村庄现状调查表
村庄现状情况详细调查表
县乡（镇）村庄现状情况调查表村庄：联系人：职务：电话一、村庄类型（可多选）：○深山区○浅山丘陵区○平原区○水源保护区（Ⅰ——Ⅲ）○地质灾害区○生态保护区○风景名胜区二、是否有经过规划部门批准的村庄规划：○否○是（提供村庄规划）三、村庄限建要素：1、灾害类○崩塌危险区○ 220kv输电线路防护区○水土流失严重地区○ 500kv输电线路防护区○地震活动断裂带○地下水超采严重区○城市集中污水处理厂防护区○ 25度以上陡坡区○垃圾填埋场防护区○山前生态保护区○垃圾焚烧厂防护区○泥石流、滑坡危险区○粪便处理厂防护区○地裂缝所在区○ 110kv变电站防护区○洪水分洪、蓄滞洪区○ 220kv变电站防护区○大型广播电视发射设施保护区○ 110kv输电线路防护区○河流、湖泊等水体及水滨保护地带2、资源类○森林公园○地下水环境较不适宜区○风景名胜保护区○地表水源一级保护区○地下水源防护区○地表水源二级保护区○国家级、市级自然保护区○地表水源三级保护区○湿地保护区○重要矿产资源密集地区○中心城绿化隔离地区○历史文化、文物保护区四、村庄基本概况1、村庄总人口为人，共户，劳动力人。
全村包含自然村个，名称：。
2、村庄总面积亩。
村庄建设用地面积。
3、耕地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
4、山地林地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
5、果园面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
6、牧草地面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
7、渔业养殖面积亩，由村集体承包出租给单位或非本村农户亩。
补充说明：1、农作物种植面积：○经济作物亩○粮食作物亩。
○蔬菜亩。
○其他作物亩。
2、近几年外出打工人数：人；其中男人，女人。
3、打工地点各占百分比：本县占 %；本市占 %；其他县市占 %。
4、是否少数民族聚居村：○无○有（补充说明：族人户）。
四、社会经济发展年村庄总产值____________元，人均纯收入元。
村庄规划调查问卷表
自来水供应情况
去年村内用水吨数
村内用水大户
村庄用水来源
水源水质和处理方式、标准
供水管道材质、管径和铺设时间
生活垃圾处理
垃圾池占地面积
垃圾转运频率（一周几次）
生活污水处理
污水处理负责人
污水处理站占地面积
污水处理站设计处理能力
现状平均日处理量
各家化粪池普及率
三格化粪池比重
煮饭取暖燃料
一家平均一年烧柴多少斤
医生数量
护士数量
小学
负责人联系方式
占地面积
年级数量
班级数量
教师数量
在校学生数量
幼儿园
负责人联系方式
占地面积
班级数量
教师数量
在校学生数量
公共厕所
位置和占地面积
数量
停车场
位置和占地面积
数量
篮球场
位置和占地面积
数量
戏台
位置和占地面积
数量
村庄情况调查表（村委）
乡村基层组织情况表
第一书记基本情况
姓名和联系方式
原工作单位及所属岗位和职务职称
驻村起止时间
村党支部书记兼主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村委副主任
姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
妇女主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村内农业养殖大户/能人/企业情况
（企业名称、经营领域、种植规模、流转规模&流转费用、负责人联系方式）
村庄旅游产业情况
农家乐基本情况
农家乐名称、企业属性（集体/私营/外来）、负责人联系方式、餐饮接待能力（餐桌数）、住宿接待能力（床位数）、主要游玩内容
山东山区农村现状调查问卷
山东山区农村现状调查问卷尊敬的农村居民：您好！为了解山东山区农村现状，我们诚挚邀请您参与本次调查问卷。
您的意见和建议对于改善农村发展、提升生活质量非常重要。
请您认真阅读问题并如实回答，保证问卷的真实性和准确性。
1. 您所在的村庄位于山东省的哪个山区？2. 您家庭的人口规模是多少人？3. 您家庭的主要经济来源是什么？（请选择其中一个）a. 农业b. 渔业c. 畜牧业d. 其他（请注明）4. 您家庭每年的农产品产量如何？5. 您家庭所拥有的土地面积是多少亩？6. 您家庭对农业现代化的了解程度如何？（请选择其中一个）a. 很了解b. 了解一些c. 不了解7. 您家庭是否参与农村合作社或农民专业合作社的经营？8. 您家庭是否使用现代化的农业技术和设备？9. 您认为农村基础设施建设是否完善？（请选择其中一个）a. 完善b. 不完善10. 您认为山东山区农村教育和医疗条件如何？（请选择其中一个）a. 较好b. 一般c. 较差11. 您认为山东山区农村环境保护状况如何？（请选择其中一个）a. 较好b. 一般c. 较差12. 您家庭是否存在因地理位置限制而无法脱贫的情况？13. 您认为农村产业结构调整对于山东山区农村发展的影响如何？（请选择其中一个）a. 积极影响b. 没有影响c. 消极影响14. 您对于山东山区农村发展有哪些意见或建议？（请写下您的意见或建议）非常感谢您参与本次调查问卷，您的回答将有助于我们更好地了解山东山区农村现状，并为改善农村发展提供参考和建议。
祝您生活愉快！注：本次调查问卷仅用于学术研究，所有个人信息将严格保密。
农村基本情况调查表
非农用占地（）亩；现有农民自己经营（）亩，专业大户经营（）亩，农业企业经营（）亩，合作组织经营（）亩；撂荒（）亩。
4.耕地占用
去年新建住宅用地（）亩，新增非农用占地（）亩。
三、经济情况
1.收入规模
去年户均收入（）万元；人均收入（）万元；
全年最高家庭收入（）万元；最低家庭收入（）万元。
2.收入来源
3.建房费用
去年住房每平方米造价约（）元。
4.住房设施
现有空调用户数（）或（）%；自动洗衣机用户数（）或（）%；现有热水器用户数（）或（）%；地暖设施用户数（）或（）%。
九、生活保障
1.直饮用水
现有自来水厂用户（）%；家庭自来水用户（）%；井水直接用户（）%。
2.生活用电
现有通电户数（），用电户数（），每度电费（）元；去年停电时间（）天。
七、交运通讯
1.公路交通
本村现有公路里程（）公里，去年公路投资额（）万元，离最近的公交车站（）公里。
2.码头航运
现有客运码头（）个，货运码头（）个；如无，本村离最近码头的距离（）公里。
3.桥梁索道
现有木桥（）座；石桥（）座；索道（）个，公路隧道（）个。
4.运输工具
现有小汽车（）辆，货车（）辆，非机动车（）辆；
去年农业收入（）万元；务工收入（）万元。
3.村办实体
现有村办企业（）户；产值（）万元；利润（）万元。
4.公共收入
去年村级公共收入（）万元，其中：上级政府拨款（）万元。
5.公共支出
去年村干部工资（）万元，村务支出（）万元；基础设施支出（）万元。
四、文化情况
1.文化设施
现有文化活动室（）个；图书室（）个；
3.公共会议
村情调查表
第三产业
村集体经济收入情况
村集体资产情况
年收入情况及
主要收入渠道
年支出情况
村民收入状况
村民就业方式
村民人均收入
村民主要经济
收入来源
村稳定情况
主要矛盾
主要信访户
近年越级上访情况
经验和问题
本村落实科学发展观的好做法
群众反映强烈和最迫切希望解决的突出问题
村级发展遇到的困难问题
意见建议
对全区开展学习实践科学发展观活动的建议
村情调查表
调查人：
基本情况
户数
人口数
（人）
村班子成员数
（人）
党员数
（人）
村民代表数（人）
低保对象数（人）
总数：
党组织
村委会
行政区域面积（亩）
村自主开发建设用地
（亩）
其中居民点面积（亩）
其中承包权
证发放面积（亩）
其中山林权
证发放面积
（亩）
村留地（亩）其它开来自建设用地（亩）村级产业发展状况
第一产业
（重点反映土地流转情况）
对本村科学发展的建议
备注：1、本表所称的“村”含村和社区内的经济合作社；2、本表统计2008年度的情况。
3、此表格请于3月25日前报区学习实践办。
村庄调查表(人居环境)
年村基本情况调查表二、村庄基础资料（村庄）部分1、小学、幼儿园、村委会、卫生室、养老院、健身场、超市（图上标注）3、现状村庄垃圾收集方式__________________，垃圾收集点______处，清运是否方便______哪里不方便____________。
垃圾最终去向（坑塘倾倒、填埋、运至垃圾处理厂）。
4、现状村庄道路名称（图上标注），停车地点、道路停车场______处，现状道路（有、无）路灯，间距______；需要硬化道路（图上标注）、宽度______、长度______；村庄道路建设计划（图上标注），村庄道路材质____________，路灯配建_________________5、排水方式（分流、合流）纳污坑塘（图上标注）污水排放方式（暗管、明沟）,(有、无)污水处理设施；6、现状村庄厕所（旱厕、水冲）比例______，化粪池形式______________________________ 有无公共厕所（图上标注）______，形式______，清理方法______（新增厕所位置）8、广场游园（有、无）（图上标注）9、美丽庭院示范户（图上标注）10、村内行道树标注（图上标注）11、建设祠堂计划________________________________________________位置（图上标注）12、传统文化（历史故事传说、村庄历史人物、佛龛庙宇、特色手工艺、传统表演艺术等）____________________________________________________________________________三、村庄发展设想____________________________________________________________________________联系方式______________________________。
村庄详细调查表
村庄详细调查资料（详见附表2.1～2.7）
附表2.1
区镇行政村
现状村庄（自然村）基础资料调查表
（表1、表2）要一致。
附表2.2
区镇行政村人员从事各类行业人数调查表
注：1.此表由行政村人员负责填写，自然村人员配合；2.外出打工人员指半年以上不在本村生活居住的人员；3.最后一项如有则标明为什么行业；4.表格栏数不够的，请复制填写；5.自然村编号及名称附件二（表1、表2）要一致。
2
注：1、此表由中心村人员负责填写；2、表中涉及“有无”可用“√”表示“有”，“×”表示“无”。
3、有村办企业的，请另附纸说明企业名称、占地规模、性质、效益以及职工人数、有无搬迁意向等。
3
附表2.4
区镇村
填表人：联系电话：
附表2.5
区镇村
填表人：联系电话：
附表2.6
区镇村
大小不够的，请另附页填写
填表人：联系电话：
附表2.7
区镇村
注：1、此表由自然村人员负责填写；2、表格大小不够的，请另附页填写
填表人：联系电话：。
村庄调查表
井冈山市村庄调查表
村庄名称
镇（乡） 行政村 自然村
一、村庄基本情况
户籍人数（人）
户数（户）
村庄具备特征
（可多选）
□就是普通村庄，不具备什么特征；
□位于城镇郊区，具有纳入城镇区的可能性；
□传统建筑占比超过了50%；
□是民族特色村寨，或具备特色旅游景观；
□拥有丰富的自然历史文化特色资源；
□经常遭遇山体滑坡、泥石流、洪水、地震等灾害的袭击；
特色保护类
村庄占比（%）
特色保护类
村庄名录
搬迁撤并类
村庄数量（个）
搬迁撤并类
村庄占比（%）
搬迁撤并类
村庄名录
看不准的
村庄数量（个）
看不准的
村庄占比（%）
看不准的
村庄名录
填表人：联系电话：； 单位盖章：（自然资源主管部门）
附件3：
设区市村庄分类情况统计表
县（市、区）名称
行政村数量（个）
已编规划的行政村数量（个）
一、村庄数量及其规划编制情况
行政村总数（个）
自然村总数（个）
已编村庄规划自然村数目（个）
已编规划自然村
占比（%）
是否已编或正在编县域村庄布局规划
□已 编
□正在编
□没有编
是否已编或正在编制县域乡村振兴规划
□已 编
□正在编
□没有编
按行政村编制规划总数（个）
按自然村单独编制规划总数（个）
多行政村连片编制规划总数（个）
□村庄人口流失严重；
□村子较为偏远，生活用水、用电、交通不便；
□村内有国家、省、市重大项目建设；
二、现有分类情况
现状是否分类
□已分类 □没分类（如无分类不需填下一栏）
镇域村庄情况调查表
项目
规模（中小学班数、医院床位数等）
总建筑面积
（平方米）
个数
行政办公
小学
中学
托幼
医院
卫生院/所
养老院
超市
市场
储蓄所
邮电所
公交站点
垃圾收集点
公厕
文化活动站
村民健身设施
城镇类型
1、工业型乡镇2、农业型乡镇
3、旅游型乡镇4、交通枢纽型乡镇
5、林业型乡镇6、商贸型乡镇
7、城市周边的乡镇8、新建乡镇
9、其它类型乡镇
41-60岁
61岁以上
61岁以上
性别比例
（人）
男
性别比例
（人）
男
女
女
土地利用情况
（亩）
住宅用地
商服用地
水域及水利
设施用地
耕地
工矿仓储
用地
公共管理与
公共服务用地
园地
草地
特殊用地
林地
交通运输
用地
其他用地
符合申请宅基地条件的
村民数量（人）
需增加宅基地面积
村镇规划
编制情况
是否编制镇域总体规划
村庄改造规划编制了几个村
通过公路
名称
村庄
用地面积
（亩）
建设
用地面积
（亩）
村庄定位
（中心村、普通行政村、自然村）
备注
`
70年代-80年代末
90年代以后
预计改造投资（万元）
你认为你镇的基础设施和公共服务设施有何不足？
你对村庄改造有何意见和建议？
你认为你镇的发展有何优势与不足？
你对你镇的未来的发展有何设想？
镇联系人；
村庄基本情况调查表
村庄基本情况调查表（请各行政村安排专人填写以下问卷）填表单位：____ _ /镇/乡村村庄概况：行政村总面积亩，管辖个村民小组个自然村。
填写人（负责人）：姓名，职务，联系电话_________________1.耕地情况（1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，2017年新增加耕地亩，减少耕地亩。
（2）耕地主要类型：A.水田 B.旱地 C.其他（3）村里主要农作物：A.粮食 B.蔬菜 C.果类 D.经济作物（4）主要的粮食作物（可多选）：A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类2.村里耕地撂荒现象如何？A.基本没有B.有一些，不太严重C.比较严重D.几乎没有人种地3.村里是否全部享受到了农业种粮补贴？ A.是 B.否每亩地种粮直接补贴元。
4.人口状况5.外来人口主要来自地区包括（请选择）：A.保山市内 B.云南省内 C.其他省份6.本村经济发达程度在施甸县处于什么水平？（请选择）A.上等B.中上等C.中等D.中下等E.下等7.全村2017年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
8.2017年农业总产值万元，2017年村民人均纯收入元，比去年增长 %。
9.村里是否有企业？（请选择） A. 没有 B. 有，共个，企业全年总产值万元，企业类型；主要为（请选择）：□外地企业入驻□本村企业，是否集体经营？（请选择）□是□否10.村里是否有农民专业合作社？（请选择） A. 没有 B. 有，共个，总产值万元，合作社发展类型；11.村里有没有村级债务？（请选择）A. 没有 B. 有，总债务是万元，形成原因是：。
12.村里大概人有宗教信仰，信仰的是：（请选择）A.基督教B.佛教C.伊斯兰教D.道教E.封建迷信F.其它13.当地丧葬方式主要是？（请选择） A.土葬 B.火葬 C.其它14.全村参加新型合作医疗户，每人交纳年费元，政府每年平均投入元/人。
15.全村建档立卡贫困户有户，人，已搬迁/政治户，人；搬迁人口后续收入如何解决。
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村镇规划编制现状调查表
乡（镇）村（盖章）填表人（签字）
年月日
一、村庄基本情况
二、人口情况
三、农村产业发展现状基本情况
1、农业发展情况：
主要农作物产量种类
粮食年产量，播种面积，收入。
林业总产值种类
经济作物播种总面积种类，年收入。
养殖业基本情况
2、工业发展现状：
工业企业总产值主要工业产品产量种类
主要企业的地理位置规模（占地及职工数量、产值、产量）、建筑业：
从业人员数总产值
工业企业基本情况
3、第三产业发展现状：
总产值
从业人数
商业餐饮业
交通运输业运输车辆
四、社会服务设施
1、教育事业水平
义务教育入学率
小学适龄儿童入学率
小学升初中比例
教育规模水平现状
校舍情况一览表
教学设施概况:
(1)体育设施（篮球场、操场）面积（m2）
(2)教学设备（实验仪器）
2、医疗卫生设施。
卫生所（站、室）设施情况表
农村合作医疗参保率：
3、文化体育设施：
文化站（室）情况表
体育设施情况表
4、农村赶会情况
集贸市场情况表
5、服务设施
村庄服务设施基本情况
五、村庄基础设施
1、村庄道路建设情况
注：1、村镇道路朝向是指南北向、东西向或偏向。
2、村镇内道路控制宽度是指绿化带、便道、路面的总宽度（专业称为红线），
硬化宽度不含其它。
2、供水设施
3、供电设施
4、排水设施、雨水排放方向
注：1、供水管质是指铸铁、钢管、塑料等。
2、供水、供电普及率是以百户计算，一户不通水、电就少一个百分点。
5、通信
6、村民生活燃料
7、生活垃圾处理方式
注：四种燃料混合使用的用户就不再分别填写。
六、土地利用情况
七、村镇规划审批后计划建设与整治项目
注：1、建设项目分近期（5年），远期（10年）。
2、村镇规划区内是指按村庄建设规划图确定的范围，超出此范围属规划区外。
3、建设项目的主要内容是指工业、农业、基础设施、绿化、文化、教育等。
4、此表格填写不下的可另附表填写。
八、村委会对规划的构思及设想
为了实事求是编好村镇规划，村委会要结合本村社会经济发展现实和设想，提出对本次规划的基本构思和设想。
其主要内容为：
以上内容用文字形式书写。
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