心脑血管事件报告卡
心脑血管登记报告卡、登记册
脑卒中、冠心病登记报告卡门诊号□□□□□□住院号□□□□□□卡片编号□□□□□□□□身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□ICD-10编码□□□.□姓名______________ 性别（□男□女）婚姻（□未婚□已婚□离异□丧偶）出生日期______年______月_____日实足年龄_________具体工种_____________民族_________家庭电话_______________工作单位_________________________________________________常住户口地址_______县（市、区）________街道（乡）目前居住地址_______县（市、区）________街道（乡）___________村__________号诊断依据（可多选）：□临床症状□心电图□血管造影□CT □磁共振□神经科医生检查□超声检查危险因素及病史（可多选）：【冠心病和风心病病史仅脑卒中病例填写】心脑血管疾病家族史（□有□无）冠心病（□伴房颤□不伴房颤）风心病（□伴房颤□不伴房颤）□高血压糖尿病（□有并发症□无并发症）□高脂血症饮酒（□1-4天/周□≥5天/周□不饮酒）吸烟（□≥20支/天□10-19支/天□1-10支/天□不吸烟）发病日期：______年______月_____日确诊日期______年______月_____日是否首次发病□是□否确诊单位：□1）省级医院2）市级医院3）县级医院4）乡镇级医院5）其他9）不详报卡单位_________________ 报卡医师__________报卡日期______年_____月____日死亡日期______年_____月____日死亡原因________________死因编码：□□□.□备注：本卡片用于新发脑卒中和冠心病病例的填写，如果患者同时患有脑卒中和冠心病，应按所患之病种分别予以填报。
急性心肌梗死、脑卒中发病以28天为期，发病28天后，又有急性发作则按又一新病例报告；“卡片编号为8位，前2位为年份（2位），第3-4位为该县乡镇编码（此编码由各项目点自行确定），第5-8位为该乡镇内发病病人编码（0001－9999）。
心脑血管事件报告卡
□其他部位的随后性心肌梗死(I22.8)□未特指部位的随后性心肌梗死(I22.9)
*心绞痛ICD-10:
□心绞痛(I20)□心绞痛(不稳定性心绞痛)(I20.0)□心绞痛(心绞痛伴有确证的痉挛)(I20.1)□心
口2-2无目击者情况下24h内突发死亡且排除可能非心脏原因死亡
*诊断依据：□临床症状体征□肌钙蛋白□心电图口血管造影口超声心动图
口CT/CTA/SPECT
□MRI□腰穿□手术口尸检或病理□补发
诊断依据补充说明(对上述依据进行的详情补充):
其他生化指标：
出院记录(小结):
*诊断单位：
*诊断单位级别：□一级□二级□三级
脑梗死ICD-10:□脑梗死(I63)□由于入脑前动脉血栓形成引起的脑梗死(I63.0)□由于入脑前动脉栓塞引起的脑梗死(I63.1)□由于入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死(I63.2)□由于大脑动脉血栓形成引起的脑梗死(I63.3)□由于大脑动脉栓塞引起的脑梗死(I63.4)□由于大脑动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死(I63.5)□由于大脑静脉血栓形成引起的脑梗死，非生脓性(I63.6)
心脑血管事件报告卡
编号(系统生成):
*姓名：
门/急诊号：
住院号：
*证件类型：□身份证 □护照口港澳居民来往内地通行证□台湾居民来往内地通行证口外国人永久居留身份证口港澳台居民居住证口中国人民解放军军官证口中国人民武装警察部队警官证口中国人民解放军士兵证口中国人民武装警察部队士兵证□其他
*身份证号：
*性别：□男□女
*出生日期：年月日
*民族：□56民族族□外国血统中国籍人士其他不详
心脑血管事件
质量控制
• 过程质量控制 • 资料质量控制
心脑血管事件
过程质量控制
1 ．各地应根据本规范制定本地区登记报告 计划和具体实施方案；
2 ．各级疾病预防控制机构和各报告单位建 立健全登记报告制度、资料管理制度、质 量控制、信息交流和反馈制度；
心脑血管事件
过程质量控制
3．定期组织对辖区内登记报告单位和报告人 员进行技术培训，每年至少开展培训1次；
管疾病事件报告发生率不低于死亡率， 符合上述要求得10分， 90%-99%得8分， 80%-89%得6分，辖区内医疗机构报告覆盖 率小于80%者不得分。
□ 每年度开展监测综合分析，出具分析报告。
报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、 内容、质控与评价、统计方法、监测结果、 主要发现和建议等信息，得10分。
心脑血管事件
信息利用及发布
• 心脑血管疾病发病、死亡报告资料实行辖区内共 享的原则，辖区内各相关医疗单位、疾控中心等 可以信息互通，实行资源共享。
• 心脑血管疾病发病、死亡登记报告信息管理和使 用必须遵守国家有关法律、法规以及当地卫生行 政部门有关规定，不得擅自对外提供个案信息资 料和发布有关数据。其它部门或机构查询发病登 记资料，须经卫生行政部门书面批准，同时注明 使用目的、查询范围、时段和类别。
心脑血管事件
查重
• 县（市、区）疾病预防控制机构每季度对 报告数据进行一次查重工作，确定为重复 报卡者可直接进行修改或删除；如为可疑 重复卡，应通知患者所在地区社区卫生服 务中心或乡镇卫生院进行核实，确认重复 后再行处理。
心脑血管事件
各级职能
1、疾控机构 2、基层医疗卫生机构 3、医院
心脑血管事件
◆ 2. 年度监测综合分析报告工作简介和主要发 现（限1000字）。
心脑血管疾病上报格式
是否初访考察初访医生
姓名
序号
报告地区
（县/
现住址
户籍地
址
卡片编
号
卡片类型
（发病或死
门诊号住院号身份证号患者姓名性别
联系电
话出生日
期
实足年龄民族
婚姻状
况
学历职业
职业编
码
工作单
位
是否吸烟
（1或0）
是否饮酒
（1或0）
诊断结
果
第几次
发病
疾病详
细部位
ICD-10编码
诊断单
位原诊断报告
是否有误
原诊断结
果
原诊断日期报告日期报告单位报告医生死亡日期
死亡原因（根本
死因）
死因ICD-10编码临床病史
诊断日期
生化、免
疫眼底检查
冠状动脉
造影
脑血
管造
尸检
（有病
死亡补
发病
其它
脑脊液心电图CT磁共振。
心脑血管事件报告制度
心脑血管事件报告制度
心脑血管事件报告制度
1、医院门诊、急诊、住院的首诊医生发现脑卒中、急性心肌梗死、心脏性猝死病例应在明确诊断后天3天内填写《中国居民心脑血管事件报告卡》，要求规范、工整、字迹清晰、信息完整。
2、公共卫生科专职人员每周查阅医院病历管理系统，以发现漏报。
3、公共卫生科人员负责对报告卡的收集、整理、核对，并与3天内进行网络直报。
4、公共卫生科专职人员每月5日前将纸质报告卡交县疾病预防控制中心。
5、公共卫生科做好报告病例的登记工作，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。
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6、公共卫生科要定期组织相关职能科室督导检查各临床科室心脑血管疾病报告情况，对发现问题的及时反馈、整改。
(2014年)三门峡市心脑血管疾病报告卡 (1)
商业、服务业人员
１６０９
橡胶和塑料制品生产人员
１１０２
国家机关及其工作机构负责人
１４０１
购销人员
１６１０
纺织、针织、印染人员
１１０３
民主党派和社会团体及其工作机构负责人
１４０２
仓储人员
１６１１
裁剪缝纫和皮革、毛皮制品加工制作人员
１１０４
事业单位负责人
１４０３
餐饮服务人员
１６１２
粮食、食品、饮料生产加工及饲料生产加工人员
4．如果患者同时患有脑卒中和冠心病，应按所患之病种分别予以填报
5．卡片编码由系统自动生成，然后人工抄写到卡片上。
6．门诊号和住院号：如同时有门诊号和住院号时两栏都要填写。
7．报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺项，漏项。
8．“实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减两岁，已过生日者虚岁减1岁；未满2岁者为０岁。
化工产品生产人员
１８ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０
不便分类的其他从业人员
１３００
办事人员和有关人员
１６０４
机械制造加工人员
１９００
婴幼儿、学龄前儿童
１３０１
行政办公人员
１６０５
机电产品装配人员
２０００
学生
１３０２
安全保卫和消防人员
１６０６
机械设备修理人员
２１００
家务
１３０３
邮政和电信业务人员
１６０７
电力设备安装、运行、检修及供电人员
冠心病诊断：急性心肌梗死□心脏性猝死□
脑卒中诊断：脑梗死（包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死和分水岭脑梗死）□
脑出血□蛛网膜下腔出血□卒中（未分型）□
心脑血管登记报告制度
心脑血管登记报告制度一、填报病种：确诊的急性心肌梗死、心脏性猝死、脑卒中等心脑血管疾病作为报告病种。
二、填报范围：1、门诊、住院病人确诊为上述病种，均须报告。
凡居住本镇的心脑血管事件，均须报告。
2、确诊为新发病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又有复发不必再报，但已在外院确诊后来我院治疗，仍须填写报告卡，再要填写外院首次诊断的日期。
三、填报方法：1、门诊、住院病人，确诊的病例，在门诊明确诊断的应由门诊诊治医生负责填写报告卡；在住院部明确诊断的应由床位医生负责填写报告卡；并在科内登记簿内登记。
2、填写报告卡，在应该填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写，不能遗漏填写项目3、放射、化验、心电图等医技科室发现患者也应及时登记，并填卡。
四、填卡说明：1、填写病人的姓名地址等，必须正确详细清楚，如有住院号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。
2、“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表成人的年龄。
3、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。
4、“诊断日期”指患者首次被确诊的日期。
5、诊断根据小方格内用“√”号代表。
心脑血管事件报告制度1、医院门诊、急诊的首诊医生发现脑卒中、心肌梗死、心源性猝死病例应在明确诊断后10天内填写《海安县脑卒中和心肌梗死发病、死亡报告卡》，并交由本单位防保科医生汇总整理。
2、住院病例发病死亡信息由病案室人员根据出院登记信息每月收集脑卒中、心肌梗死、心源性猝死病例，并交由本单位防保科医生汇总整理。
3、防保科医生应将属于本辖区的常住患者分发到各社区，并及时对社区医生填报的社区调查部分进行复核，每月10日前上报到所在镇卫生所。
4、医院预防保健科医生应每月定期查阅病案室或者索引脑卒中、心梗等病种进行漏报补报，填写《****县心脑血管病发病、死亡报告卡》。
5、因各种原因导致无法在规定的时间内上报的病例，在年终应进行统一补报；在年报上报截止日后所发现的漏报病例也应做好相关记录。
6、对原始纸质资料使用统一档案盒进行分类归档，盒面标识完整易辨，并明确专人负责保管。
心脑血管事件报告制度(2)
心脑血管事件报告制度一、填报病种以具有重大公共卫生意义并较容易确诊的急性心肌梗死I21-I22、心脏性猝死I46.1、脑卒中I60-I64指原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血等心脑血管事件作为报告病种。
二、填报范围1、门急诊、住院病人确诊为上述规定的病种均须报告。
凡居住本市的心脑血管事件均须填报。
2、急性心肌梗死、脑卒中发病统计：急性心肌梗死及脑卒中发病期限均定为急性发病后28天，28天内如有新发展或第2次急性发作均不作登记；如28天后有新发展或急性发作则按另一病例报告1次（急性心肌梗死发病28天后无新的发作即算作慢性冠心病。
脑卒中急性发作28天后无新的发作，但留有后遗症者均算作慢性脑血管病）。
死亡统计：急性心肌梗死死亡发生在急性发病28天以内的为急性心肌梗死死亡，在发病28天以后的（如无再次急性发作），不作为急性心肌梗死死亡而列为冠心病死亡。
脑卒中死亡发生在发病28天以内的为脑卒中死亡，在发病28天以后死亡的（如无再次急性发作）不列为脑卒中死亡，而列为慢性脑血管病死亡。
如死亡与冠心病或脑血管病不相关则均按其它主要死亡原因统计。
三、填报方法1、市级医疗机构门诊、各镇办卫生院、社区服务中心按照首诊负责制的原则，在发现心脑血管病例时，应及时填写报病卡片。
住院后确诊的心脑血管病人应立即填写报告卡。
将科内新发病例登记在《心脑血管事件报告卡》后，每月25号汇总后交疾控中心慢病科。
2、填写报告卡在应该填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写不能遗漏填写项目3、疾控中心慢病科设专职人员负责全市报卡的收集、审核及年度分析。
心脑血管事件报告卡制度
心脑血管事件报告卡制度简介心脑血管事件是一类常见的危险疾病，包括心肌梗死、中风、冠心病等。
这类疾病具有高致死率和致残率的特点，需要及时就医和治疗。
但是，在实际生活中，许多人存在忽视身体状况等问题，导致出现心脑血管事件进展到晚期，治疗效果大打折扣。
因此，有必要建立一套有效的系统，帮助人们及时了解自己的身体状况，提高对心脑血管事件的预防和治疗意识。
心脑血管事件报告卡心脑血管事件报告卡是一种基于个人身体状况完成的健康评估工具。
通过搜集个人的生理数据和病史信息，针对心脑血管事件危险因素进行评估，评估结果通过报告卡的形式呈现出来。
通常，评估结果包括个人心脑血管疾病风险等级，风险因素、治疗建议、注意事项等相关信息。
报告卡制度的意义报告卡制度的建立，有助于人们认识自己的身体状况，提高对心脑血管事件的认知和预防意识。
此外，报告卡还可以提供针对性的个性化治疗建议和健康指导，帮助人们及时发现和处理身体异常，避免疾病的进展和损害。
报告卡制度的具体实施具体来说，实施报告卡制度，应该从以下两个方面出发：1. 收集数据首先，需要搜集个人的生理和病史数据，包括身高、体重、血压、血糖、血脂等指标，以及过去的病史、吸烟、饮酒等危险因素。
这些数据可以通过体检、问卷调查等方式搜集。
2. 评估结果通过搜集数据，将数据输入专门的系统中，进行风险评估和个性化建议的制作。
评估结果将以报告卡的形式呈现，提供个人心脑血管疾病风险等级、风险因素、治疗建议和注意事项等信息，同时根据需要提供健康指导和个性化建议，及时帮助人们解决面对的问题。
心脑血管事件报告卡的优势相比传统检查、医疗服务，心脑血管事件报告卡的优势在于：1. 个性化、及时报告卡的制度，可以根据个人身体状况和历史信息进行评估和处理，提供个性化的健康指导和治疗建议。
而且，报告卡建立起来之后，人们可以根据自己的情况，随时更新相关信息，及时调整和修正治疗计划。
2. 价格低廉相比于传统的健康检查、医疗服务，报告卡建立、评估和更新等相关服务价格相对较低。
心脑血管事件报告流程
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