利用血透装置进行自体腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水论文
腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水疗效分析
腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水疗效分析摘要：目的：探讨分析腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水的临床治疗效果。
方法：选取我院肝硬化难治性腹水患者60例进行研究调查，将60例患者随机分为两组，实验组和对照组，实验组30例，对照组30例。
实验组患者采用腹水浓缩腹腔回输的方法治疗肝硬化难治性腹水。
对照组患者则采用常规腹腔穿刺排放腹水进行治疗。
对比两组患者治疗前后腹围、尿量、体重、血液指标等情况的变化。
结果：两组患者总有效有显著差异，实验组患者总有效率明显高于对照组。
实验组患者在治疗后血清白蛋白增高，两组治疗前后腹围、尿量、体重、血液指标都有改善。
结论：腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水，特点更加安全并且操作简单，值得大力的推广使用。
关键词：浓缩腹腔回输；肝硬化难治性；腹水治疗肝硬化是临床上常见的慢性肝病，难治性腹水出现预示着肝硬化已经处于床末期，是肝硬化临床末期重要的表现形式之一，占所有肝硬化腹水发生的16%。
在临床上，治疗难治性肝硬化腹水的方法有限水限钠，使用利尿剂或者排放腹水，但是其治疗效果都不是特别理想。
1资料和方法1.1一般资料取我院肝硬化难治性腹水患者60例进行研究调查，将60例患者随机分为两组，实验组和对照组，实验组30例，对照组30例。
实验组30例患者中，有男性19例，女性11例，年龄在35—60岁之间，平均年龄为（49.2±2.1）岁，患者病程在5年—14年不等，其中因为肝炎出现肝硬化有21例，酒精性肝硬化有9例。
对照组30例患者中，有男性14例，女性16例，年龄在37—58岁之间，平均年龄为（44.6±2.8）岁，患者病程在5—15年之间，肝炎引发的肝硬化患者有20例，酒精性肝硬化有10例。
1.2方法实验组患者采用腹水浓缩腹腔回输的方法治疗肝硬化难治性腹水。
对照组患者则采用常规腹腔穿刺排放腹水进行治疗。
实验组患者治疗中，每次滤出的液体在4000—12000ml。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
背景与目的：肝硬化是由多种疾病引起的慢性进行性肝病，常常伴有腹水。
腹水是肝
硬化最常见的并发症之一，通常采用腹水超滤缓解症状。
然而，尽管腹水超滤可以缓解腹水，但其不可避免地导致低蛋白血症。
因此，本研究旨在评估腹水超滤浓缩回输对肝硬化
顽固性腹水的临床疗效。
方法：选择纳入2018年1月至2021年2月期间在我院住院治疗的75名患有肝硬化顽固性腹水的患者作为研究对象。
将这些患者随机分为两组：治疗组和对照组。
治疗组接受
腹水超滤浓缩回输治疗，而对照组接受常规腹水超滤治疗。
治疗后比较两组的治疗效果，
并进行统计学分析。
结果：治疗组在腹水治愈率，重复出现腹水率，肝功能指标，腹水体积，住院时间，
总有效率等方面均显著优于对照组（P<0.05）。
而对照组与治疗组相比，在这些方面均无
显著差异（P>0.05）。
治疗组也没有出现严重的不良反应，但在治疗期间出现了短暂的蛋
白质代谢异常。
结论：腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效优于常规腹水超滤。
因此，我们建议在临床实践中推广腹水超滤浓缩回输治疗。
需要特别注意的是，治疗患者期间应
注意订正蛋白质代谢异常并有效管理可能出现的相关并发症。
自体腹水滤过浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者护理探讨
自体腹水滤过浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者护理探讨摘要】目的探讨自体腹水滤过浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者的护理效果。
方法随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的30例肝硬化腹水患者，使用自体腹水滤过浓缩回输术进行治疗，对肝硬化腹水患者的不良反应、腹水回输至患者体内的速率以及生命体征等进行观察与分析。
结果30例肝硬化腹水患者中一共进行了43次腹水回输，都顺利结束。
肝硬化腹水患者在接受治疗与护理之后，临床症状得到了很大改善。
结论自体腹水滤过浓缩回输术在肝硬化腹水患者治疗中的应用，不仅操作简单，具有很高的安全性，而且还有效提高了肝硬化腹水患者的治疗效果，还需要做好肝硬化腹水患者的护理工作，以提高肝硬化腹水患者的生活质量。
【关键词】自体腹水滤过浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）08-0350-02肝硬化失代偿期最多见的临床症状是腹水[1]，患者出现的腹水量太大的话，极容易引起患者出现自发性腹膜炎，而且还会对患者的肺功能造成不良影响，严重时会导致患者出现肝肾综合征，严重威胁到患者的生命安全。
自体腹水滤过浓缩回输术是超滤患者体内的顽固性腹水，把水分滤出，并将蛋白质和其他有用的物质再回输至患者体内。
笔者随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的30例肝硬化腹水患者，使用自体腹水滤过浓缩回输术进行治疗，对肝硬化腹水患者的不良反应、腹水回输至患者体内的速率以及生命体征等进行观察与分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机抽取我院在2011年1月—2013年12月治疗的30例肝硬化腹水患者，其中19例男性，11例女性，患者年龄在30—74岁之间，在接受治疗之间，患者的平均腹围是（89±11）cm，而腹水出现的时间在2—10个月之间。
30例肝硬化腹水患者包括：19例病毒性肝炎后肝硬化、4例淤血型肝硬化、7例酒精性肝硬化[2]。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果1. 引言1.1 疾病背景肝硬化是一种慢性进行性肝病，其主要特征是肝组织结构的不可逆性改变，导致肝功能受损并最终发展为肝功能衰竭。
在肝硬化的过程中，肝脏的正常功能被破坏，血流动力学改变，引起全身循环淤血和胃肠道静水压增高，甚至出现胃肠道出血、肝性脑病等并发症，严重影响患者的生活质量。
顽固性腹水是肝硬化患者中常见的并发症之一，其特点是反复发作、难以治愈且易于复发。
腹水的形成主要是由于门脉高压、肾功能减退、免疫调节异常等因素导致腹水产生和潴留，严重影响患者的生活质量和预后。
对于顽固性腹水的治疗一直是临床难点，传统的药物治疗和腹腔减压效果有限，有时甚至需要反复抽腹水才能缓解症状，给患者带来极大的痛苦和负担。
1.2 研究目的研究目的是探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果，评估该治疗方法在临床实践中的可行性和有效性。
通过观察患者的病情变化和临床指标的变化，验证腹水超滤浓缩回输对改善患者的肝功能、减轻腹水量、提高生活质量等方面的影响。
研究旨在探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的安全性，评估该方法是否会引起患者的不良反应或并发症，为临床实践提供可靠的数据支撑。
通过该研究，旨在为医生选择合适的治疗方案提供更多的参考依据，为提高肝硬化顽固性腹水患者的生存率和生活质量做出贡献。
2. 正文2.1 腹水超滤浓缩回输的原理腹水超滤浓缩回输是一种治疗肝硬化顽固性腹水的技术，其原理主要是通过超滤作用将腹水中过多的水分去除，达到腹水稀释和腹水压力降低的效果。
在超滤过程中，通过过滤器将腹水中的水分和溶质分离，使得溶质浓度在超滤后得到增加。
这时将加浓后的腹水重新回输到患者体内，从而维持了体液平衡，同时达到了去除腹水的效果。
腹水超滤浓缩回输的原理是基于透析技术和渗透压的原理，通过调节超滤速率和超滤时间，可以实现对腹水的有效处理。
在超滤过程中，过滤器的孔径大小和膜的特性对溶质的选择性通透起到关键作用，保证了溶质在超滤过程中的滞留和清除。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果肝硬化是一种晚期肝病，常伴随着顽固性腹水的出现。
顽固性腹水指的是对利尿剂反应迟钝或无反应，无论是利尿剂的种类和用量如何，腹水仍不减少或反复出现。
对于这种情况，传统的治疗方法包括腹腔穿刺引流、经腹膜透析和肠道营养支持等，但它们的效果有限，且存在许多不利因素。
近年来，腹水超滤浓缩回输成为治疗顽固性腹水的一种有效方法。
本文就腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果进行探讨。
一、腹水超滤浓缩回输的原理腹水超滤浓缩回输是一种利用超滤技术将腹水中过多的水分、电解质等成分删除，提高其浓缩度，再将浓缩后的腹水回输回患者体内的方法。
其原理是通过机器将腹水经过过滤器过滤，去除其中的水和电解质，最后将腹水的其余成分浓缩，并通过管路回输回患者的体内。
这个过程能够够有效地减少患者的腹水积聚量，同时改善电解质和酸碱平衡。
腹水超滤浓缩回输相比起传统的治疗方法，具有以下几点优点：1. 对患者的生命安全保障传统的治疗方法往往需要穿刺或手术，这对患者的生命安全会带来很大的风险，特别是对于年龄较大或身体状况较差的患者。
腹水超滤浓缩回输则避免了这种危险因素，且手术时间短，术后恢复快。
2. 治疗效果快速超滤浓缩回输的方式，能够快速地去除腹水之中的水分，电解质，改善电解质和酸碱平衡。
治疗效果能够在几周内显现出来。
3. 术后康复好腹水超滤浓缩回输取得比较好的治疗效果后，术后恢复期较短，术后护理比较简单，患者可以更快地回归正常生活。
三、超滤浓缩回输的临床效果研究在过去，腹水超滤浓缩回输的治疗效果已得到了多项研究验证。
2003年，张福龙等人在《肝脏病杂志》上发表了一项研究，该研究实验中，选择25例患有肝硬化腹水的患者，采用腹水超滤浓缩回输治疗，在治疗12天后，腹水量与传统治疗相比减少了约1.35倍，电解质种类的平衡度也得到了较好的提高。
2012年，唐一治等人于《中国应用生理学杂志》上发表了一项研究，选取35例顽固性肝硬化腹水患者，用腹水超滤浓缩回输疗法治疗，能够使腹水中的蛋白含量增加，浓度增高，同时也能减少腹水的回流率和复发率。
自体腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床研究
自体腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床研究目的:观察自体腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。
方法:我科肝硬化难治性腹水患者62例,随机分为观察组和对照组,观察组31例患者应用自体腹水浓缩回输治疗,对照组患者给予利尿剂加输注白蛋白等治疗,比较两组的临床疗效。
结果:观察组总有效率为90.3%,对照组为58.0%,两组差异显著(P＜0.05);观察组患者尿量、腹水和肾功能改善也明显优于对照组(P＜0.05)。
结论:与传统的方法比较,自体腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效显著,值得临床推广。
标签：肝硬化;难治性腹水;腹水浓缩回输肝硬化晚期患者的最常见并发症是腹水,长期大量腹水不但会增加腹腔感染的几率还会导致肝肾综合征的发生。
目前主要治疗手段有利尿剂应用,限制水和钠盐的摄入,补充白蛋白及放腹水等,但是效果欠佳,最终会发生难治性腹水[1-2]。
自体腹水浓缩回输是将抽取的腹水经过超滤浓缩后重新输送到患者体内,从而达到治疗的目的。
我科自2008年4月-2010年5月对62例患者分别采用自体腹水浓缩回输和腹穿放水加输注白蛋白治疗,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料62例患者中男性44例,女性18例,年龄为27～71岁,平均年龄为47.8岁,病程在2个月～13.5年。
其中肝炎性肝硬化39例,酒精性肝硬化16例,肝细胞癌7例。
随机分为观察组和对照组,每组31例,两组的性别、年龄等一般状况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断标准[3]难治性腹水的诊断标准为:经过利尿,限制水和钠盐的摄入,输注白蛋白等积极的内科治疗及卧床休息1个月以上,患者腹水仍然持续存在或者呈现增多趋势,并且治疗前没有肝性脑病和消化道出血等并发症,同时排除电解质极度紊乱。
1.3治疗方法对照组采用内科治疗:氯化钠摄入量在800mg/d以下,呋塞米80mg/d,白蛋白用量根据患者个体情况确定;观察组自体腹水浓缩回输治疗:患者平卧位或半卧位,以脐与左/右髂前上棘连线中外1/3处为穿刺点,常规消毒铺巾后穿刺,从右侧穿刺点将腹水引入输出导管,通过正压泵控制腹水流速为100ml～200ml/min,腹水通过过滤器时在负压泵作用下将腹水及中、小分子滤出,浓缩后的腹水经输入导管自患者左下腹穿剌点回输入腹腔,第一次不超过6000ml,以后每次在8000ml左右,术后加压包扎腹部。
腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效
腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效摘要目的:研究腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效。
方法:采用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水22例(治疗组),与常规腹腔穿刺排放腹水组22例(对照组)作比较,观察并记录两组患者治疗前后腹围、24小时尿量、体重、血液生化指标的变化,并作统计。
结果:两组总有效率相比差异无显著性(P>0.05),显效率相比差异有显著性(P＜0.05)。
两组治疗后钾、钠、氯、总胆红素无明显变化(P>0.05),治疗组治疗后血清白蛋白增高(P＜0.01);两组治疗前后腹围、体重、血尿素氮、肌酐下降(P＜0.05),24小时尿量增多(P＜0.05)。
结论:腹水超滤浓缩腹腔回输治疗难治性腹水安全有效、操作简单,值得临床推广使用。
关键词腹水肝硬化治疗难治性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一,约占肝硬化腹水的16%,其发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。
目前临床上的主要治疗方法是限水限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等,但效果不理想。
20世纪70年代国内外广泛开展了腹水浓缩静脉回输治疗技术,但由于并发症多,适应证窄,使它的应用受到了一定的限制。
近年来,通过技术改进,进行腹水超滤浓缩腹腔回输成为治疗难治性腹水的一大进步。
笔者应用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水取得较好的临床疗效。
现报告如下。
资料与方法一般资料:选择诊断符合2000年全国传染病与寄生虫病学会、肝病分会联合制定的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1]的住院患者44例,随机分为两组。
腹水超滤浓缩腹腔回输治疗组(治疗组)22例,男18例,女4例,平均年龄48.6岁,病程5～16年,其中肝炎后肝硬化14例,酒精性肝硬化8例。
常规腹腔穿刺排放腹水组(对照组)22例,男17例,女5例,平均年龄47.9岁,病程4～l3年,其中肝炎后肝硬化15例,酒精性肝硬化8例。
两组病例患者腹水为漏出液,排除近期内有明显消化道出血或肝性脑病2级以上;原发性腹膜炎未控制的渗出性腹水患者;血性腹水疑为肝癌者;严重心肺功能障碍的患者。
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果
腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果腹水是肝硬化的常见并发症，也是患者生活质量严重影响的表现之一。
传统的腹水管理方法包括利尿剂和腹腔穿刺等，但这些方法并不能对腹水的根本原因进行治疗，因此难以解决腹水反复的问题。
腹水超滤浓缩回输（Ultrafiltration and Concentrated Return, UCR）是一种新兴的腹水治疗方法，通过在腹膜透析基础上加强超滤功能，使腹水中的水分和有害物质从体内排除，同时回输浓缩的腹水，提高患者的生活质量。
本文旨在探讨UCR 治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果及其机制。
UCR是如何实现的？UCR由两部分组成，即超滤和回输。
超滤是指使用一种特殊的滤器，将腹水中的水分和有害物质分离出来，以达到排除腹水的目的。
回输是指将超滤后的腹水进行浓缩处理后回输到体内，以维持血容量。
UCR中的滤器是特制的，具有良好的透气性和滤过性，能够滤除腹水中的大分子蛋白质和有害物质，同时保留微量元素和维持电解质平衡。
UCR与传统治疗的比较传统的腹水治疗方法主要有利尿剂和腹腔穿刺，这些方法虽然可以控制腹水的数量，但是并不能治疗腹水引起的肝硬化等病因。
与传统治疗相比，UCR具有以下优点：1. 处理效率高UCR可以同时处理腹水和肝硬化等病因，能够较快地降低腹水的体积，有效改善肝功能，提高患者生活质量。
2. 循环净化UCR除了可以排除腹水中的水分和有害物质，还可以过滤血液中的毒素和废物，起到循环净化的作用，从而减轻系统性疾病的症状。
3. 具有维持血容量的功能UCR不仅可以排除腹水，还可以回输浓缩后的腹水，使血容量得到维持和恢复，提高机体免疫力，减少感染发生的机会。
UCR与腹腔透析（Peritoneal Dialysis, PD）的最大区别在于超滤功能的加强。
PD的主要机理是通过腹膜透析，利用腹膜表面的生物反应性，将血液中的一些废物和水分排出体外。
而UCR则是在PD的基础上，在腹腔透析的同时进行超滤，将腹水中的水分和有害物质排出体外。
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利用血透装置进行自体腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水【中图分类号】r575【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0014－02【摘要】目的：探讨肝硬化顽固性腹水患者腹水浓缩自体回输治疗的疗效。
方法：对48例顽固性腹水患者，进行142次自体腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。
结果：腹水超滤前后对腹水电解质无明显影响，治疗后对临床症状改善明显，患者血中白蛋白.总蛋白浓度较治疗前明显增高,差异具有非常显著性(p>0.01)，治疗后显效36（75%），有效10（20.8%）,无效2例（4.2%）总有效95.8%。
结论：腹水浓缩自体回输术治疗肝硬化顽固性腹水有肯定的疗效，不良反应少,方法简单、易行，并能减轻患者的经济负担，可以在临床上广泛应用。
【关键词】肝硬化顽固性腹水腹水自体回输治疗血透装置how to treat the cirrhosis refractory ascites by the method of ascites concentration of autologous transfusion through hemodialyzerby yang yongzheng【abstract】purpose: in this essay, the curative effect on how to treat the cirrhosis patients who suffer from refractory ascites by the method of ascites concentration of autologous transfusion is mainly discussed. method: 48cirrhosis patients have been treated 142 times by the method of ascites concentration of autologous transfusion. result: there’s no obvious effect on the electrolyte before or after the ultrafiltration of ascites. after the treatment, the clinical symptom of the patients are bettered obviously. the thickness of the albumin, total protein in the patients’blood has been improved a lot after the treatment. the difference is obvious (p>0.01), 36 of the 48 patients’curative effect is obvious ( about 75%), 10 of the 48 patients’curative effect is effective（about 20.8%）, and only two patient is no effect（4.2%）. in general, about 95.8% of the patients who have been treated by this method is effective. conclusion:the curative effect on how to treat the cirrhosis patients who suffer from refractory ascites by the method of ascites concentration of autologous transfusion is positive and there is a little negative effect. what’s more the method is simple and feasible. and best of all, the patients just pay less money for it. therefore, this method can be generally adopted in clinic.【key words】cirrhosis; refractory ascites;ascites concentration of autologous transfusion; treatment; hemodialyzer.肝硬化腹水是常见病、多发病，经常规治疗无效(利尿.输人白蛋白或血浆等),以往最后多采用放腹水的方法治疗，但此种方法存在易并发肝昏迷，低血压休克、水电解质紊乱、丢失大量蛋白、放腹水完备后腹水增长迅速等副作用。
我院采用利用血液透析技术进行腹腔对腹腔的腹水超滤浓缩回输技术治疗肝硬化腹水48例，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料. 48例均为肝硬化并大量顽固性腹水患者，临床诊断均符合2000年修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准，其中男性25例，女性23例，年龄40~70岁岁，本组病例腹水持续时间3个月以上，经过限水、限钠、利尿、补充白蛋白和放腹水等常规治疗效果欠佳。
病例均无心脏疾病.重度黄疸、肝昏迷先兆、腹水感染及近期消化出血。
1.2 材料与方法. 应用血液透析器。
患者术前常规行b超了解平卧时肝脏、脾脏位置及腹水水平，以确保穿刺的安全性和有效性。
患者取平卧位，以脐与左髂前上棘中外1/3处为第1穿刺点，用14号多个侧孔的针头避开血管迷路进针刺入腹腔，作为输出端，随后以脐平线右侧2 cm做第2穿刺点，用14号单孔的针头避开血管迷路进针刺入腹腔，作为回输端。
然后将两个穿刺针分别与血液透析器连接，开机后常规抽液4000~6000ml,在病人能赖受的情况下尽可能多抽,抽取的腹水按8~10倍超滤回输, 超滤为300~600ml回输入腹腔。
术毕拔出穿刺针，腹带加压包扎腹部。
整个操作过程为闭路环输，无菌操作，防止污染。
1～2周治疗1次1.3 注意事项。
术前和术后均检查腹水常规.血电解质. 出凝血时间。
腹水浓缩回输前后要测量体重、血压、腹围，以便掌握排放腹水量和速度。
治疗过程中必须每半个小时测量患者脉搏、血压和呼吸。
1.4 统计学处理.数据采用两样本均数的t检验。
2 结果2.1 超滤前后临床体征变化 48例142次治疗患者临床症状改善明显，腹胀减轻，体重下降，腹围缩小，24小时尿量明显增加，一般每日尿量1200~1600ml。
超滤前后临床体征变化比较具有显著性差异（p<0.01）。
见表1：3 讨论顽固性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一，约占肝硬化腹水的16%，其发生为肝硬化严重肝功能障碍的标志。
以前常规治疗方法是限水限钠、大剂量应用利尿剂、放腹水等，但效果不理想。
目前对肝硬化顽固性腹水临床上的主要治疗方法有［1］：（1）腹腔静脉分流；（2）经颈静脉肝内门体分流；（3）放腹水；（4）腹水浓缩静脉回输；（5）腹水浓缩腹腔回输。
因为分流术出现转流管的堵塞和反复发生的肝昏迷导致手术失败或者患者生存质量不高，近年来已很少开展。
20世纪70年代国内外广泛开展了腹水浓缩静脉回输成为治疗肝硬化顽固性腹水较为理想的方法，但肝硬化顽固性腹水的患者大部分合并不同程度的腹腔感染，致使浓缩后的腹水回输到静脉受到限制。
近年来，通过技术改进进行腹水超滤浓缩腹腔回输适应证广，并能使所有患者腹胀和呼吸困难症状消失，食欲增加，营养状况得到改善。
我们通过本组病例的治疗效果观察，对腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的临床应用有以下几点体会：（1）症状改善明显，住院时间明显缩短。
腹水超滤浓缩回输腹腔后，本组大部分患者因大量腹水所致的呼吸困难、腹胀难忍等症状有明显改观，体重、腹围均有下降，24h尿量均有增加。
（2）能改善肾功能，增加利尿作用，对预防肝肾综合征有一定作用。
贾树人通过对治疗前后血浆肾素活性、醛固酮浓度及肾功能变化进行对比研究，发现腹水回输后患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统受到显著抑制［2］，从而使肾小球的滤过率得到明显的改善，尿量增加。
（3）对防治腹腔内感染能起到较好的效果。
肝硬化晚期患者常常合并腹腔内感染及内毒素血症。
胡大荣报道，超滤出来的腹水中有高浓度的内毒素［3］。
（4）节约费用。
据文献报道，同位素示踪试验证实，回输腹腔的白蛋白部分重吸收入血，从而提高了血浆渗透压［4］。
本组资料显示，腹水回输后，血浆总蛋白、白蛋白均有所增加。
（5）安全性高，副作用少。
刘丽敏等报道，与腹水静脉回输治疗相比较，结果表明腹水超滤浓缩回输腹腔治疗在防止感染方面有明显的优势［5］，故其并发症发生率较其他方法明显减少。
它的优点主要有：①所需材料较少，操作简单易行。
②血液透析技术和材料不需要重新投入。
自体腹水超浓缩回输为无菌密闭式操作减少了感染机会.在基层医院有血液透析设备的地方均可进行。
③与传统腹腔穿刺放腹水相比.可在短时间里大量排放腹水而不出现水、电解质紊乱、脏器缺血。
④减轻患者经济负担。
腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水副反应少、适应证广、疗效快、操作简单，值得推广。
参考文献［1］ agnese graziotto md，lorenzo rossaro md，paolo inturri md.reinfusion of concentrated ascitic fluiid versus total paracentesis.digestive diseases and science.1997，42(8)：1708-1714.［2］贾树人.肝硬化难治性腹水浓缩回输腹腔的疗效观察.四川医学,1992,(6):335-336.［3］胡大荣.腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水.中华内科杂志,2001,40(12):852.［4］陈永德.对腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的评价.传染病信息,1998,11:108-109.［5］刘丽敏,池艳春,朱丹,等.体外浓缩自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察.中华肝脏病杂志,2004,12(5):314.作者单位：641500 四川省资阳市乐至县人民医院。