腹水超滤浓缩回输操作流程
腹水浓缩回输术
注意事项
严格无菌操作
在进行腹水浓缩回输术时，必须 严格遵守无菌操作规程，确保手
术过程的安全和卫生。
适应症选择
腹水浓缩回输术适用于治疗肝硬 化、肾病综合征、肿瘤等疾病引 起的腹水，但并非所有患者都适 用，需根据患者的具体情况进行
评估和选择。
术后护理
腹水浓缩回输术后，患者需注意 观察病情变化，定期进行复查和 评估，以便及时调整治疗方案。
并发症防治
加强腹水浓缩回输术并发症的防治研究，降低并发症的发生率。
基础研究
深入开展腹水浓缩回输术的基础研究，了解其作用机制和生理效应， 为技术的改进提供理论支持。
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腹水浓缩回输术可以回输患者自身的细胞，如免疫细胞等，有助于提 高患者的免疫力。
其他适用情况
对于其他需要减少腹水量或改善腹水成分的情况，如肝硬化、肾病综 合征等，腹水浓缩回输术也可以作为一种辅助治疗手段。
02
腹水浓缩回输术操作流 程
术前准备
01
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评估患者病情
了解患者的病史、腹水量、肝 功能状况等，评估患者是否适
避免频繁穿刺
腹水浓缩回输术可以减少 患者需要进行穿刺的次数， 从而减轻患者的痛苦和不 便。
缺点
感染风险
腹水浓缩回输术过程中，如果操 作不当或器械消毒不彻底，可能
会导致感染的风险。
过敏反应
部分患者可能对腹水浓缩回输术使 用的药物或材料产生过敏反应，需 要特别注意。
肾功能不全
腹水浓缩回输术可能会对患者的肾 功能产生一定的影响，特别是对于 肾功能不全的患者需要谨慎使用。
05
腹水浓缩回输术的未来 发展
肝病基础知识讲解腹水浓缩回输术课件
02
腹水形成机制与危害
腹水的定义与分类
总结词
腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，是许多疾病的一种临床表现，按发生机制可分为渗出液和漏出 液。
详细描述
腹水指的是在腹腔内异常积累的液体，这些液体通常是由于各种疾病引起的。根据其产生机制，腹水 可以分为渗出液和漏出液两种类型。渗出液通常是由于炎症、感染或外伤等原因引起的，而漏出液则 通常是由于心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等原因引起的。
肝病基础知识讲 解腹水浓缩回输 术课件
目录
• 肝病概述 • 腹水形成机制与危害 • 腹水浓缩回输术原理与技术 • 腹水浓缩回输术的临床应用 • 病例分享与经验总结
01
肝病概述
肝病分类
病毒性肝炎
如甲型、乙型、丙型、 丁型和戊型肝炎，是最
常见的肝病类型。
非病毒性肝炎
包括酒精性肝炎、药物 性肝炎、自身免疫性肝
腹水
肝功能减退导致门静脉高压和 低蛋白血症，引起腹水。肝病的 Nhomakorabea因和病理生理
病毒性肝炎
由肝炎病毒引起，病毒在肝脏 内复制，引起免疫反应和炎症
。
非病毒性肝炎
长期饮酒、药物滥用、自身免 疫异常等导致肝损伤。
肝硬化
慢性肝炎反复发作导致肝组织 纤维化，假小叶形成，门静脉 高压。
肝癌
慢性肝炎、肝硬化等导致肝细 胞恶变，形成恶性肿瘤。
炎等。
肝硬化
由慢性肝炎发展而来， 表现为肝组织纤维化、
假小叶形成。
肝癌
原发性肝癌和继发性肝 癌，是肝脏的恶性肿瘤
。
肝病的症状和体征
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食欲不振
由于肝功能受损，患者可能出 现食欲不振、厌油腻等症状。
医院腹水浓缩回输操作程序
腹水浓缩回输操作程序
一、治疗室准备：
治疗室按要求进行消毒处理，进出人员戴口罩。
二、患者的准备：术前常规查腹水常规及肝功能，了解患者是否有腹腔感染等情况。
三、准备用物，常规消毒穿刺部位，放腹水3000～3500ml至腹水袋中。
四、放腹水前常规监测生命体征，术中每半小时监测一次。
五、利用血透机脱水2800～3200ml。
六、浓缩后腹水遵医嘱回输至上患者静脉或腹腔。
七、以上操作均需严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
八、治疗结束后，用多头腹带包扎腹部20～24小时。
监测生命体征，稳定后护送患者回病房，与病区护士交接。
九、废弃物按院感规定处理。
腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的护理
腹 水 超 滤 浓 缩 回输 术 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 的 护 理
朱安 华
兴化 市人 民 医院 （ 苏 江
【 关键词 】 腹水超滤浓缩回输术 ； 肝硬化顽 固性腹水
腹水是肝硬化常见并发症 ， 部分患者经限钠 限水及利尿治疗 后效果不佳 ， 最终形成顽 固性腹水 ， 临床治疗 困难 。采用 腹水超 滤浓缩 回输术能在短时间内将大量腹水移出腹腔 ， 而不丢失腹水
３ ３２ 穿刺部位护理 ．．
术后避 免滤 出腹 水过 多 ， 导致腹压下 降
肝硬化腹水 ３ ， ４例 酒精性肝硬 化 ３例 ， 血吸虫 肝硬化 ２例 ， 性 癌
腹 水 ９例 。
１２ 仪器 与耗材 ．
采用北 京伟力 ＷＬ ＨＹ一 ０ Ｆ ５ ０型电脑腹 水超
搏、 呼吸并记录 ， 观察患者有无心慌 、 腹痛 、 寒颤等症状 ， 穿刺点有
无 疼 痛 、 液 、 血 。注 意 保 暖 ， 遇 特 殊 情 况 及 病 情 变 化 ， 即 渗 如 立
３ ２ 术 中护 理 ．
３２ １ 严 格 执 行 无 菌操 作 ， ． ． 防止 医源 性 腹 水 感 染 的 发生 。 笔 者所 在 科 ２０ ０ ７年 １ 一 ０ ９年 ｌ 采 用 自 月 ２０ ０月 ３２２ 保证各管道畅通 ， ．． 防止 扭 曲 、 压 、 折 、 头 脱 落 。如 引 受 打 针
２ 结 果
３ ３ １ 一般护理 ．．
术 后嘱患者平卧 ４ｈ 卧床休 息 ２ ， ， ４ｈ 嘱其 翻
身动作轻柔 ， 幅度不宜过 大 ， 以防腹压骤然 下降引起 低血压 。进
食 清 淡 易 消 化 营养 丰 富 的半 流 质 饮 食 ， 量 多 餐 ， 免 过饱 ， 导 少 避 指 患 者 切 勿 因腹 胀 缓 解 而 突然 增 加 食 量 ， 防肠 梗 阻 的 发 生 。 以
腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗
腹水超滤浓缩腹腔内回输治疗肝硬化顽固性腹水病人的护理Nursing care of p atient s wit h li ver cir2 rhosis induce d obs tinat e as cit es under2 w ent ult ra-filt ere d and c oncent rat e d as citic fluids re-inf usion int o abdo mi2 nal ca vit y孙婷云Sun Tingyun(Second Hospital of Yuncheng City Shanxi Province,Shanxi044000China)中图分类号:R473.5 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2004)4B-0694-01 肝硬化顽固性腹水是晚期肝硬化病人的严重并发症,大量腹水加重了病情的发展,且给病人造成极大痛苦。
传统的限盐利尿吸收腹水疗效有限,而且易丢失大量的蛋白质和电解质,诱发肝性脑病。
自1999年8月以来,我科采用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水病人的同时,加强病人的营养护理取得了较好的疗效。
现总结如下。
1 临床资料及方法1.1 临床资料 本组48例全部为住院肝硬化顽固性腹水病人,其中男40例,女8例;年龄40岁～65岁。
1.2 仪器 仪器为北京军区总医院生产的FS-CL Z L Y-H型腹水超滤治疗仪。
该仪器利用分子筛技术在有效超滤出大量液体(每次可达1×104ml～2×104ml)的同时,保留了腹水中宝贵的蛋白质和免疫活性物质。
由于采用了腹腔环注方式,不干扰体循环,因此无明显不适或副反应,而且见效快,能迅速减轻病人的痛苦,改善生活质量。
1.3 方法 按腹水穿刺常规操作,将腹水自左下腹引入动脉导管内,用正压泵控制腹水流速为每秒150ml～250ml,腹水通过滤过器时在负压泵的作用下使水及中小分子等物质滤出,浓缩出的腹水经静脉导管自病人右上腹回输入腹腔。
腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化大量腹水
腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化大量腹水肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的临床表现之一, 但有效的治疗方法并不多。
部分患者经传统的限水限钠和利尿治疗效果欠佳, 而大量腹水影响心肺功能, 易合并腹腔感染、肝肾综合征而危及生命。
反复放腹水疗效差, 副作用多，严重影响患者生活质量。
我科自2005～2007年应用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗该病28例，取得了比较满意的疗效，现总结如下。
1 资料与方法1.1 病例选择28例腹水病人皆为我科住院病人，其中男18例，女10例，肝炎后肝硬化所致20例，肝癌2例，酒精性肝硬化6例。
腹水常规化验符合漏出液诊断标准，28例病人均为大量腹水并存在脾肿大、门脉高压；住院前在院外经利尿、支持治疗后效果不明显10例，首次出现腹水并在我科住院后经利尿治疗显效缓慢的病人6例，反复出现腹水在我科住院后治疗显效缓慢的病人1 2例。
1.2 治疗方法采用WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输腹腔：患者取平卧位，以左侧脐与髂前上棘连线的中点及右侧脐水平上旁开6cm处为穿刺点，常规消毒后以2%利多卡因局麻后，依次行腹腔穿刺术，建立体外循环通路，将左侧穿刺针与超滤管口连接，腹水借蠕动泵流经导管转流，进入超滤棒进行浓缩，再经另一蠕动泵反向转流，将浓缩后的腹水经回输管从右侧穿刺孔回输入腹腔，滤出的废水流入量液瓶中。
滤出腹水在3000～10000ml之间。
在腹水超滤结束时将多巴胺20～40mg，速尿40～80mg注入腹腔［1］。
视病人情况也可将适量抗生素腹腔注入，病人无严格限水，而采取适当低钠饮食，利尿剂口服，酚妥拉明20mg静脉滴注，同时术中和术后给予人血白蛋白支持治疗。
1.3 疗效判断①显效：治疗后腹水基本消失或用利尿剂维持半年以上。
②有效：治疗后腹水减少，维持3 ～6个月。
③无效：经治疗后腹水减少，维持时间小于2个月。
2 结果2.1 显效情况28例患者19例为超滤治疗1次，6例为超滤治疗2次，3例为超滤治疗3次以上，其中1例最多为5次。
腹水超滤浓缩回输术操作流程
腹水超滤浓缩回输术操作流程English Answer:Procedure for Peritoneal Ultrafiltration with Concentration and Reinfusion.Preoperative Preparation.Informed consent is obtained from the patient.The patient is assessed for suitability for the procedure, including a physical examination, blood tests, and imaging studies.The patient undergoes preoperative bowel preparation.The patient is given prophylactic antibiotics before the procedure.Procedure.The patient is placed in the supine position on the operating table.An ultrasound-guided paracentesis is performed to access the peritoneal cavity.A peritoneal dialysis catheter is inserted into the peritoneal cavity.A peritoneal lavage is performed to remove any blood or debris from the peritoneal cavity.Peritoneal ultrafiltration is initiated using a peritoneal ultrafiltration machine.The peritoneal dialysis fluid is circulated through the peritoneal cavity, and the ultrafiltrate is collected in a separate bag.The ultrafiltrate is concentrated using a concentration device.The concentrated ultrafiltrate is reinfused into the patient's bloodstream through a peripheral intravenous line.The procedure is continued until the desired volume of ultrafiltrate has been removed or the patient's vital signs become unstable.The peritoneal dialysis catheter is removed, and the paracentesis site is closed.Postoperative Care.The patient is monitored for any complications, suchas bleeding, infection, or fluid overload.The patient is given pain medication as needed.The patient is discharged home when their condition is stable.Complications.The complications of peritoneal ultrafiltration with concentration and reinfusion are similar to those of peritoneal dialysis, and include:Bleeding.Infection.Fluid overload.Solute overload.Protein loss.Hypothermia.Hyperkalemia.Metabolic acidosis.Indications.Peritoneal ultrafiltration with concentration and reinfusion is indicated in the management of:Ascites.Pleural effusion.Pericardial effusion.Refractory edema.Contraindications.Peritoneal ultrafiltration with concentration and reinfusion is contraindicated in patients with:Severe heart failure.Severe liver failure.Severe renal failure.Active infection.Uncontrolled bleeding.中文回答：腹水超滤浓缩回输术操作流程。
肝硬化腹水超滤浓缩回输的护理
产） ， Ｌ Ｓ Ｔ １ ２ ０型一次性使 用空心纤 维血 液透析 器及 血液净 化 装置的体外循环 回路 。 ３ ． 治疗 方法 ： 患者取平 卧位或半 卧位 ， 暴露 腹部 ， 一般 选 择左下腹和右下 腹 与髂前 上棘 连线 中外 １ ／ ３交 界处 为穿 刺 点， 进行腹 腔穿刺 ， 穿刺成功后将穿刺针与导管连接固定。全 过程为封闭式无菌操 作。然后用无 菌纱布 围绕覆盖 穿刺 处 ，
、
小 时尿量 。（ ３ ） 饮食护理治疗前 由于大量腹水 ， 腹胀 难忍 ， 进 食、 进水少 ， 治疗后 ， 腹水 大量排 出 ， 腹胀明显改善 ， 食欲增加 ， 此 时应进食优质高蛋 白、 高维生素饮食 ， 不宜过饱 ， 少食多餐 ， 忌 粗纤维及油炸食 物。（ ４ ） 腹水 外渗 治 疗 回输 后 ， 本组 发生 腹水外渗 １ 例 。因患者有严重低蛋 白血症 ， 长期大量腹水 ， 腹 部 高度膨 隆 ， 加之腹腔 内有 许多分 隔 ， 腹 水不易 吸出 ， 腹 水仅 超滤３ ０ ０ ０ ｍｌ 。 由于 腹 内压 力 高 ， 腹 水 从 穿 刺 针 孔 处 外 渗 入 皮 下， 引起腹壁及 阴囊水肿 。通过抬高阴囊 ， 每 日输注 白蛋 白及 加强利 尿等综合 治 疗 ， ３天后 腹 壁及 阴囊 肿胀 消 退 ， 腹 水减 少。（ ５ ） 血压下 降 本组治疗仅 有 １例 出现血压下 降至 ８ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 停止超滤 ， 补充 羟乙基淀 粉 、 白蛋 白扩容 及多 巴胺 、 阿 拉明升压后 生命 体征正常平稳 。 四、 体 会
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腹水超滤浓缩回输操作
流程
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
腹水超滤浓缩回输操作流程及注意事项
1、连接管路：抽出腹水管路（红色带泵管）与透析器上端相连，回输管路（兰）与透析器下端相连，透明的废液管（带泵管）与透析器侧孔连接。
2、安装泵管：将抽出腹水管路（红）泵管安装到泵1上，将废液管泵管安装到
泵2上，注意泵管方向不要接反。
3、管路预冲：将透析器固定在机器上，用肝素盐水（20mg/1000ml盐水）预冲，充分将气体排净，具体操作如下：
（1）抽出腹水管通过针头连接500ml盐水瓶，设置泵1流量120ml/min，泵2不转（泵盖打开）。
（2）启动泵1将盐水引入抽出腹水管内，当盐水流至透析器上端时，将透析器倒置以排空中空纤维内腔气体，当盐水从透析器兰端流出时适当
进行震荡以尽量排净气体。
（3）将透析器上端（红端）向上固定在夹子上使侧孔保持最高点，设置泵2流量为80ml/mim，启动泵2，夹住回输管（兰管），使盐水充满透
析器外腔及废液管。
4、腹腔穿刺：协助患者取舒适半坐卧位或平卧位，用静脉留置针进行双侧腹腔穿刺（带侧孔针穿左下腹与红管连接），固定好穿刺针后分别与回输管路的动、静脉端连接，开启泵Ⅰ及泵Ⅱ进行腹水滤过浓缩回输腹腔治疗。
泵Ⅰ与泵Ⅱ的
流速比通常为1∶，例如：泵1流量为150ml/min，泵2为100ml/min。
5、术中观察：
（1）水滤过浓缩回输过程中注意监测患者的血压、心率及管路是否通畅，注意为患者保暖
（2）在治疗过程中严密观察患者的生命体征变化，穿刺部位有无渗血、渗液及皮下漏液现象，要保证管路的通畅。
6、结束治疗：出量达到预定目标时，关闭泵Ⅰ及泵Ⅱ，拔除静脉留置针。
穿刺部位覆盖消毒纱布并给予腹带包裹。
7、腹水超滤浓缩回输并发症处理
（1）水电解质紊乱
（2）一过性腹痛：腹压下降，回输液低温刺激致肠痉挛
处理方法：解痉药，加温装置
（3）发热：低热，偶有38℃以上者
处理方法：皮质激素、抗菌素
（4）I-II肝性脑病：原本有亚临床肝性脑病基础，含氮物质回吸收增加。
处理方法：脱氨治疗
（5）腹腔出血：可能患者低凝血症基础，或穿刺损伤
处理方法：用柔性穿刺套管针
（6）低血压（休克）：腹内压骤然降低
处理方法：扩容，血量活性药物，白蛋白，腹带
8、腹水超滤浓缩回输技术可能出现的异常情况及处理
（1）腹水引流不良
穿刺针位置不当：调整穿刺针方向改变体位
穿刺针吸附大网膜发生包绕阻塞：用盐水冲开腹腔内软组织
（2）滤器/回路堵塞
纤维素凝集物/絮状物阻塞
处理方法：肝素抗凝、动脉回路使用过滤网，更换滤器。