成都双流航都医院表格
成都双流航都医院安全检查表
纪律
一 级 预 警
1、工作人员擅自离岗。 2、对于疑难危重患者，会诊医师和辅助检查科室医（技）师在接到 急会诊邀请后，未在15分钟内到达现场诊查患者。 3、医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。 4、首次开展的新手术、新疗法、新技术，未通过科室讨论并经医务 科批准而擅自实施。 5、违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性 药品。 6、将院内讨论的有关病人的情况等擅自不负责任地向病人或家属透 露。 7、不负责任地解释其他医务人员（包含本院、其他医院及私营医院 医务人员）的工作，造成患者或家属误解。 8、违反医疗保险的有关规定。 9、出现医德医风问题。
一 级 预 警
1、药品、材料未及时补充、更换，出现账物不符或过期药品、材料 。 2、设备、器材出现故障，未定期检测或维修不及时而影响使用。 3、医技科室对于仪器、设备疏于检测维护，导致结果失真。 4、医技科室疏于查对，弄错标本或项目、部位。 5、血、尿、大便等检查遗失标本。 6、特殊检验标本、病理标本的保留（存）时间短于规定时间。 7、检查结果与临床不符或可疑时，未与临床科室及时联系并提议重 医疗保障 新检查；发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。 8、药剂科未能及时发现处方中药物用法不当、用药禁忌、配伍禁忌 、用量超过极量等。 9、调剂人员对中药方剂中需先煎、后下、冲服等特殊用法的药物未 单包注明。 10、调配中草药不使用计量器具而估计取药。 11、造成患者投诉的医疗收费错误。 12、计算机网络因疏于管理和维护，导致运行障碍。
医院医疗安全预警排查表
科室： 项目 检查内容 检查时间： 年 月 日 检查情况
一 级 预 警
14、手术医师在术后未及时诊查手术患者，3日内无上级医师查房记 录。15、错发、漏发药物，但未造成后果，并未引起患者投诉。 16、医务人员的原因导致择期手术术前准备不充分，延误手术进行。 17、供应过期灭菌器械或不合格材料。 18、护士未正确执行医嘱。 19、采取体液标本时，采错标本、贴错标签、错加抗凝剂、非因患者 原因导致采集量不够而需重新采取。 20、处方中出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未 诊疗规范 注明，但尚未造成患者人身损害。 21、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒等必须动员全院力量抢 救的病员时，未及时上报。 22、术后患者观察不细致，未能及时发现出血、异常渗血。 23、因治疗需要且病情允许需要转科，转出科室未及时联系转入科室 或转入科室无正当理由拖延转入。 24、未按有关规定报告医院感染病例，但未造成医院感染暴发流行； 未严格执行消毒隔离制度，违反无菌操作技术原则，且无完整登记。
成都双流航都医院基本医疗保险住院费用结算单
成都双流航都医院基本医疗保险住院费用结算单
定点医疗机构名称：成都双流航都医院 医保编号 费用总额 患者完全自费类 项目名称 金额 项目 患 者 自 费 部 分 实发 特殊药品 乙类药品 稽核科审核： 自费 姓名 药品费用 总药品费 乙类 药品超标 金额 项目 实发 自费 单位 患者支付 费用总额 患者部分自费类 设施超标 金额 住院天数 性别 人员类别 年龄 病种 医管科审核： 住院号
制单人： 患者签名： 联系电话： 时间：
起付标准在职300元、退休200元，二次住院在职250元、退休150元。
成都双流航都医院门诊出诊医生
挂号室： 时间 上午 呼吸内科 下午 上午 肾病风湿科 下午 上午 消化内科 下午 上午 神经内科 下午 上午 血液内科 下午 心血管内 上午 科 下午 上午 内分泌科 下午 心血管外科 上午 下午 皮肤科 上午 下午 上午 中医科 下午 创伤骨科 上午 下午 显微手外科 上午 下午 肝胆外科 上午 下午 上午 胃肠外科 下午 上午 神经外科 下午 上午 脊柱外科 下午 上午 血管外科 下午 上午 整形美容 下午 上午 肛肠科 下午 科室 星期一 星期二 星期三 地址： 星期四 星期五 星期六
伤口、造 口 门诊 下午 上午 PICC门诊 下午 糖尿病健 上午 康教育门 下午 注： 国优专家为红色，省优专家为粉色，正主任医师为蓝色，副主任医师为绿色，主治医上午 小儿外科 下午 上午 放疗科 下午 上午 肿瘤内科 下午 心理咨询
上午 口腔科
下午
上午 下午 上午 乳腺外科 下午 泌尿外科 妇产科 儿科 传染科 疼痛科 康复科 营养科 核医学科 伤口、造 口 门诊 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午 下午 上午
双流航都医院临床路径表单
成都双流航都医院临床路径表单患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：支气管哮喘（非危重）临床路径表单适用对象：第一诊断为支气管哮喘（ICD-10：J45）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：自发性气胸临床路径表单适用对象：第一诊断为自发性气胸（ICD-10：J93.0-J93.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：腹股沟疝临床路径表单适用对象：第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：急性单纯性阑尾炎临床路径表单适用对象：第一诊断为急性单纯性阑尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）行急诊阑尾切除术（ICD9CM-3：47.09）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天胃十二指肠溃疡临床路径表单适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：反流食管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为反流食管炎（ICD10：K21.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：踝关节骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为踝关节骨折（ICD-10：S82.80）行踝关节切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.36）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：股骨干骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为股骨干骨折（ICD10：S72.30 ）行股骨干骨折内固定术（ICD9CM-3：79.35）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤16天喉癌临床路径表单适用对象：第一诊断为喉癌（ICD-10：C32,D02.0）行喉部分或全切除术术(ICD-9-CM-3：30.1-30.4)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤21天声带息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3: 30.0901/30.0902)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：*：实际操作时需明确写出具体的术式原发性急性闭角型青光眼临床路径表单适用对象：第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: H4[李3] 0.203）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：12.64)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7单纯性孔源性视网膜脱离临床路径表单适用对象：第一诊断为单纯性孔源性视网膜脱离（ICD-10：H33.001）行视网膜脱离复位巩膜扣[李11] 带术（ICD-9-CM-3：14.4）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-12天共同性斜视临床路径表单适用对象：第一诊断为共同性斜视（ICD-10：H50.0-H50.4））行共同性斜视矫正术（ICD-9-CM-3:15.1-15.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院老年性白内障临床路径表单适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 6 天输尿管结石临床路径表单适用对象：第一诊断为输尿管结石（ICD-10：N20.1,N13.202）行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3：56.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天慢性硬脑膜下血肿临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性硬脑膜下血肿（ICD-10：I62.006）行慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术(ICD-9-CM-3:01.3101)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：9天急性左心功能衰竭临床路径表单适用对象：第一诊断为急性左心衰竭（ICD-10：I50.1）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日住院日期：年月日标准住院日7-14天急性ST段抬高心肌梗死临床路径表单适用对象：第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分到达急诊科时间：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分PCI开始时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日，注：如患者发生恶性心律失常，加用胺碘酮；如发生心衰，加用利尿剂等药物；低血压者可给予多巴胺。
成都双流航都医院专家门诊排班表
科别 星期一 上午 陈 萍 褚 俊 冯克福 心血管内科 丁晓梅 主任专病 陈学奎 知名专家 吕世勤 知名专家 唐戌平 下午 任 玲 刘伏元 陈鸿武 胡立群 知名专家 王家森 知名专家 上午 严 激 范西真 徐 健 张晓玲 主任专病 马礼坤 知名专家 顾统元 知名专家 陈 珂 星期二 下午 陈 坷 上午 顾统元 丁晓梅 范西真 谈 敏 知名专家 曹金兰 知名专家 星期三 下午 马礼坤 马 腾 上午 胡立群 马 腾 星期四 下午 谈 敏 安春生 夏 媛 上午 余 华 刘伏元 褚 俊 星期五 下午 唐戌平 陈鸿武 副主任专 陈学奎 知名专家 星期六 上午 王子先 知名专家 下午 吕世勤 知名专家
科别 骨科普通号 星期一 上午 姚 刚 凌士营 邵坤山 知名专家 下午 李 旭 姜晓峰 魏祥品 主任专病 牛朝诗 知名专家 王国平 江 艳 汤其强 杨 毅 主任专病 任明山 知名专家 上午 傅代杰 计 颖 张 扬 主任专病 星期二 下午 徐 玮 张 杨 徐复华 知名专家 上午 李钟奇 牛朝诗 魏建军 知名专家 星期三 下午 夏 睿 夏养华 钱若兵 副主任专 傅先明 知名专家 赵江明 丁小灵 王国平 主任专病 上午 孙建皖 陈海宁 徐复华 知名专家 星期四 下午 孙建皖 魏祥品 陈海宁 副主任专 汪业汉 知名专家 朱守政 杨 毅 赵江明 知名专家 上午 曾建学 晁迎九 邵坤山 知名专家 星期五 下午 曾建学 钱若兵 上午 星期六 下午
产检 女性不孕症
刘
玲
郑圣霞 刘雨生 知名专家 何国平 副主任专 普
张秀英 郑圣霞 副主任专
易桂英 栾红兵 骆丽华
遗传咨询 介入门诊
普
何国平 副主任专 张正峰
张正峰
候昌龙
候昌龙
王伟昱
成都双流航都医院体格检查表
鼻
喉
科
听力左米右米
既往史：
检查所见：
诊断：结论：医师签名：
口
腔
科
既往史：
检查所见：
诊断：结论：医师签名：
妇
产
科
既往史：
检查所见：
诊断：结论：医师签名：
主
检
医
师
意
见
签名：
年月日
备
注
成都双流航都医院体格检查表
编号：日期:年月日
姓名
性别
年龄
职别
籍贯
文化
单位
专业
外
科
身高（厘米）体重（千克）
既往史：
检查所见：
诊断：结论：医师签名：
内
科
既往史：
检查所见：
诊断：结论：医师签名：
心
电
图
医师签名：
胸部
透视
医师签名：
B超：
医师签名：
眼
科
视力裸眼：L R色觉：
矫正：L R
既往史：
检查所见：
பைடு நூலகம்诊断：结论：医师签名：
双流航都医院病历证明模板
病历记录
姓名：蒋先生性别年龄住院日期2014年x月x日出院日期
主
诉
一个月前的一次起床后打软腿，膝盖一直不舒服，触摸有积液，行动受阻。
现
病
史
一个月前的一次起床后打软腿，后来膝盖就一直不舒服，之后触摸有积液，行动受阻，来我院就诊
体
查
T：36.3℃R：18次／分P:89次／分Bp:110／80mmHg
手术
治疗
膝关节镜（半月板修复融合固定术），在内窥镜的指示下对半月板进行周边毛糙破损的部位进行切除后，然后用内固定材料将修复的半月板固定，手术过程顺利术后给予头孢替安、替硝唑抗感染治疗，患者体温平稳，左膝关节切口定期换药，愈合佳：病理：左膝关节半月板术后改变。患者目前病情平稳，伤口愈合良好，2014-xx-xx给予出院。
出院
情况
出患者一般情况良好，无自觉不适。PE体温平稳，神清合作，腹软无压痛，左膝关节无红肿及
渗出，愈合可。
全身无发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。
辅助
检查
MRI示：膝关节腔内及髌上囊见少量积液，外侧半月板后角内见斑片状高信号影，达关节
面边缘，前角内见线形高信号。
初步
诊断
左膝关节外侧xxx后角损伤（III度）。
左膝关节外侧xxx前角损伤（II度）。
左膝关节腔内及xxxΒιβλιοθήκη 少量积液。入院给予
局部物理治疗，硫酸氨基葡萄糖片一次1～2片，一日3次12片/盒，双氯芬酸钠缓释片口服：一次0.1g（1片），一日1次12片/盒，消除左膝关节腔内及髌上囊积液；用药一疗程后，症状未缓解，请咨询医师或药师必要时骨外科就诊关节镜等治疗
成都双流航都医院医疗住院收费单据
成都双流航都医院医疗住院收费票据（机打）
成都双流航都医院医疗住院收费票据(机打)
业务流水号：00220 姓名：王慧婷 收费项目 性别： 金额 女 自费自理 医院类型：三级医院 医保类型：合作医疗 其中：医保政策范围外自费 2014 年 12 月 19 日
NO.00002546
社会保障号码： 1523746 自费自理 其中：医保政策范围外自费
12