腹水超滤浓缩回输操作流程
腹水浓缩回输术
注意事项
严格无菌操作
在进行腹水浓缩回输术时，必须 严格遵守无菌操作规程，确保手
术过程的安全和卫生。
适应症选择
腹水浓缩回输术适用于治疗肝硬 化、肾病综合征、肿瘤等疾病引 起的腹水，但并非所有患者都适 用，需根据患者的具体情况进行
评估和选择。
术后护理
腹水浓缩回输术后，患者需注意 观察病情变化，定期进行复查和 评估，以便及时调整治疗方案。
并发症防治
加强腹水浓缩回输术并发症的防治研究，降低并发症的发生率。
基础研究
深入开展腹水浓缩回输术的基础研究，了解其作用机制和生理效应， 为技术的改进提供理论支持。
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腹水浓缩回输术可以回输患者自身的细胞，如免疫细胞等，有助于提 高患者的免疫力。
其他适用情况
对于其他需要减少腹水量或改善腹水成分的情况，如肝硬化、肾病综 合征等，腹水浓缩回输术也可以作为一种辅助治疗手段。
02
腹水浓缩回输术操作流 程
术前准备
01
02
03
04
评估患者病情
了解患者的病史、腹水量、肝 功能状况等，评估患者是否适
避免频繁穿刺
腹水浓缩回输术可以减少 患者需要进行穿刺的次数， 从而减轻患者的痛苦和不 便。
缺点
感染风险
腹水浓缩回输术过程中，如果操 作不当或器械消毒不彻底，可能
会导致感染的风险。
过敏反应
部分患者可能对腹水浓缩回输术使 用的药物或材料产生过敏反应，需 要特别注意。
肾功能不全
腹水浓缩回输术可能会对患者的肾 功能产生一定的影响，特别是对于 肾功能不全的患者需要谨慎使用。
05
腹水浓缩回输术的未来 发展
肝病基础知识讲解腹水浓缩回输术课件
02
腹水形成机制与危害
腹水的定义与分类
总结词
腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，是许多疾病的一种临床表现，按发生机制可分为渗出液和漏出 液。
详细描述
腹水指的是在腹腔内异常积累的液体，这些液体通常是由于各种疾病引起的。根据其产生机制，腹水 可以分为渗出液和漏出液两种类型。渗出液通常是由于炎症、感染或外伤等原因引起的，而漏出液则 通常是由于心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等原因引起的。
肝病基础知识讲 解腹水浓缩回输 术课件
目录
• 肝病概述 • 腹水形成机制与危害 • 腹水浓缩回输术原理与技术 • 腹水浓缩回输术的临床应用 • 病例分享与经验总结
01
肝病概述
肝病分类
病毒性肝炎
如甲型、乙型、丙型、 丁型和戊型肝炎，是最
常见的肝病类型。
非病毒性肝炎
包括酒精性肝炎、药物 性肝炎、自身免疫性肝
腹水
肝功能减退导致门静脉高压和 低蛋白血症，引起腹水。肝病的 Nhomakorabea因和病理生理
病毒性肝炎
由肝炎病毒引起，病毒在肝脏 内复制，引起免疫反应和炎症
。
非病毒性肝炎
长期饮酒、药物滥用、自身免 疫异常等导致肝损伤。
肝硬化
慢性肝炎反复发作导致肝组织 纤维化，假小叶形成，门静脉 高压。
肝癌
慢性肝炎、肝硬化等导致肝细 胞恶变，形成恶性肿瘤。
炎等。
肝硬化
由慢性肝炎发展而来， 表现为肝组织纤维化、
假小叶形成。
肝癌
原发性肝癌和继发性肝 癌，是肝脏的恶性肿瘤
。
肝病的症状和体征
01
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食欲不振
由于肝功能受损，患者可能出 现食欲不振、厌油腻等症状。
医院腹水浓缩回输操作程序
腹水浓缩回输操作程序
一、治疗室准备：
治疗室按要求进行消毒处理，进出人员戴口罩。
二、患者的准备：术前常规查腹水常规及肝功能，了解患者是否有腹腔感染等情况。
三、准备用物，常规消毒穿刺部位，放腹水3000～3500ml至腹水袋中。
四、放腹水前常规监测生命体征，术中每半小时监测一次。
五、利用血透机脱水2800～3200ml。
六、浓缩后腹水遵医嘱回输至上患者静脉或腹腔。
七、以上操作均需严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
八、治疗结束后，用多头腹带包扎腹部20～24小时。
监测生命体征，稳定后护送患者回病房，与病区护士交接。
九、废弃物按院感规定处理。
肝硬化顽固性腹水超滤浓缩腹腔回输42例观察护理
效减少 。 方 法 ： 用 伟 力 ＷＬ Ｈ 一５ ０型 电 采 ＦＹ ０ 脑 腹 水 超 滤 浓 缩 回输 系统 、 Ｆ一１０型 聚 Ｙ ０ 丙 烯 氰 中 空 纤 维 滤 过 器 ， 乙 烯 透 析 管 聚 路 、 腔 专 用 空 刺 针 。用 肝 素 钠 １ ０ Ｕ 腹 ２５ ０ 加 入 灭 菌 生 理 盐 水 １０ ｍ ， 洗 管 道 。 ００ ｌ冲 患 者 排 空 膀 胱 后 取 平 卧 位 ， 左 下 腹 及 右 取
症发生。
护 理 ’
性 腹 水 超 滤 浓 缩 腹 腔 回 输 治 疗 及 观 察 护
理 。 以达 到 减 轻 腹 胀 、 善 肾血 流 量 和 组 改 织灌 注的 目的 。 方 法 ： 用 北 京 伟 力 电脑 使
腹 水 超 滤 浓 缩 回 输 系统 治 疗 ， 时给 ， 防止穿刺 部
８ ． ２１
生心衰 和低血压 ， 并根据病 人情 况调整速
度 。本 组 有 ６例 患 者 因 腹 水 中纤 维 蛋 白 沉 积 物 阻塞 穿 刺 针 ， ８例 因 吸 力 过 大 造 成 多孔 针 被 纤 维 蛋 白或 肠 系 膜 阻塞 ， 生 腹 发 水 引流 不 畅 ， 用 肝 素 钠 生 理 盐 水 冲 洗 针 经
泵） 作用 下将 腹 水及 中小 分 子 等物 质 以 １０～ １ｍ／ 滤 出 。浓 缩 后 的腹 水 经 静 ２ ２０ ｌ分
腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水的护理
腹 水 超 滤 浓 缩 回输 术 治 疗 肝 硬 化 顽 固性 腹 水 的 护 理
朱安 华
兴化 市人 民 医院 （ 苏 江
【 关键词 】 腹水超滤浓缩回输术 ； 肝硬化顽 固性腹水
腹水是肝硬化常见并发症 ， 部分患者经限钠 限水及利尿治疗 后效果不佳 ， 最终形成顽 固性腹水 ， 临床治疗 困难 。采用 腹水超 滤浓缩 回输术能在短时间内将大量腹水移出腹腔 ， 而不丢失腹水
３ ３２ 穿刺部位护理 ．．
术后避 免滤 出腹 水过 多 ， 导致腹压下 降
肝硬化腹水 ３ ， ４例 酒精性肝硬 化 ３例 ， 血吸虫 肝硬化 ２例 ， 性 癌
腹 水 ９例 。
１２ 仪器 与耗材 ．
采用北 京伟力 ＷＬ ＨＹ一 ０ Ｆ ５ ０型电脑腹 水超
搏、 呼吸并记录 ， 观察患者有无心慌 、 腹痛 、 寒颤等症状 ， 穿刺点有
无 疼 痛 、 液 、 血 。注 意 保 暖 ， 遇 特 殊 情 况 及 病 情 变 化 ， 即 渗 如 立
３ ２ 术 中护 理 ．
３２ １ 严 格 执 行 无 菌操 作 ， ． ． 防止 医源 性 腹 水 感 染 的 发生 。 笔 者所 在 科 ２０ ０ ７年 １ 一 ０ ９年 ｌ 采 用 自 月 ２０ ０月 ３２２ 保证各管道畅通 ， ．． 防止 扭 曲 、 压 、 折 、 头 脱 落 。如 引 受 打 针
２ 结 果
３ ３ １ 一般护理 ．．
术 后嘱患者平卧 ４ｈ 卧床休 息 ２ ， ， ４ｈ 嘱其 翻
身动作轻柔 ， 幅度不宜过 大 ， 以防腹压骤然 下降引起 低血压 。进
食 清 淡 易 消 化 营养 丰 富 的半 流 质 饮 食 ， 量 多 餐 ， 免 过饱 ， 导 少 避 指 患 者 切 勿 因腹 胀 缓 解 而 突然 增 加 食 量 ， 防肠 梗 阻 的 发 生 。 以
腹水超滤浓缩回输操作流程
腹水超滤浓缩回输操作流程Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT腹水超滤浓缩回输操作流程及注意事项1、连接管路：抽出腹水管路（红色带泵管）与透析器上端相连，回输管路（兰）与透析器下端相连，透明的废液管（带泵管）与透析器侧孔连接。
2、安装泵管：将抽出腹水管路（红）泵管安装到泵1上，将废液管泵管安装到泵2上，注意泵管方向不要接反。
3、管路预冲：将透析器固定在机器上，用肝素盐水（20mg/1000ml盐水）预冲，充分将气体排净，具体操作如下：（1）抽出腹水管通过针头连接500ml盐水瓶，设置泵1流量120ml/min，泵2不转（泵盖打开）。
（2）启动泵1将盐水引入抽出腹水管内，当盐水流至透析器上端时，将透析器倒置以排空中空纤维内腔气体，当盐水从透析器兰端流出时适当进行震荡以尽量排净气体。
（3）将透析器上端（红端）向上固定在夹子上使侧孔保持最高点，设置泵2流量为80ml/mim，启动泵2，夹住回输管（兰管），使盐水充满透析器外腔及废液管。
4、腹腔穿刺：协助患者取舒适半坐卧位或平卧位，用静脉留置针进行双侧腹腔穿刺（带侧孔针穿左下腹与红管连接），固定好穿刺针后分别与回输管路的动、静脉端连接，开启泵Ⅰ及泵Ⅱ进行腹水滤过浓缩回输腹腔治疗。
泵Ⅰ与泵Ⅱ的流速比通常为1∶，例如：泵1流量为150ml/min，泵2为100ml/min。
5、术中观察：（1）水滤过浓缩回输过程中注意监测患者的血压、心率及管路是否通畅，注意为患者保暖（2）在治疗过程中严密观察患者的生命体征变化，穿刺部位有无渗血、渗液及皮下漏液现象，要保证管路的通畅。
6、结束治疗：出量达到预定目标时，关闭泵Ⅰ及泵Ⅱ，拔除静脉留置针。
穿刺部位覆盖消毒纱布并给予腹带包裹。
7、腹水超滤浓缩回输并发症处理（1）水电解质紊乱（2）一过性腹痛：腹压下降，回输液低温刺激致肠痉挛处理方法：解痉药，加温装置（3）发热：低热，偶有38℃以上者处理方法：皮质激素、抗菌素（4）I-II肝性脑病：原本有亚临床肝性脑病基础，含氮物质回吸收增加。
肝硬化顽固性腹水患者行腹水浓缩超滤回输术的护理
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ５ ， Ｎ ｏ ． １
・ １ ５ ・
肝 硬 化 顽 固性 腹 水 患 者 行 腹 水 浓 缩 超 滤 回输 术 的护 理
菠广 泛 的一 种治 疗 方 法 ， 具有操作方便、 经济适用 ，
许发 症 少 、 患 者 自 我 症 状 缓 解 迅 速 等 优 点＿ １ ］ 。 ２ Ｏ ０ １ ～２ Ｏ １ １年 ， 我科 为 ３ ８ ２名肝 硬化 顽 固性 腹水 患
采 用 腹水 超滤 浓缩 回输 系 统治疗 ， 取 得满 意效 果 。 睨总结 如下 。
薛红 霞
作者 单 位 ： １ １ ０ ０ ２ ４ 沈阳， 沈 阳 医 学 院奉 天 医 院 消 化 内科
【 关键词】 肝硬化 ； 腹水 ； 浓 缩 超 滤 回输 术 ； 护 理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ３ ７ ６ ８ ． ２ ０ １ ３ ． Ｏ １ ． ０ ０ ８
・
ｌ ６ ・
中国ｆ 瞄床护 理 ２ ０ １ ３年 １月 第 ５卷第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ ｌ ，
．
参数 。密切 观察 患者 神志 、 呼吸、 心率 、 血 压变 化 ， 询
靼 ２天 出现 肝 性 脑 病 前 驱期 ， ４例 在 彩 超 引 导 下 发
见出现包 裹性 分 隔 ， １ 例 在术 后 第 １天 不 遵 从 医 嘱 ， 殖意进 食 出现 消化 道 出血 ， ２例 术 中 出现 腹 痛 ， １例
腹水超滤浓缩回输术护理常规
腹水超滤浓缩回输术护理常规【概述】腹水超滤浓缩回输术是借助体外机械、化学或生物性装置将自体腹水超滤浓缩的方法，对肝硬化腹水进行超滤，同步将腹水中的水分滤出，并将腹水中的蛋白质及大分子物质回输入腹腔的操作技术。
【术前护理】1.患者准备：（1）详细了解患者的基本资料。
（2）有针对性地实施心理护理，治疗前应向患者及家属讲解腹水超滤浓缩回输术的优越性、治疗原理、治疗的目的及过程，消除患者恐惧、紧张心理，以更好地配合治疗。
（3）完善治疗前检查，如生命体征、体重、腹围、24小时尿量、电解质、血常规、凝血时间和腹水常规检查并作好记录。
（4）注意观察有无合并消化道出血、严重心功能不全、电解质紊乱、腹腔感染和肿瘤、肝性脑病等并发症的前驱表现。
如有，暂停该治疗。
2.环境准备：病室或治疗间单独设立，治疗前用空气消毒机消毒两小时，对室内地面及物体表面用含氯消毒液2000mg/L 擦试，谢绝人员探视以防感染。
3.其它准备：检查机器的性能与运行情况，真空泵的压力是否合适。
【术中护理】1.置患者平卧位，常规建立静脉通道，以利于病情变化及术后给药。
2.严格无菌操作，遵守操作规程。
在腹腔穿刺过程中，配合医生在腹水流出通畅的内瘘针、留置针连接管路时，应避免污染，以免造成腹腔感染，并将针尖妥善固定后抬高床头30 º-40 º，以利腹水引出。
3.在进行腹水超滤浓缩回输时，应调节好泵的速度，先低速，观察10-20分钟，患者无不适时可提高泵的速度，但不应太快，尤其是老年人，超滤速度一般为80-100ml/min，输入的泵速为输出的1/3至2/3。
4.在治疗过程中嘱患者尽量减少翻身，手不能跨越无菌区域，一般嘱其放于身体两侧或交叉放于胸部为佳。
5.注意保暖，可通过提高室内温度或烤灯照射局部取暖。
6.保持管路通畅，防止扭曲、受压、脱落、折叠。
如腹水引流不畅考虑是穿刺针包绕大网膜所致，可关泵暂停抽吸，并适当调整穿刺针的方向和更换病人体位，若是超滤器被纤维蛋白等絮状物阻塞，可用小剂量肝素（625-1250u）从管路持续泵入。
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腹水超滤浓缩回输操作流程及注意事项
1、连接管路：抽出腹水管路（红色带泵管）与透析器上端相连，回输管路（兰）与透析器下端相连，透明的废液管（带泵管）与透析器侧孔连接。
2、安装泵管：将抽出腹水管路（红）泵管安装到泵1上，将废液管泵管安装到
泵2上，注意泵管方向不要接反。
3、管路预冲：将透析器固定在机器上，用肝素盐水（20mg/1000ml盐水）预冲，充分将气体排净，具体操作如下：
（1）抽出腹水管通过针头连接 500ml盐水瓶，设置泵1流量120ml/min，泵2不转（泵盖打开）。
（2）启动泵1将盐水引入抽出腹水管内，当盐水流至透析器上端时，将透析器倒置以排空中空纤维内腔气体，当盐水从透析器兰端流出时适当
进行震荡以尽量排净气体。
（3）将透析器上端（红端）向上固定在夹子上使侧孔保持最高点，设置泵2流量为80ml/mim，启动泵2，夹住回输管（兰管），使盐水充满透
析器外腔及废液管。
4、腹腔穿刺：协助患者取舒适半坐卧位或平卧位，用静脉留置针进行双侧腹腔穿刺（带侧孔针穿左下腹与红管连接），固定好穿刺针后分别与回输管路的动、静脉端连接，开启泵Ⅰ及泵Ⅱ进行腹水滤过浓缩回输腹腔治疗。
泵Ⅰ与泵Ⅱ的
流速比通常为1∶0.5，例如：泵1流量为150 ml/min，泵2为100ml/min。
5、术中观察：
（1）水滤过浓缩回输过程中注意监测患者的血压、心率及管路是否通畅，注意为患者保暖
（2）在治疗过程中严密观察患者的生命体征变化，穿刺部位有无渗血、渗液及皮下漏液现象，要保证管路的通畅。
6、结束治疗：出量达到预定目标时，关闭泵Ⅰ及泵Ⅱ，拔除静脉留置针。
穿刺部位覆盖消毒纱布并给予腹带包裹。
7、腹水超滤浓缩回输并发症处理
（1）水电解质紊乱
（2）一过性腹痛：腹压下降，回输液低温刺激致肠痉挛
处理方法：解痉药，加温装置
（3）发热：低热，偶有38℃以上者
处理方法：皮质激素、抗菌素
（4）I-II肝性脑病：原本有亚临床肝性脑病基础，含氮物质回吸收增加。
处理方法：脱氨治疗
（5）腹腔出血：可能患者低凝血症基础，或穿刺损伤
处理方法：用柔性穿刺套管针
（6）低血压（休克）：腹内压骤然降低
处理方法：扩容，血量活性药物，白蛋白，腹带
8、腹水超滤浓缩回输技术可能出现的异常情况及处理
（1）腹水引流不良
穿刺针位置不当：调整穿刺针方向改变体位
穿刺针吸附大网膜发生包绕阻塞：用盐水冲开腹腔内软组织
（2）滤器/回路堵塞
纤维素凝集物/絮状物阻塞
处理方法：肝素抗凝、动脉回路使用过滤网，更换滤器。