医院科室考核细则
临床科室考核细则
临床科室考核细则为了提高医疗质量，规范临床工作，本医院特制定了临床科室考核细则，以确保医务人员的专业水平和工作效率。
以下是具体内容：一、工作纪律考核1. 准时上下班：医务人员应按照规定时间参加工作，并准时下班，不得迟到早退。
2. 值班制度：严格按照值班表执行，确保24小时有医务人员值班，以应对突发情况。
3. 病历书写：临床医生应按照规定格式书写病历，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断等，确保病历完整准确。
4. 医嘱执行：护士应严格按照医生的医嘱执行，确保患者的治疗方案得到及时有效的执行。
二、临床技能考核1. 临床操作技能：医务人员应熟悉并熟练掌握各项临床操作技能，如血压、心电图、注射等，确保操作的准确性和安全性。
2. 诊断水平：医生应根据患者病情，做出准确的诊断，并给予合理有效的治疗方案。
3. 急救技能：临床医生和护士应熟练掌握急救技能，包括心肺复苏、创伤处理等，以提供及时有效的抢救措施。
三、团队合作考核1. 合作沟通：医务人员应主动与团队成员沟通合作，共同制定并执行治疗方案，确保患者得到全面的医疗服务。
2. 积极回应：在床边讨论、查房等工作中，医生应积极回应和解决同事的提问和疑问，共同提高各科室的整体工作能力。
3. 转诊协作：当患者病情需要转诊至其他科室时，医务人员应及时配合并提供详尽的病情转诊资料，确保患者得到及时的治疗和关注。
四、服务质量考核1. 医患关系：医务人员应与患者保持良好的互动和沟通，关心患者需求，耐心解答患者疑问，提供温暖的医疗环境。
2. 预约管理：医务人员应遵守预约管理制度，合理安排患者的就诊时间，避免挤占患者就诊资源，提高就诊效率。
3. 患者安全：医务人员应加强对患者的安全意识，避免因医疗操作失误或不当导致患者的不良后果。
五、继续教育考核1. 学术活动参与：医务人员应积极参与医院组织的学术讲座、研讨会等活动，不断提升自己的专业知识和技能。
2. 学术成果：医生应积极参与科研项目，撰写科研论文，提高自身的学术水平和医学影响力。
医院其余职能科室工作质量考核细则
驻点工作
驻点科室工作预算完成情况，指门诊人次、检查人次 、住院人次、手术人次。
50
驻点科室工作未达预算值：负增长每项扣5分， 增长率<2%每项扣3分。
质控考核工作 按《医院质量考核方案》完成质控考核工作。
未按时间节点上交质控考核报告扣150分，未对 150 负性问题进行分析扣60分，无整改措施扣30
分，整改效果不好扣10分。
临时性工作 完成上级部门及院领导交办的工作。
50 未按时间节点完成每项扣20分。
考核部门
党政办公室
质量管理科 信息科
党政办公室 质量管理科
党政办公室
职能科室工作质量考核细则（600分）
项目
工作要求
权重 分值
扣分标准
ห้องสมุดไป่ตู้
各类报表
按时上交各类报表，报表内容完整，对负性问题应有 分析、整改计划及具体措施。
150
每项未按时上交扣30分，报表内容缺项，无分 析、整改措施扣10分，整改效果不好扣5分。
创建工作 按《2016年创建工作计划》完成创建工作。
200 未按时间节点完成创建工作任务每项扣50分。
医院各科室医疗安全质量考核细则
医院各科室医疗安全质量考核细则1. 前言医疗安全和医疗质量一直是医疗机构和患者最为关注的问题。
医疗机构必须建立科学、合理的医疗安全和医疗质量评价制度，不断提升医疗服务质量，尤其是对于各科室医疗安全质量的考核，更是不容忽视。
本文将以医院各科室医疗安全质量考核细则为主题，分析各科室医疗安全质量考核的主要内容和实施细则，帮助医疗机构制定合理的考核标准，提高医疗安全和医疗质量。
2. 各科室医疗安全质量考核内容医院各科室医疗安全质量考核内容主要包括以下方面：2.1 门诊质量考核内容门诊质量考核内容主要包括以下方面：•就诊等待时间：就诊等待时间应在合理范围内，如果等待时间过长，将影响患者就医体验。
•医疗服务态度：门诊医生和护士应该保持良好的医疗服务态度，热情、耐心、细致、诚实，及时为患者解决问题，尽可能提高医疗服务质量。
•处方合理性：门诊医生在开具处方时应该严格按照规定，确保处方写得合理，药品质量安全，避免过度用药或滥用抗生素等情况。
•门诊医疗审查：每个门诊病历应按门诊病历质量控制程序进行审核，确保医疗服务的科学性和合理性。
2.2 住院部质量考核内容住院部质量考核内容主要包括以下方面：•入院检查：对每位住院患者进行入院检查，并做一份入院记录，确保医疗进程顺利，并为后续的医疗服务提供详细的医疗记录。
•住院医生按要求更换药品：因患者病情变化或药品供应问题，可能会更换药品，住院医生需要在医嘱中注明换药原因、药品名称、规格、剂量，并说明注意事项。
•科室门诊及时回访：科室在病患出院后应当在规定时间内对其进行随访，了解疗效及病情变化情况，并对出院患者进行真实记录。
•医技科室工作考核：住院部通过对医技科室（如检验、放射、手术等）的工作作出考核，保证各医技科室在患者就医需求时及时开展各项医疗服务。
2.3 手术室质量考核内容手术室质量考核内容主要包括以下方面：•手术技术规范：手术室工作人员必须严格按照手术操作规范进行操作，保证手术过程中的安全性和准确性，并在手术后记录手术情况。
医院各科室医疗安全质量考核细则
查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。
10、查对制度
每发现一次违规者扣2分，情节严重造成重大医疗安全事件扣5分。
11、认真完成门诊处方、门诊病历
门诊处方、门诊病历扣分见门诊医疗质量考核。
12、科内质量管理
查科主任手册记录，未做到扣2分，询问科内成员不了解扣1分。
11、违反其他医疗制度
根据情况酌情扣1-5分。
12、其他纪律 服从领导工作安排，完成各项上级指令性工作任务。积极参加院科组织的业务及政治学习等。
不服从安排每次扣3分，不能完成上级指令性任务扣5分，不参加学习每次扣2分。
13、医疗安全 投诉，纠纷
病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致医疗纠纷的最低扣20-50分并按有关规定进行处罚。医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容，有煽风点火者情节经证实者扣20分。
15、医疗安全投诉，纠纷
病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致医疗纠纷的最低扣20-50分并按有关规定进行处罚。医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容，有煽风点火者情节经证实者扣20分。
查病程记录，每发现少查房1次扣2分（询问病人了解住院医师巡视病人的情况。）内容不合要求扣1分，未审签扣1分
3、分级护理制度 根据病情正确下达医嘱，执行分级护理
执行有缺陷，扣1分/例次；严重违规或引发医患纠纷者，扣10分，另报院办公会讨论处罚
医院科室绩效考核方案细则
医院科室绩效考核方案细则一、考核目的。
医院科室绩效考核是为了全面评价科室工作业绩，促进科室内部管理的规范化和科学化，提高医院整体绩效水平，推动医院科室内部的良性竞争和合作，促进医院整体发展。
二、考核内容。
1. 临床工作绩效。
1.1 门诊量。
1.2 住院量。
1.3 手术量。
1.4 住院病人平均住院日。
1.5 病人满意度调查结果。
1.6 门诊复诊率。
1.7 门诊急诊抢救成功率。
2. 医疗质量绩效。
2.1 门急诊病人病情危重率。
2.2 门急诊病人抢救成功率。
2.3 门急诊病人并发症率。
2.4 门急诊病人感染率。
2.5 门急诊病人再入院率。
2.6 门急诊病人死亡率。
2.7 门急诊病人治愈率。
3. 科研工作绩效。
3.1 科研项目数量。
3.2 科研成果发表数量。
3.3 科研成果应用数量。
3.4 科研成果转化经济效益。
4. 教学工作绩效。
4.1 培养学生数量。
4.2 毕业生就业率。
4.3 毕业生考研率。
4.4 毕业生升学率。
4.5 学生科研成果数量。
5. 管理工作绩效。
5.1 科室内部管理规范化程度。
5.2 科室内部人员流动情况。
5.3 科室内部人员满意度调查结果。
5.4 科室内部医疗资源利用率。
三、考核标准。
1. 考核标准应当具体、明确、公平、公正，能够客观反映科室的工作业绩。
2. 考核标准应当与科室的实际情况相结合，避免一刀切的情况出现。
3. 考核标准应当能够激励科室医务人员的积极性，促进科室整体绩效的提高。
四、考核方法。
1. 绩效考核采用定量指标和定性指标相结合的方式，定量指标占主导地位。
2. 定量指标通过数据统计和分析，具有客观性和可比性。
3. 定性指标通过调查问卷、访谈等方式获取，具有主观性和针对性。
五、考核周期。
1. 绩效考核周期为一年，按年度进行考核评定。
2. 考核评定结果作为医院年度绩效考核的重要依据。
六、考核结果运用。
1. 考核结果作为医院科室绩效评价的重要依据，用于奖惩、晋升、薪酬分配等方面。
医院工作考核细则100分(疾控科)
查看培训教材、会议记录、图片、试卷等资料，现场
20
进行提问，均齐全完整得满分，未开展不得分。缺一
项扣10分，不完整齐全酌情扣分。
15
相关登记簿正常规范使用分别得3分、不规范使用得2 分、未使用得1分、无登记簿不得分。
对因工作不力，导致疫情扩散的单位及个人严格落实
15
奖惩措施，还将进行罚款、通报、扣除以将代投、停 止新农合、停止执业；脑科医院按上级要求积极做好
精防工作，省市考核必须合格达标．否则，一同对待
五 院内感染管理
有组织、培训材料及制度等资料
15无院内感染组织、培训资源自及制度，缺一项扣5分， 不全酌情扣分。
20**年度医院工作考核细则100分(疾控科)
序号
项目
工作内容、要求
满分
考核方法及评分标准
一 组织机构建立
有规范的预防保健科.有专人负责预防保健及突发 公共卫生事件相关工作。有突发公共卫生事件应急 处置领导小组，有年初计划、半年及年终总结。
35
无规范的预防保健科.无专人负责不得分。未成立卫生 应急领导小组、无计划总结的，缺一项扣5分。
二 学习培训
定期组织本单位人员学习传染病防治法、霍乱、手 足口病及卫计委安排的相关知识培训
使用局下发的登记本:1、门诊日志 2、传染病登记 三 各种登记簿使用 簿 3、慢病登记簿4、首诊测血压登记簿5、门诊发
热病人登记簿
四 传染病报告
认真做好传染病诊断、登记、报告工作，做到早发 现、早报告、早处置各种传染病例；脑科医院做好 重性精神病防治工作
某医院科室医疗质量考核细则
某医院科室医疗质量考核细则1. 背景介绍随着医疗技术的不断发展，医院科室的医疗质量也日益受到关注。
为了提高医院科室的医疗质量，某医院制定了科室医疗质量考核细则，并逐步推行实施。
本文将详细介绍某医院科室医疗质量考核细则的内容和考核方法。
2. 考核内容某医院科室医疗质量考核细则主要包括以下几个方面：2.1 门诊服务考核门诊服务考核主要评估医生对患者的诊断能力、治疗技术和沟通能力等。
具体考核指标包括就诊时间、医生满意度、门诊医疗纠纷率等。
住院服务考核主要评估医生对住院患者的治疗和护理水平。
具体考核指标包括住院医生满意度、手术成功率、住院感染率等。
2.3 医疗质控考核医疗质控考核主要评估科室医疗质量管理的能力和效果。
具体考核指标包括对重大骨折病人的手术治疗成功率、对急诊患者的应急反应时间等。
专科技术考核主要评估医生在各个专科领域的技术水平。
具体考核指标根据科室特点而定，例如手术科室可考核手术成功率，放射科室可考核影像诊断准确率等。
3. 考核方法某医院科室医疗质量考核细则采用定量和定性相结合的方法进行考核，具体包括以下几个环节：3.1 数据收集和统计医院科室通过收集和统计相关数据，如门诊就诊量、手术病例数、患者满意度调查结果等。
3.2 定量评价根据收集到的数据，医院科室对考核指标进行定量评价，如计算平均就诊时间、手术成功率等。
3.3 定性评价除了定量评价外，某医院科室还进行定性评价，通过患者满意度调查、专家评审等方式对医生的技术水平和服务态度进行评价。
3.4 考核结果反馈和整改根据定量和定性评价结果，医院科室对考核结果进行反馈，并制定相应的整改措施，进一步提升医疗质量。
4. 考核结果应用某医院科室医疗质量考核结果将应用于以下几个方面：4.1 绩效考核医院将根据科室医疗质量考核结果进行绩效考核，为医生提供激励和奖励，同时也帮助医院管理层评估科室的工作表现。
4.2 改进管理考核结果可以为医院科室提供改进管理的依据，有助于发现问题和短板，并及时采取措施进行改进。
临床科室综合目标管理考核细则
临床科室综合目标管理考核细则一、前言随着医疗服务的不断发展，临床科室管理的综合目标成为了提高医院整体竞争力和服务质量的重要组成部分。
为了规范临床科室的综合目标管理，提高科室工作效率和质量，制定本考核细则。
二、考核内容1.科室财务目标考核：包括科室收入目标、成本控制目标和盈利目标等。
科室需要制定科学合理的财务目标，并通过合理管理资源、提高效益来实现目标。
此外，还需要评估科室的财务风险管理能力。
2.科室人员目标考核：包括科室人员素质、团队合作能力、工作态度和绩效等。
科室需要建立完善的人员目标考核体系，通过对员工综合素质的评估，确定员工的录用、晋升和奖惩等。
3.科室工作流程目标考核：包括临床流程、科研流程和教学流程等。
科室需要建立科学的工作流程，规范临床操作，提高科研水平和教学质量。
此外，还需要评估科室的工作效率和工作质量。
4.科室服务质量目标考核：包括医疗质量、患者满意度和投诉处理等。
科室需要确保医疗服务的安全和有效性，提高患者满意度，及时处理患者投诉，保障患者权益。
5.科室信息化建设目标考核：包括电子病历、电子药房和信息网络建设等。
科室需要推动信息化建设，提高工作效率和管理水平。
此外，还需要评估科室信息安全管理能力。
三、考核指标和权重1.科室财务目标考核-科室收入目标：占比30%-成本控制目标：占比20%-盈利目标：占比30%-财务风险管理能力：占比20% 2.科室人员目标考核-科室人员素质：占比25%-团队合作能力：占比25%-工作态度：占比25%-绩效：占比25%3.科室工作流程目标考核-临床流程：占比30%-科研流程：占比30%-教学流程：占比30%-工作效率：占比10%4.科室服务质量目标考核-医疗质量：占比30%-患者满意度：占比50%-投诉处理：占比20%5.科室信息化建设目标考核-电子病历：占比30%-电子药房：占比30%-信息网络建设：占比40%四、考核流程1.制定绩效目标：科室负责人根据科室的实际情况和上级要求，制定科室的绩效考核目标。
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发现一项不合格扣0.5分
二、医疗设备保养
1、设备是否做日常保养及保养记录
2、设备表面是否有污迹，有积尘
检查记录及设备
发现一项不合格扣0.5分
三、氧气、传呼、吊架系统
1、天轨式吊架是否有悬挂衣物及非医疗杂物
2、呼叫系统是否齐全正常
3、严禁非医疗电器使用治疗带上的电源
检查病房及设备
发现一项不合格扣0.5分
四、医护工作站及HIS管理系统
1、移做它用
2、改变系统设置
3、安装其它软件
4、非操作人员操作
5、改动硬件
检查系统、操作过程
发现一项不合格扣0.5分
对所有使用HIS系统的科室进行考核
五、资产管理
1、闲置设备是否整齐，清洁存放。
2、设备闲置后要在三个月内向设备科申请回收（以单机记录为准）。
临床科室考核细则（共100分）
考核项目
考核细则
考核方法
考核分值
备注
一、医疗设备管理
1、各类大型设备使用登记是否及时全面
2、医疗设备是否专人专管
3、医疗设备变换管理人员是否有交接记录
4、医疗设备及辅助设备是否有破损（破损记录及处理意见）
5、各类设备配件是否齐全，有无丢失
6、设备管理卡是否保持完整
7、有没有违规操作现象
5、私自试用未经主管院领导或设备科同意的卫生材料
6、高值耗材的使用情况
检查现用材料及库存，使用登记
发现一项不合格扣0.5分
辅助科室考核细则（共100分）
考核项目
考核细则
考核方法
考核分值
备注
一、医疗设备管理
1、各类大型设备是否有操作规程
2、医疗设备要专人专管，设备上有明确专管人标识
3、医疗设备变换管理人员是否有交接记录
2、医疗设备表面清洁、无污迹、积尘
3、各类设备是否按常规清洁保养
检查保养记录及设备
一次不合格扣1分
三、设备维修
1、设备出现故障要记录，并及时向设备科请修
2、设备出现故障未经设备科同意自行拆修
检查记录及设备
一次不合格扣1分
四、医护工作站及HIS管理系统
1、移做它用
2、改变系统设置
3、安装其它软件
4、非操作人员操作
4、设备要有对应的操作制度或操作流程
5、实习进修人员操作医疗设备需经本科室主任批准，并报设备科备案
6、医疗设备及辅助设备是否有破损（破损记录及处理意见）
7、各类设备配件是否齐全，Leabharlann 无丢失8、是否有违规操作现象
检查各项制度、设备、记录
一次不合格扣1分
二、设备保养
1、各类医疗设备要有保养制度，是否按制度进行保养，是否有保养记录
检查设备、记录
一次不合格扣0.5分
六、器材、卫生材料管理
1、各类器材、卫生材料是否有积压浪费
2、未经主管院领导或设备科同意私自外采器械
3、私自试用未经主管院领导或设备科同意的器械材料
4、高值耗材的使用情况
检查现用材料及库存、各种登记、记录
一次不合格扣0.5分
5、改动硬件
6、不按流程操作
检查系统有无改动；维护申请；操作规范。
一次不合格扣0.5分
对所有使用HIS系统的科室进行考核
五、资产管理
1、闲置设备是否整齐，清洁存放
2、设备闲置后要在三个月内向设备科申请回收
3、器械设备建账，账目清楚、齐全
4、设备管理卡是否保持完整
5、未经主管院领导或设备科同意，私自试用或外借医疗设备
3、器械设备建账，账目清楚、齐全。
4、未经主管院领导或设备科同意，私自使用或外借医疗设备
检查设备及登记
发现一项不合格扣0.5分
六、器材、卫生材料管理
1、各类卫生材料是否按要求保管，是否有过期、重复使用
2、各类器材、卫生材料是否有积压浪费
3、各类器械是否按常规清洁保养
4、未经主管院领导或设备科同意私自外采器械