高龄结肠癌并发急性肠梗阻35例临床分析
分析结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及其临床效果
患者并发症发生率明显高于右半结肠癌患者 （ Ｚ ２ ＝ ４ ． ３ ５ ８ ，Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ３ ３ ）， 患者手术方式及并发症发生情况见表１ 。
３讨 论
合术 ，Ⅱ期手术吻合术及造瘘术。① Ｉ 期手术 ：开腹后探明肿瘤 ，
Ｐ － － Ｏ ． ０ ０ ０ ），差异具有统计学意义。 ２ ． ２ 手术方 式及术后 并发症 发生情况 ： ４ ７ 例左半 结肠癌 患者并 发症 发 生率 ２ ３ ． ０ ４ ％， ’ ２ ５ 例 右半结肠 癌患者 并发症发生 率４ ． ０ ０ ％，左半结肠 癌
压 ，５ 例患者合并有冠心病 ，３ 例患者合并有糖尿病，２ 例患者合并有
发生率 ４ ． ０ ０ ％，左 半结 肠癌 患者 并 发症 发 生率 明显 高 于右半 结肠 癌 患者 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 手 术 治疗结 肠癌 合 并肠梗 阻时应 根据 具体 情 况
确 定合 理 的手 术 时机及 手 术方 式 ，做 好 并 发症预 防 ， 以最大 限度 减少 手术创 伤 。
【 摘 要 】 目的 分析 结肠 癌合 并 肠梗 阻 的手 术 治疗 方 法及 效果 。方 法 对我 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月收 治 的行手 术 治疗 的 ７ ２例 结肠 癌
合 并 肠梗 阻患 者 临床 资料 进 行 回顾 性 分析 。结 果 ７ ２例 患 者行 急 诊手 术 ２ ４例 ，并 发症 发生率 ３ ７ ． ５ ０ ％ ，行 择期 手 术 ４ ８ 例 ，并 发症 发生 率 ４ ． １ ７ ％，急诊 手 术 并 发症 发生率 明 显 高于择 期 手术 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ；４ ７ 例 左半 结肠 癌 患者 并 发症 发生 率 ２ ３ ． ０ ４ ％，２ ５例 右半 结肠 癌 患者 并 发症
左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论
左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论【关键词】左半结肠癌并发肠梗阻手术讨论结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85％。
对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的分歧较多，尤其是手术方式的选择。
我院自2001至2007年共收治梗阻性左半结肠癌62例，现将其外科治疗情况分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例中，男39例，女23例；年龄26～81 岁，其中60 岁以上42例，占全组的67.7％。
其中56例患者有便血及粘液便史（90.3％)，27例患者体重明显减轻、消瘦(43.5％)。
19例在3个月内有误诊为痔疮的病史(30.6％)，17例发生急性梗阻前有口服泻药病史(30.7％)。
1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲11例(17.7％)，降结肠29例(46.7％)，乙状结肠22例(35.4％)。
按lukes分期：B期12例(19.3％)，C期34例(54.8％)，D期16例(25.8％)。
1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术16例(25.8％)；肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘10例(16.1％)；单纯结肠造瘘，Ⅱ期肿瘤切除术9例(14.5％)；单纯结肠造瘘7例(11.2％)；术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠／直肠上段端吻合术20例(32.2％)。
2 结果本组38例患者均痊愈出院，19例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术；1例发生吻合口瘘；围手术期死亡2例，其中中毒性休克1例，呼吸衰竭l例，切口甲级愈合率达92.0％，切口感染率为5.0％。
平均住院日13 d随访34例，1 年、3 年、5 年生存率分别为96.0％、72.0％、35.0％。
3 讨论结肠癌在我国肿瘤发病率中占第二位，是危及人类的严重疾病之一。
而左半结肠癌约占大肠癌发病率的54％左右［1］。
结肠癌并发完全性肠梗阻时，患者往往一般情况较差，常有水、电解质平衡紊乱，贫血及低蛋白症。
右半结肠癌合并肠梗阻的临床分析
３ ２ 临床分析 ．
右半结肠癌合并肠 梗阻 多见于老年结肠 癌
晚期患者 ， 常合并 贫血 、 营养不 良、 高血压 、 冠心 病 、 糖尿病 等 多种 内科疾病 ， 充分 的术前准备及较 好 的围手 术期处理显 得 尤为重要 。右半结肠癌合 并肠 梗阻进行 一期切 除吻合术 ， 临 床上 已达成共识 。由于急症手术 时梗阻近端肠 管扩张 ， 积 有大量粪便和细菌 ， 手术 中必须 采取肠 腔减 压等 措施 ， 以消 除肠管扩张及肠壁水肿 ， 改善血循 环 ， 证一期 切 除吻合 口 保 的愈合 ， 减少吻合 口瘘 、 腹腔 感染 等并发 症 Ｊ 。右半结 肠 内 容物为液状 ， 用吸引器吸出即可 。但 吻合 方式一般 存在两种 方法 ， 即端端吻合 、 端侧 吻合 ， 笔者 认为 ， 端 吻合 方法 操作 端 简单 ， 更适合临床应用。 ３ ３ 围手术期处 理 右半 结肠癌 致肠 梗阻 发病 比较隐 蔽 ， ．
临床上容易误诊 和漏诊 ， 于原 因不 明老 年人合并肠梗 阻充 对
分认识此病 ， 是早 期诊 断、 早期治疗的关 键。
参 考 文 献
［ ］江陈非． １ 结肠癌 临床病理特征及预后 多因素分析 （ ４ １Ｉ 附 ９ 临床病 例 ） 浙江大学 ，０ ２，（ ２ １ ． ２０ ８ １ ）：８—２ ． １ ［ ］赵纲 ， ２ 倪旭东， 成剑文 ． 半结肠癌 致急性肠 梗阻一期 切除吻合 左
诊 断。
１ １ 一般资料 ．
本组男性 患者 ３ ， ０例 女性患者 ２ ； ６例 年龄
４ — ８岁 ， １ ７ 平均 ５ ． ， ０岁者 ４ ８ ２岁 ＞６ ３例。发病 至就诊 时间 １ ３ ， 院至 手术 时间 １～１ 。全组 病例 均 有腹 痛 、 — ０ｄ 住 ５ｄ 腹 胀 、 门停止排气排便等完全或不完全性肠梗阻表现。 肛
结直肠癌合并肠梗阻急诊外科治疗的临床分析
Ｓａｅ Ｉｔｍｏ ｅｅ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ａｔｍｏｉ ｅｅｐ ｒ ｒ ｄ ｏ ０ ａｉｎｓｉｃｕ ｉｇ８ ｇ ｔａ ｄ ｌ ｅ ・ｅ ｃｌｎ ｃｒ ｉｏ ｓ ｔｇ ｕ ｒｒｓｃｉ ｎ ｎ ｓｏ ｓｓｗ ｒ ｅｆ ｍｅ ｎ １７ ｐ ｔ ｔ ｎ ｌｄｎ ８ ｆ ｈ ｎ ９ ｌｆ ｈ ｍｉｏｏ ａｃｎ ｍａ ． ｏ ｏ ｅ ｉ ｔ Ｔ ｅｅｗ ｒ ６ ｃ ｓｓｔ ａｅ ｖＨａｔ ｎ ｐ ｒｔ ｎ ． ）ｘ ｎｏ ｅａｉｎ ． ｂ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｎ ｆｉ ｏｅ ｔｌｏ ｅｃ ｌｎ ｌ ｎ ｓｏ ｈ ｒ ｅｅ ｌ ａｅ ｒ ｔｄｂ ｒｍａ ｎｏ ｅａｉ ｓ ９ Ｉ ｏ ｐ ｒｔ ｓ １ ｙ ａｓｏ ｅａｉ ｓｏ ｅｒｃａ ｒｉ ｏ ｏｏ ａ ａ ｔ－ ｅ ｏ ｉ ｏ １ ｏ ｌ ｌ ａ
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外科治疗结肠癌并发急性肠梗阻临床体会
外科治疗结肠癌并发急性肠梗阻的临床体会【摘要】目的对结肠癌并发急性肠梗阻的发病原因及外科治疗方法进行探讨。
方法对2010年1月至2011年期间本院共收治并经临床诊断确定为结肠癌并发急性肠梗阻患者73例，采取了相应的外科手术治疗，最后将治疗结果进行归纳总结。
结果73例患者中，发生切口感染的患者共5例，其中4例经药物治疗后痊愈，1例采取二期缝合后痊愈；发生吻合口瘘的患者共2例。
结论做好充分的术前准备是保证手术成功的重要前提，适宜的手术方式能提高手术的成功率和保证患者的生命质量。
【关键词】结肠癌；急性肠梗阻；外科治疗；体会结肠癌并急性肠梗阻是指各种原发性或转移性结肠恶性肿瘤造成的肠道梗阻，是晚期结肠癌的常见并发症，是结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤[1]。
一旦结肠癌患者发生并发性急性肠梗阻，若不能及时进行治疗，则有可能发生肠坏死、肠道穿孔、腹腔感染等并发症。
结肠癌合并急性肠梗阻的治疗分为保守治疗和手术治疗。
如果仅采用保守治疗的方式来治疗结肠癌合并急性肠梗阻，通常只能使患者得到短暂的缓解。
一味采取保守治疗还有可能导致患者的最佳手术时间被延误，反而加重病情。
采取外科手术切除的方式来治疗结肠癌合并急性肠梗阻被目前认为是最直接、有效的手段。
通过手术治疗，可以使结肠癌患者的生活质量得到改善。
2010年1月至2011年期间，湖北省宜昌市第二人民医院肿瘤医院共收治结肠癌并发急性肠梗阻患者73例，通过充分的术前诊断和护理，对收治的患者均进行了手术治疗，取得了较为满意的临床效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料73例患者中，男47例，女26例；年龄为46.3～71.5岁，平均年龄为（62.3±5.8）岁，病程为6h～5d。
入院前，患者存在着腹胀、腹痛、排便停止、排气停止等临床症状。
入院后对患者采取x 线腹部立位平片检查。
检查结果发现患者腹部存在多个气液平面故诊断为肠梗阻。
全组患者均经手术后样本行病理检查，最后确诊为结肠癌并发肠梗阻。
结肠癌致急性肠梗阻95例诊治分析
本病
中图分 类号 ：Ｒ ３ ．５ ７ ５３
文献 标识 码 ：Ａ
文章 编号 ：１ ７ — １４ （ ０ ７） ２ ０ ３ — ２ ６１ ８９ ２ ０ １— ６ １０
我 院 自 １９ ９０年 １ 月至 ２０ ０６年 １ 月共 收 治结肠癌 致 急性肠 梗
阻 患者 ９ ５例 ，均经手 术和 病理证 实 。 １ 临床资料
除 远端 闭锁近 端造 瘘 ｌ ，各 种造瘘 术 （ ８例 未切肿 瘤 ）９例 ，各 种 短 路手 术 ３ 。 果术后 肠瘘 ｌ ，死亡 ５ ，其 余病人 均康 复 。 例 结 例 例
２ 讨论 ２１诊 断 ． 首 先是 确 定 有无 肠 梗 阻 。 典型 急 性 小肠 梗 阻具 有 阵发 性 腹
血流动 力学稳 定 ，副作用 少 ，因此 更适合 老年 病人 。 表 １ 两组 阻滞 完全所 需的 时间和 局麻药 用量 （ ± Ｓ，ｎ ５ ） ＝ ０
组别
ＣＳ Ａ 组 Ｅ
指标
入 室时（ １ 阻滞完 全后（２ 术毕 （ ３ Ｔ） Ｔ） １） ｒ
１ ８４－８． ２．＋ ４
男５ ６例 ，女 ３ ９例 ，男女之 比为 １ ４ｌ ． ：，年龄 ２ ＿３岁 ，平 ４ ２８ 均 为 ５ ． ；５ ８ ６岁 ９岁 以下 ３ ５例 占 ３％，６ ６ ０岁 以上 ６ Ｏ例 占 ６ ％。 ４ 病变 部位 ：回盲部 ｌ 例 ，升 结肠 ｌ 例 ，结肠 肝 曲 ｌ 例 ，横 结肠 ２ ３ ５ ８例 ，结肠脾 曲 ４例 ，降结肠 ｌ Ｏ例 ， 降结肠一 乙状 结肠 交界 处 ５
本 病就 诊时可
表 现为 急性 不全梗 阻 ， 现 为完全梗 阻 时也缺 乏典 型症状 体征 ，导致 诊 断困难 。ｘ线 与 Ｂ超联 合应 用能提 高本 病 的诊 断率 。结论 表
左半结直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合32例临床分析
左半结直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合32例临床分析【摘要】目的探讨左半结直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合的可行性。
方法回顾性分析1999～2009年我院收治32例左半结肠癌及直肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合的病例资料。
结果术后切口感染3例，无手术死亡病例。
结论左半结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗中，如进行合适的术前准备及术中处理，一期肠切除吻合术是安全可行的。
【关键词】结直肠癌；肠梗阻；一期切除吻合左半结直肠癌并急性肠梗阻并不少见，其并发症发生率及病死率高,本文通过回顾性分析1998～2010年我院收治的32例左半结直肠癌致急性肠梗阻患者,采用手术中结肠灌洗，i期切除吻合，效果满意，现报告如下:1临床资料1.1一般资料 1998～2010年我院共收治左半结直肠癌并急性肠梗阻患者71例，其中行一期切除吻合手术治疗者32例，其中男21例，女11例；年龄36~81岁，平均61.3岁,均为急性完全性左半结肠梗阻,无休克表现；结肠脾曲结肠癌7例，乙状结肠癌18例，直肠癌7例。
1.2治疗方法32例经积极非手术治疗症状及体征不见缓解或进行性加重者，进行短时间积极术前准备后于入院24h内接受了手术治疗，术前准备包括：持续有效的胃肠减压；梗阻患者均有不同程度的水电解质及酸碱平衡紊乱，术前给予积极纠正；贫血者适当输血。
手术方法：术中采用改良dudley法进行结肠减压灌洗:常规按无瘤原则分离需要切除肠段系膜，结扎病变部位近远端肠管。
离断病变肠段，将其近端肠管提出腹壁切口，置入无菌塑料袋内，开放夹闭断端之肠钳，排出粪水。
双手交替由近及远轻轻挤压肠管，协助排出肠内容物。
行阑尾切除术，于断端插入22f foley导尿管，使尿管的气囊进入盲肠，扎紧荷包，气囊内注水10ml，使水囊填住回盲瓣口，然后导尿管接灌洗液(每500ml生理盐水加庆大霉素8万单位)灌洗结肠直至流出液清亮，再用甲硝唑溶液500ml灌洗。
灌洗时注意手术野保护，防止污染。
左半结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗体会(附53例报告)
【 关键词 】 左 半结肠 癌 ； 肠梗 阻 ； 手术方式
中 图分 类 号 ： ７ ５３ Ｒ ３． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ ０ ０ － ４ ３ ０ １０ — ７ Ｘ（０ ７）６ ０ ２ － ２
Ｓｕ ｇ ｃ ｌ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｌ ｆ ｏ ｏ ａｎ ｅ ｏ ｐｌ ａ ｅ ｃ ｔ ｎ ｅ ｔｎ ｌｏｂ ｔ ｕ ｔｏ ｒ ｉ ａ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｅ ｔｃ ｌ ｎ ｃ ｃ ｒ ｃ ｍ ｉ ｔ ｄ ｂｙ ａ ｕ ｅ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｃ
ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｅ ｏｏ ａ ｃ ｒｃ ｍｐ ｉ ａｅ ｙ ａ ｕ ｅ ｉ ｔ ｓｉａ ｂ ｔ ｃｉ ｎ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ａ ｅ ｔ ｌｆ ｃ ｌ ｎ ｃ ｎ ｅ ｏ ｌ ｔｄ ｂ ｃ ｔ ｎ ｅ ｔ ｌｏ ｓ ｔ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔ ｐ ｃｉ ｌ ． ｈ ｔ ｃ ｎ ｕ ｒ ｏ ｏ ｖ
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（ ｅ ｏ ｔ ｆ５ ａｅ） Ａ ｒｐ ｒ ３ｃｓｓ ｏ
ＷＡＮ ａｋ ｎ ，ＬＡＮ ｉ ｅ ，Ｃ Ｅ Ｍｉ ｌ ｇ ｅ ａｔ ｎ ｅｅａ Ｓ ｒｅｙ Ｔ ｅＦｒｔ Ｇ Ｘｉ ａ ｇ Ｉ Ｇ Ｌｕ ｎ Ｈ Ｎ ａ ｉ ，Ｄ ｐ ｒ ｔ ｆＧ ｎｒ ｕｇ ｒ ， ｈ ｉ ｏ ｓ ｎｎ ｍｅ ｏ ｌ ｓ Ｍｕ ｉｐ ｌ ｏｐｔｌｆ Ｇ ａ ｇｈｕ ｕ ｎ ｚｏ ５ ０ ８ ｎｃ ａ Ｈ ｓｉ ｕｎ ｚ ｏ ，Ｇ ａｇｈ ｕ １ １ ０ ｉ ａｏ
80岁以上高龄结直肠癌合并肠梗阻患者治疗体会
80岁以上高龄结直肠癌合并肠梗阻患者治疗体会曾永坚;曾永华【摘要】我院从2000年3月至2009年6月手术治疗24例高龄(80岁以上)老年梗阻性肠癌患者,术后并发症6例次(25%),其中切口感染3(12.5%)例次,切口裂开2 (8.33%)例次,肺部感染1(4.16%)例次.平均住院时间50 d.随访22例,随访率91.67%,术后1、3、5 年生存率分别为45.83%、29.16% 和16.67%.结论高龄并不是结直肠癌伴梗阻患者手术治疗的禁忌,加强围手术期处理,可提高手术成功率、降低手术并发症的发生.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)010【总页数】2页(P27-28)【关键词】高龄;肠癌;梗阻、手术【作者】曾永坚;曾永华【作者单位】526000,广东省肇庆市端州区红十字会医院;526000,广东省肇庆市端州区红十字会医院【正文语种】中文我国人口趋于老龄化、饮食结构改变及生活水平提高，现代食谱中纤维素减少，脂肪、蛋白质增加，直接导致结直肠癌患病率增高。
结直肠梗阻大多发生在老年人，特别是高龄患者，起病较缓慢，且往往合并慢性便秘，导致不易察觉，当完全梗阻是病情急转直下，迅速恶化，较为凶险。
急性肠梗阻是急诊手术的指证，其中85%的肠梗阻是由结直肠肿瘤引起的［1］，结直肠癌患者中约有15% ～20%的患者就诊时的首发症状是肠梗阻［2］，约有78%的癌性梗阻发生在结肠脾曲以远的位置［3］。
我院从2000年3月至2009年6月手术治疗24例高龄(80岁以上)老年梗阻性肠癌患者，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集和整理我院在2000年3月至2009年6月期间诊治的24例80岁以上梗阻性结直肠癌患者临床资料。
其性别年龄组成(表1)，首发症状分别(表2)，病程(表3)，主要合并症和伴发症(表4)，肿瘤部位分布(表5)如下所示:表1 性别与年龄构成(例)性别例数年龄80～85岁 86～90岁＞90岁17 13 3 0女男75 111.2 治疗方法1.2.1 术前准备充分的术前准备是降低老年大肠癌手术风险的保证:①常规胃肠减压，及时有效地使用抗生素，积极有效地纠正酸碱平衡、贫血及电解质紊乱。
30例手术治疗老年肠梗阻临床疗效分析
30例手术治疗老年肠梗阻临床疗效分析【摘要】目的：分析手术治疗老年肠梗阻患者的临床方法以及疗效，以提高临床的治愈率。
方法：采用手术的方式进行治疗，为4例患者行松解肠粘连术，为1例患者行肠造瘘术，为9例患者行切除结肠术，为3例患者行复位肠扭转术，为13例患者行复位嵌顿疝术。
结果：29例患者的肠梗阻得以治愈，在手术后有1例患者出现了切口吻合瘘，经治疗后复原。
结论：手术治疗能够将肠梗阻病灶切除，并同时解除梗阻。
【关键词】老年肠梗阻；手术治疗；临床疗效【中图分类号】r656.8【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0301-01对于老年肠梗阻患者来说，临床表现不明显，但病理改变的程度较大，因为此病不具备典型的体征以及症状，所以容易被忽视，在诊断与临床治疗方面也存在一定困难[1]。
本文分析了采用手术的方式治疗30例老年肠梗阻患者所获得的临床疗效，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料本次共研究了30例患者，其中21例为男性，9例为女性，其年龄为64岁至87岁，平均为72.8岁。
梗阻出现的原因如下：2例患者因粪块而造成梗阻，1例患者因肠道异物而造成梗阻，13例患者为嵌顿疝而引起梗阻，4例患者因肠粘连而引起梗阻，10例患者因肿瘤而引起梗阻。
在30例患者中，存在其他疾病的情况如下：有3例患者存在贫血，8例患者存在糖尿病，4例患者存在心脏病，11例患者存在高血压，2例患者存在肺病。
1.2 方法对30例患者进行局麻以及全麻后，为其采用手术的方式进行治疗，为4例患者行松解肠粘连术，为1例患者行肠造瘘术，为9例患者行切除结肠术，为3例患者行复位肠扭转术，为13例患者行复位嵌顿疝术。
手术治疗之后为患者提供支持治疗，同时处理术后出现的并发症。
2 结果经过手术治疗后，29例患者的肠梗阻得以治愈，在手术后有1例患者出现了切口吻合瘘，经治疗后，已经复原。
在实行手术的过程中，没有出现死亡的患者，手术之后有1例患者死亡，内科疾病为死亡原因。
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高龄结肠癌并发急性肠梗阻35例临床分析
作者：李远松 徐皓
来源：《中国实用医药》2012年第02期
【摘要】 目的 研究高龄结肠癌并发急性肠梗阻的临床特点及术式选择。方法 回顾分析
2008年1月至2011年12月诊治的35例高龄结肠癌并发急性肠梗阻患者临床资料，分析患者
疗效及术后并发症，比较手术前后生存质量差异。结果 本组患者均行急诊手术，其中行一期
标准结肠癌根治术、肠吻合术16例，一期造口、二期切除吻合术9例，姑息性切除7例，永
久性造口或肠短路吻合术4例。痊愈出院31例(88.6%)，术后发生切口并发症8例，其中切口
感染3例，切口裂开5例；发生吻合口瘘3例。术后死亡4例，其中1例死于吻合口瘘，1例
死于肺部感染，2例死于腹腔感染。患者术后的生理状况、情感状况和附加关注评分显著低于
手术前(P
【关键词】
结肠癌；急性肠梗阻；生存质量
高龄结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床表现复杂多变，加上患者多伴有其他心血管和内分
泌疾病，手术风险大，死亡率极高，故结肠癌并发急性肠梗阻时术式的正确选择对其疗效具有
重要意义［1-3］。本研究回顾分析2008年1月至2011年12月诊治的高龄结肠癌并发急性肠梗
阻患者临床资料，分析患者疗效及术后并发症，比较手术前后生存质量差异，探讨其临床特点
及术式选择。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析2008年1月至2011年12月本科诊治的35例高龄结肠癌并发急性肠梗阻患者临
床资料，所有患者均经手术和病理组织学检查确诊，其中男24例，女11例；年龄61～75
岁，平均(68.2±2.6)岁；24h入院21例，24～48 h入院9例，48 h以上入院5例；患者临床表
现主要为腹胀、腹痛及呕吐，肛门停止排气排便，腹部平片显示结肠气液平面征象；肿瘤分布
于升结肠7例，结肠肝曲3例，横结肠7例，结肠脾曲12例，乙状结肠6例；肿块类型包括
肿块型19例、浸润型10例和溃疡型6例；病理组织学类型为腺癌26例、粘液腺癌5例、乳
头状癌3例和未分化癌1例；临床分期包括Dukes B期12例、C期19例和D期4例。22例患
者合并有心血管疾病，高血压病13例，冠心病8例，心律失常1例；12例合并呼吸系统疾
病，包括慢性支气管炎8例，肺气肿4例；合并糖尿病5例，贫血7例。
1.2 治疗方法
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患者入院后即刻行胃肠减压，应用高效抗生素并给予肠外营养支持，纠正水电解质失衡及
酸碱紊乱，补充血容量，同时行急诊剖腹探查术。肿瘤位于右侧时作右半结肠切除术尽量一期
回肠结肠吻合术，患者状况不许可时暂行盲肠造口；乙状结肠时于梗阻部位近侧做横结肠造
口，再行二期手术根治切除；肿瘤较大无法切除则行姑息性结肠造口。
1.3 生存质量评价
患者手术前后进行生存质量评估，采用癌症治疗功能评价系统-结肠癌生存质量测评量表
(FACT-C 第四版)评价系统，包括生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况和附加关注
等5个领域。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.0软件进行数据处理和统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，两
组比较采用t检验。P
2 结果
2.1 疗效
本组患者均行急诊手术，其中行一期标准结肠癌根治术、肠吻合术16例，一期造口、二
期切除吻合术9例，姑息性切除7例，永久性造口或肠短路吻合术4例。痊愈出院31例
(88.6%)，术后发生切口并发症8例，其中切口感染3例，切口裂开5例；发生吻合口瘘3例。
术后死亡4例，其中1例死于吻合口瘘，1例死于肺部感染，2例死于腹腔感染。
2.2 生存质量对比
患者术后的生理状况、情感状况和附加关注评分显著低于手术前(P
3 讨论
高龄结肠癌患者病史较长，加上此疾病是一种长期慢性消耗性疾病，患者免疫力及自身状
况极差，合并急性肠梗阻时可致结肠极度扩张，肠壁缺血坏死导致水电解质及酸碱紊乱，此
外，高龄患者多伴有其他疾病，代偿能力下降，病死率极高，手术风险较肠梗阻前显著增加
［4,5］
。本研究回顾分析35例高龄结肠癌并发急性肠梗阻患者临床资料，发现其具有一般肠梗
阻特点外，具有自身特点：①病程长，就诊时多有水电解质、酸碱紊乱及血容量降低。②临床
表现、症状体征与病情严重程度不一致，腹痛腹胀及腹膜炎等体征不明显时往往肠管已经发生
坏死。③多伴有其他疾病，本组患者合并有高血压病13例，冠心病8例，心律失常1例；12
例合并呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎8例，肺气肿4例；合并糖尿病5例，贫血7例，这
些疾病大大增加手术风险，影响手术方式选择。④确诊率低，患者往往以急腹症为先发表现、
体检可见局部包块而易误诊。
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高龄结肠癌并发急性肠梗阻患者应在纠正水电解质、酸碱紊乱及血容量基础上尽早进行手
术治疗，手术方式的选择应结合患者自身状况及肿瘤部位［6］。手术前应纠正水电解质、酸碱
紊乱及血容量，禁食并胃肠减压，经脉应用光谱高效抗生素，同时积极治疗并发症，提高患者
对手术的耐受能力。肿瘤位于右侧时作右半结肠切除术尽量一期回肠结肠吻合术，患者状况不
许可时暂行盲肠造口；位于乙状结肠时于梗阻部位近侧做横结肠造口，再行二期手术根治切
除；肿瘤较大无法切除则行姑息性结肠造口。术后应加强全肠外营养支持治疗，应用白蛋白及
血浆改善患者营养状况，继续持续胃肠减压。本研究高龄结肠癌并发急性肠梗阻综合治疗后，
术后患者生存质量显著高于术前(P
参 考 文 献
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［3］ 刘志岩,赵航.老年结肠癌致肠梗阻103例临床分析.中国老年学杂
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