脑生殖细胞瘤
生殖细胞瘤的护理
生殖细胞瘤的护理生殖细胞瘤是发源于胚生殖细胞的肿瘤，是颅内较为常见的一种恶性肿瘤，多数起源于中线附近，如松果体区、三脑室、鞍上池，生殖细胞肿瘤发病率占颅内肿瘤的0.5%-2%，而生殖细胞瘤占生殖细胞肿瘤的65%[1]。
我院2011年成功开展一例生殖细胞瘤切除术，现汇报如下：一、临床资料患者男，二十岁，未婚，2011年3月3日入院。
三年前无明显诱因，出现全身乏力，食欲下降，体重共下降五公斤，无昏迷晕厥，无头痛呕吐，无明显肢体功能障碍，无肢体抽搐，无明显性格改变及多饮多尿，未予特殊诊治，半年前出现双眼视力缓慢下降伴口渴多饮，每日尿量约3000毫升，头颅CT及MRI示：鞍区占位，考虑垂体瘤可能大，来院疹治，入院后完善各项术前准备，于3月13日，在全麻下行右翼点开颅肿瘤切除术。
病理检查为鞍区生殖细胞瘤。
术后予补液抗炎止血，营养支持治疗，监测生命体征，每小时尿量、24小时出入量，3月14日，查血钾4.5mmol/L ,血钠168.1mmol/L，血氯124.10mmol/L，立即停用生理盐水，口服温开水，每2小时200毫升，3月15日查血钾4.17mmol/L，血钠143.3mmol/L，3月16日查血钾3.93mmol/L，血钠127.8mmol/L，予浓钠静滴，尿量较多，予垂体后叶素控制，诉头痛，加用甘露醇静滴，3月18日查血钾4.91mmol/L，血钠132.8mmol/L，继续予抗炎消肿，控制尿量，维持水电平衡，患者病情逐渐好转，生命体征平稳，能自行下床活动，精神食欲好，于3月28日出院，口服甲状腺素片，弥凝片剂，医师建议行放射治疗。
二、护理措施1术前护理1.1心理护理由于头痛、呕吐，视力下降等不适，病人存在有严重的焦虑情绪。
⑴要了解病人产生不良情绪的原因，主动关心安慰病人，在生活上给予无微不至的照顾，使病人感受到亲情般的温暖。
⑵与医生联系，对于病人出现的头痛、呕吐，给予相应的治疗。
1.2饮食给予流质或半流质饮食，必要时少量多餐，预防饮食过饱，导致呕吐造成误吸的发生。
颅内生殖细胞瘤治疗失败3例分析及规范建议
疾病 ，如 出现误诊 、误 治极为可 惜 。应对 此类 患者进
行规范化治疗 ，对儿 童患者可 采用综 合治疗 以减少 长
期生存后 出现 的并发症 。
参 考 文 献
［ １ ］ 连欣 ，张福泉 ，胡克 ，等． ７ ４例颅内生殖细胞瘤放疗疗效 分析 ［ Ｊ ］ ．中华放射肿瘤学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ，１ ８ ，１ ７ ３ — １ ７ ５ ． ［ ２ ］ Ｒ ｏ ｇ ｅ ｒ ｓ ｓ Ｊ ， Ｍ ｏ ｓ ｌ ｅ ｈ — Ｓ ｈ ｉ ｒ ａ ｚ ｉ Ｍ Ａ， Ｓ ａ ｒ ａ ｎ Ｆ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
［ ５ ］Ｋ ｕ ｍ ａ ｂ ｅ Ｔ ，Ｋ ｕ ｓ ａ ｋ ａ Ｙ，Ｊ ｏ ｋ ｕ ｒ ａ Ｈ，ｃ ｔ ａ １ ．Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ —
ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｇ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｌ ｙ
ｏ ｆ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｇ ｅ ｒ ｍｉ ｎｏ ｍａ： ｔ ｉ ｍｅ ｔ ｏ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ
区放疗 ，但 ５年后 出现照射 野外复发 。 目前 对于儿 童
患者 ，为减少放疗后 造成 的神经 功能损 伤 ，可采 用化 放疗结合 的方法治疗 。对于 化疗后 达到病 灶完全 缓解 的病例 ，后续放疗可 以减少 照射剂 量及 范 围，但放 疗 是不能省 略的治疗 Ｉ ｏ 。 Ｊ 。 在病例 １ 进行 治疗 的时期 ，采用的是二维定位 ，根
颅内生殖细胞瘤的科普知识课件
演讲人：
目录
1. 什么是颅内生殖细胞瘤？ 2. 颅内生殖细胞瘤的症状 3. 如何诊断颅内生殖细胞瘤？ 4. 颅内生殖细胞瘤的治疗 5. 颅内生殖细胞瘤的预后与随访
什么是颅内生殖细胞瘤？
什么是颅内生殖细胞瘤？
定义
颅内生殖细胞瘤是一种起源于生殖细胞的肿瘤， 通常发生在脑部，尤其是松果体区域。
这种肿可以是良性或恶性，主要影响儿童和青 少年。
什么是颅内生殖细胞瘤？ 类型
颅内生殖细胞瘤主要分为三种类型：胚胎瘤、畸 胎瘤和精原细胞瘤。
不同类型的肿瘤有不同的病理特征和临床表现。
什么是颅内生殖细胞瘤？
发病机制
生殖细胞瘤的形成与生殖细胞在胚胎发育过程中 的异常迁移有关。
此外，遗传因素和环境因素也可能在病理机制中 发挥作用。
如何诊断颅内生殖细胞瘤？ 血液检查
某些生物标志物（如α-胎蛋白和人绒毛膜促性腺 激素）可以在血液中检测，用于辅助诊断。
这些标志物的升高通常与生殖细胞瘤相关。
颅内生殖细胞瘤的治疗
颅内生殖细胞瘤的治疗
手术治疗
手术切除是主要的治疗方法，旨在尽可能完 全地去除肿瘤。
手术风险和预后与肿瘤的大小和位置密切相 关。
心理疏导和康复治疗都是重要的组成部分。
谢谢观看
颅内生殖细胞瘤的治疗 放疗
对于无法完全切除的肿瘤，放疗常常作为辅 助治疗。
放疗可以有效控制肿瘤的生长。
颅内生殖细胞瘤的治疗 化疗
在某些情况下，化疗可能会被用于治疗生殖 细胞瘤，尤其是恶性病例。
化疗的方案通常依赖于肿瘤的类型和分期。
颅内生殖细胞瘤的预后与随访
颅内生殖细胞瘤的预后与随访 预后因素
颅内生殖细胞瘤的预后与肿瘤的类型、大小和治 疗反应有关。
颅内生殖细胞瘤如何治疗日本患者10年无病生存率超80%
颅内生殖细胞瘤如何治疗日本患者10年无病生存率超80%颅内生殖细胞肿瘤是多发于儿童的性腺外的罕见肿瘤。
与欧美国家相比，颅内胚细胞肿瘤在亚洲的发病率更高。
在日本，颅内生殖细胞瘤占所有脑肿瘤的2.3%，但是在美国是0.4%。
颅内生殖细胞瘤的高发年龄段在10-20岁之间。
男性多于女性(肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见)。
本文将为大家介绍一下日本治疗颅内生殖细胞瘤的现状。
图源：创客贴一、颅内生殖细胞瘤的症状：肿瘤位置不同，导致患者出现的临床症状也不尽相同。
脑下垂体机能低下的情况较多，鞍上部肿瘤中60 ~ 90%的患者会出现尿崩症。
在松果体部肿瘤中，即使没有发现鞍上部的病变，也有尿崩症的发生。
鞍上部肿瘤有视觉功能下降，生长激素缺乏和性早熟的症状。
松果体部肿瘤导致中脑水道阻塞，引起水头症，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。
进而，压迫盖板呈现Parinaud症候群(由于会聚反射麻痹而产生的假Argyll-Robertson瞳孔或伴随对光反射减退的双侧性上方注视麻痹)。
在基底神经节肿瘤中，发生脑功能降低，由于锥体束障碍引起的偏瘫以及智力功能障碍。
颅内压亢进症状、视功能障碍为初发症状时，诊断所需的时间较短，但如果是食思不佳、精神症状、行动异常、夜尿症等非特异性症状，诊断所需的时间较长。
二、颅内生殖细胞瘤的诊断依据：临床表现、肿瘤标志物、颅脑影像学、对试验性放疗的反应性及病理活检。
诊断鉴别：鞍上区颅内生殖细胞肿瘤应除外颅咽管瘤、垂体瘤、郎罕组织细胞增多症、淋巴性漏斗神经垂体炎、下丘脑和视神经胶质瘤;底节区需与星形细胞瘤和胶质母细胞瘤鉴别;松果体区应排除松果体细胞瘤、神经胶质瘤等。
图源：创客贴三、颅内生殖细胞瘤的治疗：1) 手术：为了确定治疗方针，有必要确定组织诊断手术的目的是对肿瘤进行活检。
近年来，出现了定位活检、神经内窥镜下活检。
但是在某些困难的情况下进行开颅肿瘤活检的情况较多。
无论采用哪种方法获取肿瘤组织，肿瘤标本都可能无法在混合生殖细胞肿瘤等中反映出整个肿瘤。
颅内生殖细胞瘤
弥漫性生长
T1低/等信号，T2混杂信号，明显强化；瘤周水肿轻
同侧皮层萎缩
基底节区肿瘤
01
胶质瘤
02
转移瘤
03
恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤
• 原发性颅内恶性淋巴瘤 （PIML）是一种较少见的颅 内恶性肿瘤，其占全部原发 性颅内肿瘤的约1.5%。 • 一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤 （NHL） • 起源并局限于脑、脑膜 • 患者无全身受累表现，为结 外淋巴瘤
• 垂体瘤平扫MRI表现 –无囊变出血：均质长T1、 长T2信号 –合并囊变：更长T1、更长 T2信号 –合并出血：亚急性期 短 T1、长T2信号区 • 垂体瘤增强MRI表现 –均质、非均质及环形明显 强化 –海绵窦受侵：部分或完全 包绕颈内动脉 –跨鞍隔生长：雪人征
颅咽管瘤
• 颅咽管胚胎残余上皮/鳞
骶尾椎
腹膜后 纵隔 颈部
（extragonadal），且多位于中线附
近。
病理分型
WHO的病理分类将GCTs分为6个亚型：生殖 细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤(又名卵黄囊瘤)、 绒毛膜上皮癌(简称绒癌)、胚胎癌、混合性生 殖细胞瘤（混合性生殖细胞瘤为其他组织学
成分混合而成）。
除生殖细胞瘤（germinomas)以外的肿瘤总 称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤 (nongerminomatous germ cell tumors， NGGCTs)。生殖细胞瘤约占GCTs的50~70％。
• 因有牙齿、骨、脂肪等组织，CT上为高低
不等密度，MRI图像上畸胎瘤在各个序列上
表现为不均质
畸胎瘤
‘
松果体主质细胞肿瘤特点
• 发病年龄较生殖细胞瘤大（20-40岁） • 多见于青年女性，生殖细胞瘤多见于青少年男性 • 呈“爆炸”钙化灶，生殖细胞瘤常推压松果体钙化移位 • 很少发生坏死、囊变及出血 • 松果体瘤不具有生殖细胞瘤侵犯三脑室后部形成的“蝴蝶征” • 鞍上池、基底节区及脑实质内有肿瘤病灶时考虑生殖细胞瘤
生殖细胞瘤影像诊断
生殖细胞瘤
• 生殖细胞瘤(germinoma)占原发颅内肿瘤的0.5%~2%好发于松果体 区，其次为鞍上池，丘脑和基底核区;多见于儿童和青少年,成人 少见。
临床与病理
• 生殖细胞瘤由原始的生殖细胞衍生而来,约占松果体区肿瘤的50% 还可见于松果体至下丘脑的中线部位有特定的发生部位和易发年龄;当儿童松果体区和(或) 鞍上发现类圆形肿块时,则应考虑生殖细胞瘤可能性。
诊断与鉴别诊断
• 试验性放射治疗是诊断生殖细胞瘤的有力佐证。 • 松果体区生殖细胞瘤需与松果体细胞瘤、畸胎瘤、脑膜瘤相鉴别；
鞍上的生殖细胞瘤则需与鞍区其他肿瘤加以区别。
临床与病理
• 生殖细胞瘤属于恶性肿瘤。可以沿室管膜和脑脊液播散:由于生殖 细胞瘤对放疗敏感,试验性放射治疗有效是诊断生殖细胞瘤的一个 有力证据。
临床表现
• 临床表现根据肿瘤部位不同可以出现颅压增高、中枢性尿崩症、 内分泌紊乱,上丘受压引起双眼上视困难,下丘受压则致双耳听力 丧失等。
影像学表现
• 1. CT平扫表现为边缘清楚、不规则、不甚均匀的略高密度肿块, 增强扫描为均一强化。脑室壁可出现带状或结节状强化影,提示有 室管膜扩散。
影像学表现
• 1. CT 松果体区生殖细胞瘤常并有梗阻性脑积水。放疗后肿块内 可出现低密度囊性变。
影像学表现
• 2.MRI 肿瘤呈等T1或稍长T1长T2信号，增强后明显强化,周围水肿 不明显；在矢状位可很好地显示肿瘤与脑室及脑干的关系；增强 扫描有助于检出经脑脊液种植的病灶。
诊断与鉴别诊断
【综述】生殖细胞瘤
【综述】⽣殖细胞瘤《StatPearls}》⽹络版2020年6⽉12⽇在线发表由美国University of Tennessee的Qandeel Sadiq; Farhan A. Khan.更新的综述《⽣殖细胞瘤（精原细胞瘤、⽣殖细胞的癌症）Cancer, Germ Cell (Seminoma, Germinoma)》。
⽣殖细胞瘤(GCT)源⾃原始⽣殖细胞（primordial germ cells），是⼀类主要发⽣于性腺（ the gonads）(睾丸testicles和卵巢ovaries)的不同类型的肿瘤，也可能发⽣于前纵隔（ the anterior mediastinum）、松果体（pineal gland）和⼤脑。
它们在临床上被分为两⼤类，具有重要的临床和预后意义:精原细胞瘤（ Seminomas）和⾮精原细胞瘤（ non-seminomas）。
精原细胞瘤通常预后良好，⽽⾮精原细胞瘤更有可能出现转移性疾病，以及由两种或两种以上不同的⽣殖细胞瘤成分组成的混合性⽣殖细胞性肿瘤（mixed germ cell tumors）。
虽然很少见，但GCT也可发⽣于肾外部位。
在没有原发性腺肿瘤的情况下，可出现长期性腺外⽣殖细胞瘤(EGGCT)，占GCT的1% - 3%。
精原细胞瘤占原发性⾻外GCT的60%，主要见于⾝体中线位置，如前纵隔、中枢神经系统和腹膜后。
除⾮另有证明，腹膜后（retroperitoneum）精原细胞瘤通常是原发性性腺精原细胞瘤（ primary gonadal seminoma）的转移性疾病。
在中枢神经系统中，松果体和鞍上区域的受累更为频繁。
⽣殖细胞瘤（Germinoma）是⼀种颅内对应的（counterpart ）精原细胞瘤(性腺外的精原细胞瘤extragonadal seminoma)，约占所有颅内⽣殖细胞性肿瘤（GCT）的三分之⼆。
⽣殖细胞瘤可以是单纯的，也可以是混合的(与其他⽣殖细胞性肿瘤[GCT]共存，分类为⾮⽣殖细胞瘤性[non-germinomatous]⽣殖细胞性肿瘤[GCT])。
生殖细胞瘤
图 #， 女性， 生殖细胞瘤位于第三脑室内和第三脑室底， 明显强化， !# 岁，
细胞瘤位于第三脑室底， 沿视交叉漏斗生长， 明显均匀强化 图%， 男性， 生殖细胞瘤位于 !& 岁， 图 ’， 女性， 生殖细胞瘤仅 !# 岁，
位于蝶鞍内， 表现为等 (! 等 (# 信号， 明显均匀强化
・ /"$9 ・ 现于 !"# 的病例， 是最常见的临床表现， 文献报道是下丘脑 受损害的结果。但笔者对此持不同意见， 因为在本组病例统 计中， 有 $ 例位于蝶鞍内， 并未累及下丘脑， 但 $ 例都出现多 饮多尿。在下丘脑外侧靠近摄食中枢外有摄水中枢， 下丘脑 的排水中枢通过视上核和室旁核分泌抗利尿激素 （ %&’） 来调 节水的平衡， %&’ 沿下丘脑 ( 垂体束神经纤维束向外周运 输， 而贮存于神经垂体。肿瘤位于鞍上时， 通过刺激下丘脑外 侧的摄水中枢或累及视上核和室旁核使 %&’ 增多， 从而导致 尿崩症， 生殖细胞瘤位于鞍内， 并未累及下丘脑时出现尿崩症 的原因目前还不清楚， 考虑到微垂体腺瘤并不出现的多饮多 尿的表现， 因此可能与神经垂体有关， 鞍内生殖细胞瘤起源于 神经垂体， 从而促使神经垂体中 %&’ 的释放与合成， 或者瘤 细胞本身就能合成 %&’， 但这仅是一种假设， 还有待于进一 步研究。性征改变是由于下丘脑 ( 腺垂体轴受损所致， 在本 组病例统计中， 发育迟 $ 例性早熟均为男性， ) 例均为女性， 滞、 阴毛、 腋毛脱落、 停经， 笔者认为这种性征改变与性别的关 系应当不是一种巧合， 但原因至今不清。 将其 $*$ +, 影像 根据鞍上生殖细胞瘤的具体部位不同， 分三类。 - 类： 位于第三脑室内， 包括从第三脑室底向上长入 第三脑室共 ." 例。 -- 类： 位于第三脑室底， 仅累及视交叉、 漏 斗、 垂体柄， 视神经和视束共 /0 例； 仅位于蝶鞍内， 共$ --- 类：
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预 后
生殖细胞瘤的治疗效果与组织类型直接有关； Matsurari的报道显示：生殖细胞瘤术后5年生存率为 95.4％，10年生存率为92.7％； 成熟畸胎瘤3年、5年和10年的生存率均达92.9％； 其它无性生殖细胞瘤的5年生存率低于70％，其中 绒癌、胚胎癌和卵黄囊癌的混合性肿瘤其5年生存率为 9.3％，10年生存率几乎为0。 生殖细胞瘤经过手术及术后放疗其15年生存率为 87.9％。 生殖细胞瘤手术加放疗后仍会出现局部复发，而非生殖 细胞瘤性生殖细胞肿瘤预后不容乐观；
病
理
该瘤通常无包膜、无钙化、出血、坏死或 囊性变，属低度恶性肿瘤，多呈浸润性生 长，常有不同程度和形式的转移，易向蛛 网膜下腔及脑室系统种植、播散； 组织学上，肿瘤主要含有两种细胞成分： 上皮样细胞和淋巴样细胞。
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临床表现
突出临床表现是内分泌紊乱，表现为上视 障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障 碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖； 其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤 可阻塞中脑导水管，造成颅内高压； 鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出 现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。
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影像学改变
平片 主要变化是颅内压增高和松果体区钙斑， 常同时出现。 儿童松果体瘤的钙化率可达60%～70%， 呈分散点状或斑片状，范围较大，直径多 在1cm左右。
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CT:松果体生殖细胞瘤于三脑室后部出现 边缘清楚、稍不规则、不十分均一的略 高密度病灶. 松果体区病灶+鞍上肿块; 松果体区病灶+底节肿块 鞍上肿块+基底节肿块 钙化率可达70%左右.
脑生殖细胞瘤 (Germinoma)
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概述
生殖细胞瘤起源发育过程中原始生殖细胞 的残余组织，多见于性腺； 可发生于中枢神经系统中线部位（松果体 或鞍上区）、纵隔或骶尾区等其它部位； 虽然生殖细胞瘤的组织学所见均相同，但 是生长于不同部位的肿瘤名称各异。例如： 位于睾丸者称精原细胞瘤（sernimoma）， 位于卵巢者称无性细胞瘤（dysgeminoma）， 而位于中枢神经系统的肿瘤才称为生殖细 胞瘤。
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肿瘤标记物测定
肿瘤类型 生殖细胞瘤 绒癌 胚胎瘤 内胚窦瘤 标记物 PLAP阳性 HCG阳性 HCG阳性， AFP阳性 AFP阳性
PALP:胎盘碱性磷酸酶；HCG:绒毛膜促性腺激素
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诊断和鉴别诊断
2) 鞍上区肿瘤的手术方法：经额下、经翼点（压迫 视神经）、经胼胝体或侧脑室（三脑室）、部分可 以经蝶手术； 3）丘脑基底节区肿瘤：据肿瘤的具体位置选用不同 的手术入路；
（2） 脑脊液分流术；
（3） 立体定向活检术；
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放射治疗
生殖细胞瘤对放疗非常敏感，分次放疗是最有效 的实验方法，长期生存率和治愈率很高； 有室管膜、蛛网膜下腔种植的患者应形全脑放疗； 非生殖细胞瘤有一定的抗放射性，恶性的生殖细 胞瘤短期的放疗可能有一定的效果 ，但远期效果仍然很差； X-刀或γ-刀治疗多次小剂量的照射疗效亦较好；
发生部 位
发生率
生殖细胞瘤总的发生率各家报告差别较大，约为 0.3％～3.0％； 本肿瘤可累及任何年龄段，但是其发病高峰在12 岁以内，又可分为6岁以内和10～12岁两个峰值 年龄段。据文献统计68％的患者确诊年龄在10～ 21岁，其中非生殖细胞瘤类生殖细胞肿瘤多在9 岁以内确诊，而90％的生殖细胞瘤在10岁以后确 诊； 生殖细胞瘤以男性多见，男女比例为3.25：1， 位于鞍上的肿瘤女性占75％，位于松果体区的肿 2012-6-23 4 瘤，则以男性多见，占67％。
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中枢神经系统生殖细胞瘤好发于松果体区和 鞍区，犹以松果体区多见； 文献报告生殖细胞瘤占松果体病变的50％。 松果体区48％，鞍上区37％。两者并存6％， 第三脑室3％，基底节－丘脑区3％，其它脑 室区3％，组织学类型与部位的关系：生殖细 胞瘤57％位于鞍上区（包括多中心病变）； 非生殖细胞瘤类生殖细胞肿瘤68％位于松果 体区，位于基底节－丘脑区多为生殖细胞瘤， 累及大脑－侧脑室，小脑－第四脑室及全颅 腔受累者多为非生殖细胞瘤类生殖细胞瘤。 3 2012-6-23
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谢 谢 ！
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临床表现； 血清标记物； 影像学检查
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鉴别诊断
鞍区的生殖细胞瘤：垂体瘤、颅 咽管瘤； 丘脑和基底节区生殖细胞瘤：与 胶质瘤鉴别； 松果体区：松果体细胞瘤、松果 体母细胞瘤、松果体区动脉瘤、 松果体区脑膜瘤；
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治 疗
治疗原则：根据不同肿瘤性质，选用手
术、放疗、化疗和联合治疗。 手术治疗： （1）肿瘤切除术：
1）松果体区肿瘤的手术方法： 额中回中部 ① 经额经侧脑室入路：单侧额瓣 额角、室间孔、三脑室 松果体 ②顶枕部经胼胝体入路（Brunner-Dandy）：顶后大脑半球 胼胝体 大脑镰 松果体区 ③幕下小脑上入路（Krause）; ④经侧脑室三角区入路（van Wagener）； 2012-6-23 19 ⑤枕部经小脑幕入路（Poppen）;
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21Leabharlann 化学治疗 对于颅内生殖细胞瘤疗效比较好的化疗 药物有卡铂、顺铂、长春新碱、博来霉素等；
但是目前对于恶性生殖细胞瘤是采用单纯放 疗或单纯化疗还是放疗和化疗联合的治疗还 有争论；
Canserfx170 是最近美国KNL药业有限公司应用高科技技术， 从草药中提取有效精华而生产的最新抗癌产品。它通过调节紊 乱的细胞环境和人体环境，从而达到恢复基因正常功能-----逆 转和杀灭癌细胞。 据称对生殖细胞瘤有较好的疗效。
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MR: 肿瘤呈等T1WI或稍长T1、长T2信号周围水肿不明显 肿瘤对三脑室后部的压迫，故幕上脑积水常较明显 室管膜扩散时MRI增强扫描比CT显示更为清楚。 Gd-DTPA增强扫描能改善肿瘤边界的显示并有助于 检出经脑脊液种植的肿瘤。 生殖细胞瘤有特定发生部位和高的钙化发生率，是 确诊的主要依据。 DDx: 畸胎瘤鉴别有牙齿或骨骼，增强后强化不明显。 室管膜瘤、小脑幕裂孔脑膜瘤及转移瘤鉴别。