上海市高危妊娠评分标准
高危妊娠评分表(新版)
孕产妇妊娠风险筛查评估表（一）未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。
对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。
复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。
产前检查时发现新的高危因素及时评定。
转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。
2/2。
高危妊娠评分标准
高危妊娠评分标准
高危妊娠的评分标准主要包括孕妇的个人史、家族史、孕产史、孕期检查、孕期并发症等多个方面的内容。
首先，孕妇的个人史包
括孕前身体状况、孕前患有的疾病、孕前手术史等，这些因素都会
对孕妇的妊娠产生一定影响。
其次，家族史也是评定高危妊娠的重
要因素，家族遗传病、家族患病史等都可能对孕妇的妊娠产生不利
影响。
再者，孕产史也是评定高危妊娠的关键内容，包括孕次、产次、自然流产史、人工流产史等，这些都会对孕妇的当前妊娠产生
影响。
此外，孕期检查和孕期并发症也是评定高危妊娠的重要内容，如孕期血压、血糖、羊水穿刺等检查结果，以及妊娠期糖尿病、妊
娠期高血压综合征等并发症都会影响孕妇和胎儿的健康。
在评定高危妊娠时，需要根据以上内容对孕妇进行综合评估，
并给予相应的分值。
根据不同的评分标准，将高危妊娠分为轻度、
中度和重度三个等级，以便医生进行进一步的处理和管理。
对于轻
度高危妊娠，医生可以通过定期随访、指导孕妇合理生活、饮食等
方式进行管理；对于中度高危妊娠，医生需要加强监测，可能需要
住院治疗；对于重度高危妊娠，需要进行严密监测，可能需要手术
干预或特殊治疗。
总之，高危妊娠评分标准对于及时发现和处理高危妊娠至关重要。
医生在临床工作中需要充分了解高危妊娠评分标准，对孕妇进行科学、全面的评估，及时采取有效的措施，以降低孕妇和胎儿的风险，保障母婴健康。
希望通过本文的介绍，能够加深对高危妊娠评分标准的理解，提高医生对高危妊娠的识别和处理能力，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。
(完整)最全高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分—15分；重≥20分。
头位评分法注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。
骨盆狭窄评分标准注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。
简易胎龄评估法注：胎龄周岁=总分+27臀位westin评分注：总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。
宫颈成熟度Bishop评分注：＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm评分法（2）Weitein's评分法总分12分，≥8分者试产成功率高。
国内医院对NST 、CST 采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST 评分法结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。
CST 评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。
当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。
2、产科门诊实行首诊医师负责制。
3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。
4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。
5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。
6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。
高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分—15分；重≥20分。
头位评分法注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。
骨盆狭窄评分标准注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。
简易胎龄评估法臀位westin评分注：总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。
宫颈成熟度Bishop评分注：＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm评分法（2）Weitein's评分法总分12分，≥8分者试产成功率高。
国内医院对NST、CST采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST评分法结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。
CST评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。
当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
高危孕产妇抢救小组成员名单我院成立了由业务院长冯贵华同志为领导的高危孕产妇抢救小组，常年对辖区内高危孕产妇进行会诊转诊及抢救。
组长：王海波副组长：冯贵华成员：周涛陈春玉胡雪妮谢莫玉李芳周矶社区卫生服务中心二0一三年元月一日产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。
2、产科门诊实行首诊医师负责制。
3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。
4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。
5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。
最新：高危妊娠评分标准及评分
①重症肝炎 ②急性脂肪肝
肾病
姓
呼吸道 疾病
肺结核稳定型
娠
合
并
症 血液病 Hb＜100g/l
肾炎伴肾功能轻度 损害
①肾炎伴肾功能中 度损害
哮喘
①肺结核活 动型 ②肺心病
①开放性、粟粒性 肺结核 ②哮喘伴肺功能不 全
血小板＜7.5万
重度贫血 （Hb＜ 6g/l）
①再障 ②血小板≤5万
内分泌 病
甲亢、糖尿病饮 食控制不需用药 者
①胎心
儿
②胎心≥160≤120 ＜100次/分
窘
但＞100
②胎动
迫
③胎动＜20次/12h ＜10次/12h
母子血 型不合
ABO溶血症
Rh溶血症
环境及 生活因素
①被动主动吸烟 ≥20支/日 ②酗酒 ③文盲 ④无产前检查 ⑤流动人员 ⑥家庭经济困难 （＜50元/月） ⑦卫生条件差 ⑧孕妇的一级亲 属有遗传病史 ⑨早孕期接触可 疑致畸药物：农 药、放射线等化 学、物理因素 ⑩由居住地到医 院需要1h以上 其中两项者
15分 C级
20分 D级
建卡时 孕中期 28周 37周 ABCABCABCABC
①胸廓畸形伴轻度 肺功能不全 ②体质指数：BMI ≥32 ③重度智力低下 ④精神病活动期
异常妊娠 分娩史
①自然流产≥3次
①自然流产2次 ②围产儿死亡史 ③人工流产≥2次 ④新生儿死亡史 ≥1次 ⑤先天异常儿史1 次
②早产≥2次 ③死胎死产史≥2次 ④先天异常儿史≥2 次 ⑤阴道难产史 ⑥疤痕子宫（剖宫 产史、肌瘤剜除 史）
体重指数（BMI）=体重（kg)/身高(m2),以非孕期和孕前12周为准
孕32-36孕周横位 、臀位
高危妊娠产前评分标准
异常情况
代号
评分
异常情况
代号
评分
一般情况
年龄＜18岁或≥35岁
1
10
本次妊娠异常情况
骶耻外径＜18厘米
32
10
身高≤145厘米
2
10
坐骨结节间径≤7厘米
33
10
体重40＜公斤或＞80公斤
3
5
畸形骨盆
34
15
胸廓脊柱畸形
4
15
臀位、横位（30周后）
35
15
异常产史
自然流产≥2次
43
10
巨大儿分娩史
13
5
胎心持续≥160次/分
44
5
产后出血史
14
5
胎心≤120次/分、但＞100次/分
45
10
严重内科合并症
贫血血红蛋白＜100g/L
15
5
胎心≤100次/分
46
15
贫血血红蛋白＜60 g/L
16
10
胎动＜0次/12小时
47
10
活动性肺结核
17
15
胎动＜10次/12小时
48
15
55
20
高血压
25
15
致畸因素
孕妇及一级亲属有遗传病史
56
5
慢性肾炎
26
15
妊娠早期接触可疑致畸药物
57
5
妊娠合并性病
淋病
27
10
孕早期接触物理化学因素及病
毒感染等
58
5
梅毒
28
10
社会因素
家庭贫困
高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准通常基于孕妇的基本情况、不良孕产史、妊娠合并症、妊娠并发症、环境及社会因素以及其他检查异常等情况。
具体标准可能包括：
1. 孕妇年龄小于16岁或大于35岁。
2. 孕妇体重不在40-80公斤范围内。
3. 存在妊娠并发症，如重度子痫前期、重度贫血、严重先兆流产、严重宫颈功能不全、严重子宫内膜异位、严重葡萄胎、重度胎位不正、重度宫缩、严重胎盘早剥等。
4. 存在其他疾病，如高龄妊娠、产前糖尿病、甲状腺功能减退、孪生或多胎妊娠、重度贫血合并流产或早产、前置胎盘、胎膜早破、腹壁疝、轻度妊娠期高血压、乙肝或丙肝病毒感染、不明原因的贫血、前次妊娠不良结局等。
评分标准可能将上述情况分为不同的高危等级，如一级、二级和三级高危产妇，分别对应不同的风险程度和干预措施。
此外，评分还可能包括0分、5分和10分等不同等级，其中评分越高表示高危因素越多，相对风险也越大。
需要注意的是，具体的评分标准可能因地区和医疗机构的不同而有所差异。
因此，孕妇在进行产前检查时，应该向医生咨询具体的评分标准以及自己的高危等级，以便及时采取相应的干预措施，确保母婴安全。
完整最全高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准5101520注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。
简易胎龄评估项综法合评分，判断能否经阴道分娩。
=+27臀位westin评分注：总评分〉8分经阴道分娩的可能性大，<5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。
宫颈成熟度Bishop评分注：〉6分，宫颈成熟，引产成功率高：〉9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法(1) Flamm评分法(2) Weitein's评分法总分12分，28分者试产成功率高。
国内医院对NST 、CST 采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。
CST 评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。
当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数 胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是 安全的，除非发生意外情况。
产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。
2、产科门诊实行首诊医师负责制。
3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。
4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。
5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。
6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。
7、对该转院的危重病人，应写清首诊记录及转院意见，并由一名医护人员陪送转院。
8、门诊应经常保持整齐、清洁，改善候诊环境，有秩序地安排孕妇就诊。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Rh 溶血症
已有过 Rh 溶血症史
被动或主动吸烟
≥20 支/日药、放射线等化
产前检查、流动
环境及社会因素
学、物理因素
人员、家庭经济
家庭中受岐视
困难、
卫生条件差，其
中有 2 项者。
两种以上高危因素时总高危评分可由各单项相加累计，但其高危级别则以单项中 最高者记录。 例 1、身高 145Cm(A 级)、Hb7 克(A 级)评分为 5+5=10 分 总评 10 分 A 级 备 注 例 2、二次流产史(A 级)，此次妊娠宫高<第 10 百分位(B 级)，评分 5+10=15 分, 总评分 15 分 B 级 例 3、高年初产(A 级)，肌瘤剜除史(B 级)，先心紫绀型(C 级)，评分 5+10+20=35 分总评分 35 分 C 级
娠
34—36 孕周 胎膜早破
<34 孕周
由上海市卫生局、上海市妇保所、上海市儿保所等提供
《上海市孕产期保健工作规范汇编》精选 — 高危妊娠评分标准
5 分 (A 级 )
10 分 (B 级 )
过 期 妊 娠 ≥42 孕周
≥42 孕周伴胎盘功能低下
妊高征 轻度妊高征
中度妊高征
20 分 (C 级 ) 先 兆 子 痫 与 子 痫 ， Hellp 综 合 征
《上海市孕产期保健工作规范汇编》精选 — 高危妊娠评分标准
高危妊娠评分标准
基本情况
5 分 (A 级 )
10 分 (B 级 )
20 分 (C 级 )
年龄<20 岁 ≥ 35 岁 身 高 ≤ 145c m 体质指数： *24＜ BMI＜ 28 年龄≥30 岁伴 结婚二年不孕
年龄>40 岁
胸廓畸形伴轻度肺功能不全
身 高 ≤ 145c m
体 质 指 数 *28≤ BMI<32
*BMI≥ 32
产道(软、骨)畸形，骨盆狭小
胸廓畸形
中度智力低下
重度智力低下
轻度智力低下 精神病静止期
精神病活动期
流产≥2 次 异常妊娠分娩史 围产儿死亡史
三次自然流产或早产≥2 次， 婴 儿 未 存 活 、 畸 形 儿 、阴 道 难 产 史 、疤 痕 子 宫 (剖 宫 产 史 肌 瘤 剜除史)
症
甲亢、糖尿病不
内分泌病
甲亢、糖尿病需用药者
需用药者
再障 血小板≤5 万
甲亢危象，糖尿病酮症酸中毒
肿瘤
子宫肌瘤或卵巢囊肿≥6Cm 恶性肿瘤
其 他 偶发癫痫
癫痫需药物控制
自身免疫性疾病活动期
自身免疫性疾病静止期、性病
(梅毒、淋病)
AIDS
孕 32—36 孕周
胎位不正
≥37 孕周横位，臀位
妊
横位，臀位
先兆早产
产前出血(28 孕 ≥28 孕周的边缘性及部分性
产前出血
周前)
前置胎盘
羊水量异常 羊水过多
羊水过多伴症状或羊水过少
完全性前置胎盘，胎盘早剥
双胎 巨大儿
双胎，巨大儿
3 胎及以上
IUGR
宫高为第 10 百 宫高为<第 10 百分位
分位左右
宫高<第 5 百分位
胎动<10 次/12
胎动
胎动消失
小时
母子血型不 ABO 溶 血 症
心血管病
原发性高血压，
原 发 性 高 血 压 ， BP 持 续 ≥ 心 脏 病 心 功 能 Ⅲ — Ⅳ 级
BP 持 续 ≥
160/100mmHg（ 21.3/13.3kap）
140/90mmHg
心脏病，心功能Ⅰ—Ⅱ级
房颤，先心(紫绀型)、
（ 18.6/12kap）
心肌炎后遗症，心律失常
肺动脉高压
心肌炎史
＊ 体质指数（BMI）＝身体高重（（mkg））2 ，（体重以非孕期和孕 12 周前为准）
由上海市卫生局、上海市妇保所、上海市儿保所等提供
妊
乙、丙肝病毒携 肝内胆汁淤积症(ICP)
肝病
带者
急性肝炎或慢性肝炎
娠 肾病
肾炎伴肾功能轻度损害
重症肝炎 急性脂肪肝 肾炎伴肾功能中度损害
呼吸道
合
肺结核稳定型 肺结核活动型，哮喘
疾病
开放性、粟粒性肺结核 哮喘伴肺功能不全
并
中度贫血(6 克 重度贫血(Hb<6 克) 血液病
<Hb<8 克)
血小板<7.5 万