脑脊液检查步骤
脑脊液检查
（The examination of cerebrospinal fluid）
中山大学孙逸仙纪念医院检验科
张 智 贤
2014.4.1
脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）
1. 存在于脑室及蛛网膜下腔中的一种无色透明液体 2. 主要由脑室脉络丛主动分泌和超滤作用产生 3. 通过脊髓蛛网膜绒毛重吸收
实验室检查：
• 血液检查：RBC 4.7×1012/L,Hb 145g/L,PLT 190×109/L, WBC 12.6×109/L，N：0.71，L 0.23，M 0.06。 • 脑脊液检查：压力285mmH2O，外观白色混浊，RBC 10×106/L,WBC 4600×106/L，分叶核白细胞0.93，单核细胞0.07，蛋白质2.4g/L,葡 萄糖1.1mmol/L,氯化物121.5mmol/L
c 隐血试验
1 2 3
离心
OD:+
一、理学检查
1 ．颜色： 无色透明
（2）黄色：陈旧性出血、椎管梗阻、结核性脑膜炎 （3）白色或灰白色：化脓性脑膜炎 （4）褐色或黑色： 脑膜黑色素瘤
一、理学检查
2 ．透明度： 清晰透明 WBC > 300 × 106/L 混浊
化脓性脑膜炎时，白细胞↑↑，脓样乳白混浊 结核性脑膜炎时，白细胞↑，呈轻度毛玻璃样混浊 病毒性脑膜炎时，仍清晰透明或微浊
② 休克、衰竭或濒危状态的病人
③ 穿刺部位局部皮肤有炎症
昏迷、抽搐或瘫痪
④ 颅后窝有占位性病变或伴有脑干
症状者
标本采集
腰椎穿刺
三管 &每管收集 1-2毫升
①细菌培养 ②化学检查和免疫学检查 ③理学及显微镜检查
脑脊液穿刺标准穿刺流程
脑脊液穿刺标准穿刺流程
脑脊液穿刺是一种常见的医疗检查方法，用于获取脑脊液样本以进行分析。
以下是脑脊液穿刺的标准穿刺流程：
1. 术前准备，患者需要在医生的指导下进行全面的身体检查，包括了解患者的病史、过敏史和药物使用情况。
医生会解释整个过程并征得患者的同意。
2. 位置选择，患者通常需要平躺在手术台上，医生会选择在患者的腰部进行穿刺。
患者可能需要蜷缩身体或者采取其他特定的体位以便医生进行操作。
3. 局部麻醉，医生会在穿刺部位进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感并确保手术过程的顺利进行。
4. 穿刺操作，医生会使用专用的穿刺针穿透患者的皮肤、脂肪层和硬脊膜，最终进入蛛网膜下腔。
在这个过程中，医生需要保持稳定的手法，以避免对患者造成伤害。
5. 脑脊液采集，一旦穿刺针进入蛛网膜下腔，医生会开始收集
脑脊液样本。
通常会采集一小部分脑脊液用于后续的化验和分析。
6. 结束和处理，一旦脑脊液采集完成，医生会缓慢地拔出穿刺针，并对穿刺部位进行处理，通常是用消毒纱布进行包扎。
7. 监测和观察，患者在手术后需要在医护人员的监测下进行观察，以确保没有出现并发症。
总的来说，脑脊液穿刺是一项常规的医疗检查方法，但仍然需要在专业医生的指导下进行。
在整个过程中，医生需要严格遵循操作规程，以确保患者的安全和检查的准确性。
同时，患者也需要配合医生的指导，并在术后密切观察身体的变化。
脑脊液检测操作方法
脑脊液检测操作方法脑脊液检测是一种常用的临床检查方法，用于检测脑脊液中的生化指标、细胞数量和形态等，以辅助疾病的诊断和治疗。
以下是脑脊液检测的一般操作方法：准备工作：1. 确认患者是否有出血倾向或使用抗凝剂，同时评估患者的颅内压情况。
2. 向患者解释检测的目的、过程和可能的不适感，取得患者的知情同意。
3. 准备好所需的检测器具和试剂，包括取样器、针头、试管、离心机等。
操作步骤：1. 患者取体位，通常采用侧卧位，使头稍微下垂。
2. 外周局部麻醉：在离插入点约2cm处，以2%利多卡因为主的局部麻醉药混合液进行皮内注射。
3. 随后进行穿刺：医生戴好手套，选择合适大小和长度的脑脊液穿刺针，通常在腰椎3-4级进行穿刺。
采用推进法，将针头置入椎间腔，直到穿入硬膜囊。
4. 采集脑脊液：当穿刺针穿越硬膜进入蛛网膜腔时，打开穿刺器，将脑脊液采集至试管中。
采集量通常为2-4毫升。
5. 检查采集的脑脊液：将采集的脑脊液分装到相应的试管中，标注上相关信息，如患者姓名、日期等。
根据需要，可以进行生化指标（如蛋白质、糖等）分析、细胞计数、细胞形态检查等。
6. 完成检测后，将试管封好，送往实验室进行进一步分析。
注意事项：1. 操作应轻柔、缓慢进行，以减少患者的不适感和损伤。
2. 必须严格遵守无菌操作和生物安全要求，确保脑脊液的纯净度。
3. 在采集脑脊液时，医生需要随时关注患者的症状变化，如出现头痛、恶心、眩晕等不适反应，应及时采取相应的处理措施。
4. 检查前需评估患者的颅内压情况，避免因操作引起颅内压增高，导致脑疝或其他严重并发症。
请注意，脑脊液检测是一项需要专业医务人员操作的临床检查，患者应在医生的指导下进行。
以上操作方法仅供参考，具体操作步骤应根据医生的建议和实际情况进行调整。
3.8.30脑脊液检查诊断学课件
(一) 一般性状-颜色
（2）黄色: 呈现黄色或淡黄色-棕黄色,因脑脊液中含变性血红蛋白、胆红素、或蛋白量异常增高引起，也称为黄变症.有很重要的临床意义。
①出血性黄变症: 脑或脊髓出血(特别是蛛网膜下腔出血)以后,进入CSF内的红C遭到破坏.溶解.使HB分解,胆红素增加, 深的黄变症常为蛛网膜下腔出血的结果 ②梗阻性黄变症 : 见于椎管梗阻(如髓外肿瘤),同时CSF蛋白显著升高,当蛋白升高超过1.5g/L时,CSF可呈黄变症.黄变程度与CSF蛋白含量成正比,且梗阻部位越低,黄变越明显.
授课内容
一、概述 二、脑脊液的标本的采集 三、脑脊液检查的临床应用 四、脑脊液检查的内容
脑脊液（CSF）是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明液体，，经脑内静脉系统而 入体循环。充满脑室及蛛网膜下腔,包绕于脑和脊髓四周。不断地进行交换和吸收,因而它不但是维持神经组织功能一个理想的内环境,也是一个动力学的介质.与血液循环相对应地被称为“第三循环”
无
化脑
显著增高
混浊,脓性
++以上
显著增加
明显减少或消失
稍低
显著增加,数千,Βιβλιοθήκη 中性粒细胞为主 可发现病原菌
结脑
增高
微混,呈毛玻璃状
+—+++
增加
减少
明显减少
数十或数百,早-中性粒细胞为主,后-淋巴细胞为主
可找到抗酸杆菌
病脑
稍增高
清晰或微混
+—++
轻度增加
（二）化学检查-酶学检查
细胞计数及分类: 脑脊液中正常无红细胞,仅有少数白细胞 (淋巴细胞). 正常值 成人: (0--8)×106 /L 儿童: (0--15)×106 /L
脑脊液病理检查送检流程
脑脊液病理检查送检流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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《脑脊液常规检查》课件
脑脊液常规检查是一种非常重要的检查方法，它可以帮助我们了解到人体脑 脊液的情况。本课件将详细介绍脑脊液常规检查的目的、采集步骤、理化检 查以及解读结果等内容。
脑脊液常规检查的目的
脑脊液常规检查的目的是为了评估脑脊液的生理和病理状态，以及了解患者 是否存在脑脊液异常的情况。通过该检查，医生可以判断出一些常见的脑脊 液病理情况。
脑脊液样本的采集步骤
准备工作
打开脑脊液采集套装，检查有无损坏，准备 好采样器具。
穿刺操作
用无菌针头进行穿刺，采集脑脊液样本。
穿刺点选择
根据患者的临床情况和需要，选择合适的穿 刺点进行脑脊液采集。
处理样本
将采集到的脑脊液样本放入采样管中，严密 封闭，标明患者信息。
脑脊液的理化检查
外观和颜色
观察脑脊液的外观和颜色， 正常情况下应该是清澈透明 的。
特征 细胞计数增高、白细胞分类异常 脑脊液颜色异常、红细胞计数增高 特定肿瘤标志物的阳性结果
脑脊液常规检查的注意事项和限制
1
注意事项
脑脊液采集过程应严格按照操作规范进行，注意无菌操作。
2
限制
脑脊液常规断。
3
安全考虑
在进行脑脊液采集时要注意出血、感染等并发症的风险，确保操作过程的安全性。
脑脊液常规检查结果的解读
1 正常结果
2 异常结果
3 进一步检查
脑脊液常规检查结果正 常，未发现异常情况。
脑脊液常规检查结果异 常，可能存在脑脊液感 染、脑脊液出血等病理 情况。
对于异常结果，通常需 要进行进一步的检查， 如脑脊液培养、脑脊液 细胞学等。
脑脊液异常的常见病理情况
病理情况 脑脊液感染 脑脊液出血 脑脊液肿瘤标志物
脑脊液潘氏试验步骤
脑脊液潘氏试验步骤1.准备工作：(1)检测器具：试纸、离心管、镊子、注射器、分装管、药用酒精、创可贴等。
(2)患者准备：检查前一小时禁食水和食物，避免过度劳累。
2.患者体位：(1)侧卧位：患者侧卧，头稍微低于身体，以保持脑脊液流通。
(2)头正中位：患者头部正对前方，颈部略向胸前伸直。
3.皮肤消毒：(1)用药用酒精擦拭检查部位，保证无明显污染。
(2)用干净的棉球将酒精擦拭干净，避免残留酒精进入脑脊液。
4.麻醉与穿刺：(1)选取合适的穿刺点：一般选择第3、4腰椎间隙作为穿刺点。
(2)进行局部麻醉：将注射器中的适量麻醉药液通过刺激剂进入穿刺点周围皮肤和软组织。
(3)穿刺操作：将已经消毒的穿刺器从第3、4腰椎间隙的皮肤上方45度角注入，逐渐向下刺入。
(4)顺利穿刺后，用干净的纱布轻轻按压穿刺点，避免脑脊液外溢，并对穿刺点进行消毒。
5.收集脑脊液：(1)使用干净的离心管和有刻度的注射器，收集脑脊液。
(2)调整注射器的活塞，以避免打损脑脊液。
(3)将脑脊液缓慢抽取至预定容器中，适当分装以备实验室检测。
6.观察脑脊液外观：(1)检查脑脊液的颜色：正常脑脊液呈透明无色，若呈现黄色或其他异常颜色，可能表示存在感染、出血等问题。
(2)检查脑脊液的清澈程度：正常脑脊液应该清澈透明，若呈现混浊情况，可能表示存在菌群、血细胞等异常。
7.测量脑脊液压力：(1)使用水银柱或压力计等仪器测量脑脊液压力。
(2)用刻度纸记录脑脊液的压力值。
8.实验室检测：(1)对脑脊液进行生化学分析：包括蛋白质、糖类、氯离子、钠离子等相关指标的测定。
(2)进行细胞计数：检测脑脊液中的红细胞、白细胞数量及形态等指标。
(3)其他检测项目：如培养细菌、病毒等，以确诊感染病例。
9.结束工作：(1)测量脑脊液压力结束后，将针头拔出，并用创可贴进行止血。
(2)将采集的脑脊液用相应的容器密封，送至实验室检测。
(3)对穿刺部位进行消毒处理，告知患者注意事项，观察是否有异常症状。
脑脊液潘氏试验步骤
脑脊液潘氏试验步骤引言：脑脊液潘氏试验是一种常用的神经系统检查方法，用于检测脑脊液中的蛋白质和细胞的异常。
本文将详细介绍脑脊液潘氏试验的步骤，以及其在临床上的应用。
一、试验前准备1.患者准备：患者在进行脑脊液潘氏试验前，需要进行详细的病史询问和体格检查，以了解患者的病情和症状。
同时，要告知患者试验的目的和过程，并取得患者的知情同意。
2.设备准备：准备好脑脊液采集所需的器械，包括无菌注射器、试管、注射针、消毒液、无菌手套等。
二、脑脊液采集1.消毒：将采集点（一般为腰椎处）的皮肤进行消毒处理，以减少感染的风险。
2.麻醉：在采集点局部麻醉，以减少患者的疼痛感。
3.穿刺：将无菌注射器与无菌注射针连接，插入腰椎间隙，穿刺取脑脊液。
4.采集：采集约5-10毫升的脑脊液，放入无菌试管中，并尽量避免空气污染。
5.封闭：在脑脊液采集完成后，用无菌棉花球或无菌胶布封闭穿刺口，以防止感染。
三、脑脊液检测1.外观检查：观察脑脊液的外观，包括颜色、透明度和浑浊度等。
正常的脑脊液呈无色透明状，若呈黄色或浑浊，则可能存在疾病。
2.细胞计数：将脑脊液置于显微镜下，进行细胞计数。
正常情况下，脑脊液中的细胞数应该很低，如果细胞数量异常增多，则可能存在感染或炎症等情况。
3.蛋白质检测：采用生化方法，测定脑脊液中的总蛋白质含量。
正常情况下，蛋白质含量较低，而在某些疾病中，脑脊液中的蛋白质含量会显著增高。
4.免疫学检测：根据临床需要，可进行免疫学检测，如脑脊液中抗体的检测，以帮助诊断某些疾病。
四、结果解读根据脑脊液的检测结果，结合患者的临床症状和其他检查结果，进行综合分析和判断。
不同的异常结果可能提示不同的疾病，如感染性脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等。
需要注意的是，脑脊液潘氏试验结果需要与其他检查结果相结合，综合判断。
五、临床应用脑脊液潘氏试验是一种常用的神经系统检查方法，在临床上有着广泛的应用。
它可以帮助医生诊断和鉴别各种神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、脑肿瘤、脑出血等。
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脑脊液检查步骤
WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
脑脊液检查步骤：1.观察外观：颜色分为正常的无色透明，异常的有：红色、黄色、
白色或灰白色、褐色或黑色。
透明度分为清晰透明、微浑、浑浊2.显微镜计数正常WBC(0-8)×106／L并分类中性和淋巴细胞所
占比列
（1）中性粒细胞增多：常见于急性细菌性感染或慢性感染急性发作时。
还可见于脊髓灰质炎早期结核性脑膜炎早期。
（2）淋巴细胞增多：常见于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎经过治疗后，以及布氏杆菌性脑膜炎、脑脓肿和脑膜附近感染、脑和脑膜的病毒性感染、霉菌感染、立克次体感染、螺旋体感染、疫苗接种后或感染后脑脊髓炎，也可见于寄生虫感染、脱髓鞘病、脑瘤、结节病和白塞氏综合征等。
生化检查：检测氯（120-130mol/L）和糖氯检测意义：（1）减少：患结核性脑膜炎时，氯化物含量显着减少（但也有少数含量正常者）。
患化脓性脑膜炎者也可减少。
（2）增多：患肾炎、尿毒症时，脑脊液中氯化物可见增多。
（3）正常：除正常人外，患病毒性脑炎、脑脓肿、脊髓灰质炎、脑肿瘤、淋巴细胞脉络丛脑膜炎时脑脊液中氯化物含量也可正常。
糖检测的意义：1）增多：多见于尿毒症、脑肿瘤，病毒性脑炎、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑水肿、糖尿病等。
（2）减少：多见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、脑脓肿、低血糖等。
3.蛋白定性：使用试管加入2-3ml饱和碳酸钠，滴加脑脊液2-3
滴，结果见下：
阴性：清晰透明，不显雾状
极弱阳性（±）：微呈白雾状，在黑色背景下才能看到
弱阳性（+）：灰白色云雾状
阳性（+）：白色浑浊
强阳性（3+）：白色浓絮状沉淀
最强阳性（4+）：白色凝块。