碘化油与复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中效果对比
我院门诊儿科处方用药分析
双方所 接受 。因此 ， 泛影葡胺可替代碘化 油在子宫输 卵管造
影检查 中的应用 。
我 院 门诊 儿 科 处 方 用 药 分 析
李 海琼 刘绍德 黎 素梅
了解本 院门诊儿科疾病 分布及药 品应用情况 ， 为临床合 理用药提 供参考 。方法
【 摘要 】 目的
随机抽查门诊儿科 ２０ ０ ８年 １— ５月处方 ７ ６ ， ７ ８张 对儿科疾病 及处方 的用药情 况进行统计 分析。结果 本 院 门诊 患儿 疾病 主 要 以呼 吸道感 染疾 病 为 主， ８ ．４ 。处 方 用药 以抗 菌药 物 为 主， 用率 达 占 ７５％ 使 ８ ．７ ２２ ％。结论 门诊儿科处方用药基本合理 ， 但需加强抗菌药物合理应用的管理 。 【 关键词】 门诊儿科 ； 处方 ； 用药分析
均与常规 方法相 同 。两组造影后均作腹腔镜 下通 液术 ， 并 以通液术 结果作 为标准 判断造影诊断 的正误 。
２ 结 果
子宫输卵管造影术是检查女性不孕症 的常用方法 ， 以 但
往对造影术所显示的输 卵管通 常情 况结果 的可靠 性缺 乏简 易的客观判 断标 准 。近 年来 随着 腹 腔镜 的 临床应 用 ， 者 学
笔者 以腹腔镜下 通液 术结果 为标 准对造 影诊 断的可靠
ｌ ４例输 卵管积水 ；０例单侧 不通 ， ２ 伴积水 ８例 。Ｂ组 １ 例双 １
侧畅通 ，８例双侧不通 ， 中 １ １ 其 ０例伴 输卵管 积水 ；２例单侧 ２ 不通 ， 伴积水 ９例。 ２ ２ 腹腔镜下通 液术表 现 ．
通 ，ｌ例单侧不通 。 ２ ２ ３ 造影诊 断的正误及两种造影 法的 比较 ． Ａ组 中造 影诊 断输卵管不通 （ 单侧 或双侧 ） ４ 者 ２例 中， 腔镜 下美兰通 液 腹
碘化油及泛影葡胺在子宫输卵管造影检查中的应用评价
管造影 术各 １０例进行 对 比分 析 。 ５
１ 材料 与方 法 １ １ 一般资料 ．
１２ 造 影剂 ．
均 系上海旭 东 海 普 药业 有 限公 司生 产 的 ４ ％ ０
碘化油 １ × １支 ，０ 复方 泛 影 葡胺 ２ ｌ Ｏｍｌ ６％ ０ ｍ ×１
实在 在 的好 处 ， 受到 真真切切 的实惠 。 享 近年来 医 院的一 系列举 措 ， 已初 见成 效 ， 为 以 并
［ 参
考
文
献］
［ ］ 吴鸿鹏．２ ５ １ ４ ７５例 住院病人来源分析 ［］ 中国卫生统 Ｊ．
计 ，０６ ２ （ ）２４— ７ ． ２ ０ ，３ ３ ：７ ２５
碘 化 油 及 泛 影 葡 胺 在 子 宫 输 卵 管 造 影 检 查 中 的 应 用 评 价
吴德 红 ， 杨 松 ， 傅秋 明 ， 胡承 雷
（ 郧阳医学 院附属太和 医院放射科 ， 湖北 十堰 ４ ２ ０ ） ２ ００
子 宫输卵 管造 影术 为不孕 症患者 首选 的检查 方
复方 泛影 葡胺行 子宫输 卵管造 影术 各 １０例进 行 对 ５ 比分析 ， 年龄 ２ ４ ２～ ３岁 ， 平均年 龄 ３ ． 。术前 均 ２５岁
体贴 ， 满人 文关怀 。 充
［ 关键词 ］ 住院病人 ； 来源
［ 文献标识码］ Ｂ 中图法分类号］ Ｒ ９ １５ 我 院地处 于 山区 ， 患者经 济承 受能 力有 限 ， 为认 ［
文章编号 】 １０ ０ ６—９７ （０ ７ ０ ０ ４ ０ ６４ ２０ ）４— ２ ５～ ２ 真解决患者的“ 看病难 ” “ 、 看病 贵” 的问题 ， 结合医 ［
泛影葡胺在子宫输卵管造影中的应用研究
ｒ ｉ ｒ ｈ ｆ ｏ ｂａｄｏｉｕｔｏ ｕ ｇ ｈｔｅ ｏ ｔｅｏｉｕｔｓｕｂｏｋｄ Ｍｅｈ ｄ １ ３ｗ ｍｅ ｉ ａ ｏ ａ ｙｏ ｍ ｎ ｖｄｃ ｔｊｄｅｗ ｅ ｒ ｒ ｔｈ ｖｄ ｃ ｉ ｎ ｌ ｅ． ｔｏ ｓ ０ ｏ ｎｗｔ ｄ ｇｐ ｗ ｈ ｏｎ ｃ ｈ
ｍＩ 量瓶中 ， 加流动相适 量 ， 分别加对照品贮备液 测定 ， 结果如表 １ 所示 。
表 １ 样品含量测定结果 （ ％）
３ 讨论 上述试验结果表 明， ３批样品 内外标 法涣 定结果基本一 ０
致， 本方法简单准确 ， 重复性好 。
炔雌醚的 回收率为 ９ ． ％ ， Ｓ ９２ Ｒ Ｄ为 １ １ （ ９ 。 ． ％ ｎ＝ ） ２９ 耐用性 ． 考察了三个 品牌 的 Ｃ ８色谱柱 ， １ 左炔诺孕酮 、
２ ８ 准确度 （ ． 回收率试验 ） 分别精 密称取左 炔诺孕 酮、 炔 雌醚工作对照 品适量 ， 同一 １０ｍｌ 置 ０ 量瓶 中 ， 加流 动相超声 使溶解并稀 释至刻度 ， 作为对 照品贮备液 （ 分别 含左 炔诺孕
组造影诊断正确率的差异无统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结论
卵管通畅性上同样准确可靠 ， 而且 比常规碘 化油造影法节时 、 出结果快 、 方便患者 ， 易于为 临床所接受 。 因此 ， 泛影葡胺造影法可以替代常规碘化油法在临床 推广 。
【 关键词 】 泛影葡胺 ； 碘化油 ； 子宫输卵管造影
输卵管通畅性检查方法新进展
输卵管通畅性检查方法新进展目前，不孕症的发病率有逐年上升趋势，随着女方年龄的不同。
不孕症的发生率从7％-28％不等[1]，并导致了不孕夫妇的心理负担和社会问题。
在女方因素中，输卵管因素占12％-33％[2]。
准确评估输卵管因素对于不孕的影响程度一直是临床医生极感兴趣的，然而检查治疗输卵管阻塞方法较多，却各有利弊，且均存在一定局限性[3-5]。
本文通过检索近年文献，就国内外关于输卵管评估方法的研究进行总结。
1、输卵管通液术渐趋淘汰输卵管通液术作为不孕症妇女的输卵管通畅程度的初筛方法。
操作简单，属于盲视操作，诊断准确率低，仅为45％-50％且不能确定通畅或不通畅侧别，同时也不能了解子宫及盆腔内病变情况，误诊率较高，近期相关研究文献少；目前仅在广大基层医院使用，说明这一传统方法渐趋淘汰。
2、X线下子宫输卵管碘油造影术（HSG）X线下子宫输卵管造影术（hysterosalpingomphy，HSG）是通过经宫颈口注入造影剂（通常用碘油作造影剂）使子宫和输卵管内腔显影，以了解宫腔位置、大小、形态、有无畸形或病理性改变及病变的部位、范围和大小，并了解输卵管是否通畅、扭曲及判断阻塞部位；并可在发现梗阻后给予介入法机械再通。
HSG 的使用最早可追溯至1910年，距今已有近百年的历史。
在国内已开展十余年，其在临床上发挥的诊断和治疗的双重作用，得到了国内外学者的认同[6，7]。
目前仍为评价输卵管功能的最经典的筛查方法，与腹腔镜检查符合率较高[8]。
但是由于软组织不能经X线显影，只能根据伞端是否上举来判断伞端是否粘连，因此对于输卵管周围的粘连、输卵管伞端的形态、卵巢与伞端的关系等情况缺乏了解。
舒从爱等[9]研究表明在诊断输卵管通畅度中，HSG与宫腹腔镜检查的诊断率无显著差异（P>0.05）；但在诊断盆腔粘连时有显著差异（P＜0.05）。
目前国内外应用于X线的子宫输卵管造影剂均为碘造影剂，分为油溶性及水溶性两种。
碘化油复方泛影葡胺造影与经腹声学成像在子宫输卵管造影检查中效果比较
・
５ ・ ８ 论
山西医药杂志 ２０ ０ ８年 １ 月第 ３ 卷第 １ ７ 期 Ｓ ａｘ Ｍｅ ， ｎ ａ ０ ， ｏ ３ ， ｏ Ｉ ｈｎ ｉ ｄ Ｊ ｕ ｒ ２ ８ Ｖ １ ７ Ｎ ． Ｊａ ｙ０ ．
３ 讨
综上所述 ，ＣＩ与传统 巴氏涂片相 比， Ｌ＇ 、 无论从 取材 、 制
１２ 检 查 方 法 ．
造影剂涂抹。③输 卵管阻塞 ： 输卵管不显影或部分显影 ， 峡 部僵直似铁 丝状 、 串珠状 ， 壶腹 部呈腊肠 形 ， 第二片腹 腔显
示无 造影剂涂抹 。 １ ３２ 对于经腹声学成像 ： ．． ①输 卵管通 畅 ： 双氧水 到达宫
腔后 迅 速 出 现 强 回声 区 ， 注 入 液 量 增 多 ， 回声 点 迅 速 向 随 强
查中。 参 考 文 献
１ 郎景和 ．迎接子宫颈癌预防的全球性挑战与机遇 ．中华妇产科
杂 志 ，０ ２ ３ （ ） １９ １ １ ２ ０ ，７ ３ ：２ ３ ．
２ ％～４ ％， 阴性率 达 １ ％ ～４ ％， ０ ０ 假 ５ ０ 异常 细胞检 出率 只 有 ２ ％。液基细胞学技术改变 了传统涂 片的操作 方法 来 ， 乎保 留了取 几
１２ １ 对于用碘化油 和复方泛影葡胺造影者 ： ．． 选择月 经干 净 ３ ７ｄ后 检查 ， － 术前做 碘 过 敏试验 ， 阴性 者在 术 前 １ ０ ｍｉ 肉注射 ６ ４ ｎ肌 ５ —２注 射液 ， 常规 消毒铺 巾， 入 双腔单 插 囊导尿管 ， 过宫颈 内 口， 超 注入 ３ｍＬ左右 空气 形成 气囊 ， 将导管 固定 ， 将造 影剂在透视下 注入宫腔 。①碘化油造影 ：
另外 ，
除检测 细胞 病变外 ， 可 以提供 多种 微生 还
子宫输卵管造影
方法
➢ 透视下自导管缓慢注入对比剂。先注入 3ml观察患者能否耐受，压力不可过大， 以免造成输卵管破裂、子宫内膜损伤、 造影逆流等。一般注入10-20ml。
➢ 摄片：边注对比剂边观察边连续摄片， 造影结束后5-10分后再次摄片。（如有 重叠，可取斜位）
子宫大体解剖
❖ 呈倒三角形，分底、体、颈，成人 子宫约3.8cm×3.4cm×3.4cm，子 宫颈长约3-4cm，宽处约5mm
对比剂逆流
➢ 是指注入的对比剂通过异常途径进 入子宫肌层、淋巴或血管回流入循 环系统
❖静脉逆流 ❖淋巴逆流 ❖间质逆流 ❖临床以混合型逆流多见
❖ 静脉逆流：对 比剂进入血管， 但消失很快。
❖ 混合逆流：线条状、网状影，消失比静脉逆流慢。
发生的原因及防治措施
❖ 造影时间过早 ❖ 造影操作粗暴 ❖ 推注对比剂压力过高 ❖ 患者本身疾病 * 逆流并不象以前说的那么可怕，因为对比剂变了！ * 如果发生逆流立即停止注药，视不良反应轻重做出
❖ 时间：月经干净后5---7天 ❖ 作碘过敏实验，并签字 ❖ 造影前三天及造影后2周应避免房事 ❖ 排空大小便，清洁外阴
方法
➢ 检查前肌注阿托品0.5mg或654-2 10mg
➢ 患者仰卧检查床上，取膀胱截石位、 外阴消毒、放置阴道窥器
➢ 抽取对比剂（注意排空气体） ➢ 插管（放入气囊后略回抽，位置不可
❖ 子宫壁分粘膜层、肌层、浆膜层
子宫的淋巴及静脉引流情况
❖ 子宫、阴道静脉丛位于子宫旁，引流 至髂内静脉。
❖ 子宫底及上1/3的淋巴引流至腹股沟 浅淋巴结---主动脉旁淋巴结；子宫体 部淋巴引流至髂内及髂总淋巴结；子 宫颈淋巴引流至髂内、闭孔及骶前组 淋巴结。
输卵管大体解剖
两种碘化油造影剂行子宫输卵管造影的效果比较
［ ］ 李 麟 荪 ， 能 树 ．介 入 放 射 学 — — 非 血 管 性 ．北 京 ： 民卫 生 ５ 驾 人
供 资 料 或 造 影 未 能进 行 ， 全 失 败 ： 完
表 ２ 两 种 造 影 剂 显 示 效 果 的 比 较 ３ 结 果
两 种 造 影 剂 的 不 良反 应 见 表 １ ： 两 种 造 影 剂 显 示 效 果 见 表 ２ ：
统计 显 示 ： 种 造 影 剂 显 示 效 果 有 极 显 著 差 异 Ｐ ＜０ ｏ 两 ．１
表 １ 两 种 造 影 剂 不 良 反 应 的 比 较
重度反应 ： 咳嗽， 闷， 胸 气急 ， 克。 休
２２ ． 造 影 的 效 果
显示满意 ： 盈 满意 ， 充 显影 清 晰 ， 可 显 示 解 剖 结 构 形 态 ， 提 供 作 诊 断 依 据 能
的 原 始 资 料
显示欠满意 ： 充盈 尚满 意 ， 解 剖 但
［ ］ 何 明 基 ．选 择 性 输 卵 管 造 影 与 再 通 术 治 疗 阻 塞 性 不孕 １０例 ３ ０ 报 告 ．现 代 临 床 医 学 生 物 工 程 学 杂 志 ，９ ９ ５ ３ ：９ ． １９ ， （ ） １４ ［ ］ 吴 文 劲 ．选 择 性 输 卵 管 造 影 术 与再 通 术 对 阻 塞性 不 孕 的疗 效 ４ 分 析 ．中 华 放 射 学 杂 志 ，９ ４，８ ７ ７ １９ ２ ：７ ．
管内选择性人工受精 ， 提高受孕率 Ｉ。 Ｉ
参 考 文 献
40%的碘化油、76%的复方泛影葡胺、非离子碘造影剂（碘佛醇、碘海醇）区别
40%的碘化油、76%的复⽅泛影葡胺、⾮离⼦碘造影剂
（碘佛醇、碘海醇）区别
三种造影剂的⽤法与注意事项：
⽤40%的碘化油造影剂造影时，需作碘过敏试验。
给造影带来了⼀定的风险，若患者发⽣碘过敏反应，还需要使⽤⾮离⼦碘造影剂。
⽤40%的碘化油造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X⽚，但24⼩时后还需再摄⽚⼀次，才能看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样患者需要两天时间来作⼦宫—输卵管碘油造影，给患者带来极⼤的不便。
⽤76%的复⽅泛影葡胺造影剂造影时，需作碘过敏试验。
该药的⼚家提供碘过敏试验剂，但需静脉推注，观察30分钟，看患者有⽆碘过敏反应，⽆过敏反应⽅可进⾏⼦宫—输卵管碘⽔造影。
⽤76%的复⽅泛影葡胺造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X⽚，并在显⽰屏下观察。
15-20分钟再摄⽚⼀次，看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样⼀来患者半天就能作完⼦宫—输卵管碘⽔造影。
⽤76%的复⽅泛影葡胺造影剂造影虽然给患者带来了时间上的⽅便，但造影前患者仍需静脉注射试验剂，给患者带来⼀定的痛苦和精神压⼒。
⽤碘海醇造影剂造影时，不需作碘过敏试验。
碘海醇是⼀种相对安全的⾮离⼦碘造影剂，对患者刺激⼩，医⽣⽤起来很⽅便，也很安全，但价格相对较⾼。
⽤碘海醇造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X⽚，并在显⽰屏下观察。
15-20分钟再摄⽚⼀次，看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样⼀来患者半天就能作完⼦宫—输卵管碘⽔造影。
⽤碘海醇造影剂造影不但给患者带来了时间上的⽅便，也减少了患者静脉穿刺试验所带来的痛苦。
建议条件好的患者尽量选择相对安全的⾮离⼦碘造影剂（碘佛醇、碘海醇）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
碘化油与复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中效果对比
不孕症是妇科常见病，输卵管阻塞或盆腔粘连占女性不孕症的36%—38%，检查手段主要是
子宫输卵管造影术。
我们用碘化油与复方泛影葡胺两种造影剂分别对120例和150例患者进
行子宫输卵管造影检查，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 2000年1月至2010年12月子宫输卵管造影检查中随机抽取行碘化油造影120例，年龄24-34岁，平均3
2.6岁，复方泛影葡胺造影150例，年龄23—36岁，平均32.9岁。
1.2 造影剂 40%碘化油10ml，上海维海制药厂，76%复方泛影葡胺10ml，上海旭东海普药业
有限公司。
1.3 造影方法全部患者选择月经干净后3—7天内进行，术前做碘过敏试验，常规消毒铺巾，插入双腔单囊导尿管超过宫颈内口，注入3ml左右空气形成气囊，固定导管，将造影剂在透
视下注入宫腔。
观察宫腔及输卵管充盈情况。
（1）碘化油组：向子宫腔内缓慢注入40%碘化油5—8ml，子宫输卵管完全充盈后摄片，24小时摄第二张片。
(2)复方泛影葡胺组：向宫腔
内缓慢注入76%复方泛影葡胺5—8ml，子宫输卵管全部显影时立即摄片，10分钟盆腔再次摄片。
1.4 诊断标准（1）输卵管通畅:输卵管完全显影，形态正常，第二片见盆腔内造影剂弥散类
似于层层阶梯状。
（2）输卵管通而不畅：输卵管完全显影，呈迂曲或狭窄或输卵管远端升高，第二片见盆腔内少量造影剂涂抹。
（3）输卵管阻塞：输卵管不显影或部分显影，峡部
僵直似铁丝、串珠状，壶腹部呈腊肠状，第二片盆腔显示无造影剂涂抹。
2 结果
2.1子宫情况碘化油组：120例中除有2例出现血管逆流宫腔充盈不满意外，其余均显示良好，显示率98.33%；显示细微结构异常7例（子宫肌瘤2例，宫腔粘连5例），显示率
5.83%。
复方泛影葡胺组：150例中除有4例出现血管逆流宫腔充盈不满意外，其余均显示良好，显示率97.33%；显示细微结构异常27例（子宫肌瘤6例，宫腔粘连21例），显示率18.0%。
两组对比，子宫大体情况显示率差异无显著性，细微结构显示差异有显著性，P<0.05。
2.2输卵管情况碘化油组：120例中，两侧均通畅45例，两侧或一侧通而不畅33例，两侧
未显影或部分显影11例，一侧未显影或部分显影23例，两侧或一侧积水8例。
复方泛影葡
胺组：150例中，两侧均通畅57例，两侧或一侧通而不畅46例，两侧未显影或部分显影13例，一侧未显影或部分显影21例，两侧或一侧积水13例。
两组对比，造影时输卵管两侧未
显影或部分显影，两组分别为9.17%和8.67%，一侧未显影或部分显影病例分别为19.17%和14.0%。
两侧或一侧通而不畅病例分别为27.5 %和30.67%，两侧均通畅分别为37.5%和38%。
两组数据经统计学处理，差异无显著性，P>0.05。
3 讨论
3.1碘化油造影的特点子宫输卵管充盈良好，密度均匀，可具体准确显示输卵管形态、梗阻
部位及子宫病变，但由于其粘稠度大，难以进入狭窄扭曲的输卵管，细微结构显示欠清，且
在盆腔涂布情况须24小时后才能观察。
因其粘稠度高、吸收慢，一旦进入血管，增加了血
管内栓塞的危险性，长期停留盆腔，可引起慢性肉芽肿，甚至引起盆腔粘连。
3.2复方泛影葡胺造影的特点因其系水溶性造影剂，粘稠度低，流动性好，可显示迂曲狭窄
的输卵管，对输卵管通畅性诊断效果好。
在显示子宫细微结构差异方面复方泛影葡胺优于碘
化油，两组之间有差异性。
因其弥散速度快、吸收快、粘稠度低，故缩短了检查时间，减少
了在盆腔停留的时间，不会引起慢性肉芽肿，减少血管栓塞的危险性，对患者更安全。
3.3两组造影剂的影像质量通畅率及两组输卵管、子宫、盆腔病变的检测结果差异无显著性，在子宫输卵管造影中各有特点，均可作为子宫输卵管造影术的对比剂，但复方泛影葡胺动态
观察可减少外界因素干扰，药物易于吸收，毒副反应小，优于碘化油造影。