乡镇卫生院各区域存在的问题与对策

浅谈乡镇卫生院各区域存在的问题与对策

【摘要】目的加强乡镇卫生院各区域的规范管理。方法分析治疗室、抢救室、处置室、库房、一次性用品库房、手术室、供应室等区域存在的问题与对策。结果通过对乡镇卫生院各区域存在的问题，采取相应的对策与规范管理，有效提高了乡镇卫生院护理质量与医疗环境，同时也提高了护士的管理水平，增加了患者满意度。结论乡镇卫生院各区域的规范管理是提高医院医疗质量成功的重要保证。

【关键词】乡镇卫生院；各区域的问题；对策；规范管理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.014 文章编号：1004-7484（2013）-08-4120-01

1 治疗室

1.1 乡镇卫生院治疗室大部分与处置室一起，没有完全分开，有的皮试药物配制表，药物配伍禁忌表等，都是90年以前的，又脏又旧，无纱窗、纱门，飞尘很厚，治疗室台面有死蚊子及飞尘，药品放置不规范，未分类，无标识，无药品基数表，无菌物品与非无菌物品未分类放置，治疗盘内无抢救盒，治疗车生锈，未整理，地面上堆积了很多药品，过期药品未处理，有的发霉。

1.2 治疗室是我们护理工作一个关键的区域，弄不好会给病人带来很大的危害，因此治疗室的规范是我们护理工作不可缺少的一个工作，规范治疗室我们首先要设立单独的治疗室，搞好清洁卫生，把各项制度建立上墙，根据药品性质分类放置，根据情况配备基数。

无菌物品与非无菌物品按要求分别放置，做好标识，每个星期清理一次过期药品及一次性用品，每班下班前搞好清洁卫生，并有专人管理。

2 抢救室

2.1 乡镇卫生院的抢救室，常见的问题抢救车①护士对抢救车物品、名称、数量、位置、作用、使用方法不熟悉，影响抢救效率；

②抢救车部分药品、物品种类陈旧，基数不合理，物品放置布局及分区不明显，取用不便；③无抢救车使用及管理等相关制度，出现问题无明显责任人，缺乏培训和考核机制；④班班清点交接费时多，易麻痹，导致清点流于形式，频繁清点增加物品损耗，有违院感要求；⑤药品批号不一，使用后予以补充的药品批号各异，可能造成距失效时间长的药品先用，距失效时间短的药品未用现象；补充回来的拆零针剂无外包装；⑥由于无人管理，车内抢救用物不齐，如无抢救包，少药物等。过期物品，药品常常存在，车内车外有灰尘。抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，在危重病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。

2.2 因此，要求抢救车内的急救药品、用物、仪器齐全并相对定位，性能良好，处于备用状态。如何对抢救车进行有效的管理，使病人在遭遇突发事件时能得到迅速、及时、有效的抢救，是每一位护理管理者面临的问题。管理好抢救车，我们想出了一下几点①绘制示意图：根据抢救车结构绘制了急救药品、物品放置示意图，统一粘贴在抢救车门右侧，便于清点药品物品；各专科按照护理部统

一设计、印制下发的示意图放置专科药品、物品，并可根据专科用药特点增加急救药品。②统一设立标识：根据各科需要保持一定药品基数，标明药品名称、剂量、失效时间。以便使用时第一时间提醒护士取用。③统一摆药顺序：全院统一要求将每种药品的安瓿按照失效时间的先后从右到左排序，培养护士的思维定式，以防用药时不熟悉情况而延误抢救时机。④交接与药品补充流程要求班班交接，记录时间准确，将责任落实到班、落实到交接双方。已用药品由用药护士及时补充，按照失效日期的先后调整安瓿的位置，并更换小标签。⑤进行抢救车内药品使用及管理培训，并对抢救药物作用、用法、观察要点及不良反应等进行口头提问，加深印象。⑥进行抢救车内物品使用操作培训及考核。⑦对全体护士进行抢救车管理培训。⑧抢救车维护、管理进行实地检察。⑨采用情景模拟方法进行抢救与实际应用抽考。仪器：使用生疏，甚至不会使用，无人管理、维修，未处于备用状态，耽误抢救时机。操作流程：护士不熟悉操作流程，墙上无操作流程表或不适用，无抢救制度，护士只有熟练的掌握仪器的使用，按要求制定抢救流程表，熟悉操作流程，派专人管理、维修，制定抢救制度，才能不延误抢救时机。

3 处置室

3.1 常见问题①体温表盒无标识或标识不清，污垢多，外层有灰，消毒液未达到标准浓度，盖未盖好，促使消毒液挥发；②医疗废物桶及其他用物都无标识，医疗废物未正确分类；③布局不合理与治疗室未完全分开；④无流动水及消毒设施。

3.2 医院处置室的规范管理可减少医院感染的发生率，保证患者的医疗安全。因此处置室应单独设置，搞好清洁卫生，建立标识，每日监测消毒液浓度，医疗废物正确分类，设有流动水及消毒设施，有专人管理，护士长加强督查。

4 库房，一次性用品库房

库房常见问题：棉被、凉席存放于地上，潮湿、生霉，枕头每一个都有霉斑，一般情况下很少拿到太阳下暴晒，无棉被存放架或柜，用物无登记记录，无标识，还堆放了其它物品。一次性用品库房：大部分几年都未整理，专管人员未尽责，垃圾成堆，有老鼠粪便，过期物品甚多，物品存放不未达到要求，存放物品架太少，有的存放于地上。库房管理是整个医院管理的重要组成部分。

5 供应室

5.1 常见问题①乡镇卫生院在建设与布局方面大部分不符合规定要求，主要表现在：有的医院供应室周围环境差，不位于门诊部和住院部之间；有的医院供应室毗邻传染病房〈区〉及厕所；有的医院供应室等同消毒室，只有一间，专供放消毒锅消毒之用；有的医院虽说供应室有四室，但不符合规定要求。②消毒供应工作存在领导对其重要性认识不足，无独立科室，无专业人员，无菌物品质量不合格，医务人员缺乏医院感染相关知识等不安全医疗隐患。③其布类外包装有明显污渍、发黑、陈旧、易破。④卫生院所使用的灭菌器为下排气式灭菌器，其内容量较小，存在装载量超过80%时易出现因热蒸汽循环受阻，不能穿透无菌包；当加水过多时易出现

湿包、水锈污包等现象影响灭菌效果。因操作人员缺乏相关专业知识，致使不合格的物品进入临床使用。

5.2 消毒供应工作在医院感染管理中的作用近年来受到普遍关

注与重视，乡镇卫生院消毒供应工作在县域卫生医政工作中也是一项重要内容[2]。加强乡镇卫生院消毒供应中心规范化建设与管理，能有效预防和控制医院感染的发生。要搞好消毒供应室的管理工作我们可从以下几点做起①配备专业人员，设置独立科室：在医院内相对合理的区域内独立设置消毒供应室，依据工作量的大小，可安排其专职或兼职。严格按照相关的管理规范做好消毒供应工作，为临床提供合格的无菌物品。②提高认识，加强领导：消毒供应室是医院感染控制的重要部门，其工作质量与医疗安全密切相关，乡镇卫生院领导要把消毒供应室作为预防医院感染提高医疗服务质量

确保医疗安全的一项重要工作内容来抓，只有提高院领导的医院感染预防控制意识，才能增加人、财、物在消毒供应室的投入[3]。

③加强消毒灭菌知识的培训采取请进来或送出去的方式对医务人

员进行消毒灭菌知识的培训，组织学习《医院感染管理规范》、《医院消毒技术规范》等，让基层医务人员能够正确识别灭菌物品是否合格，撑握手术器械使用后正确的处理方法，避免处理不当造成污染扩散，而引起院内感染。

6 小结

通过对乡镇卫生院各区域的规范管理，有效的减少了医院感染的发生率，改善了医疗环境，有效保证了医院的物资供应及物品质量，