小儿化脓性脑膜炎的临床护理对策
新生儿化脓性脑膜炎及护理
汇报人： 2023-12-12
目录
• 新生儿化脓性脑膜炎概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理方案 • 预后及影响因素 • 预防及控制措施
01
新生儿化脓性脑膜炎概述
定义与诊断标准
定义：新生儿化脓性 脑膜炎是一种发生在 新生儿期的化脓性脑 膜炎，通常由细菌感 染引起，伴有全身症 状和脑膜刺激征。
诊断标准与鉴别诊断
要点一
诊断标准
新生儿出现发热或体温不升、拒奶、呕吐、腹泻、腹胀等 临床症状，体征表现包括脑膜刺激征阳性，前囟张力增高 、颅缝增大、瞳孔不对称、对光反射消失、肌张力增高或 减低、病理反射阳性等，实验室检查显示血常规检查白细 胞计数增高、C反应蛋白阳性、脑脊液检查压力增高、白细 胞计数增多等异常表现，即可诊断为新生儿化脓性脑膜炎 。
体征表现
脑膜刺激征阳性，包括颈 抵抗、克匿格征阳性
瞳孔不对称、对光反射消 失
前囟张力增高、颅缝增大 肌张力增高或减低
实验室检查
血常规检查：白细胞计数增高，以中性粒细胞为主；血红蛋白下降；血小板计数正 常或下降
C反应蛋白检查：阳性
脑脊液检查：压力增高，白细胞计数增多，蛋白轻度增高，糖正常或偏高，氯化物 正常
该病通常由细菌感染引起，常见的病 原体包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌 、李斯特菌等。感染途径包括宫内感 染、产时感染和产后感染。
病因与发病机制
血脑屏障破坏
炎症反应导致血脑屏障破坏，使病原体更 容易进入脑部。
病因
新生儿化脓性脑膜炎的病因通常是由细菌 感染引起的。病原体通过血液循环进入脑 部，侵犯脑膜和脑组织，引发炎症反应。
要点二
鉴别诊断
新生儿化脓性脑膜炎需要与缺氧缺血性脑病、化脓性脑脊 髓膜炎、化脓性脑室炎等疾病进行鉴别诊断。同时还需要 与颅内出血、硬膜下积液、先天性畸形等其他疾病进行鉴 别诊断。
新生儿科新生儿化脓性脑膜炎护理常规及健康教育
新生儿科新生儿化脓性脑膜炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.密切观察病情变化。
监测体温的动态变化，每4h测体温1次，体温高者，给予温水浴或减少盖被等物理降温措施，并记录降温效果。
体温不升者，给予保暖。
2.遵医嘱应用足量敏感抗生素，有效控制感染。
3.加强营养支持：不能吸吮的患儿给予鼻饲喂养，必要时给予静脉高营养。
呕吐频繁者，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管造成窒息。
4.保持环境安静，各项治疗、护理操作尽量集中进行。
惊厥时及时给予止惊药物。
5.发现患儿前囟持续饱满、头围迅速增大、反复呕吐、惊厥、嗜睡、昏迷、骨缝分离、双眼落日征，提示有硬脑膜下积液或脑积水的可能，要立即通知医生，并协助处理。
6.用心接待家长，鼓励他们说出内心的感受及需询问的问题并耐心解答。
【应急措施】
1.患儿出现体温持续不退、前囟饱满、反复呕吐、昏迷等颅内高压症状，立即通知医生，给予20%甘露醇降低颅内压。
惊厥者给予药物止惊。
2.呕吐患儿一旦发生误吸，要立即取侧卧位并用吸痰器吸出呕吐物。
【健康教育】
1.分娩时要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，以减少新生儿感染的可能。
孩子出生后如发现有皮肤、脐部、消化道、眼结膜感染或皮肤、黏膜损伤，要立即到医院就诊。
2.安慰、关心家长，使其接受疾病的事实，鼓励其树立战胜疾病的信心。
根据家长的接受程度介绍病情，讲清治疗、护理方法，使其主动配合。
3.定期复诊，对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，指导家长给予相应护理，坚持进行功能训练，促使其尽快康复。
新生儿化脓性脑膜炎及护理
新生儿化脓性脑膜炎及护理1.早期病情观察：新生儿出现频繁的呕吐、拒食、嗜睡等症状时，应高度怀疑化脓性脑膜炎的可能。
护士应密切观察婴儿的体温、呼吸、心率等生命体征的变化，并定期记录。
2.婴儿的环境：病房需保持安静、干燥、通风良好，并定期进行消毒。
避免有任何可能引起感染的物品进入病房，如生水、脏衣服、食品等。
3.隔离措施：新生儿化脓性脑膜炎属于传染病，需要进行严格的隔离措施。
患儿应单独隔离，使用专用床位。
护士进入病房前应做好个人防护措施，包括戴上口罩、帽子、手套和穿上防护服。
4.静脉输液：新生儿化脓性脑膜炎病情严重，常需静脉输液治疗。
护士需掌握准确的输液操作方法，保持输液通畅，并密切观察输液反应。
5.维持水电解质平衡：护士需要定期测量和监控婴儿的体重、尿量和血压，以及补充适当的液体和电解质。
6.合理饮食：新生儿化脓性脑膜炎患儿食欲下降，护士应根据患儿的情况合理分配饮食，确保其营养摄入。
7.神经系统护理：及时清洁患儿口腔、鼻腔和眼睛，防止感染蔓延。
保持患儿的室内光线柔和，并定期翻身、协助患儿完成日常护理。
8.疼痛管理：新生儿化脓性脑膜炎常伴有头痛和疼痛，护士可以采用物理疗法如冷敷或热敷来缓解婴儿的不适。
9.维护皮肤完整性：长时间卧床容易出现皮肤破损，护士应帮助改变体位，定期翻身、按摩和清洁皮肤，保持婴儿皮肤的健康和完整。
10.心理护理：新生儿化脓性脑膜炎的治疗过程长期而痛苦，对婴儿和家属造成很大的心理压力。
护士应定期与家属进行心理沟通，提供情感和心理支持。
总之，新生儿化脓性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，需要及早发现和及时处理。
护理在其中扮演着至关重要的角色，通过严密的观察、隔离措施、合理的饮食和药物管理，以及心理支持，可以帮助婴儿尽快康复。
护理学基础知识：化脓性脑膜炎的护理措施
护理学基础知识：化脓性脑膜炎的护理措施化脓性脑膜炎的护理措施是儿科护理学考试中要求理解性记忆较高的内容，中公教育帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。
1.高热护理：保持病室的温度在18℃～22℃，湿度50%～60%。
鼓励患儿多饮水，患儿发热时，降温的方法可用物理降温、药物降温，降温后30min测体温一次，并记录。
2.饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，少量多餐，每日4～6次。
餐前餐后，要做好口腔护理，防止口腔感染。
观察患儿进食和呕吐情况，必要时，给予静脉输液补充热量。
3.心理护理：加强患儿心理护理，鼓励患儿及家长战胜疾病的信心，根据患儿及家长的情况，介绍病情、治疗和护理，取得患儿及家长的配合及信任。
4.药物治疗：滴注脱水药，应在30min滴完，主要作用降低颅内压力，减轻脑水肿，防止脑疝发生。
同时，抗生素应按药物血浓度周期给药，保持血浆中药物的浓度，减少细菌对药物产生耐药性。
5.病情观察：每15～30min巡视病房一次，每4小时测生命体征并记录。
密切观察患儿的神志、瞳孔的变化，如有异常立即报告医生并做好抢救准备。
嘱患儿侧卧位或头偏向一侧，防止窒息发生。
6.健康教育：告知患儿家长预防化脓性脑膜炎的方法，应积极锻炼身体，预防上呼吸道感染，接种疫苗。
对恢复期的患儿，应积极进行各种功能训练，减少或减轻后遗症。
【例题】化脓性脑膜炎患儿给予的饮食护理，正确的是( )。
A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.高蛋白、高脂、高维生素饮食C.低蛋白、高热量、高维生素饮食D.低蛋白、高脂、高维生素饮食E.低蛋白、高脂、低维生素饮食【答案】A。
解析：化脓性脑膜炎患儿给予的饮食是高蛋白、高热量、高维生素饮食。
新生儿化脓性脑膜炎护理常规
新生儿化脓性脑膜炎护理常规新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期由各种化脓性细菌引起的中枢神经系统感染性疾病，早产儿多见，常继发于新生儿败血症。
【临床表现】症状与体征体温升高或低于正常，拒奶、呕吐，哭声减弱，呼吸暂停，面色苍白，精神萎靡，嗜睡或易激惹，惊跳、尖叫、两眼凝视，阵发性肌痉挛或肌强直；晚期出现颅内压增高征，表现前囟紧张、饱满，举颈啼哭。
【治疗原则】1、抗生素治疗。
2、肾上腺皮质激素的应用。
3、并发症的治疗。
4、对症和支持治疗。
【护理评估】1、健康史了解患儿有无败血症高危因素及相关感染症候，有无发热、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡以及昏迷等表现。
2、症状、体征评估患儿生命体征，尤其是体温情况，观察意识状态及有无惊厥，检查前囟及四肢肌张力，评估颅内高压程度。
3、社会、心理评估家属对疾病的了解程度及对患儿健康的要求。
4、辅助检查及时了解患儿血象及脑脊液检查结果。
【护理措施】1、维持正常体温保持病室安静、空气新鲜。
每2～4小时测体温一次，并观察热型及伴随症状。
高热者及时给予物理降温，体温偏低时注意保暖，采取措施后半小时至一小时加复测，观察并记录效果。
2、体位合适侧卧位或平卧头侧位，保持呼吸道通畅，防止呕吐窒息。
有颅内高压时，适当抬高头部30°，不要扭曲颈部，保持中线位。
3、加强营养，供给足够的热量和水份少量多餐，耐心喂养，必要时给予鼻饲，不能耐受喂养者，静脉补充液体和热卡，维持水电解质平衡。
遵医嘱输血或血浆支持治疗。
4、保持安静，减少刺激，有惊厥发生时及时遵医嘱使用镇静剂止惊剂，注意剂量正确，缓慢推注，防止呼吸抑制。
5、密切观察病情检测生命体征，观察面色、神志、囟门变化，记录出入液量。
注意有无尖叫、双眼凝视、前囟饱满、惊厥等颅内高压症状。
若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高，应注意脑疝及呼吸衰竭的存在，应给予急救处理。
6、腰穿护理协助医生行腰穿时，严格无菌技术，注意患儿面色及生命体征变化，术后禁食2小时，去枕平卧位4～6小时，观察腰穿后的反应，做好记录，并保持穿刺部位敷料干洁。
神经系统疾病患儿的护理—化脓性脑膜炎患儿的护理
腰穿后让患儿去枕平卧 4-6小时，观察病情。
【护理措施】
5.健康指导：
——预防呼吸道等感染，按时接种各种疫苗。 ——恢复期和后遗症，指导尽早康复治疗： ①观察是否发生并发症及后遗症，
及早发现有无智能障碍、肢体 瘫痪、失明等； ②观察患儿的反应和肢体活动情况。 指导翻身、肢体运动、功能锻炼 的方法； ③对发生并发症及后遗症的患儿家 长进行心理护理。
意识、 惊厥等
脑细胞缺血缺氧 血管通透性↑
脑水肿
颅内 高压
●全身感染中毒表现及急性脑功能障碍症状：
——发热、意识 、惊厥
●全身感染中毒表现及急性脑功能障碍症状：
患儿面色灰白；精神烦躁,易激惹；食欲不振，拒食等。 发热（高热伴畏寒）。 意识（进行性加重）：萎靡→嗜睡→昏睡→昏迷 惊厥：反复发作。
【如为脑膜炎双球菌感染则起病急骤，可迅速出现皮肤 瘀点、瘀斑和休克。】
●家庭对疾病治疗和护理的经济能力及社会支持水平。
（五）治疗原则及主要措施
1.抗生素治疗：主要治疗。 选药：选用敏感易透过血脑屏障的抗生素。对明确诊 断而致病菌尚不详者，目前多主张选用第三代头孢菌 素：头孢曲松、头孢噻肟钠等，病原菌明确后据药敏 选择。 用药原则：联合、早期、足量、足疗程、静脉给药。 疗程：流行性脑脊髓膜炎疗程7-10天；流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌10-14天；金葡菌3-4周以上。
瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反应迟钝， 警惕脑疝及呼吸衰竭发生，报告医生配合急救。
【护理措施】
3.防止受伤及窒息。
●协助其将患儿头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免窒息； ●口腔保护以免舌咬伤，防皮肤擦伤，防骨折脱臼； ●拉好床挡及床档放置棉垫，避免躁动及惊厥时受伤或坠床 ●保持安静，避免刺激，必要时应给予镇静剂 ●昏迷者注意防压疮。
儿科化脓性脑膜炎护理常规及健康教育
儿科化脓性脑膜炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位：绝对卧床，昏迷患儿取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐时误吸。
2.饮食：神智清者给予高热量、清淡、易消化的流质、半流质饮食，鼓励患儿多饮水。
3.病情观察：严密观察生命体征和意识、瞳孔变化、前囟张力、有无颅高压表现；观察肢体活动情况，有无颈抵抗、有无呕吐等，遵医嘱给予对症处理；观察有无脱水表现，监测血电解质变化，准确记录24h出入量。
4.体温监测：密切监测体温变化，若体温超过38.5℃时，应给予物理降温或药物降温，防止惊厥。
5.药物治疗：遵医嘱及时准确给予足量有效抗生素治疗，颅压高者定时静推脱水剂，烦躁不安者适当给予镇静剂。
6.基础护理：保持床单位整洁、干燥，昏迷患儿做好眼部、口腔、皮肤护理，做好“三短六洁”。
治疗护理集中，避免声光刺激，出汗后及时更衣，注意保暖。
7.安全管理：保证患儿安全，防止坠床发生，防止舌咬伤。
做好皮肤护理，每2h翻身1次，及时清除大小便，必要时使用气垫床。
【健康教育】
1.加强卫生知识宣传，预防化脓性脑膜炎。
凡与流感嗜血杆菌性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎接触的易感儿均应预防性服用利福平（20mg/kg，共4d）或磺胺嘧啶。
在流行地区采用脑膜炎双球菌荚膜多糖疫苗实施预防接种。
2.及时向患儿及家长介绍病情、治疗护理方法，使其主动配合治疗。
3.对有神经系统后遗症及恢复期的患儿，应积极进行功能训练，指导家长根据患儿不同情况给予相应护理，促使病情尽快康复。
化脓性脑膜炎患儿的护理
临床表现
多见于5岁以下儿童，1岁以下为患病高峰年龄。一年四季均有化脓性脑膜炎发生，但肺炎链球菌脑 膜炎冬、春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌引起者分别以春、秋季发病多。大多急性起病。 部分患儿病前有数日上呼吸道或胃肠道感染病史。 1.典型表现 （1）感染中毒及急性脑功能障碍症状： 包括发热、烦躁不安及进行性加重的意识障碍。患儿可逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷一直到 深度昏迷。约30%的患儿可有反复的惊厥发作。 （2）颅内压增高症状： 包括为头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满、张力增高、头围增大等表现。合并脑疝时，常伴呼吸不规 则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等症状。 （3）脑膜刺激征： 以颈项强直最常见，Kernig征和Brudzinski征呈阳性。
若患儿病情不见好转或病情反复惊厥发作高热不退频繁呕吐出现落日眼现象等应立即报告医师备好氧气吸引器呼吸机硬膜下穿刺包及侧脑室引流包等急救物品配合急救处置
化脓性脑膜炎患儿的护理
概述
化脓性脑膜炎（purulent meningitis，PM）是各种化脓性细菌引起的脑膜炎，部分患者病变累及 脑实质。 本病是儿童，尤其是婴幼儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病。 随着脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗的接种和对本病诊治水平的不断提高，本病发 病率和病死率明显下降。
护理措施
4.合理营养 根据患儿的体重和营养需求制定饮食计划。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的流质 或半流质饮食，少量多餐。对意识障碍或频繁呕吐的患儿给予鼻饲或静脉营养，以保证能量摄入， 维持水、电解质平衡为了解患儿营养状态恢复情况，需定时监测体重。 5.健康教育 利用各种途径宣传预防化脓性脑膜炎的相关知识。对病情急性期的患儿和家庭，及时反馈病情变化 和护理方法，帮助树立战胜疾病的信心，促使患儿和家庭能主动配合治疗。对恢复期患儿，在康复 师指导下协助家长对患儿进行功能训练，促进机体康复。
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小儿化脓性脑膜炎的临床护理对策
发表时间：2010-02-04T15:40:04.543Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：吴丹红
[导读] 化脓性脑膜炎是由各种化脓性的细菌感染引起的中枢神经系统急性感染性疾病
吴丹红 (黑龙江省医院 150000）
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0045-02
【关键词】小儿化脓性脑膜炎护理
化脓性脑膜炎是由各种化脓性的细菌感染引起的中枢神经系统急性感染性疾病。
尤以婴幼儿感染常见，由各种化脓细菌引起的脑膜炎症，以发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、婴儿前囟饱满、脑脊液混浊及细菌学检查阳性为其特征。
其病死率即神经系统后遗症较多，是小儿时期严重感染性疾病之一。
1 临床资料
1.1 一般资料收治化脓性脑膜炎26例，其中男性15例，女性11例，年龄在8个月～3岁之间；患儿入院时发热24例，头疼8例，呕吐22例，抽摔13例，病理征阳性为19岁。
1.2 临床表现早产儿发病率较足月儿高，临床症状不典型，一般常表现为精神萎靡、反应差，面色发灰、吃奶不好，呼吸不规则或暂停，嗜睡、哭声减弱、体温不升、体重不增、黄疸持续不退等；)足月儿可出现脑膜刺激症状。
常表现为烦躁、易激惹、尖叫、发热，有时伴有呕吐、两眼发直、凝视、眼球可上翻或向下形成“落日眼”。
重则可见阵发性发绀，肌张力增高，抽搐。
若出现惊厥发作，则表明病情严重，预后不好。
1.3 治疗选用能透过血脑屏障的强有效药物,一般采用大剂量青霉素与第三代头孢类药物(复达欣.头孢他啶)联合用药,同时应用甘露醇、速尿及激素等降低颅内压,镇静，退热，对症处理及支持治疗。
2 护理
2.1一般护理
保持室内安静，空气新鲜、舒适，温度在18～22℃，湿度50%~60%；减少探视的人员及探视次数，治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰，保证患儿休息，避免强光刺激、头部剧烈运动、哭闹、咳嗽、大便用力等，以免引起头痛加重；加强生活护理，做好口腔护理、皮肤护理，保持病儿皮肤清洁、干燥。
颅压高的病儿易哭闹，多汗，故应勤洗澡，勤换衣，对高热者及时采取降温措施，体温不升者注意保温。
并注意病儿安全；保证足够热量摄入，按患儿热量需要制定饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食。
不能进食者按医嘱用鼻饲，每天4～6次，鼻饲时调配好食物的温度，缓慢注入以防发生呕吐，每次鼻饲前应检查胃管是否脱出，鼻饲后用少量温水冲洗胃管。
对鼻饲患儿应加强口腔护理，每天2～3次，以防发生口腔炎。
对不能鼻饲者按医嘱给静脉补液或静脉高营养如脂肪乳剂、氨基酸等，注意严格控制输入液量，以免引起脑水肿造成颅内压增高加重呕吐。
注意食物的调配，可增加患儿食欲。
频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐情况并静脉输液，维持水电解质平衡。
监测患儿每日热卡摄入量，及时给予适当调整。
维持正常体温，鼓励患儿多饮水，每4小时测体温一次并记录。
体温大于38.5℃时，应及时采取措施使体温降至正常水平，以减少大脑氧的消耗，预防惊厥发生。
降温的方法可用物理降温(头枕冰袋、酒精擦浴、温水浴)或药物降温(百服宁、泰诺、阿司匹林等)。
降温后30分钟测体温一次，并用降温曲线标明。
遵医嘱定时给予抗生素治疗。
需做腰椎穿刺的患儿在穿刺前先向家长说明检查脑脊液的目的，强调此项检查的安全性，消除恐惧心理以取得合作。
穿刺后嘱家长让患儿去枕平卧6小时，以防发生头痛。
对并发硬脑膜下积液的患儿家长解释穿刺放液的意义及安全性，以免其过度紧张，强调每次穿刺后以无菌纱布覆盖穿刺部位以防感染，让患儿平卧1小时，同时观察术后反应，并注意伤口有无渗血渗液，做好生活护理。
2.2 病情观察及护理
严密监测生命体征，15～30分钟巡视病房一次，观察病儿反应、面色、体温、呼吸、四肢肌张力等情况的变化，若患儿出现意识障碍、囟门、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等惊厥先兆，提示有脑水肿、颅内压升高的可能。
若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高，应注意脑疝及呼吸衰竭的存在。
应经常巡视、密切观察、详细记录，以便及早发现，给予急救处理。
严密观察病情变化，尤其注意患儿意识状况、瞳孔、囟门、生命体征等的变化，如患儿出现烦躁不安、脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反射减弱或消失等情况，说明可能有脑疝等并发症出现，应及时通知医生并做好急救准备。
2.3 对症护理
2.3.1 降低颅内压因为颅内压增高明显时，任何轻微的波动与刺激都足以加重原有颅内高压，有时可突然引起脑疝。
因此，让患儿入监护室加强监护，避免一切刺激包括声、光等，可用窗帘或灯罩遮挡强光，室内保持安静。
置患儿于头肩抬高15°～30°的侧卧位休息，以利于头部血液回流降低颅内压力，已出现颅压高时应平卧，避免发生脑疝，同时避免呕吐造成窒息。
避免患儿哭闹、情绪激动、剧烈咳嗽及用力(包括用力排便)，以防颅内压进一步升高。
护理和治疗操作应集中进行，动作宜轻、快。
同时按医嘱应用降低颅内压的药物(如20％甘露醇)。
输入药液时应在1小时内输完。
严密观察患儿生命体征、眼球运动、瞳孔变化、呼吸节律、肌张力变化等，如有异常及时通知医生并做好抢救准备。
2.3.2 维持正常体温可采用物理降温如给患儿戴冰帽等方法，使脑组织温度下降，降低大脑皮质的兴奋性，并减少脑组织的氧消耗，防止发生惊厥。
2.3.3 惊厥的护理保持安静，各种护理操作集中进行，避免各种对患儿的刺激，密切观察有无惊厥的先兆。
惊厥发生时注意保证患儿安全，防止发生坠床，防止舌咬伤。
2.3.4 缓解头痛观察患儿头痛的反应如婴儿用手拍打头部、哭闹等，对年长患儿的头痛主诉应立即给予应答并表示关心，采取安抚措施，帮助患儿分散注意力，并指导使用放松技术如轻轻抚摸或按摩、心理暗示等，增加患儿的舒适，可使疼痛感减轻。
患儿腰椎穿刺取脑脊液后，嘱其去枕平卧休息6小时，避免发生头痛。
2.3.5 维持体液平衡观察并记录患儿皮肤、粘膜的情况，记录24小时出入量，患儿呕吐后口腔及其周围皮肤应及时清理干净、更换污染的衣物，避免呕吐物残留引起不良刺激而再次呕吐；观察并记录呕吐物的量及性质。
对发热的患儿要及时降温，鼓励患儿多饮水(尤其药
物降温后)；观察有无体液不足的表现如前囟、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等，及时通知医师，按医嘱静脉补充液体扩充有效血容量，维持血压；另一方面还要注意患儿颅压高时要适当脱水。
2.4 药物治疗护理
了解各种用药的使用要求及副作用，如静脉用药的配伍禁忌；青霉素稀释后应在1小时内输完(因青霉素及头孢菌素类药物稀释后，在室温下易分解降低效价而影响疗效)，由于药液浓度较高，静脉穿刺时应谨慎操作，避免药液外漏引起局部损伤或坏死。
高浓度的青霉素需避免渗出血管外，防止组织坏死；注意观察氯霉素的骨髓抑制作用，定期做血象检查；静脉输液速度不宜太快，以免加重脑水肿；注意保护好血管，保证静脉输液通畅；记录24小时的入水量。
如发生鹅口疮、厌食、腹泻等症状，可针对不同情况给予处理。
鹅口疮者加强口腔护理，遵医嘱给予对症治疗，厌食者可少量多次喂养，腹泻者加强臀部护理。
2.5 心理护理对患儿及家长给予安慰、关心和爱护，使其接受疾病的事实，鼓励战胜疾病的信心。
根据患儿及家长的接受程度，介绍病情、治疗护理的目的与方法，使其主动配合。
及时解除患儿不适，取得患儿及家长的信任。
3 讨论
化脓性脑膜炎是由化脓菌感染引起的脑膜炎症，多见于婴幼儿。
由于小儿机体抵抗力较弱，血-脑脊液屏障功能较差，细菌易侵入神经系统而发病。
预防本病主要是加强卫生知识宣传，因病原菌经呼吸道侵入最多见，故应保持室内卫生，空气新鲜，阳光充足；加强体格锻炼，提高机体抵抗力；对呼吸道感染，中耳炎、鼻窦炎、皮肤感染等应及时、彻底治疗。
出院时指导家长注意观察患儿发生并发症及后遗症(如婴儿每天测头围1次)；通过“游戏”的方式观察患儿的反应和肢体活动情况，及早发现有无智能障碍、肢体瘫痪等，以便及时就医。
对瘫痪患儿的家长则应指导协助患儿进行肢体运动功能锻炼的方法，讲解护理注意事项(如每2～3小时翻身1次、做肢体按摩和被动运动等)，使患儿早日康复。
参考文献
[1]胡亚美，江戴芳，诸福棠.实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2002.
[2]戴晓阳.护理心理学，北京人民卫生出版社，1999.
[3]崔炎.儿科护理学，上海：上海科学技术出版社，2002.。