小儿化脓性脑膜炎Purulent Meningitis ——儿科学60页PPT
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化脓性脑膜炎ppt课件
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硬脑膜下积液
局部感染
的渗 硬
脑血管壁通透性 血浆成分 入 膜
桥静脉等炎性栓塞 周围水分 潜 下
是脑(膜)表层小静脉, 尤其是炎穿症过反硬应脑膜下腔的桥静脉
在腔
婴幼儿多见,于压力缓冲处,前囟门附近
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基本临床表现 并发症表现 不同年龄特点 不同菌种特点
二、脑室管膜炎
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基本临床表现 并发症表现 不同年龄特点 不同菌种特点
四：脑性低钠血症 炎症累及下丘脑垂体后叶（30%）
抗利尿激素（SIADH）不适当分泌
(过量)
低钠血症、血浆渗透压下降
加重脑水肿
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脑性低钠血症
一般(<120meq/L):食欲缺乏、呕吐、尿
少、浮肿、无力
脑导水管 →第四脑室→中间孔、 (两)侧孔→脑延髓池→蛛网膜下腔。 CSF吸入：蛛网膜粒绒毛 入上矢状窦,
少部份神经周围问隙吸收。
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脑积水
梗阻性脑积水：稠厚的脓块或粘连、闭塞
（循环受阻） 中间孔、(两) 侧孔。
交通性脑积水：大脑表面蛛网膜炎症绒毛
（吸收障碍）
炎症→粘连萎缩影响CSF 吸入。
肠道 Gˉ杆菌(大肠杆菌┉)
金黄色葡萄球菌
B组－β溶血性链球菌
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6
我国
欧美
肺炎链球菌 第一位
第二位
流感嗜血杆 第二位 菌
第一位
社会菌群、人群免疫状态、检验 方法……差异所致
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7
病因病基
*年龄特点
2024版化脓性脑膜炎PPT课件
化脓性脑膜炎PPT课件•化脓性脑膜炎概述•病原学及实验室检查•临床治疗原则与方案选择•康复期管理与生活调整建议•预防措施与健康教育推广•总结回顾与展望未来进展方向化脓性脑膜炎概述01定义与发病机制定义化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是中枢神经系统常见的化脓性感染。
发病机制致病菌经血液循环侵入脑膜引起炎症，也可由邻近器官感染蔓延而来。
化脓性脑膜炎发病率较高，且病情凶险，死亡率高。
发病率与死亡率年龄与性别分布地域与季节分布可发生于任何年龄，以婴幼儿、儿童和老年人多见，男性发病率略高于女性。
世界各地均有发病，无明显地域性，一年四季均可发病，但以冬春季多见。
030201流行病学特点急性起病脑膜刺激征意识障碍分型临床表现及分型01020304多呈暴发性或急性起病，表现为高热、寒战、头痛、呕吐等症状。
颈项强直、Kernig 征和Brudzinski 征等脑膜刺激征阳性。
严重者可出现意识障碍，如谵妄、昏迷等。
根据临床表现和脑脊液改变可分为普通型、暴发型、轻型和迁延型。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据临床表现、脑脊液检查和细菌学检查等综合分析进行诊断。
细菌学检查涂片检查可见革兰阳性或阴性球菌，细菌培养可检出致病菌。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数增多，以中性粒细胞为主，蛋白质显著增高，糖含量常低于2.2mmol/L，氯化物降低。
鉴别诊断需与结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等疾病进行鉴别诊断。
病原学及实验室检查02革兰氏阴性菌，寄居于人体鼻咽部，可引起化脓性脑膜炎、脑膜炎球菌血症等。
脑膜炎双球菌革兰氏阳性菌，广泛分布于自然界，可引起大叶性肺炎、脑膜炎等。
肺炎链球菌革兰氏阴性菌，寄居于人体呼吸道，可引起原发性化脓性感染和呼吸道继发感染，如脑膜炎、中耳炎等。
流感嗜血杆菌常见病原菌种类及特点实验室检查方法血象检查白细胞计数明显增高，中性粒细胞比例增加。
脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性，白细胞计数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白含量显著增高，糖含量常低下。
教学查房之四《化脓性脑膜炎》【55页】
临床表现
1.感染中毒及急性脑功能障碍症状
突起高热、烦躁不安、进行性加重的意识障 碍,30﹪伴惊厥。
脑膜炎双球菌感染易有皮肤瘀点瘀癍和休克
临床表现
2.颅内压增高
头痛、呕吐,呼吸不规则，瞳孔不等大 小婴儿：前囟饱满与张力增高、头围增大
3.脑膜刺激征
颈强直：最常见 Kerning Brudzinski
Ⅱ
Ⅳ
Ⅲ
Ⅶ
Ⅵ
解剖生理基础
脑室的结构
a.端脑的内腔为侧脑室，通过室间孔与第三脑室相通 b.间脑的内腔为第三脑室，通过中脑导水管与第四脑
室相通 c.脑桥、延髓的背面与小脑相连，它们之间的腔室为
第四脑室，向下与蛛网膜下腔相通
脑 和 脊 髓 的 侧 面 模 式 图
解剖生理基础
脑脊膜是包在脑和脊髓外界的结缔组织膜
化脓性脑膜炎 (purulent meningitis)
商洛市中心医院新生儿科
目的与要求
熟悉化脑的病因 了解化脑的发病机理及病理改变 掌握化脑的临床表现，典型临床表现 和不典型病例的临床特点 掌握化脑的诊断、鉴别诊断以及治疗 掌握正常与异常脑脊液的判断
讲课主要内容
病因学 病理与发病机理 临床表现 并发症及后遗症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗
脑膜炎刺激征
脑膜炎刺激征
脑膜刺激征
新生儿与小于3个月婴儿脑膜炎
体温波动 颅内压增高不明显 惊厥不典型 脑膜刺激征不明显
并发症及后遗症
1. 硬脑膜下积液
①发生率： 30～60%患儿可发生，加上无症状者可高 达80%
②好发年龄及感染细菌：＜1岁，4～6月多见，以肺 炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎多见
结核性脑 膜炎
常升高,阻塞 时低
化脓性脑膜炎PPT课件
至少需2～3天。
千万不要为了等待阳性结果而一拖再拖！ 根据症状、体征和CSF结果只要不能排除化脑就应立
即开始抗菌治疗。
治疗及治疗原则
治疗原则：
早期、联合 、足量、足疗程 易透过血脑屏障的抗菌素
处理步骤
治疗前评估 即刻处理 支持治疗 1）液体治疗 2）监测 抗生素、地塞米松（目前有争议） 治疗评估 随访
般情况、脑膜炎体征、神经系统检查和皮肤检查
高血压、心动过缓和呼吸抑制是颅内压增高晚期的信
号。 年龄小于18月（或前囟未闭）的儿童入院时即应测量 头围。（治疗过程中也应定期测量头围）
注意其他部位细菌感染：如面部蜂窝组织炎、副鼻窦
炎、中耳炎、关节炎、肺炎等
实验室检查
1、血常规：白细胞总数明显升高，以中性 粒细胞为主。（重症者白细胞可表现为 低下） 2、 ※脑脊液检查： 1）外观：脓性浑浊 2）压力：升高 3）蛋白：升高 4）细胞数：成百上千，以中性为主 5）糖、氯化物：均降低（ 若糖明显减少还需排除 隐脑或结脑）
1. 掌握不同年龄发病特点。 2. 急性发热、惊厥、意识障碍、颅压升高、脑膜刺激征和 CSF 异常)----诊断依据。 3. 病原菌检查。
鉴别诊断
1、病毒性脑炎、脑膜炎 2、结核性脑炎 3、隐球菌性脑膜炎： CSF 的改变和结脑类似，但 病情 进展慢+颅内压升高严 重和持续,墨汁染色找到菌 4.寄生虫所致颅内感染 5.其他：中毒性脑病等
感染性休克 DIC 全身并发症
ARDS
脓毒症 反应性关节炎 脑积水、脑室管膜炎
并发症
硬膜下积液或积脓 运动功能障碍 神经心理障碍
神经系统并 发症
脑血管畸形
局灶性神经功能损害（听力丧 失、颅神经麻痹、偏瘫、四肢 瘫痪）
化脓性脑膜炎-英文 PPT课件
The inflammation of meninges caused by various mon features in clinical practices include: fever, increased intracranial pressure, meningeal irritation.
pneumoniae, Haemophilus influenzae. (2/3 of purulent meningitis are caused by these pathogens) Pathogens in special populations (neonate & <3mo infants , malnutrition, immunodeficiency): gramnegative enteric bacilli, group B streptococci, staphlococcus aureus
3. Clinical manifestations
The younger the child is, the higher incidence of meningitis will be. ½-2/3 of cases occur less than 1yr of age.
Mode of presentation: Acute or fulminant onset: symptoms and signs of sepsis; meningitis evolve rapidly over a few hours and death within 24 hours; usually infected with Neissria meningitides (N. meningitides).
pneumoniae, Haemophilus influenzae. (2/3 of purulent meningitis are caused by these pathogens) Pathogens in special populations (neonate & <3mo infants , malnutrition, immunodeficiency): gramnegative enteric bacilli, group B streptococci, staphlococcus aureus
3. Clinical manifestations
The younger the child is, the higher incidence of meningitis will be. ½-2/3 of cases occur less than 1yr of age.
Mode of presentation: Acute or fulminant onset: symptoms and signs of sepsis; meningitis evolve rapidly over a few hours and death within 24 hours; usually infected with Neissria meningitides (N. meningitides).
儿童脓毒及脓毒症脑病PPT课件
并发症风险
部分患儿可能会出现一些并发症，如肺炎、心脏疾病等，需 要进一步治疗和观察。
长期预后
智力发育
脓毒症及脓毒症脑病可能对患儿的智力发育产生一定影响，需要家长关注并采取相应的教育措施。
心理问题
部分患儿可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要心理干预和支持。
影响因素与预防措施
感染控制
预防和治疗感染是预防脓 毒症及脓毒症脑病的关键， 家长应关注孩子的健康状 况，及时就医。
医疗操作
如手术、留置导管等医疗操作，可 能导致感染并引发脓毒症脑病。
预防措施
提高免疫力
通过合理饮食、适量运动、保 证充足睡眠等方式提高免疫力
，减少感染风险。
预防接种
按照计划免疫程序接种疫苗， 预防常见感染性疾病。
注意个人卫生
保持室内空气流通，勤洗手、 洗脸、洗澡等个人卫生习惯， 减少接触病原体。
及时就医
常。
寒战
肌肉颤抖、打冷战，常 伴随体温升高。
精神状态改变
精神萎靡、嗜睡或烦躁 不安。
食欲减退
食欲不振，甚至拒绝进 食。
神经系统症状
01
02
03
04
意识障碍
昏睡、昏迷或意识模糊。
惊厥
全身或局部抽搐，常伴有口吐 白沫。
肌张力异常
肌肉松弛或紧绷，肢体活动受 限。
颅内压增高
头痛、呕吐、视物模糊等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，确诊需要脑脊液培养阳性。
鉴别诊断
需与其他中枢神经系统感染、中毒性脑病等相鉴别，依据病史、临床表现和相关 检查结果综合判断。
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儿童脓毒及脓毒症脑病的病因与危险
部分患儿可能会出现一些并发症，如肺炎、心脏疾病等，需 要进一步治疗和观察。
长期预后
智力发育
脓毒症及脓毒症脑病可能对患儿的智力发育产生一定影响，需要家长关注并采取相应的教育措施。
心理问题
部分患儿可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要心理干预和支持。
影响因素与预防措施
感染控制
预防和治疗感染是预防脓 毒症及脓毒症脑病的关键， 家长应关注孩子的健康状 况，及时就医。
医疗操作
如手术、留置导管等医疗操作，可 能导致感染并引发脓毒症脑病。
预防措施
提高免疫力
通过合理饮食、适量运动、保 证充足睡眠等方式提高免疫力
，减少感染风险。
预防接种
按照计划免疫程序接种疫苗， 预防常见感染性疾病。
注意个人卫生
保持室内空气流通，勤洗手、 洗脸、洗澡等个人卫生习惯， 减少接触病原体。
及时就医
常。
寒战
肌肉颤抖、打冷战，常 伴随体温升高。
精神状态改变
精神萎靡、嗜睡或烦躁 不安。
食欲减退
食欲不振，甚至拒绝进 食。
神经系统症状
01
02
03
04
意识障碍
昏睡、昏迷或意识模糊。
惊厥
全身或局部抽搐，常伴有口吐 白沫。
肌张力异常
肌肉松弛或紧绷，肢体活动受 限。
颅内压增高
头痛、呕吐、视物模糊等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，确诊需要脑脊液培养阳性。
鉴别诊断
需与其他中枢神经系统感染、中毒性脑病等相鉴别，依据病史、临床表现和相关 检查结果综合判断。
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儿童脓毒及脓毒症脑病的病因与危险
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教PPT课件
新生儿化脓性脑膜炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 5. 如果发生感染，如何进行治疗？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，影响新生儿的脑膜和脊髓。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 高危人群
早产儿、低出生体重儿及有家族病史的新生 儿。
母亲如有感染史，新生儿感染风险增加。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？
影响因素
母亲的孕期健康状况、分娩方式及围产期管 理。
剖宫产、羊水早破等因素均可增加感染风险 。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 环境因素
医院感染、接触感染源及不洁的喂养和护理 环境。
保持新生儿环境卫生，定期洗手，避免不必 要的接触。
母乳喂养可增强新生儿免疫力。
如果发生感染，如何进行治疗 ？
如果发生感染，如何进行治疗？ 抗生素治疗
根据细菌培养结果，使用针对性的抗生素进行治 疗。
治疗时间通常 支持治疗
根据新生儿的症状，给予相应的支持性治疗，如 补液、营养支持等。
早期干预是关键。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 孕期管理
孕期定期检查，保持母体健康，预防感染。
接种疫苗、避免接触传染病患者。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 分娩管理
选择安全的分娩方式，减少对新生儿的感染 风险。
剖宫产时注意无菌操作。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 新生儿护理
主要病因包括大肠杆菌、链球菌等。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 发病机制
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 2. 谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 5. 如果发生感染，如何进行治疗？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 定义
新生儿化脓性脑膜炎是一种由细菌感染引起的脑 膜炎，影响新生儿的脑膜和脊髓。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 高危人群
早产儿、低出生体重儿及有家族病史的新生 儿。
母亲如有感染史，新生儿感染风险增加。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？
影响因素
母亲的孕期健康状况、分娩方式及围产期管 理。
剖宫产、羊水早破等因素均可增加感染风险 。
谁容易感染新生儿化脓性脑膜炎？ 环境因素
医院感染、接触感染源及不洁的喂养和护理 环境。
保持新生儿环境卫生，定期洗手，避免不必 要的接触。
母乳喂养可增强新生儿免疫力。
如果发生感染，如何进行治疗 ？
如果发生感染，如何进行治疗？ 抗生素治疗
根据细菌培养结果，使用针对性的抗生素进行治 疗。
治疗时间通常 支持治疗
根据新生儿的症状，给予相应的支持性治疗，如 补液、营养支持等。
早期干预是关键。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 孕期管理
孕期定期检查，保持母体健康，预防感染。
接种疫苗、避免接触传染病患者。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 分娩管理
选择安全的分娩方式，减少对新生儿的感染 风险。
剖宫产时注意无菌操作。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 新生儿护理
主要病因包括大肠杆菌、链球菌等。
什么是新生儿化脓性脑膜炎？ 发病机制
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病 例 讨论 1
• 患儿，1个月，已住院半月余 • 发热，呼吸困难，青紫等，血尿培养均有细菌生
长，诊断新生儿肺炎、尿路感染、败血症 • 先后给予青霉素类、罗氏芬治疗，渐好 • 十余天后出现抽搐，前囟饱满，CSF：WBC 70，蛋
白稍高，考虑合并化脑 • 颅CT • 转外科手术 • 特别提醒：注意化脑并发症！
•
治疗原则
• 难点：化脑的鉴别诊断
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讲课主要内容
定义
• 病因学 • 病理与发病机理 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 并发症及后遗症 • 治疗
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定义
• 化脓性脑膜炎 （purulent meningitis） • 是小儿时期常见的由化脓菌引起的中枢神经
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3.脑积水：
1.产生：渗出物堵塞脑室内（导水管、侧脑 室、正中孔）脑脊液流出障碍
2.诊断依据：1）烦躁不安，嗜睡、呕吐惊厥，头颅进 行性增大、骨缝分离、前囟饱满
2）头颅破壶音（+） 3.预后：智力落后和神经功能倒退
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脑积水
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4.低钠血症：
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禁忌症
• 颅高压时不可测压力 • 局部有化脓感染 • 颅内占位 • 进行性未经治疗的脑积水 • 病情危重如休克 • 视神经水肿伴蛛网膜下腔出血
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腰穿的注意事项：
• 1、 化脑时脑脊液压力高，有明显颅内 压增高症状时应先降低颅内压后再作腰椎 穿刺，放脑脊液时滴速要慢，穿刺后取头 低位并密切观察是否有脑疝的征象