留置导尿术的评估规范
女病人留置导尿技术操作考核评分标准1-2-5-1
55
未口述扣2分;暴露患者隐私扣2分；沾湿床铺扣2分；未评估患者扣2分；消毒不规范扣5分；跨越无菌区域扣5分；污染一次扣2分;严重污染立即停止操作扣30分插导尿笆
计时开始
1、协助患者取仰卧位，将便盆至于床尾板凳上。
2、打开同侧床档，松开盖被，协助患者脱去左侧裤腿，并盖到右腿，被子斜盖于左腿上，协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴，评估患者外阴情况。
3、臀下垫一次性尿垫，将弯盘至于两腿间。
4、再次检查并打开导尿包外层（将外包装置于治疗车下层）。
5、打开消毒棉球包，左手戴一次性手套，右手持镜子夹取棉球依次消毒会阴，每个棉球用1次，依次擦洗阴阜、大阴唇，再用戴手套的手分开大阴唇，消毒双侧小阴唇、尿道口至肛门，由外向内、自上而下擦洗。将用过的棉球、镜子、弯盘及手套一并放入治疗车下层。
4、治疗车：上层：执行单、一次性导尿包1个、无菌手套1付、一次性尿垫、屏风或床幔、执行单、速干手消毒剂。下层：弯盘1个、便盆、生活垃圾袋、医疗垃圾袋。
5
未核对扣3分:未口述扣2分;其余一项不符合要求扣0.5分
操
作
流
程
安全与评估
1、携用物至床旁，查看床头牌，问候患者，核对床号、姓名，核对手腕带是否与执行单信息是否一致。
女病人留置导尿技术操作考核评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分原则
扣分
仪表
1、仪表端正，服装整洁，符合护士礼仪规范。
女病人留置导尿术操作考核评分标准
确。
遗漏一步扣 2 分，颠
③ 计划性强，节时省 5 倒一步扣 2 分，动作
力，12 分钟内完成
准确度差每次扣 1 分
④ 爱 伤 观念 强; 对 病 5 每超时 30 秒扣总分 1
人耐心，态度和蔼，善
分
于交流
酌情扣 1、3、5 分
合计
主考人：
10 0
考核时间：
5 、 留 标 按无菌法留取尿标本(中段尿 5m1 左 ① 留取标本手法正确 2
本
右) →试管妥放
② 留取标本量适宜
1
③ 试管放置妥当
1
6 、 连 袋 将尿袋连接尿管并开放→撤去用物及 ① 管末端处理好
3
整理
橡皮布、杂用巾→脱手套→尿袋挂于 ② 污物处理正确
3
床缘小别针固定引流管→协助病人穿 ③ 交待清楚
后)→右手持镊夹消毒棉球擦洗外阴 ③ 消毒方法正确 部（原则：对侧→近侧，上→下，外 ④ 消毒彻底、到位
6 每错一处扣 1 分 5 不彻底每次扣 1 分
→内；顺序：阴阜→腹股沟→大阴唇） ⑤ 暴露尿道外口手法 5
→左手分开大小阴唇，暴露尿道外口 正确
→换另一无菌镊消毒（顺序：小阴唇
→尿道外口，重复一次）→空弯盘移
干管内尿液→分离导尿管，放于弯盘 ⑤ 污物处理正确
内→撤弯盘至治疗车下层→引流管移 ⑥ 物品无遗漏
至床边→脱手套→协助穿好裤子，整 ⑦ 交代清楚
理床单位→取下别针、贮尿袋，收回
用物→洗手、查对、交待
三、总要 求(20)
① 无菌观念强。
5 污染一次扣 2 分，横
② 操作熟练，动作准 5 跨一次扣 1 分
消毒尿道口→左手固定不动→污棉球 ⑤ 润滑导尿管长度适 4
患者留置导尿术评分标准
2
一处不符合要求扣2分
撤中、胶单，放于治疗车下，协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单元及用物
5
一处不符合要求扣2分
询问患者感受，交待注意事项，致谢
5
未询问患者感受和未交待注意事项各扣2分，不向患者致谢扣2分
洗手，记录
3
未洗手扣1分，未记录扣2分，记录一处不符合要求扣1分
患者留置导尿术评分标准（标准分100分）得分：
班级：姓名：学号：操作完成时间：
程
序
规范项目
分值
评分标准
扣分
操
作
前
准
备
10
分
仪表端庄、着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
核对医嘱、治疗单（卡）
2
未核对扣2分，一处不符合要求扣1分
洗手、戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
用物准备
4
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作பைடு நூலகம்
流
程
5
顺序颠倒1次扣1分，物品掉地一件扣1分，违反无菌操作原则一次扣1分，不符合全过程要求酌情扣1-3分
时间每超过30秒扣1分
提问目的，注意事项
3
一项内容回答不全或回答错误扣1分
监考老师日期
男性：指导患者配合，提起阴茎和腹壁成60°角，用右手将导尿管轻轻插入20-22cm，见尿液流出后再插入约5-7cm
向水囊内注入5-10ml的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，再向内回推约2 cm，确定尿管固定稳妥，接上集尿袋，并固定在床边
15
不交待配合方法扣2分，插入方法、深度不正确扣5-10分，不打水囊扣5分，插管动作粗暴扣2分，一处不符合要求扣2分
留置导尿操作过程评分标准
留置导尿操作过程评分标准留置导尿评分标准科室：________________ 姓名：________________ 监考人：________________ 得分：________________项目评分细则护士准备：护士应该穿着整齐，洗手并戴上口罩。
病人评估：1.双人核对医嘱，核对病人床头卡。
2.评估病人的病情、意识、自理能力、合作程度、耐受力和会阴皮肤黏膜状况。
3.对于男性患者，应该评估是否有前列腺疾病等。
4.拉围帘，评估患者膀胱充盈程度。
用物准备：准备所需的用物，包括治疗盘、导尿包、垫巾，并核对导尿包的有效期。
扣分标准：1.缺一项扣1分；多一物扣0.5分。
2.一项不符扣1分；一项不查对扣0.5分。
操作：1.携带用物至床旁，核对病人腕带，交流解除顾虑，协助病人取舒适体位，关闭门窗，拉围帘，拉起床护栏，松床尾，盖被。
2.取仰卧屈膝位，两腿略外展，指导患者抬高臀部，脱对侧裤子，盖于近侧腿，被子遮盖对侧腿。
臀下垫垫巾。
3.打开导尿包，取出消毒物品，左手戴手套，消毒大腿内侧1/3处→阴阜→大→小→尿道口至肛门（由外向内，自上而下，每个棉球只用一次），撤消毒物品，放置治疗车下。
4.过程中再次消毒，左手分开并固定小，插尿管4～6cm，见尿后再插入1～2cm，右手注入生理20ml空气，再次检查尿管有无脱出，抽导丝。
5.需尿培养，取中段尿于试管内，盖好瓶盖，接好尿袋，撕开洞巾，包裹用物，放置治疗车下，脱手套，将尿袋固定于患者床下，撤治疗巾，放于医疗垃圾桶内。
操作后处理：1.整理用物，洗手。
2.摘口罩，记录，标本送检。
扣分标准：1.一项不符扣1分。
2.注意事项不清扣1分。
值得注意的是：1.护士应该穿着规范，举止端庄，仪表大方。
2.护士的语言应该柔和恰当，态度和蔼，关心爱护病人。
留置导尿消毒方法：初次消毒：首先消毒阴阜、和阴囊，然后用纱布将包皮向后推，并从尿道口开始螺旋擦拭龟头至冠状沟数次（由外向内，自上而下，每个棉球只用一次）。
留置导尿术操作流程及评分标准
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留置导尿术的评估规范
项目
行为规范
语言规范
1
安置
患者
将患者安置于病床上,评估病人,介绍自己。
您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士，根据您的病情将要为你导尿。谢谢配合
2
评估患
者病情
屈膝仰卧位，叩诊膀胱区呈浊音，触诊腹壁紧张有压痛，并观察会阴部皮肤情况。
您多久没有排尿了？凉等,男性有无前列腺增生或前列腺炎.
你好,在您留置尿管期间可以多喝温开水，病情允许每日饮水量在2000ml，这样可以达到自然冲洗的目地。减少尿路感染的发生。
2017年2月20日修订
留置导尿术的评估规范医生下达医嘱安置患者并介绍自己生命体征平稳评估患者病情操作前告知导尿后再次评估患者健康宣教送患者离院为患者进行导尿观察并记录尿液的颜色和量首次放尿不能超过1000ml关注患者面色主诉流程图201720日修订步骤项目行为规范语言规范安置患者将患者安置于病床上评估病人介绍自己
留置导尿术的评估规范
3
操作前
告知
告知患者导尿可能出现的并发症，并在侵入性操作知情同意书上签字按手印.
你好，您不要紧张,稍后我会将一些导尿的注意事项告诉您。只要您能照着去做,就会减少并发症的出现。
4
导尿后
再次评
估患者
询问患者感受，再次评估病人
你好，尿已经导出来了，您感觉好些了吗？还有哪里感觉不舒服？
5
健康
宣教
向患者讲解留置导尿期间的注意事项
留置导尿术评分标准
项 目总分 操 作 要 求分值得分准备用物护士4着装整齐（1），戴口罩（1)，指甲不长、洗手(1），态度严谨认真(1)4用物51。
治疗车上层:一次性无菌导尿包（初步消毒用物:小方盘、消毒棉球数个、纱布、镊子、手套；再次消毒及导尿用物:弯盘、气囊导尿管、消毒棉球、镊子2把、10ml注射器、润滑油棉球、标本瓶、纱布、集尿袋、方盘、孔巾、手套、外包治疗巾）、无菌双腔气囊导尿管1根、别针、弯盘、小橡胶单及治疗巾、浴巾、标示贴、速干手消毒液、执行卡2。
治疗车下层:医用垃圾桶、生活垃圾、便盆、便盆巾（少一件扣1分）5评估病人6评估患者的病情、意识、心理状况及生活自理能力（2)2评估患者膀胱充盈度、会阴部黏膜情况及清洁度（2)2向患者解释导尿的目的、方法、注意事项及配合事项，取得患者配合（2）2环境3环境整洁、安静、舒适，温湿度适宜，光线充足，屏风或隔帘遮挡（3）3实施过 程留置导尿72携用物至床旁，核对患者信息（2），向解释操作的目的及配合事项，取得患者配合（2）4移床旁椅至操作同侧的床尾（1），将便盆置于床旁椅上，打开便盆巾（2)3松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部(2)，并盖上浴巾，对侧腿部用盖被盖上（2）4协助患者取屈膝仰卧位,两腿略外展，露出外阴(2）2将橡胶单和治疗巾垫于患者臀下，将弯盘置于患者外阴旁(2），洗手（1),检查并打开导尿包（1），取出首次消毒包(1）5左手戴手套（2)，进行首次消毒；右手持镊夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇;接着以左手分开大阴唇，同样消毒小阴唇、尿道口（6）。
污棉球置于弯盘内，消毒完毕脱去手套置于弯盘内，将弯盘及方盘移至床尾处（1）9洗手（1），在患者两腿之间打开导尿包（2）,戴无菌手套(2)，取出孔巾,铺在患者的外阴处并暴露会阴部（2）7按操作顺序排列好包内物品（2），取出导尿管,用润滑油棉球润滑导尿管前端（2），根据需要将导尿管和集尿袋的引流管连接(1），取消毒液棉球置于弯盘内，移至近外阴处(1)6再次消毒：一手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取碘伏棉球依次消毒尿道口、小阴唇、尿道口（6）6导尿：将方盘移至近外阴处（1），嘱患者张口呼吸，一手继续固定小阴唇（1），另一手用另一镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4——6c m(3），见尿液流出再插入7——10c m左右（3），松开固定小阴唇的手下移固定导尿管(1），连接注射器向气囊内注入等量的无菌溶液或气体，轻拉导尿管有阻力感（1）10导尿成功后，夹闭引流管（1),撤下孔巾（1），清洁会阴部，妥善固定集尿袋（1）,开放导尿管(1)4撤出患者臀下橡胶单和治疗巾（1）,污物置于治疗车下层（1），脱去手套（1)3协助患者穿好衣裤（1）,取舒适卧位（1),整理床单位（1)3洗手（1），记录留置导管的时间、签名(2）,并将标识黏贴于引流管及尿袋处（1）4向患者告知留置尿管期间的注意事项，礼貌告退（2）2评价质量控制10无菌观念强,认真执行查对制度，操作熟练、轻巧、规范5爱伤观念强,导尿后患者舒适,尿道无损伤，无不良反应5总计100留置导尿术评分标准。
女患者导尿术评分标准
广西中医药大学赛恩斯新医药学院操作评分标准 女患者留置导尿术评分标准（标准分100分）班级： 姓名： 学号： 操作用时： 得分：程序 规范项目 得分 评分标准 扣分得分操 作 前 准 备 20 分 1．仪表端庄,着装整洁 2 一处不符合要求扣1分（开始计时）2．核对医嘱、治疗单5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3．床旁核对，解释，评估：（1）询问、了解患者的身体状况（2）了解患者膀胱充盈度（3）会阴部局部皮肤情况（4）患者的自理能力和配合程度（5）环境评估6未解释或解释不到位扣2分未评估扣4分，评估不全一项扣2分未拉围帘或屏风遮挡患者进行评估扣1分4．洗手，戴口罩 2 一处不符合要求扣1分5．用物准备：治疗盘内备无菌导尿包，一次性中单（或垫巾）、弯盘、管道标识贴、治疗单、笔、表、手消液、盛污物容器。
（必要时备试管架，小毛毯、便盆、屏风等）5少一件或一件不符合要求扣 1分操 作 流 程 65 分 1．携用物至患者床旁,核对床号、姓名 3不核对扣3分，核对不全一处扣1分2．告知患者操作中可能出现的不适和配合方法,关闭门窗，拉围帘或屏风遮挡患者3未告知扣3分,一处不符合要求扣1分3．松解床尾盖被，协助患者取卧位，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上（必要时近侧腿上加盖小毛毯保暖），两腿略外展，暴露外阴，臀下铺中单或垫巾4体位不符合扣2分一处不符合要求扣1分4．初步消毒：打开导尿包，取出外洗盘，连同弯盘一起放置在会阴部下方，左手戴手套，右手持镊子，依次消毒阴阜，对侧大阴唇，近侧大阴唇，左手分开大阴唇，消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、尿道口，顺序由外向内，自上而下，每个棉球限用一次。
用过的棉球及手套放在弯盘内，撤去弯盘，外洗盘放置床尾。
8消毒顺序颠倒一次扣2分一处不符合要求扣1分5．取无菌导尿包置于患者两腿之间，按无菌原则的要求打开导尿包，戴手套，铺孔巾（使孔巾和导尿包内层包布形成一无菌区），合理整理无菌用物。
5手套、孔巾、导尿包污染扣3分，其他一处不符合要求扣1分6．检查尿管气囊是否完好，连接引流袋，关闭引流袋底端开关，石蜡油棉球或纱布润滑导尿管前端11-16cm（若为一次性导尿润滑尿管前端5-8cm）5 一处不符合要求扣1分7．再次消毒：左手分开并固定小阴唇，右手用镊子夹消毒棉球，按顺序消毒：尿道口—对侧小阴唇—近侧小阴唇—尿道口。
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步骤
项目
行为规范
语言规范
1
安置
患者
将患者安置于病床上，评估病人，介绍自己。
您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士，根据您的病情将要为你导尿。谢谢配合
2
评估患
者病情
屈膝仰卧位，叩诊膀胱区呈浊音，触诊腹壁紧张有压痛，并观察会阴部皮肤情况。
您多久没有排尿了？现在是否有尿但是又尿不出来的感觉，以前是否出现过这种症状，有无诱因。如饮酒、着凉等，男性有无前列腺增生或前列腺炎。
3
操作前
告知
告知患者导尿Biblioteka 能出现的并发症，并在侵入性操作知情同意书上签字按手印。
你好，您不要紧张，稍后我会将一些导尿的注意事项告诉您。只要您能照着去做，就会减少并发症的出现。
4
导尿后
再次评
估患者
询问患者感受，再次评估病人
你好，尿已经导出来了，您感觉好些了吗？还有哪里感觉不舒服？
5
健康
宣教
向患者讲解留置导尿期间的注意事项
你好，在您留置尿管期间可以多喝温开水，病情允许每日饮水量在2000ml，这样可以达到自然冲洗的目地。减少尿路感染的发生。