤切除前2周，尤其是肿瘤部分切除者均应行脑脊液分流术。
由于生殖细胞瘤极易脱落沿脑脊液播散，故已有分流术后发生腹腔或全身转移的报道。
3.立体定向活检术可在CT导向下行立体定向活检术，明确病理诊断，为下一步治疗提供资料。
4.术后放疗及化疗生殖细胞瘤对放射线极为敏感。
术后辅以放疗可获稳定的疗效。
但体积较大的肿瘤可以复发，对此类病人应加大照射剂量和扩大照射野。
由于生殖细胞瘤发生蛛网膜下腔及脊髓种植的转移率达3%～57%，故多数学者认为不管脑和脊髓有无转移，均应常规行全脑和脊髓放疗。
颅内生殖细胞瘤如何治疗日本患者10年无病生存率超80%
颅内生殖细胞瘤如何治疗日本患者10年无病生存率超80%颅内生殖细胞肿瘤是多发于儿童的性腺外的罕见肿瘤。
与欧美国家相比，颅内胚细胞肿瘤在亚洲的发病率更高。
在日本，颅内生殖细胞瘤占所有脑肿瘤的2.3%，但是在美国是0.4%。
颅内生殖细胞瘤的高发年龄段在10-20岁之间。
男性多于女性(肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见)。
本文将为大家介绍一下日本治疗颅内生殖细胞瘤的现状。
图源：创客贴一、颅内生殖细胞瘤的症状：肿瘤位置不同，导致患者出现的临床症状也不尽相同。
脑下垂体机能低下的情况较多，鞍上部肿瘤中60 ~ 90%的患者会出现尿崩症。
在松果体部肿瘤中，即使没有发现鞍上部的病变，也有尿崩症的发生。
鞍上部肿瘤有视觉功能下降，生长激素缺乏和性早熟的症状。
松果体部肿瘤导致中脑水道阻塞，引起水头症，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。
进而，压迫盖板呈现Parinaud症候群(由于会聚反射麻痹而产生的假Argyll-Robertson瞳孔或伴随对光反射减退的双侧性上方注视麻痹)。
在基底神经节肿瘤中，发生脑功能降低，由于锥体束障碍引起的偏瘫以及智力功能障碍。
颅内压亢进症状、视功能障碍为初发症状时，诊断所需的时间较短，但如果是食思不佳、精神症状、行动异常、夜尿症等非特异性症状，诊断所需的时间较长。
二、颅内生殖细胞瘤的诊断依据：临床表现、肿瘤标志物、颅脑影像学、对试验性放疗的反应性及病理活检。
诊断鉴别：鞍上区颅内生殖细胞肿瘤应除外颅咽管瘤、垂体瘤、郎罕组织细胞增多症、淋巴性漏斗神经垂体炎、下丘脑和视神经胶质瘤;底节区需与星形细胞瘤和胶质母细胞瘤鉴别;松果体区应排除松果体细胞瘤、神经胶质瘤等。
图源：创客贴三、颅内生殖细胞瘤的治疗：1) 手术：为了确定治疗方针，有必要确定组织诊断手术的目的是对肿瘤进行活检。
近年来，出现了定位活检、神经内窥镜下活检。
但是在某些困难的情况下进行开颅肿瘤活检的情况较多。
无论采用哪种方法获取肿瘤组织，肿瘤标本都可能无法在混合生殖细胞肿瘤等中反映出整个肿瘤。
颅内生殖细胞瘤
弥漫性生长
T1低/等信号，T2混杂信号，明显强化；瘤周水肿轻
同侧皮层萎缩
基底节区肿瘤
01
胶质瘤
02
转移瘤
03
恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤
• 原发性颅内恶性淋巴瘤 （PIML）是一种较少见的颅 内恶性肿瘤，其占全部原发 性颅内肿瘤的约1.5%。 • 一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤 （NHL） • 起源并局限于脑、脑膜 • 患者无全身受累表现，为结 外淋巴瘤
• 垂体瘤平扫MRI表现 –无囊变出血：均质长T1、 长T2信号 –合并囊变：更长T1、更长 T2信号 –合并出血：亚急性期 短 T1、长T2信号区 • 垂体瘤增强MRI表现 –均质、非均质及环形明显 强化 –海绵窦受侵：部分或完全 包绕颈内动脉 –跨鞍隔生长：雪人征
颅咽管瘤
• 颅咽管胚胎残余上皮/鳞
骶尾椎
腹膜后 纵隔 颈部
（extragonadal），且多位于中线附
近。
病理分型
WHO的病理分类将GCTs分为6个亚型：生殖 细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤(又名卵黄囊瘤)、 绒毛膜上皮癌(简称绒癌)、胚胎癌、混合性生 殖细胞瘤（混合性生殖细胞瘤为其他组织学
成分混合而成）。
除生殖细胞瘤（germinomas)以外的肿瘤总 称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤 (nongerminomatous germ cell tumors， NGGCTs)。生殖细胞瘤约占GCTs的50~70％。
• 因有牙齿、骨、脂肪等组织，CT上为高低
不等密度，MRI图像上畸胎瘤在各个序列上
表现为不均质
畸胎瘤
‘
松果体主质细胞肿瘤特点
• 发病年龄较生殖细胞瘤大（20-40岁） • 多见于青年女性，生殖细胞瘤多见于青少年男性 • 呈“爆炸”钙化灶，生殖细胞瘤常推压松果体钙化移位 • 很少发生坏死、囊变及出血 • 松果体瘤不具有生殖细胞瘤侵犯三脑室后部形成的“蝴蝶征” • 鞍上池、基底节区及脑实质内有肿瘤病灶时考虑生殖细胞瘤
生殖细胞瘤影像诊断
生殖细胞瘤
• 生殖细胞瘤(germinoma)占原发颅内肿瘤的0.5%~2%好发于松果体 区，其次为鞍上池，丘脑和基底核区;多见于儿童和青少年,成人 少见。
临床与病理
• 生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,约占松果体区肿瘤的50% 还可见于松果体至下丘脑的中线部位有特定的发生部位和易发年龄;当儿童松果体区和(或) 鞍上发现类圆形肿块时,则应考虑生殖细胞瘤可能性。
诊断与鉴别诊断
• 试验性放射治疗是诊断生殖细胞瘤的有力佐证。 • 松果体区生殖细胞瘤需与松果体细胞瘤、畸胎瘤、脑膜瘤相鉴别；
鞍上的生殖细胞瘤则需与鞍区其他肿瘤加以区别。
临床与病理
• 生殖细胞瘤属于恶性肿瘤。可以沿室管膜和脑脊液播散:由于生殖 细胞瘤对放疗敏感,试验性放射治疗有效是诊断生殖细胞瘤的一个 有力证据。
临床表现
• 临床表现根据肿瘤部位不同可以出现颅压增高、中枢性尿崩症、 内分泌紊乱,上丘受压引起双眼上视困难,下丘受压则致双耳听力 丧失等。
影像学表现
• 1. CT平扫表现为边缘清楚、不规则、不甚均匀的略高密度肿块, 增强扫描为均一强化。脑室壁可出现带状或结节状强化影,提示有 室管膜扩散。
影像学表现
• 1. CT 松果体区生殖细胞瘤常并有梗阻性脑积水。放疗后肿块内 可出现低密度囊性变。
影像学表现
• 2.MRI 肿瘤呈等T1或稍长T1长T2信号，增强后明显强化,周围水肿 不明显；在矢状位可很好地显示肿瘤与脑室及脑干的关系；增强 扫描有助于检出经脑脊液种植的病灶。
诊断与鉴别诊断
【综述】生殖细胞瘤
【综述】⽣殖细胞瘤《StatPearls}》⽹络版2020年6⽉12⽇在线发表由美国University of Tennessee的Qandeel Sadiq; Farhan A. Khan.更新的综述《⽣殖细胞瘤（精原细胞瘤、⽣殖细胞的癌症）Cancer, Germ Cell (Seminoma, Germinoma)》。
⽣殖细胞瘤(GCT)源⾃原始⽣殖细胞（primordial germ cells），是⼀类主要发⽣于性腺（ the gonads）(睾丸testicles和卵巢ovaries)的不同类型的肿瘤，也可能发⽣于前纵隔（ the anterior mediastinum）、松果体（pineal gland）和⼤脑。
它们在临床上被分为两⼤类，具有重要的临床和预后意义:精原细胞瘤（ Seminomas）和⾮精原细胞瘤（ non-seminomas）。
精原细胞瘤通常预后良好，⽽⾮精原细胞瘤更有可能出现转移性疾病，以及由两种或两种以上不同的⽣殖细胞瘤成分组成的混合性⽣殖细胞性肿瘤（mixed germ cell tumors）。
虽然很少见，但GCT也可发⽣于肾外部位。
在没有原发性腺肿瘤的情况下，可出现长期性腺外⽣殖细胞瘤(EGGCT)，占GCT的1% - 3%。
精原细胞瘤占原发性⾻外GCT的60%，主要见于⾝体中线位置，如前纵隔、中枢神经系统和腹膜后。
除⾮另有证明，腹膜后（retroperitoneum）精原细胞瘤通常是原发性性腺精原细胞瘤（ primary gonadal seminoma）的转移性疾病。
在中枢神经系统中，松果体和鞍上区域的受累更为频繁。
⽣殖细胞瘤（Germinoma）是⼀种颅内对应的（counterpart ）精原细胞瘤(性腺外的精原细胞瘤extragonadal seminoma)，约占所有颅内⽣殖细胞性肿瘤（GCT）的三分之⼆。
⽣殖细胞瘤可以是单纯的，也可以是混合的(与其他⽣殖细胞性肿瘤[GCT]共存，分类为⾮⽣殖细胞瘤性[non-germinomatous]⽣殖细胞性肿瘤[GCT])。
生殖细胞瘤
图 #， 女性， 生殖细胞瘤位于第三脑室内和第三脑室底， 明显强化， !# 岁，
细胞瘤位于第三脑室底， 沿视交叉漏斗生长， 明显均匀强化 图%， 男性， 生殖细胞瘤位于 !& 岁， 图 ’， 女性， 生殖细胞瘤仅 !# 岁，
位于蝶鞍内， 表现为等 (! 等 (# 信号， 明显均匀强化
・ /"$9 ・ 现于 !"# 的病例， 是最常见的临床表现， 文献报道是下丘脑 受损害的结果。但笔者对此持不同意见， 因为在本组病例统 计中， 有 $ 例位于蝶鞍内， 并未累及下丘脑， 但 $ 例都出现多 饮多尿。在下丘脑外侧靠近摄食中枢外有摄水中枢， 下丘脑 的排水中枢通过视上核和室旁核分泌抗利尿激素 （ %&’） 来调 节水的平衡， %&’ 沿下丘脑 ( 垂体束神经纤维束向外周运 输， 而贮存于神经垂体。肿瘤位于鞍上时， 通过刺激下丘脑外 侧的摄水中枢或累及视上核和室旁核使 %&’ 增多， 从而导致 尿崩症， 生殖细胞瘤位于鞍内， 并未累及下丘脑时出现尿崩症 的原因目前还不清楚， 考虑到微垂体腺瘤并不出现的多饮多 尿的表现， 因此可能与神经垂体有关， 鞍内生殖细胞瘤起源于 神经垂体， 从而促使神经垂体中 %&’ 的释放与合成， 或者瘤 细胞本身就能合成 %&’， 但这仅是一种假设， 还有待于进一 步研究。性征改变是由于下丘脑 ( 腺垂体轴受损所致， 在本 组病例统计中， 发育迟 $ 例性早熟均为男性， ) 例均为女性， 滞、 阴毛、 腋毛脱落、 停经， 笔者认为这种性征改变与性别的关 系应当不是一种巧合， 但原因至今不清。 将其 $*$ +, 影像 根据鞍上生殖细胞瘤的具体部位不同， 分三类。 - 类： 位于第三脑室内， 包括从第三脑室底向上长入 第三脑室共 ." 例。 -- 类： 位于第三脑室底， 仅累及视交叉、 漏 斗、 垂体柄， 视神经和视束共 /0 例； 仅位于蝶鞍内， 共$ --- 类：
颅内生殖细胞瘤有哪些症状？
颅内生殖细胞瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍颅内生殖细胞瘤症状，尤其是颅内生殖细胞瘤的早期症状，颅内生殖细胞瘤有什么表现？得了颅内生殖细胞瘤会怎样？以及颅内生殖细胞瘤有哪些并发病症，颅内生殖细胞瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*颅内生殖细胞瘤常见症状：颅内压增高、头痛、恶心与呕吐、视力障碍、性发育停顿、阿罗瞳孔*一、症状：脑内生殖细胞瘤生长较快，多数病程在1年以内，文献中记载病程在2天～6年，平均7个月。
生殖细胞瘤的症状与体征主要包括颅内压增高、局部脑定位征和内分泌症状等。
其症状与体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高、继之出现四叠体受压症状和丘脑下部症状。
也有少部分病人以四叠体受压为首先症状。
1.颅内压增高症状：生殖细胞瘤可早期压迫或梗阻导水管的上端开口，引起梗阻性脑积水，当肿瘤进一步增大时，压迫第三脑室后部或导水管上端，使梗阻性脑积水更为突出，因此，几乎所有的病人都有颅内压增高的症状及体征。
主要表现为头痛、恶心呕吐、复视、视盘水肿，小儿可有头围扩大等。
后期可继发视神经萎缩及展神经麻痹等。
2.局部定位征：最常见的定位症状有Parinaud综合征，这是Parinaud于1883年首先指出松果体区肿瘤可出现上视不能、瞳孔光反应和调节反应障碍等。
其中部分病人同时合并下视不能，瞳孔光反应迟钝或丧夫、调节反应减弱及阿罗瞳孔是生殖细胞瘤的重要体征。
约半数以上的病人可出现小脑症状，表现为持物不稳、走路摇晃、眼球震颤等，少数侵犯基底节时可出现偏瘫等。
肿瘤压迫下丘脑及内侧膝状体可出现双侧耳鸣及听力下降。
其他尚包括癫痫、脑神经(Ⅲ、Ⅳ)不全麻痹、视野缺损等。
3.内分泌症状：性早熟及巨生殖器为本病突出的内分泌症状，因此具有较大的诊断价值。
但也可见到性发育停顿或迟缓。
性发育障碍在15岁以下的儿童发生率为10%～37.5%。
性早熟以男性病例占大多数。
下丘脑损害可出现尿崩症、嗜睡、肥胖、发育障碍及性功能低下等。
4.转移：由于生殖细胞瘤组织松散，很易脱落，故有种植性转移倾向，常沿蛛网膜下腔向基底池、脑室系统和脊髓转移。